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客觀的COVID-19大流行期間,完全封鎖城市被世界各國政府所實現的措施之一。封鎖了重大影響人們的生活方式和訪問和利用衛生服務。本研究旨在評估封鎖的影響對患者血糖控製在2型糖尿病(T2DM)病人體內。
設計和設置這是一個回顧性研究,主要大學醫院的電子病曆在約旦北部被用來提取研究數據。
參與者所有門診2型糖尿病。
主要和次要結果的措施糖化血紅蛋白(HbA1c),二型糖尿病患者的血糖和血脂,前6個月和6個月後完全COVID-19鎖定。
結果共有639名患者(289名男性(45.2%)和350年(54.8%)的女性)被納入本研究。他們的年齡在18歲到91歲,平均(SD) 59.9(13.8)年。整體的糖化血紅蛋白(8.41 vs 8.20 < 0.001),高密度脂蛋白(1.16 vs 1.12 < 0.001),低密度脂蛋白(2.81 vs 2.49 < 0.001)和總膽固醇(4.45 vs 4.25, p < 0.001)水平明顯高於之前的時期封鎖而鎖定後的時期。然而,甘油三酸酯和空腹血糖水平鎖定後沒有顯著影響。
結論血脂和血糖控製後顯著提高COVID-19流行的封鎖。藥物和醫療建議運載係統的可用性(醫學每月出貨量)鎖定在約旦對糖尿病患者的影響可以是積極的。
- COVID-19
- 一般糖尿病
- 流行病學
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
示例使用僅限於糖尿病門診病人在一個單一的中心由於流行封鎖和挑戰獲得的數據在其他醫院電子病曆。
有更多的測量之前和之後(中斷時間序列設計)優於張後測試設計,我們使用沒有對照組。
有一個缺乏數據可以收集/提取患者的電子文件如某些社會人口變量、藥物、飲食和鍛煉兵團和數據收集期間的變化模式。
這項研究是在約旦北部最大的醫院之一,甚至在大流行期間鎖定開放。
數據收集擴展到幾個月之前和之後鎖定時間。因此,生活方式和藥物治療可能已經改變了封鎖之前或之後的時期。
介紹
糖尿病(DM)是一種終身疾病,導致高發病率和死亡率。1 2全球發病率在過去的三十年裏翻了兩番,和現在的ninth-leading原因死亡率。3個人對2型糖尿病(T2DM)病人體內部分取決於遺傳傾向,4但是不良的飲食習慣和久坐不動的生活方式是重要的司機2型糖尿病。3個5
未受控製的糖尿病已成為死亡的主要根源之一COVID-19病人,以及COVID-19的第二個最常見的合並症。6 - 8眾所周知,糖尿病患者更容易受到感染,一旦感染預後比沒有糖尿病的患者。9 - 11此外,糖尿病人呼吸道病毒感染時,他們往往有嚴重的疾病,更有可能被送往醫院。12日13
采取的關鍵措施之一,世界各國政府,尤其是那些最受到COVID-19大流行,完全或部分封閉的城市。作為全球應對COVID-19流行的一部分,喬丹宣布進入緊急狀態,實施國家封鎖在3月17日,2020年到2020年5月。封鎖是擴展到包括限製醫療服務緊急護理,醫院和患者也建議我不要參加,除非嚴格至關重要。然後,Jordainan政府開始緩解封鎖。14日15然而,嚴格遵守規定,強化預防措施需要被強調,特別是慢性疾病患者。14日16
關閉許多醫療保健服務和宵禁,有限的人民運動可以影響人們對藥物的可訪問性和連續性的護理。17日至19日管理不善的2型糖尿病和任何中斷可能導致重大的健康影響和惡化的代謝控製。20.此外,封鎖和其他限製(即社會隔離)影響DM患者的壓力和焦慮的感覺。21日22最近的一項研究發現碳水化合物攝入量的增加,破壞膳食安排,增加了零食,減少運動,降低血糖自我監測和廣泛的二型糖尿病患者的精神壓力,但積極的變化,如增加水果消費也有相關報道。23另一項研究顯示,雖然80%的人報告說,他們定期鍛煉,設法保持一個健康的飲食,但隻有28%的人定期檢查他們的血糖水平。24
相關研究發現改善糖尿病患者的血糖控製在封鎖期間,21日25而另一些報道惡化的血糖控製或沒有區別。26-33當前文學的評論顯示缺乏區域研究調查COVID-19鎖定在2型糖尿病患者的影響。26日34因此,本研究旨在評估COVID-19鎖定對血糖控製的影響患者2型糖尿病在約旦。具體來說,研究比較糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,血糖,血脂的措施所反映的低密度脂蛋白(LDL)膽固醇、高密度脂蛋白(HDL)膽固醇和甘油三酯(TG)在約旦患者2型糖尿病之前和之後的封鎖。
材料和方法
數據源
這是一家領先的高等大學醫院進行的一項回顧性研究服務在約旦北部160萬多人口。目前的研究使用的數據從門診電子病曆與2型糖尿病之前6個月(2019年9月中旬到2020年3月中旬)和6個月後鎖定(2020年5月至2020年11月底結束)。樣本大小的計算使用G * V.3.1.9.2力量。所需的最小樣本量檢測糖化血紅蛋白的變化的一個小效果(影響大小d = 0.3) 80%的力量和α水平0.05估計145例。我們的樣本大小是增加了亞組分析有足夠的力量。
糖化血紅蛋白、空腹血糖(FBG)和血脂的2型糖尿病人檢索和比較prelockdown和postlockdown檢查鎖定的潛在影響血糖控製和血脂。社會人口數據包括年齡、性別和婚姻狀況也得到了。我們確保數據提取通過患者的空腹血糖電子醫療文件是準確的。護士和醫生們通常詢問患者的空腹狀態才可能采取血液樣本。如果病人不禁食,然後血液樣本被推遲一天。
所有收集的數據處理和分析匿名。
病人和公眾參與
涉及任何病人。
數據分析
收集的數據輸入和編碼到IBM SPSS統計軟件(IBM SPSS統計窗口,V.26.0。IBM)。正常數據進行了測試,發現除了糖化血紅蛋白和TG正態分布。因此,男性和女性之間的差異進行了測試使用一個獨立樣本t檢驗正態分布為非正態分布數據和Mann-Whitney非參數測試數據。同樣,不同級別的變量前後COVID-19封鎖比較采用配對樣本t檢驗正態分布數據和使用魏克森訊號等級測試數據不是正態分布。最後,重複措施進行多變量分析比較兩者之間的時間間隔的參數調整後的性別和年齡。被認為具有統計顯著性p < 0.05。
結果
共有639名患者(289名男性(45.2%)和350年(54.8%)的女性)被納入本研究。他們的年齡在18歲到91歲,平均(SD) 59.9(13.8)年。雄性之間沒有顯著差異平均年齡(60.1±13.79)和女性(59.7±13.78),p = 0.745。十分之一(10.3%)的患者單打。
圖1顯示了平均糖化血紅蛋白(%)在雄性和雌性之前和之後的封鎖。平均糖化血紅蛋白明顯減少相比,鎖定後的時期前的一小段時間內鎖定在男性和女性。
在男性和女性的平均糖化血紅蛋白(%)之前和之後鎖定。糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白。
表1顯示了血糖水平的變化,糖化血紅蛋白和脂質參數之間的一段之前COVID-19鎖定,鎖定後時期。整體的糖化血紅蛋白(8.41 vs 8.20 < 0.001),高密度脂蛋白(1.16 vs 1.12 < 0.001),低密度脂蛋白(2.81 vs 2.49 < 0.001)和總膽固醇(4.45 vs 4.25, p < 0.001)水平明顯高於之前的時期封鎖而鎖定後的時期。然而,TG和光纖光柵鎖定後水平沒有顯著影響。同樣的結果出現在男性和女性,除了總膽固醇的變化並不顯著的女性。
在多變量分析中,糖化血紅蛋白的變化(之後)(0.25%,95%置信區間0.12%到0.38%;p = 0.081),高密度脂蛋白(B = 0.05更易/ L, 95%可信區間0.02到0.08;p = 0.019),低密度脂蛋白(B = 0.34更易/ L, 95%可信區間0.22到0.46;p < 0.001)和總膽固醇(更易與0.21 B / L, 95%可信區間0.08到0.35;p = 0.002)顯著調整後年齡和性別。然而,光纖光柵的變化水平(p = 0.72)和TG (p = 0.85)未達到統計上的顯著水平。
討論
我們的研究結果表明,對所有患者的糖化血紅蛋白水平高的群體,之前和之後都封鎖。與先前的研究假定顯著惡化的二型糖尿病患者的血糖控製,每股26到29這項研究顯示,糖化血紅蛋白顯著改善鎖定後,沒有觀察到顯著變化的血糖水平。然而,小降低糖化血紅蛋白不與光纖光柵水平下降有關。因此,血糖控製的變化的臨床效益是溫和的。
類似於我們的發現,一些先前的研究發現,封鎖不影響患者2型糖尿病血糖控製模式。30 35其他的研究從希臘、法國和印度報道改善血糖和代謝控製在戒嚴時期有關他們的國家。25 36 37
我們的研究結果被Ghosal不按照這些報道等報告大幅增加糖化血紅蛋白在糖尿病患者和糖尿病引起的並發症。38另一項研究得出的結論是,總體血糖控製在抓捕鎖定期間已經惡化。作者認為,生活方式的改變、心理壓力、困難藥物和醫療建議不斷惡化的血糖控製是可能的因素。29日這些問題並沒有出現在患者包括在我們的研究中。約旦政府在危機管理中實施國際標準化的指導方針都是成功的關鍵和進步在危急的情況下,幫助約旦通過對病人的健康危機以最小的影響。14日15
同時,衛生部醫療中心和醫院和與約旦醫學協會和非政府組織合作中發揮了重要作用提供藥物治療慢性疾病患者家園在大流行期間。約旦的情況相反,分散措施由州在巴西實現據報道了大多數糖尿病患者不受保護的,因此報告增加血糖水平和/或可變性。39
原因之一可能顯著改善糖尿病患者糖化血紅蛋白和總膽固醇水平是那些勞動密集型工作安排前鎖定現在選擇在家工作,導致更好的飲食習慣和更多的鍛煉的機會。36
以前的研究結果相反,34我們的研究結果表明,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白都封鎖之前高於後鎖定在雄性和雌性。較低的高密度脂蛋白,低密度脂蛋白和膽固醇在封鎖期間可能與食物的變化模式鎖定;低碳水化合物飲食幫助人們減肥,改善血脂水平。29 30 40相比三星期的封鎖時期提到哈雷和金達爾29日困難藥物和醫療建議在約旦人口不是一個主要問題,作為政府協議和藥物服務為慢性病患者並沒有減少。最後,因為這是一個回顧性研究,提取數據從病人的電子病曆,我們依賴這些記錄中記錄與有限的可訪問性患者因為COVID-19宵禁的時候數據收集。然而,如果有任何變化,藥物,醫生應該包括這個病人的電子文件。我們沒有看到任何藥物變化記錄在我們提取的數據。
限製
這項研究有一些局限性,需要作者承認的。首先,使用的樣本僅限於糖尿病門診病人在一個單一的中心由於流行封鎖和挑戰獲得的數據在其他醫院電子病曆。第二,我們的研究缺乏一個對照組因此擁有更多測量之前和之後(中斷時間序列設計)優於張後測試設計,我們使用沒有對照組。第三,有一個缺乏數據可以收集/提取患者的電子文件如某些社會人口變量、藥物、飲食和鍛煉兵團和數據收集期間的變化模式。這項研究是在約旦北部最大的醫院之一,甚至在大流行期間鎖定開放。最後,數據收集擴展到幾個月之前和之後鎖定時間。因此,生活方式和藥物治療可能已經改變了封鎖之前或之後的時期。
結論
我們的研究表明,血糖控製和封鎖後血脂有顯著提高。藥物輸送係統的可用性(每月交付)在鎖定在約旦對糖尿病患者可能會有積極的影響。提供藥物患者的家庭計劃是約旦的衛生係統預防措施防止產生冠狀病毒大流行,限製其蔓延,減少醫院/醫療中心訪問和鼓勵市民呆在家裏使用可用的技術和提供服務。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
之前數據收集、倫理批準獲得的機構審查委員會(IRB)約旦科技大學(僅僅)和參與醫院。批準的同意書政府放棄和IRB在(2021/144/35)。
引用
腳注
貢獻者MSA,太陽,即本研究的構思想法,參與了studydesign,分析和解釋,以及對themanuscripts起草和修改。太陽和NA-S參與數據收集。數據分析和解釋是由YK完成的。MSA、YK NA-S批判性回顧了手稿。所有作者都最終負責決定提交出版。MSA是擔保人的研究。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。