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客觀的本研究旨在評估肌肉骨骼疾患的患病率和決定因素(MSDs)在糖尿病患者在埃塞俄比亞南部。
設計以機構為依托的橫斷麵研究。
設置收集的數據從1 2021年3月至2021年8月30日在亞明奇綜合醫院。
參與者三百六十五年糖尿病患者參加護理亞明奇綜合醫院。
主要結果測量這份物質的大小和決定因素。
結果化學物質在糖尿病患者的患病率為23.29% (95% CI 19.00 - 27.76)。發展MSDs的可能性是6.8倍的女性比男性(優勢比= 6.787,95%可信區間2.08到22.19)。農村參與者約2.4倍(AOR = 2.38, 95%可信區間1.06到5.33)更容易患上MSDs參與者與城市相比。參與者年齡> 50年是5.9倍更容易患上MSDs相比與≤50歲(優勢比= 5.864,95%可信區間2.663到12.914)。發展MSDs的可能性是6.2倍(AOR = 6.247, 95%可信區間1.158 - 33.702)和5.5倍(AOR = 5.451 95%可信區間1.174到25.312)高於參與者參加了初級和中級教育比那些上大學以上,分別。參與者與心血管疾病有3.9倍的可能發展MSDs與同行相比(優勢比= 3.854,95%可信區間1.843到8.063)。
結論本研究表明,年齡、性別、教育狀況、居住地和心血管疾病被發現是信息源的決定因素。因此,臨床和公共衛生幹預在糖尿病應該考慮這些因素。
- 解剖學
- 一般糖尿病
- 一般內科(內科)
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。
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來自Altmetric.com的統計
力量和研究的局限性
我們探討肌肉骨骼疾患(MSDs),這是一個被忽視和低估了問題在糖尿病患者良好的方法。
化學物質的存在是基於醫療記錄和自我報告。
我們使用空腹血糖測定血糖控製因為糖化血紅蛋白(HbA1c)是不方便的在我們的設置和資源限製。
血管並發症不評估,包括在我們的研究中由於有限數量的血管評估和調查,可以在我們醫院。
介紹
糖尿病(DM)是一種代謝條件,易誘發肌肉骨骼關節並發症,骨骼、軟組織和periarticular結構,導致發病率和殘疾。1 - 3發生率和糖尿病患者的預期壽命增加,導致增加的發病率和臨床肌肉骨骼異常在糖尿病患者的重要性。4
這些肌肉骨骼的病理生理學改變尚不清楚。4微血管異常糖基化的蛋白質,膠原蛋白在皮膚上的積累和periarticular結構導致結締組織的變化。這些並發症在1型糖尿病患者常見,但他們也出現在2型糖尿病患者。一些已知的並發症有直接與糖尿病,而另一些建議但未經證實的協會。5
許多骨骼和肌肉係統在DM出現問題。2肌肉骨骼尚未得到充分認識DM並發症已普遍高昂並與其他並發症和治療不當而導致功能障礙。6DM患病率和發病率的增加,糖尿病患者有功能障礙的比例將會增加糖尿病患者數量的增加,從而構成一個主要公共衛生問題。
肌肉骨骼疾病更為常見DM患者中比在健康的個體7主要影響的手和肩膀。1 5 6 8它的大小差別很大。周圍的人患有糖尿病,42% - -62%在印度,3 4在沙特阿拉伯,17.9%6在約旦,69.5%114.4%在摩洛哥9在尼日利亞和56%10受到一個或多個肌肉骨骼疾病。此外,在埃塞俄比亞中部和北部的研究中,患病率為16.6% -41.5%,女性比男性更受到影響。5 11
盡管肌肉骨骼疾病患者糖尿病的高患病率及其相關影響健康相關的生活質量和經濟成本,當地有限的研究這個課題在埃塞俄比亞。即使有一個稀缺的數據在埃塞俄比亞,一個或多個肌肉骨骼疾病的總發病率41.5%,手是最影響(18.5%)。5貢德爾的一項研究報道,肩膀和手肌肉骨骼並發症的患病率為16.6%,絕大多數患者是女性,占20.1%。11
除了糖尿病的後果,肌肉骨骼疾患(MSDs)導致手指攣縮,痛苦和損失函數幹擾手指刺,注射胰島素和其他類型的糖尿病管理。同時,在大多數情況下,MSD需要手術,影響傷口愈合。所有的這些會加重糖尿病患者的生活質量。12日13
數據是可治的並且容易預防的,但是他們的表現未被發現或被忽視。因此,臨床醫生應該意識到可能的MSD糖尿病和評估所有患者DM MSD的表現,這有助於及時診斷和早期治療。雖然有一些研究在埃塞俄比亞中部和北部,有有限的研究在南埃塞俄比亞。
因此,本研究旨在確認:
患者的患病率MSDs參加糖尿病診所亞明奇醫院,埃塞俄比亞南部。
決定因素的MSDs患者參加糖尿病診所亞明奇醫院,埃塞俄比亞南部。
材料和方法
研究設計,設置和抽樣
以機構為依托的橫斷麵研究從2021年3月至8月在亞明奇醫院。亞明奇鎮位於亞的斯亞貝巴以南434公裏,埃塞俄比亞的首都。醫院提供治療、預防和康複服務的人口Gamo, Omo Konso和南部區域。總共有800 I型和II型糖尿病患者長期護理單元的後麵是醫院。
研究人口
所有糖尿病患者參加一個慢性亞明奇醫院加護病房,但這些年齡< 18年,繼發性糖尿病患者像庫興氏綜合征,手外傷史,癲癇、慢性肝髒疾病,炎症性關節炎、家族史Dupuytren攣縮的神經疾病,先天性肌肉骨骼異常,最近骨折或傷害,和手術的肩膀和手被排除在研究之外。
因變量
化學物質。
獨立變量
社會人口:年齡、性別、職業、住所,宗教,教育。
糖尿病引起的因素:類型的糖尿病,DM,血糖控製,類型的療法。
Individual-related因素:慢性疾病,身體質量指數(BMI)、運動、藥物(胰島素)。
病人和公眾參與
病人沒有參與製定的研究問題,在設計研究中,並解釋和交換的結果。患者參與的計劃結果傳播到社區的糖尿病患者。我們計劃告知各個參與者在糖尿病臨床隨訪結果和發表文章將傳播到醫院和糖尿病協會。
抽樣
樣本大小是使用單一的人口比例公式來計算的,假設95%可信區間,5%的精度和預期的41.5%比例的MSDs DM患者中。5基於上述假設,計算樣本大小是373。研究參與者選擇采用係統隨機抽樣技術。
數據收集過程
項訪談式預先測試過的,結構化的問卷調查和醫療記錄審查被用來收集數據在社會人口,糖尿病和individual-related因素。
測量
標準短肌肉骨骼功能評估(SMFA)問卷5 14 15被用來評估MSDs。求和項猴創建一個SMFA問卷,原始分數的指數函數,和物品35-46原始分數的煩惱指數修正後和遺漏缺失值。16原始分數的改變是一個標準化的分數,範圍從0到100點使用以下公式:((實際的原始分數最低的原始分數)/可能範圍的原始分數)* 100 (在線補充附件1、2)。更高的分數表明貧窮的功能。此外,身體高度和質量測量使用Seca重量,使用身體和體重指數計算公式/高質量2。兩個數據獨立職員進入到Epidata軟件V.3.1收集數據,和調查員檢查兩個數據集之間的一致性。5%的樣本大小的預備調查是亞明奇總醫院的驗證清單。
下麵的定義。
默沙東公司:存在下列一個或多個:腕管綜合症,Dupuytren攣縮,關節的靈活性有限,,屈指肌腱狹窄性腱鞘炎膠囊炎,反射交感神經萎縮症,糖尿病性肌萎縮,彌漫性特發性骨骨肥大綜合症,夏科聯合或得分大於以上簡而言之肌肉骨骼評估形式。
體重指數:BMI是根據評估標準描述體重不足:(當BMI < 18公斤/米2時),正常體重(體重指數是18 - 24.9公斤/米2)、體重(體重指數是25 - 30公斤/米2)和肥胖(體重指數≥30公斤/米2)。
心血管疾病:存在下列一個或多個;心髒衰竭,卒中/短暫性缺血性發作的曆史,曆史的心肌梗死、缺血性心髒病、外周動脈疾病的曆史。
數據處理
數據收集器的密集的現場培訓組織,包括他們的績效評估,確保數據一致性。在出口之前占據V.16.00進行分析,數據是:檢查完整性、編輯、編碼和進入Epi V.3.1數據。清洗後的數據不一致性和缺失值,描述性統計等意思,頻率和百分比計算,為文本提供的數據和表。假設對χ2檢查並沒有違反假設。進行雙變量分析和所有解釋變量與結果變量的值p < 0.25的雙變量分析和生物可能是包含在多變量分析模型。然後,使用逆向邏輯回歸進行多變量分析(LR)來確定相關的因素。或,其95%可信區間,這些獨立變量被用來決定是否包含在多變量分析具有統計學意義。
結果
研究參與者的社會人口特征
共有365名參與者被包括在這項研究中,有97.9%的反應率。平均年齡為51.42(±14.06)年。大多數的受訪者是女性(55.34%),50歲以下(52.33%),生活在一個城市(64.66%)和已婚(92.88%)(表1)
臨床和individual-related特點
這項研究的參與者,23.29% (95% CI 19.00 - 27.76) MSDs。幾乎所有的參與者都不吸煙,不喝酒。三分之一的參與者有慢性疾病,包括心血管疾病(CVD),但隻有四分之一的人心血管疾病。參與者的大多數2型糖尿病患者(91.51%),口服那些藥物(76.03%),沒有開發出一種糖尿病並發症(92.05%),沒有參與體育活動(87.09%)和超重(53%)(表2)。
研究參與者的血糖控製較差,平均±標準差為157.33±35.73 mg / dL,隻有20.7%(87)的研究參與者有良好的血糖控製(空腹血糖< 126 mg / dL)。DM的平均持續時間為5.62±5.08年,這是低。、“的意思是總膽固醇、高密度脂蛋白和甘油三酯水平179.91(±4.59),42.77(±0.023)和209.05(±4.35),分別。此外,DM患者的平均持續時間和平均空腹血糖水平是5.62(±0.27)和157.33(±1.87)年,分別是(表3)。
與化學相關的因素
二元邏輯回歸是為了確定哪些變量是相關的MSDs糖尿病患者。變量性別、實習、職業、教育水平、年齡、和腰臀部周長在DM患者顯著相關的MSDs。獨立變量p≤0.25,明顯在先前的研究中,和基於上下文,包括在多變量分析。變量性別、年齡、住所、教育地位和心血管疾病(CVD)是在多變量回歸分析顯著相關(p = 0.05) (表4)。
發展MSDs的可能性是6.8倍的女性比男性(優勢比= 6.787,95%可信區間2.08到22.19)。農村參與者約2.4倍(AOR = 2.38, 95%可信區間1.06到5.33)更容易患上MSDs與城市相比。參與者年齡> 50年是5.9倍更容易患上MSDs相比與≤50歲(優勢比= 5.864,95%可信區間2.663到12.914)。發展MSDs的可能性是6.2倍(AOR = 6.247, 95%可信區間1.158 - 33.702)和5.5倍(優勢比= 5.451,95%可信區間1.174到25.312)高於參與者參加了中小學,分別比那些上大學及以上。參與者與CVD的3.9倍更容易患上MSDs與同行相比(優勢比= 3.854,95%可信區間1.843到8.063)(表4)。
討論
MSDs DM的忽視和不作為與急性和微觀DM並發症。11
我們的研究揭示了以下重要的發現:
高血壓是最常見的伴隨疾病(24.38%),這是根據一項研究表明,在Tikur Anbessa醫院5
總體平均空腹血糖值為157.38 mg / dL,高,顯示血糖控製不佳。
信息源的患病率為23.29%。
統計上顯著的協會之間的觀察臨床體現MSDs和女性性,增加年齡、居住、教育、心血管病。
DM在很多方麵影響結締組織,導致不同的骨骼和關節係統的改變。它與許多肌肉骨骼症狀,其中大多數都不是臨床和相關疾病持續時間和控製不足。17這些並發症往往發現,雖然不如血管的價值,他們大大損害病人的生活質量。2流行病學研究已經確定了好幾個人,職業和社會心理因素相關的MSDs。17大多數這些信息源的具體病理生理學仍不清楚。然而,結締組織疾病,神經病變或血管病變可能有協同效應在糖尿病患者的發病率增加MSDs。17
許多研究評估糖尿病患者的肌肉骨骼症狀,但大多數隻評估單個組件,特別是上肢的肌肉骨骼的參與,而很少有研究評估整個肌肉骨骼係統,包括四肢和背部。在這項研究中,默沙東公司的大小在DM患者為23.29%。這是在沙特阿拉伯高於研究6但低於研究在約旦,尼日利亞,摩洛哥和埃塞俄比亞中部。1 3 5 9 10這種差異可能是由於不同的意思是糖尿病持續時間、血糖控製和地理差異。4 5 18患病率較低的MSDs可以解釋在我們的研究中更好的血糖控製和病人護理,減少手工工作在發展中國家。
默沙東公司共同在2型糖尿病受試者條件大於1型學科(23.35 vs 22.58)符合研究在摩洛哥,埃及和埃塞俄比亞。9 11日19相信這可能是解釋的傾向與2型糖尿病受試者開發MSD由於肥胖、體力活動減少、老年、dyslipidaemia和高尿酸血。10
> 50歲的參與者是5.9倍更容易患上MSDs≤50歲相比,這是符合研究在印度和伊朗。4個9事實上,隨著年齡的增加,腱細胞的數量減少,細胞器的蛋白質合成,結締組織彈性減少,關節和肌腱鞘變得硬,容易使老年人傷害。3女性很長一段時間,在家裏做重體力勞動。這是由我們的發現,開發本的可能性比男性女性高6.8倍。這類似於研究在印度,伊朗和埃塞俄比亞中部。4 5 18
農村參與者約2.4倍更容易患上MSDs與城市相比。這可能歸因於更多的體力勞動工作以來農村居民比城市居民職業,包括體力勞動在我們的病人手並發症的風險增加。20 21
發展MSDs的幾率高出6.2和5.5倍參與者參加初級和中級教育比那些上大學以上,分別。這可能是因為素養影響尋求衛生保健行為22日23日因為尋求治療行為影響血糖控製和糖尿病管理模式,堅持是很重要在糖尿病護理計劃和管理,最大限度地減少並發症。貧窮和延遲尋求治療行為導致延誤診斷和治療,與不良健康狀況。24日25日一項研究也表明,教育和收入因素對糖尿病知識,這是很重要的在衛生服務利用率,糖尿病管理和避免並發症。26參與者與CVD的3.9倍更容易患上MSDs與同行相比。這類似於其他研究顯示,MSDs與心血管疾病有關。這可能是由於微觀和宏觀並發症糖尿病並發症相關的MSDs。27日13
最重要的預測MSD並發症糖尿病患者的血糖控製。28在這項研究中,沒有血糖控製和數據之間的聯係。這可能是因為我們隻測量平均空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。這也可以解釋為累積高血糖症需要產生變化,而一個橫斷麵空腹血糖估計僅代表了過去3個月的血糖控製。這個研究的結果是一致的Tikur Anbesa,艾迪斯Abeba和伊朗5日18但它與研究的發現在印度北部,4 29和英國,發現強關聯MSDs和血糖控製不佳。28
這項研究的限製
我們使用空腹血糖測定血糖控製因為糖化血紅蛋白不容易在我們的設置,由於資源的限製。糖化血紅蛋白是一個更好的指標比空腹血糖的糖尿病患者的血糖控製。需要累積高血糖症產生肌肉骨骼和軟組織變化。甚至一個單一的糖化血紅蛋白水平與組織水平不相關先進的糖基化終端產品發展的重要病理變化肌肉骨骼疾病。血管並發症是另一個重要的信息源的誘發因素,但我們在研究中沒有包括他們,因為隻有數量有限的血管評估和調查,可以在我們醫院。肌肉骨骼疾病有明確與微血管並發症。肌肉骨骼疾病和微血管並發症通常發生在控製不佳和長期的糖尿病患者。信息源的評估是基於醫療記錄和自我報告。我們沒有做一些確認樣本。
結論
化學物質在糖尿病患者的患病率為23.29%,這表明,年齡、性別、教育狀況、居住地和心血管疾病被發現是信息源的決定因素。因此,臨床和公共衛生幹預措施在DM應該考慮這些因素。
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和機構審查委員會批準的醫學和健康科學學院亞明奇大學(字母數字IRB / 1040/20)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
作者感謝亞明奇大學鼓勵和資助這項研究大學的願景是致力於發展解決問題的研究。作者還要感謝亞明奇總醫院為通用的幫助。作者還要感謝那些幫助他們的研究項目在數據收集過程中,和他們的研究的參與者。
引用
腳注
貢獻者遺傳算法的設計和實現的研究,數據的采集、分析、和解釋的研究和寫作手稿。GA和擔保人負責整個內容。TH導致研究的實施和監督,和批判性的修訂手稿過渡政府導致了研究的設計和實現,結果的分析和修改的手稿。AG)、RT、TS EK, FD, KA, WW, AB導致的實現研究,結果的分析和修改的手稿。所有作者閱讀和批準最終的手稿。
資金這個項目是由亞明奇大學與政府的預算代碼/阿姆河/ 13 TH /而言不啻/阿娜特/ 02/13
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
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