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目標本研究旨在評估流行,意識,治療和控製2型糖尿病的發病率(T2D)和糖尿病前期以及確定相關因素在蒙古人居住在內蒙古自治區,中國。
設計橫斷麵研究。
設置和參與者這個示例包括11 361蒙古參與者從內蒙古健康老化的幹預研究,以人群為基礎的篩選項目組成的141 255歲以上35年內蒙古從2015年到2020年12月31日。
結果測量T2D和前驅糖尿病的患病率和獨聯體95%計算。與流行相關聯的因素,探討了T2D的認識、治療和控製,由二項邏輯回歸。
結果總共17.2% (95% CI 16.5%到17.9%)的樣品T2D,其中34.0% (95% CI 31.9%到36.1%)意識到自己的診斷,24.7% (95% CI 22.8%到26.6%)服用處方抗糖尿病的藥物,6.7% (95% CI 5.6%到7.8%)實現控製和27.5%(95%可信區間26.7%到28.3%)有糖尿病前期。T2D的患病率增加,隨著年齡增長,男性,低教育水平、吸煙、肥胖和高血壓的曆史或dyslipidaemia (p < 0.05)。
結論T2D非常普遍,次優的認識、治療和控製利率,蒙古人口和不斷升級的衛生挑戰。廣泛的策略,包括糖尿病預防教育,更好的篩選和負擔得起的治療,應該實現提高認識、治療和控製利率T2D的內蒙古。
- 公共衛生
- 流行病學
- 一般糖尿病
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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本研究的優點和局限性
最大的調查評估2型糖尿病的患病率(T2D)和糖尿病前期,一起的認識、治療和控製蒙古人口。
代表分析蒙古人口生活在內蒙古,中國。
診斷為糖尿病和糖尿病前期,分別根據空腹血糖,可能低估T2D的患病率和糖尿病前期。
介紹
在過去的20年中,2型糖尿病(T2D)已經成為一個嚴重的全球衛生問題由於其高患病率,殘疾和死亡有關。1據報道,全球糖尿病患病率在2021年是10.5%。2根據糖尿病阿特拉斯第十版的國際糖尿病聯合會,中國擁有世界上最大的絕對的糖尿病負擔和相對較高的患病率,這繼續增加與社會經濟快速發展在過去的幾十年。2 3估計有近1.41億名患者(20 - 79年)2021年在中國糖尿病患者,占全球26%的糖尿病患者。2糖尿病的患病率是0.67%,1980年為12.8%在2017年全國發表的最新估計,根據中國的六個國家的研究。4 - 9日糖尿病引起的衛生支出在2017年國際在中國約1100億美元。2因此,持續可靠的估計需要計劃共同努力和實施國家預防、管理和監測規劃為糖尿病。
糖尿病及其危險因素的負擔不是統一全中國。重要的是做一個比較流行的民族和地區之間的糖尿病。內蒙古自治區橫跨東北、華北和西北邊境8個省份,包括黑龍江、吉林、遼寧、河北、山西、陝西、寧夏和甘肅、以及俄羅斯和蒙古。根據中國的第七次全國人口普查,常住居民大約有2400萬,其中17.66%是蒙古人。10偉大的地理位置的差異,飲食模式和遺傳特征被報道在蒙古和其他少數民族武裝組織之間。11蒙古人傾向於消耗更多的奶食品,油、鹽、牛肉和羊肉和更少的蔬菜和水果。11 - 13和“酒文化”在內蒙古不容忽視,特別是。因此,蒙古人喝更多的酒比一般中國人口。張等報道稱,糖尿病的患病率在內蒙古是2002年的3.7%。14甲狀腺疾病、碘狀態和糖尿病流行病學調查(潮)的研究報道,糖尿病的患病率在蒙古人是19.9%。9雖然一些大型的橫斷麵調查報告發病率,意識,糖尿病的治療和控製利率不同民族和地區的中國,8日15日仍有差距T2D和前驅糖尿病的患病率和意識,糖尿病的治療和控製利率在內蒙古蒙古人口中,中國。
研究設計和方法
研究參與者
內蒙古健康老化的幹預研究(現象)是中國的一部分以病人為中心的評價評估心髒事件的幾百萬人項目。15多級分層整群抽樣方法被用來招募研究樣本期間2015 - 2020。現象被描述的詳細的抽樣過程。16這是一個以社區為基礎的縱向研究內蒙古自治區,中國。本研究的流程圖所示圖1。
這項研究的流程圖。
6個地點(包括呼和浩特、鄂爾多斯、烏海興安縣城內聯賽,內蒙古呼倫貝爾)內蒙古自治區根據年齡、性別和經濟發展組成東部、內蒙古中部和西部都包括在這項研究中,進行了從2015年到2020年12月31日。參與者超過35歲,在選定的社區生活了至少6個月,和沒有懷孕了,那些有心血管疾病史(包括自我報告的心肌梗死,中風和冠心病)被排除在外。我們的分析包括11 361蒙古參與者與失蹤的關於性的信息,不包括145例後空腹血漿葡萄糖(台塑)、腰圍(WC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL),自報糖尿病或高血壓,和78例血壓或血糖異常值(收縮壓(SBP) > 200毫米汞柱,舒張壓(菲律賓)< 130毫米汞柱或台塑更易/ L p < 2.3)。
數據收集和檢查
人口和行為評估問卷
培訓麵試官管理標準化的問卷給所有的參與者。關於人口和社會經濟狀況的信息,包括性別、年齡、婚姻狀況、教育水平、職業、戶籍收集。年齡是分類如下:35-44,45 - 55 - 64和65 - 76年。婚姻狀況是歸類為已婚或同居和喪偶/單/離婚/分居。教育水平被分為兩組:不到高中和高中及以上。職業是歸類為就業和失業。戶籍是歸類為農村和城市。此外,行為生活方式的數據,包括吸煙狀態(是或否),飲酒(non-drinker,經常飲用酒,習慣性的飲酒者),常見的慢性疾病,包括糖尿病史(是或否)、高血壓(是或否),dyslipidaemia(是或否)和個人病史(是或否),收集。
人體測量評估和生化的評估
身高和體重測量服裝使用標準化的測距儀和尺度,分別。身體質量指數(BMI)計算是用體重(公斤)除以身高(米)的平方。根據世界衛生組織的標準,BMI值被分為四組:低體重(體重指數< 18.5公斤/米2),正常體重(18.5公斤/米2≤BMI < 24公斤/米2)、超重(24公斤/米2≤BMI < 28公斤/米2)和肥胖(體重指數≥28公斤/米2)。17廁所使用卷尺測量。我們定義中央肥胖的WC 90厘米或更大的男性和女性85厘米或更大。18
電子血壓計測量血壓和心髒比手臂(歐姆龍哼哼- 7430;歐姆龍公司,日本京都)的右臂三次連續10分鍾時間間隔測量和參與者休息15分鍾後在一個坐著的位置。三個讀數的SBP和心髒類似比率被計算平均值作為最終值。收集血液樣本從所有參與者在一夜之間迅速至少10個小時。台塑的血清樣本用於測量水平。血糖測定的葡萄糖分析器(BeneCheck PD-G001-2,台灣、中國和CardioChek PA分析儀,聚合物技術係統,印第安納波利斯,印第安納州,美國)內蒙古自治區綜合實驗室的疾病控製和預防中心。血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇(HDL - c)和TG測定快速脂肪分析器(CardioChek PA分析器;聚合物技術係統,印第安納波利斯,印第安納州,美國)。血液樣本存儲biospecimen銀行(−80℃)後現場處理和離心。
定義
根據2022年美國糖尿病協會(ADA)的標準,19參與者被定義為T2D如果是滿足以下三個條件之一:(1)T2D的自我診斷,台塑≥7.0更易/ L或(2)(3)定期收到任何藥物治療糖尿病。糖尿病前期台塑6.1更易被定義為L / L - 6.9更易與沒有糖尿病。19與美國聯合全國委員會和中國一致定義,高血壓被定義為SBP≥140毫米汞柱和/或類似≥90毫米汞柱和/或抗高血壓藥物的使用和/或以前由醫生診斷為高血壓。20.糖尿病的意識被定義為那些意識到糖尿病人群中糖尿病患者。糖尿病治療被定義為那些采取任何抗糖尿病的藥物或注射胰島素。糖尿病控製被定義為那些台塑水平低於7.0更易/ L。3個7
質量控製
為了確保調查數據的準確性和有效性,實現了嚴格的質量評估和控製過程。研究小組的成員接受培訓的協議在數據采集和儀器的使用。研究小組使用統一的工具和實驗室檢測方法。
病人和公眾參與
沒有病人和公眾參與設計、行為選擇的結果或招聘研究。
統計分析
連續變量被描述為均值(SD)或中值(差)和頻率(百分比)為分類變量。t檢驗(連續變量)和χ2測試(為分類變量)被應用於分析之間的人口統計學變量上的差異和危險因素組。糖尿病和糖尿病前期的流行和意識,糖尿病的治療和控製利率計算。年齡標準化的糖尿病和糖尿病前期患病率以及年齡標準化的認識,治療和控製糖尿病、計算使用標準化的直接方法,基於該標準的人口從2010年中國人口普查。21二項邏輯回歸進行識別風險因素獨聯體使用口服補液鹽和95%。小動物——一張長有p < 0.05被認為是具有統計學意義。SAS V.9.4 (SAS研究所)是用於所有統計分析。
結果
一般特征的參與者
蒙古人口的基線特征所示表1。數據11 35 - 76歲的361名參與者。研究小組的平均年齡(SD)是52.9(9.4)年。有6758女性受試者(59.5%)。45 - 54歲年齡段的研究參與者的人數最多,占36.3%。台塑水平(SD)平均為6.2(1.6)更易與L和平均BMI (SD)是26.0(3.6)公斤/米2。與女性相比,男性有以下特點:高等教育水平,WC, SBP和台塑類似;較低的百分比更糟糕的婚姻狀況;和更高比例的吸煙、飲酒、肥胖和就業(p < 0.05)。
T2D患病率在不同的子組和糖尿病前期
表2禮物T2D的患病率和糖尿病前期。T2D的總體發病率在蒙古人口估計為17.2% (95% CI 16.5%到17.9%),20.2%(95%可信區間,19.0%到21.3%)的男性和15.2%的女性(95% CI 14.3%到16.0%)。同時,糖尿病前期的總體發病率估計為27.5% (95% CI 26.7%到28.3%),28.3% (95% CI) 27.0%至29.6%的男性和27.0%(95%可信區間25.9%到28.0%)。此外,圖2還顯示T2D和前驅糖尿病的患病率在不同年齡和性別組。T2D的年齡標準化的患病率和糖尿病前期是15.9% (95% CI 15.2%到16.7%)和27.1%(95%可信區間26.1%到28.2%),分別為。T2D的患病率隨著年齡的增長而在男性和女性,55歲後迅速增加。在許多亞種群,T2D的患病率較高的中老年人,男性和習慣性的飲酒者,在較低的教育水平和農村居民,超重和肥胖的患者中,在那些有較高WC和更快的心率(表2)。
糖尿病和糖尿病前期患病率蒙古參與者的性別和年齡。
T2D的認識、治療和控製不同的子組
意識、治療和控製利率T2D蒙古人口了表2和在線補充圖S1。T2D的1942例中(12學科缺少意識,治療和控製信息被排除在外),660年(34.0% (95% CI 31.9%到36.1%))是意識到自己的狀況。女性意識到自己的糖尿病的比例條件下為34.8% (95% CI 31.9%到37.7%)和男性是33.1% (95% CI 30.1%到36.2%)。共有480名患者(24.7% (95% CI 22.8%到26.6%))把任何抗糖尿病的藥物或注射胰島素。隻有130 (6.7% (95% CI) 5.6%到7.8%)患者的台塑水平控製。年齡標準化的認識、治療和控製T2D 29.7% (95% CI 27.0%到32.5%),20.2% (95% CI 18.9%到23.5%)和5.6%(95%可信區間4.5%到6.8%),分別為。T2D患者的比例是意識到自己的病情和治療T2D較高的老年人口,高等教育水平,失業,經常飲用酒客,肥胖,更高的WC和城市居民。患者的比例控製台塑水平在老年人更高,更高的教育水平,失業和生活在城市地區,但類似的跨性別、體重指數類別和婚姻狀況。意識有增加趨勢,治療和控製T2D的年齡(表2)。
風險因素和口服補液鹽的患病率、意識、治療和控製T2D的速度
T2D和糖尿病前期
二項邏輯回歸確定流行的危險因素,糖尿病的治療和控製。圖3介紹了風險因素的流行蒙古人口糖尿病和糖尿病前期。患糖尿病的風險與性別和年齡是直接相關的,相對地與教育。在物流模型,男性,年齡、肥胖、吸煙、低教育水平、生活在農村地區和TC增加,心率、TG水平,降低高密度脂蛋白和共存條件(高血壓或dyslipidaemia)顯著增加患糖尿病的風險。與此同時,城市居民參與者,較高的教育水平,增加高密度脂蛋白和不吸煙者更有可能降低糖尿病前期的風險。此外,年齡是糖尿病的發現是一個重要的決定因素,和受訪者年齡超過55年明顯更可能有糖尿病比年齡在35至54歲年(要高許多圖3)。
或特征與糖尿病和糖尿病前期的患病率在蒙古的參與者。
認識、治療糖尿病的控製
更高的意識和治療率觀察老,高等教育學科水平,失業,經常飲用飲酒者和那些患有高血壓或dyslipidaemia (在線補充圖S2)。城市居民觀察控製率較高。多變量回歸模型的結果表明,意識接近兩倍比在員工失業。此外,習慣性的人不太可能意識到自己的條件。參與者患有高血壓或dyslipidaemia和有一個高教育水平顯示更高意識的糖尿病。接受治療的概率較低年齡≤≥55歲以上54年的參與者。這是經常飲用飲酒者的大約兩倍高於習慣性的飲酒者。與不到高等教育學科相比,高中多人與更高的血漿葡萄糖接受治療的機會。此外,根據結果,參與者遭受dyslipidaemia更有可能比那些沒有並發症治療。城市居民更有可能比農村居民(他們的血糖控製在線補充圖S2)。
討論
這是第一個代表研究估計T2D的負擔和糖尿病前期的意識,治療和控製蒙古人口生活在內蒙古,中國。我們進一步探討與T2D相關風險因素,糖尿病前期、感知、處理和控製。T2D和前驅糖尿病的患病率分別為17.2%和27.5%的11 361年蒙古人口。除此之外,T2D的患者中,34.0%是意識到自己的診斷,24.7%接受了治療,6.7%的人充分台塑控製。它表明蒙古人口,但仍underaware T2D非常普遍,治療和控製。
我們的結果顯示一個明顯的差異等的研究報道,糖尿病和糖尿病前期的流行主題內蒙古18歲以上為3.7%(男性3.9%;女性3.5%)和18.5%(男性17.7%;20年前女性19.0%),分別為。14至關重要的原因T2D的患病率差異可以歸因於中國經濟的快速發展和城市化進程在過去的二十年裏,這是與變化密切相關的生活方式和營養過渡。鑒於中國最大的饑荒發生在1959 - 1961年,受影響的人包括那些目前的55歲及以上,有糖尿病的患病率更高。22王等報道,饑荒暴露在童年與成年糖尿病的風險更高。23係統評價表明,出生體重與糖尿病風險負相關。24日25日
在我們的研究中,蒙古人口T2D的患病率高於先前的國家層麵,而前驅糖尿病的患病率低於。國家的一份研究報告指出,10.9%和35.7%的參與者在中國遭受2013年總體糖尿病和糖尿病前期,分別。8同時,本研究還比較了在漢族人群中糖尿病患病率(14.7%)和其他主要的少數民族,包括西藏(4.3%)、回族(10.6%)、壯族(12.0%),維吾爾族(12.2%)和滿族(15.0%)。8然而,本研究主要招募中國漢族人口。糖尿病和糖尿病前期的流行在中國少數民族很少調查中,尤其是在蒙古人口。最近,最新流行的潮流研究估計總ADA糖尿病和糖尿病前期診斷的標準是12.8%和35.2%,分別在中國人口年齡在18歲及以上。此外,本研究報告幾個主要的少數民族,包括蒙古人口(19.9%),略高於糖尿病的患病率在這項研究報道。9潮流研究包括75 880名參與者從所有31個省的中國大陸,但不到100名參與者被蒙古人。9因此,蒙古人參與這項研究並不代表整個蒙古人口生活在內蒙古由於小樣本。
由於獨特的民族文化,氣候和地理位置,大部分蒙古人口有獨特的飲食和生活方式,如吃更多的肉和更少的蔬菜和水果。11 - 13蒙古人更可比哈薩克族和維吾爾人,他也喜歡吃牛肉、羊肉和奶製品。道等發現糖尿病的患病率是1.47%在哈薩克族和維吾爾族人口的8.16%在2008年。26隨後,心血管風險的數據調查研究提供一個更全麵的更新道等的結果。本研究報告說,3.65%的哈薩克族和6.23%的維吾爾人35歲在2012年糖尿病。27最近的一項研究顯示,糖尿病被發現在8.5%的維吾爾族和哈薩克族2017年的7.4%。28總的來說,蒙古人口糖尿病患病率更高。在糖尿病和糖尿病前期患病率顯著差異蒙古人與其他兩個民族之間可以解釋,蒙古人是胖的,29 30消耗更多的酒精或特定基因。
與以前的研究結果一致,6 8 9 30 31我們發現,肥胖和超重是兩個T2D的重要決定因素,和糖尿病的患病率增加BMI和與肥胖個體高於那些體重正常。據吳等的研究中,蒙古民族人口最據中國生理常數和健康狀況調查中,超重率為44.7%。30.類似於其他的研究,6 - 8我們發現T2D的患病率男性高於女性,隨著年齡的增加。有趣的是在我們的研究中,與其他研究相反,6 - 8糖尿病的患病率較低的城市人口比農村人口在蒙古人口。合理的解釋包括農村居民的教育水平較低,生活方式的變化與農村生活有關,和普遍存在的風險因素,如有害使用香煙、酒精使用,普遍不健康飲食的機會。患糖尿病的風險在那些患有高血壓並發或dyslipidaemia更高。我們的結果顯示一個一致性與之前的類似的研究基於南方玉米的拉丁美洲人。32
在這項研究中,大約有34.0%的T2D患者意識到自己的狀況,24.7%接受藥物治療和6.7%控製他們的血糖水平。T2D顯示的管理情況不樂觀,特別是控製速度。有關問題患病率、意識、治療、控製糖尿病和相關危險因素沒有收到足夠的關注。分析認為集中意識,治療和糖尿病控製率分別為45.81%,42.54%和20.87%,分別為廣大人口從1979年到2012年在中國大陸。33數據來自中國大陸從2015年到2017年全國橫斷麵研究表明,意識,治療和控製利率43.3%,分別為49.0%和49.4%。9意識、治療和控製蒙古人在內蒙古的發病率明顯低於中國作為一個整體。有一些潛在的這種巨大差異的原因,如教育水平低,10訪問醫療是相對困難的,和低經濟水平的參與者在內蒙古。7風險因素分析,我們注意到一個有趣的現象,失業之間的關係和矛盾的是更好的結果的認識,治療和控製。與工作相比,更大比例的失業者是女性和年長的在我們的研究中。幾項研究34 35表明,女性比男性更有可能意識到糖尿病,抗糖尿病的藥物,實現控製。我們還發現意識、治療和控製T2D增加與此同時隨著年齡的增長,這與之前的研究一致。36這可能是由於長期的糖尿病,因為它提供了更多的時間專注於自己的健康和糖尿病知識積累。
這是為數不多的研究,研究的患病率及相關危險因素T2D蒙古人口在內蒙古。也有一些潛在的局限性。首先,我們的研究沒有采用代表性抽樣,因為是不可能在這樣一個快速、大規模招聘。第二,我們沒有進行實驗室檢查嚴格區分的類型糖尿病的現象。然而,T2D成人糖尿病的主要形式。7第三,隻有台塑,沒有2小時口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)和糖化血紅蛋白(HbA1c),37是用於診斷糖尿病和糖尿病前期,心血管疾病史的患者被排除在外。這不是可行的進行OGTT和糖化血紅蛋白在這個大的背景調查,因為物流和金融障礙。因此,我們可能低估了真正的糖尿病患病率。然而,所有參與者由醫生或糖尿病患者被診斷出有服藥史。用於流行病學,世衛組織認為一個台塑估計是可以接受的。38最後,我們沒有捕獲後備治療模式,如飲食修改或物理治療,這可能會生成一個低估糖尿病治療,但不會影響的評估和控製意識。盡管有這些限製,我們展示了糖尿病的高發和相對較低的認識,治療和控製糖尿病的蒙古人口在內蒙古。
結論
糖尿病的結果凸顯了需要有效措施控製,如預防、監測和治療。這項研究將是一個有用的工具在發展中幹預計劃旨在早期發現T2D蒙古人口在內蒙古。從橫斷麵研究的暴露因素與疾病得到同時,它隻能提供病因線索分析研究但不能獲得的因果關聯。因此,我們將進一步進行隊列研究,檢查患病率之間的相關性,意識,治療和控製T2D和蒙古人口風險因素。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究經倫理委員會批準的內蒙古自治區全麵的疾病控製和預防中心(沒有。NMCDCIRB2021003)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
MD和YX同樣起到了推波助瀾的作用。
貢獻者YW, DZ, XZ和WW構思研究協議。YX貢獻人口數據資源。YW醫學博士參與了研究設計和協調幫助起草的手稿。MD和YX參與研究設計,進行統計分析和寫了初稿。QT, YX BN和KH收集樣品並進行數據間隙。YW審查和編輯的手稿。YW整體內容的設定。所有作者閱讀和批準最終的手稿。
資金這項工作得到了中國國家重點研發項目(批準號2017 yfe0118800),北京人才項目(批準號2020第a17),和北京高層的基礎衛生技術人員團隊Constructiongrant(批準號2022-3-042)。
免責聲明這項研究的資助者沒有參與這項研究的設計;收集、分析和解釋數據;或者寫的手稿。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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