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摘要
目的正在進行的加拿大縱向隊列研究被稱為阿爾伯塔懷孕結果和營養(APrON)研究的目標是:(1)確定懷孕前、懷孕中、懷孕後孕產婦營養攝入和狀態之間的關係，(a)孕產婦心理健康，(b)懷孕和分娩結果，(c)嬰兒/兒童神經發育和行為;beplay体育相关新闻(2)確定產婦心理健康和兒童行為的營養預測因beplay体育相关新闻素;(3)建立DNA生物庫，探索兒童神經發育和行為的基因組預測因子。這篇論文的目的是描述參與者，措施，母親和父親的心理健康，母親的營養和孩子的結果，當孩子3歲。beplay体育相关新闻
參與者參與者包括母親和她們的孩子(n=2189)以及母親的伴侶(通常是父親;n=1325)，在加拿大阿爾伯塔省收集從懷孕到孩子3歲期間的數據。超過88%的家庭被保留參與8歲時的完整數據收集。
迄今為止的發現數據包括:孕婦/母親及其伴侶填寫的關於母親、父親和子女健康的問卷;飲食的采訪;臨床評估;與醫院產科記錄掛鉤;以及DNA等生物樣本。介紹了關於心理健康、營養和兒童結beplay体育相关新闻果的主要研究結果。攝入更多硒和歐米伽-3的圍裙婦女不太可能出現圍產期抑鬱症狀。建議在產前多吃富含膽堿的食物，如雞蛋和牛奶，並建議母親和兒童補充維生素D，以滿足指南的要求。父母雙方都患有圍產期抑鬱症的夫婦收入較低，孕產婦產前抑鬱症狀較高，產後父親對他們的支持較低，他們的孩子表現出最多的行為問題。母親早期的逆境經曆預示著圍產期抑鬱、焦慮和孩子行為問題的可能性增加。
未來的計劃圍裙隊列提供了一個獨特的機會，以促進了解健康和疾病的發展起源。有計劃的隨訪收集12歲時的數據。
- 營養學
- beplay体育相关新闻
- 兒科
- 公共衛生
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。數據可以從第三方獲得，但並不公開。數據可在通用證據二次分析(SAGE)數據庫中收集，或聯係Nicole Letourneau博士(APrON研究的首席研究員)。
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
圍裙是一個大型的，正在進行的縱向研究，旨在了解健康和疾病的早期起源。
APrON收集了8歲的數據，並計劃在12歲時進行隨訪。
在8年的數據收集中，APrON保留了超過88%的參與者。
局限性在於該隊列在很大程度上是低風險的，限製了研究結果對高風險人群的泛化性。
為什麼要建立APrON隊列?
阿爾伯塔省妊娠結局和營養(APrON)研究是加拿大阿爾伯塔省孕婦、她們的伴侶和她們的孩子的縱向隊列研究。在我們的研究中，女性是親生母親，而伴侶通常認為自己是孩子的父親，無論是否是親生的。圍裙研究旨在通過滿足三個目標來調查懷孕期間營養攝入和狀態對母親心理健康和兒童神經發育和行為的影響。beplay体育相关新闻1 2首先，APrON團隊試圖確定孕婦在懷孕前、懷孕中和懷孕後的營養攝入和狀態之間的關係，以及(a)孕婦心理健康，(b)懷孕和分娩結果，以及(c)嬰兒/兒童神經發育和行為。beplay体育相关新闻其次，研究小組試圖確定隨著時間的推移，母親的心理健康和兒童行為的營養預測因素。beplay体育相关新闻第三，該團隊試圖建立一個DNA生物庫，以探索兒童神經發育和行為的基因組預測因子。最初的500萬美元贈款為APrON研究提供了基礎，該研究隨後擴大了重點，並為50多個關於壓力、親子關係和依戀、神經毒物暴露、遺傳學、表觀遺傳學、炎症和免疫活動、益生菌、微生物組和兒童大腦發育的心理生物學項目做出了貢獻。迄今為止，APrON研究已獲得超過1500萬美元的額外資金。這筆資金用於對圍裙家庭進行跟蹤調查，直至兒童年滿12歲，以了解醫療、生物和環境因素對兒童發展、行為和心理健康的影響。beplay体育相关新闻5年和8年隨訪問卷的數據收集已經完成，目前正在清理數據進行分析，12年隨訪將於2022年開始。已發表的論文詳細介紹了女性及其伴侶是如何被招募的2 3並描述了懷孕期間登記的APrON隊列4個5產後12個月1；然而，主要研究結果的摘要尚未報道。因此，本文主要來自從懷孕到兒童3歲期間收集的數據，目的是描述:(1)參與者，(2)措施，以及(3)關於母親和父親心理健康、母親營養和兒童結果的關鍵發現。beplay体育相关新闻
誰是在圍裙隊列?
年齡在16歲或以上，能說和讀英語，懷孕小於27周，願意到卡爾加裏大學或艾伯塔省埃德蒙頓的艾伯塔省大學進行現場診所訪問的婦女被招募到隊列中。如果伴侶與參與調查的女性同居，他們就有資格參與調查。如果參與者計劃在懷孕至產後3個月的臨床訪問期間搬離該地區，則排除在外。2009年5月至2012年6月，共有2189名孕婦(16-44歲)和1325名男性(18-52歲)居住在卡爾加裏或埃德蒙頓附近，參與了這項研究。評估圍裙隊列的代表性(見表1)，招募時參與者的社會人口學特征與加拿大卡爾加裏、阿爾伯塔省和加拿大有孩子的婦女的特征進行了比較。5 - 7與卡爾加裏(20.0%)、阿爾伯塔(16.0%)和加拿大(18.0%)的女性相比，隊列中34歲以上的女性比例更高(28.0%)。與卡爾加裏(73.0%)、艾伯塔省(70.0%)和加拿大(60.0%)的婦女相比，圍裙地區的婦女已婚人數更多(95%)。與卡爾加裏(65.0%)、阿爾伯塔(61.0%)和加拿大(58.0%)相比，家庭收入在6萬美元或以上的女性比例更高(77.0%)。與卡爾加裏(69.0%)、艾伯塔省(70.0%)和加拿大(72.0%)的女性相比，更多的圍裙地區女性完成了中學後教育(87.0%)。在加拿大以外出生的圍裙婦女的比例(22.0%)與卡爾加裏(25.0%)、阿爾伯塔省(22.0%)和加拿大(20.0%)的比例相似(見圖1)．
患者和公眾參與
APrON隊列參與者沒有參與初始研究設計的開發或參與者的招募。然而，在2012年招生結束後不久，APrON成立了一個家長谘詢委員會(PAC)。隨著時間的推移，已經有70位家長參加了PAC，大約有10-15位家長參加了每年兩次的會議，就各種主題向校長和聯合調查員提供建議，例如，如何讓參與者對APrON研究保持參與和興趣，未來的APrON研究的優先事項，以及對發布在APrON網站上的非專業人士研究摘要的反饋。停機坪亦透過不同方式向公眾廣泛傳播知識，包括:向各持份者作多次簡報、停機坪通訊、網站(https://apronstudy.ca/)和會議。由於2019冠狀病毒病(COVID-19)， APrON於2020年10月29日至30日通過Zoom舉辦了一場名為慶祝10年:艾伯塔省懷孕結果和營養(圍裙)的成就和演變，吸引了300多名與會者，其中許多人是APrON的參與者。APrON隊列PAC成員舉行了自己的小組會議，他們向與會者講述了他們與APrON的經曆，為什麼他們認為這項研究很重要，以及我們如何在未來幾年繼續下去。
圍裙、卡爾加裏、阿爾伯塔和加拿大婦女的社會人口學特征。
多久對停機坪家庭進行一次隨訪?
在2009年至2012年期間，初始隊列在懷孕期間和產後3個月完成了三次問卷調查和臨床評估。醫院分娩記錄也被用於記錄出生信息。在兒童6個月、1歲、2歲、3歲、5歲和8歲時提供隨訪問卷圖2)．我們計劃從2022年開始進行為期12年的後續研究。
數據收集至8歲兒童年齡。
總共有2189名女性和1325名男性完成了至少一份調查問卷。在婦女和她們的孩子中(88.9%)是持續參與者，定義為那些沒有失去隨訪資格或失去隨訪的人。停止研究的參與者包括流產、死產、失去孩子監護權或報告有母嬰死亡的婦女(n= 52,2.4%);產後3個月前搬離卡爾加裏或埃德蒙頓(n=43, 2.0%)或以失去興趣為由退出研究(n=149, 6.8%)。繼續參加停學計劃的參加者與停止參加停學計劃的參加者的人口統計學特征載於表2．
繼續參與的人年齡更大、已婚、受教育程度更高、家庭收入更高(p均<0.05)。在加拿大出生的繼續參與者的比例與停止參與者的比例相似。當母親失去隨訪時，父親和孩子也失去了。
圍裙研究測量了什麼?
孕婦和產婦在懷孕期間被要求完成三次問卷調查(懷孕<14周、14 - 26周和27-40周;使用量表37次)，產後7次(3、6個月，1、2、3、5、8年;量表數量為77)。他們的伴侶(通常是自我報告的父親)被要求在懷孕14-26周(使用的量表數量為16)和產後兩次(3個月和5歲;量表數量為14)。在懷孕期間進行的問卷調查衡量了以前和現在的精神和身體健康狀況、營養、藥物和補充劑攝入量、生活方式選擇、使用的醫療服務、社會支持、對母乳喂養的態度和社會人口變量。產後隨訪問卷收集了有關分娩和分娩、產後醫療問題、父母心理健康和壓力、營養、藥物和補充劑攝入、生活方式選擇、食品安全、養育、親密關係經曆、不良童年經曆和社會人口學方麵的信息beplay体育相关新闻圖2)．措施是根據幾個協同優先事項選擇的。首先，圍裙團隊必須判斷措施是可靠和有效的指標感興趣的結構。其次，措施必須盡量減少參與者在完成時間和難度方麵的負擔，例如，項目更少、語言更容易理解的措施最受重視。最後，一個APrON團隊成員必須表達對使用該度量的興趣。所有停機坪措施的詳細資料和文件可按要求提供。
進行了臨床訪問，以收集懷孕期間和產後3個月的產婦人體測量數據。這些測量包括身高、懷孕前體重和當前體重、懷孕期間的最高體重、圍度測量(即中臂、腰部、臀部、大腿)和皮褶厚度(即二頭肌、肱三頭肌、肩胛下肌、肩胛上肌、大腿)。每次測量都進行三次，並報告平均值以供分析。在產前收集父親的身高和體重。圍裙的一個目標是建立一個生物庫，用於未來遺傳學、表觀遺傳學的研究，1在診所訪問期間，還從母親、她們的伴侶和嬰兒身上收集了營養暴露和神經毒物的生物樣本。中遊隨機抽取妊娠14-26周和產後3個月的孕婦尿液樣本(10ml)。為了測定脂肪酸組成，從哺乳母親那裏采集了母乳樣本。采集母親在妊娠<14周、14 - 26周和27-40周以及產後3個月時的非空腹靜脈血樣本。母親采血提供全血、血漿和血清，用於DNA、RNA、細胞因子、紅細胞壓積、血紅蛋白測定、甲狀腺激素測定以及重金屬(如汞、鉛)和全氟化學品接觸測定。在懷孕14-26周時從伴侶處收集頰細胞樣本，用於DNA提取和未來的遺傳和表觀遺傳研究。在嬰兒3個月大時采集口腔和/或血液樣本進行DNA提取。純化的DNA可在基因表達綜合資料庫(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/geo/)．在完整的樣本上收集到的8歲以下的數據的詳細列表提供表3對於母親,表4對於父親和表5對孩子們。
許多子研究使用了部分圍裙樣本，在相關研究中利用了最初收集的生物樣本;例如，神經毒物研究(n=546)檢查了母親接觸內分泌激素幹擾化學物質(即雙酚A和鄰苯二甲酸鹽)對兒童結局的影響8日至13日關於精神疾病、壓力和Epi/遺傳學的育兒研究(PROMISE;n=276)基因-環境相互作用的研究。在14到18歲，19-26另一個子研究，叫做胎兒計劃研究19-27(n=276)通過錄像觀察收集了其他數據，如用於皮質醇評估的母嬰唾液、嬰兒心率變異性和親子互動。
“圍裙”發現了什麼?
圍裙的完整出版物列表可在以下網址找到http://www.apronstudy.ca．關於母親和父親心理健康、母親營養和兒童結果的全部樣本的主要發現已總結在beplay体育相关新闻箱1．
重要發現
beplay体育相关新闻心理健康結果
在有伴侶的夫妻中，有2.3%的夫妻雙方都有抑鬱症狀。家庭收入低和產前母親抑鬱與夫妻雙方出現抑鬱症狀的概率較高相關。在78.5%的夫婦中，父親或母親都沒有抑鬱症狀。研究發現，產後社會支持是降低母親和父親產後抑鬱症狀風險的保護性因素。產婦產後抑鬱症狀的危險因素包括家庭收入低、產前抑鬱症狀。對於父親產後抑鬱症狀，危險因素包括家庭收入低、產前抑鬱症狀、產後壓力生活事件和吸煙。
產後抑鬱症狀較重的婦女不太可能服用微量營養素(如維生素B6、B9、B12和E;必需脂肪酸;硒)與症狀較輕的患者相比;然而，隻有硒和歐米伽-3在症狀抑鬱組和非抑鬱組之間有顯著差異，非抑鬱的母親攝入的量更高。
13%的母親有三次或更多的不良童年經曆。暴露於早期逆境的母親預示著圍產期抑鬱和焦慮症狀的報告更高。
營養狀況
大約70%的孕婦體重指數(BMI)為>25 kg/m2很可能會在妊娠中期開始時超過妊娠體重增加指南。體重過度增加的女性與體重增加在指導方針範圍內的女性相比，也會增加更多的體脂肪，並保留更多的脂肪。懷孕前飲食健康的婦女不太可能出現妊娠高血壓等並發症。
在懷孕期間，從飲食和補充劑中攝入的維生素D中位數為600 IU/天，這不足以達到血漿循環25(OH)D的目標濃度。研究發現，母親報告的膳食維生素D攝入量與血漿25(OH)D和3-epi-25(OH)D3濃度之間存在顯著關係。
隻有23%的母親達到了膽堿的適當攝入量(AI)建議;在產後，這一數字甚至更低(10%)。在懷孕期間食用雞蛋和牛奶增加了母親達到膽堿AI推薦值的可能性。
孩子的結果
出生體重較高和3個月大的嬰兒的母親孕前BMI指數較高。以上建議的妊娠體重增加與嬰兒出生時和3個月時體重較高以及出生後生長更快有關。
嬰兒的維生素D水平與母親的維生素D攝入量成正比。鑒於許多母親被發現低於推薦的維生素D AI，嬰兒和哺乳母親都需要補充維生素D。
母親早期的逆境經曆與圍產期焦慮和抑鬱的症狀以及2歲孩子的外化行為問題有關。男孩更容易受到母親逆境的間接影響，表現為抑鬱和焦慮。
母親的圍產期抑鬱症狀和母親和父親共同出現的圍產期抑鬱症狀都預示著她們2 - 3歲的孩子有更多的問題性情緒反應、退縮和總內化行為。孩子的攻擊性、注意力問題和總外化行為隻能通過母親的圍產期抑鬱症狀來預測。
beplay体育相关新闻心理健康結果
從整個圍裙隊列中抽取，三篇關鍵論文28 - 30報告了圍產期抑鬱和焦慮症狀的患病率和危險因素，特別是不良童年經曆對結局的影響。更多的論文在子研究中報告了父母的心理健康。beplay体育相关新闻看到APrONstudy.ca獲取詳細信息。
抑鬱症的預測因素
眾所周知，孕婦產前抑鬱對懷孕、產後心理健康和新生兒結局有負麵影響，beplay体育相关新闻31日32產婦產後抑鬱的心理社會預測因素是眾所周知的。33 34然而，較少為人所知的是，同居伴侶(例如，已婚，同居)的父母在圍產期是否有共同的抑鬱症狀預測因素和經曆。此外，孕婦產前營養是否會影響產後抑鬱症狀的研究較少。因此，利用APrON數據，Leung和同事30.報告夫妻抑鬱症狀的流行情況。對於伴侶母親的抑鬱症狀，使用推薦的愛丁堡抑鬱量表(EDS)≥10的分值，35結果顯示，15.2%和11.18%的母親分別在產前和產後3個月出現明顯症狀。對於夫妻中的父親，EDS≥9的臨界值按照建議使用36結果顯示，14.0%和12.1%的父親在產前和產後3個月出現明顯症狀。這些比率與其他大樣本是一致的。37 38此外，2.3%的夫婦在母親和父親中都出現了圍產期抑鬱症狀，78.5%的夫婦在任何一方都沒有出現抑鬱症狀，9.5%的夫婦隻有母親出現了抑鬱症狀，9.8%的夫婦隻有父親出現了抑鬱症狀。Leung和同事30.還確定了產後3個月抑鬱的預測因素從中期妊娠的數據。產婦產後抑鬱症狀的危險因素包括家庭收入低、產前抑鬱症狀高、產後父親支持低和生活壓力大。父親產後抑鬱症狀的危險因素包括家庭收入低、產前抑鬱症狀、產後壓力生活事件和吸煙。對於夫妻雙方都抑鬱的夫婦，風險因素包括低收入、母親抑鬱症狀嚴重以及父親產前社會支持不足。產後社會支持被發現是降低母親和父親產後抑鬱症狀風險的保護因素。
此外，Leung和他的同事28研究了產婦產後抑鬱的營養預測因子，重點關注了圍裙母親在懷孕每個三個月的複合維生素和礦物質攝入量報告。幾乎所有女性(99%)在產前期間都服用了某種類型的微量營養素補充劑，最常見的是維生素B6、B9(葉酸)、B12和E，超過90%的母親的攝入量超過了推薦的膳食攝入量。關於產後抑鬱的預測因素，研究結果顯示，與沒有產後抑鬱症狀(EDS <10)的母親相比，經曆產後抑鬱症狀(EDS≥10)的母親在統計學上更不可能服用補充微量營養素硒和ω -3。硒的攝入量高於推薦的飲食量似乎具有保護作用，其他研究表明，這種微量營養素在正常的大腦功能以及多巴胺和抑鬱症病理生理學之間的途徑中發揮作用。39攝入最少的補充劑是-3;然而，68.5%的低抑鬱症狀(EDS <10)女性沒有服用ω -3，而78.0%的高抑鬱症狀(EDS≥10)女性沒有服用ω -3，這一發現與其他研究一致。40其他營養物質的平均攝入量在抑鬱症狀較輕的女性中更有可能高於抑鬱症狀較重的女性，盡管沒有統計學意義。作者最後呼籲對硒和ω -3在預防產後抑鬱症方麵的價值進行更多的研究。
與不良童年經曆有關
不良童年經曆被定義為18歲之前遭受的一係列個人虐待、忽視和家庭功能障礙，包括身體、性和情感虐待、家庭暴力、父母精神疾病、藥物使用和監禁。41人們反複觀察到，童年經曆的逆境數量與後來健康狀況不佳(包括抑鬱症)的風險增加之間存在分級關係42 43；然而，這些逆境是否會更廣泛地影響圍產期情緒，包括焦慮，研究較少。Felitti和同事的41研究人員對“圍裙媽媽”進行了兒童期不良經曆的經典測量，結果顯示，盡管55%的母親表示童年早期沒有不良經曆，但近32%的母親報告有一兩次逆境，13%的母親報告有三次或更多。利用妊娠三個月以及產後3、6和12個月的數據，報告的早期逆境越多，報告的產前和產後抑鬱和焦慮症狀越高。29常規篩查母嬰逆境可促進圍產期情緒障礙(包括抑鬱和焦慮)的早期識別和預防性幹預;然而，最近對此進行了辯論。43總之，確定的風險和保護因素為預防圍產期抑鬱和焦慮提供了機會。
營養狀況
8篇關鍵論文對妊娠體重增加和飲食攝入，特別是圍產期營養攝入和維生素D和膽堿的狀況進行了研究。44-51
妊娠體重增加與飲食攝入
妊娠體重增加超過或低於加拿大衛生部的妊娠體重增加指南與母親和嬰兒不良結局的風險增加有關。52圍裙隊列是第一個提供證據表明，超過一半的女性體重增加超過加拿大衛生部的指導方針，使用前瞻性收集的體重從整個懷孕。44從那時起，已經完成了幾項以懷孕或產後體重或身體成分為主要結果的研究。賈曼及其同事對圍裙數據的分析45提供了一幅清晰的圖片，表明大約70%的懷孕婦女的體重指數(BMI)為>25 kg/m2有可能超過妊娠體重增加指南，大約在妊娠19周。與體重超標的女性相比，體重過度增加的女性也會增加更多的體脂，並保留更多的脂肪。46收集到的詳細飲食攝入信息表明，懷孕前飲食健康的女性不太可能出現妊娠高血壓等並發症。47個體化的支持性飲食谘詢方法，除了考慮婦女的社會和經濟背景外，還考慮孕前BMI，可能是幫助婦女達到國家建議的孕期飲食和妊娠體重增加的關鍵。53
營養攝入及狀況
維生素D對健康懷孕至關重要，維生素D的主要循環形式是25-羥基維生素D (25(OH)D);因此，血清總25(OH)D水平目前被認為是維生素D供應的最佳指標。54包括圍裙參與者在內的三項研究考察了孕婦攝入維生素D在懷孕期間的作用。48-50Aghajafari和他的同事49報告稱，在懷孕期間，從飲食和補充劑中攝入的維生素D中位數為600國際單位(IU)/天，這不足以達到25(OH)D的目標循環濃度。當3-外聚體(3-外聚體-25(OH)D3)被納入維生素D狀態的估計時，維生素D不足(<75 nmol/L)的患病率(33.0%)低於不包括它時(38.0%)。維生素D補充(2000 IU/天)與25(OH)D3充分性相關。48-50研究發現，母親報告的膳食維生素D攝入量與血漿25(OH)D和3-epi-25(OH)D3濃度之間存在顯著關係。
懷孕和哺乳期膽堿的攝入對後代的大腦功能至關重要。55劉易斯和他的同事51報告稱，孕婦和哺乳期婦女的平均膽堿攝入量在妊娠中期為340 (SD 148)，產後3個月為346 (SD 151)毫克/天。隻有23%的母親達到了膽堿的適當攝入量(AI)建議;在產後，這一數字甚至更低(10%)。51在懷孕期間食用雞蛋和牛奶增加了母親達到膽堿AI推薦值的可能性。這些發現有助於歐洲食品安全局膽堿指南的膳食參考值。56總之，相當多的婦女在懷孕和產後沒有達到維生素D和膽堿的攝入量建議。孕婦和哺乳期婦女可能需要增加這些營養素的攝入，以改善嬰兒的健康和發育。
孩子的結果
四篇關鍵論文研究了母嬰營養攝入、孕產婦BMI和妊娠體重增加、圍產期抑鬱和孕產婦不良童年經曆對兒童結局的影響。29 57-59隨著隊列的成熟和數據的可用，更多的論文將會出現。
孕婦BMI，妊娠體重增加和維生素D
Subhan和同事57描述了母親孕前BMI和妊娠體重增加對嬰兒出生時和3個月時人體測量數據以及出生至3個月間嬰兒生長速率的影響。其他研究表明，出生時體重較重的兒童在童年時期患高BMI的風險更高，成年後超重或肥胖，60 61這種情況與高血壓、2型糖尿病和心血管疾病的風險增加有關。60 62APrON的研究結果顯示，出生時和3個月時體重較高的嬰兒，其母親的孕前BMI指數也較高。此外，超過建議的妊娠體重增加與嬰兒出生時和3個月時的高體重以及更快速的產後生長有關。作者得出結論，臨床醫生和醫療保健專業人員應該鼓勵女性以健康的BMI指數懷孕，並堅持目前的妊娠增重建議。
Aghajafari和他的同事58研究了圍裙母親在母乳喂養期間維生素D攝入量與其嬰兒維生素D狀況之間的關係，以確定嬰兒補充維生素D是否足夠。其他研究表明，缺乏維生素D與感染、自身免疫和過敏的幾率增加有關63兒童骨骼健康狀況不佳。64使用一組母乳喂養嬰兒的血漿，用液相色譜-串聯質譜法測量維生素D狀態，並從問卷中獲得母親和嬰兒的飲食數據。控製種族、季節、產前母親維生素D狀況、嬰兒出生體重和每日嬰兒維生素D補充，嬰兒維生素D狀況的增加與母親維生素D攝入量成正比。此外，四分之一的母親的維生素D攝入量低於推薦的AI。作者得出結論，為了確保最佳的嬰兒維生素D狀態，嬰兒和哺乳母親都需要補充維生素D。
圍產期抑鬱和不良童年經曆
兩項研究探討了圍產期抑鬱和不良童年經曆對兒童行為的影響。眾所周知，兒童的內化行為問題(如情緒反應、焦慮、抑鬱、軀體抱怨和社交退縮)和外化行為問題(即注意力不集中、多動症和攻擊性)預示著成人的心理健康問題。beplay体育相关新闻65 - 67如上所述，不良的童年經曆增加了一生健康狀況不佳的風險68 - 70；然而，代際影響也已被注意到71 72由於對這種病毒的一代傳一代的機製還不完全了解。29在研究代際影響時，Letourneau和他的同事29發現，“圍裙”母親早期的逆境經曆與圍產期的焦慮和抑鬱症狀(前麵討論過)以及2歲孩子的外化行為問題有關。通過母親的焦慮和抑鬱，觀察到母親不良的童年經曆與孩子的內化和外化問題之間的間接聯係。性別差異也被觀察到，男孩表現出更容易受到母親逆境的間接影響，包括抑鬱和焦慮。作者得出結論，幹預措施可能針對那些有多重不良童年經曆和心理健康問題的婦女，以防止她們的孩子出現行為問題。beplay体育相关新闻Letourneau和他的同事59進一步研究了母親、父親或父母雙方的圍產期抑鬱症，以及父母一方或雙方的症狀如何預測孩子的行為問題。其他研究表明，父親可能會緩衝母親抑鬱對孩子的影響，因此，當父親和母親一樣抑鬱時，這種保護因素可能會被削弱。73年32研究人員測量了母親和父親在懷孕期間和產後3個月時的抑鬱症狀，並測量了孩子在24個月和36個月時的行為。結果顯示，母親的圍產期抑鬱症狀和母親和父親共同出現的圍產期抑鬱症狀預示著更多有問題的情緒反應、孤僻和總內化行為。相比之下，孩子的攻擊性、注意力問題和總外化行為隻能由母親的圍產期抑鬱症狀預測。作者敦促醫療保健提供者在治療母親的抑鬱症症狀時考慮到整個家庭，包括父親，並與審查建議一致，也要考慮父親。74年32
主要的優點和缺點是什麼?
該計劃的主要優勢是在懷孕、產後和幼兒期招募和保留以社區為基礎的大型隊列。APrON研究使用了一係列詳細的標準化、經過驗證的心理和生理測量方法和生物標本。前瞻性數據收集和隨訪使廣泛的母親和父親健康結果調查成為可能。多年來的高回複率證明，圍裙團隊在持續吸引參與者方麵取得了成功(見表6)．
隨著時間的推移，高回複率可能是由於招募了一個相對低風險的樣本，因為社會人口統計學特征傾向於高比例的受過良好教育、高收入、已婚的參與者。因此，應謹慎地將調查結果推廣到具有不同社會人口背景的人。此外，這項研究可能包括生活方式行為更健康或對研究持更積極態度的參與者，因為這些特征與較高的社會經濟地位相關。75選擇性減員偏差可能在隊列中起作用，這可能導致低估父母心理健康和生活方式選擇對兒童發展的影響。beplay体育相关新闻雖然隨著時間的推移，流失率相對較低，但在解釋研究結果時，應考慮持續參與者與終止參與者在社會人口統計學特征上的差異。在樣本中，父親的數量也少於母親;因此，大多數發育和行為結果都是基於產婦報告。
我可以在哪裏找到更多關於APrON研究的信息?
有關圍裙研究的資料載於www.apronstudy.ca．圍裙數據可通過次要證據生成證據(https://policywise.com/sage/)．欲了解更多信息，請聯係首席研究員Nicole Letourneau博士，郵箱為Nicole.Letourneau@ucalgary.ca。研究小組將考慮合作或數據查詢。
簡要介紹
APrON研究是一項縱向隊列研究，調查母親、父親和他們的孩子的心理健康、營養和兒童發展結果。beplay体育相关新闻
在2009年5月至2012年6月期間，共有2189名女性(16-44歲)和1325名父親(18-52歲)，居住在阿爾伯塔省卡爾加裏或埃德蒙頓附近，登記並完成了至少一份問卷調查。大多數人已婚，受過教育，家庭年收入在7萬美元以上，出生在加拿大。
母親們完成了從懷孕到產後8年的問卷調查和門診訪問，並提供了她們的醫療記錄以及血液和尿液樣本。
圍裙數據集包括全麵的孕產婦和兒童社會人口統計數據、從懷孕到產後8年的孕產婦營養和心理數據，以及到8歲的嬰幼兒神經發育和行為數據。還收集了母親、父親和嬰兒的遺傳生物樣本。5年和8年的數據收集已經完成，12年的數據收集將於2022年開始。
歡迎提供數據和合作請求，請通過nicole.letourneau@ucalgary.ca聯係Nicole Letourneau博士
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。數據可以從第三方獲得，但並不公開。數據可在通用證據二次分析(SAGE)數據庫中收集，或聯係Nicole Letourneau博士(APrON研究的首席研究員)。
倫理語句
患者發表同意書
倫理批準
APrON研究得到了卡爾加裏大學健康研究倫理委員會(REB14-1702)和阿爾伯塔大學健康研究倫理生物醫學小組(Pro00002954)的批準。
致謝
作者感謝所有參與APrON研究的家庭，以及研究人員、經理、研究助理、研究生和本科生、誌願者和工作人員的貢獻。該團隊還想感謝埃琳娜·阿裏博士，她在博士的監督下領導了該手稿的早期草稿。Nicole Letourneau和Gerald Giesbrecht。
參考文獻
腳注
貢獻者NL構思了這篇論文的想法，監督了APrON隊列的所有方麵，包括收集、清理和分析審查研究的數據，並撰寫了論文的主要部分，批準了論文的最終版本將發表，並同意對所有方麵的工作負責。FA參與了審查研究的數據收集、清理和分析，嚴格審查了草稿，批準了將發表的論文最終版本，並同意對所有方麵的工作負責。RCB撰寫了論文的一個關鍵部分，為評審研究貢獻了數據的收集、清理和分析，嚴格地審查了草稿，批準了論文的最終版本將發表，並同意對所有方麵的工作負責。AD參與了審查研究的數據收集、清理和分析，嚴格審查了草稿，批準了將發表的論文最終版本，並同意對所有方麵的工作負責。DD協助收集、清理和分析經審查研究的數據，嚴格審查草案，批準發表論文的最終版本，並同意對所有方麵的工作負責。CF為評審研究的數據收集、清理和分析做出了貢獻，嚴格審查了草稿，批準了論文的最終版本，並同意對所有方麵的工作負責。GG參與了評審研究的數據收集、清理和分析，嚴格審查了草稿，批準了論文的最終版本，並同意對所有方麵的工作負責。BK參與了審查研究的數據收集、清理和分析，嚴格審查了草稿，批準了將發表的論文最終版本，並同意對所有方麵的工作負責。BL為評審研究的數據收集、清理和分析做出了貢獻，嚴格審查了草稿，批準了論文的最終版本，並同意對所有方麵的工作負責。HN參與了審查研究的數據清理和分析，嚴格審查了草稿，批準了論文的最終版本，並同意對所有方麵的工作負責。 APrON Study Cohort Participants volunteered time and energy to share their individual and family’s experiences with us to help improve the long-term health outcomes for future newborns, mother, fathers and families. NL is the author who is responsible for the overall content as the guarantor.
資金這項工作得到了阿爾伯塔兒童醫院基金會(資助/獎勵編號N/A)，阿爾伯塔創新健康解決方案基金會(資助/獎勵編號N/A)，加拿大衛生研究所(運營資助)，加拿大衛生研究所(CIHR博士獎，資助編號394652)，兒童大腦健康網絡(資助/獎勵編號N/A)和國家卓越中心:過敏原(資助/獎勵編號N/A)的支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。更多細節請參閱方法部分。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。