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文摘
客觀的案例學習(CBL)教育學的應用已經成為一種改進和更實用的學習方法在中國牙科教育體係。本文提供了一個關鍵的概述CBL教學法,進一步評估的有效性,這在中國牙科教育教學模式。
設計係統回顧和薈萃分析。
方法研究發表在以下電子數據庫檢索了2019年12月:中國國家知識基礎設施,中國科學期刊數據庫、中國生物醫學文獻數據庫,Wanfang數據,PubMed、EMBASE和Cochrane中央的控製試驗。相關的所有隨機對照試驗相比,CBL的有效性教學模式和傳統授課為基礎的學習(LBL)模型在牙科領域都包括在內。方法學質量的評估是基於指南中描述Cochrane係統評價手冊,和使用軟件RevMan V.5.3進行薈萃分析
結果總共30包括相關的終於,總樣本量2356牙科學生。CBL教學法顯著增加知識得分(標準化平均差(SMD) = 1.58, 95% CI: 0.95 ~ 2.20, p < 0.0001),技能分數(SMD = 1.22, 95% CI: 0.34 ~ 2.11, p < 0.0001),綜合能力評分(SMD = 1.91, 95% CI: 1.74 ~ 4.07, p < 0.0001)和教學滿意度(風險率= 1.38;95%置信區間:1.15 - 1.65;p=0.01)相比LBL牙科學生之間的教學模式。此外,亞組分析顯示顯著差異在CBL知識分數的影響,技能成績和綜合能力評分比較理論和實踐課程。
結論的薈萃分析和係統評價合格的文獻表明,中國牙科教育CBL教學法是一種有效的方式來增加知識得分、技能成績,綜合能力評分和教學滿意度。成功的適應這種教學模式可以解決高技能和專業的稀缺性牙醫在中國牙科學校和醫院。
- 口腔和頜麵外科
- 醫學教育和培訓
- 口腔醫學
數據可用性聲明
數據在公共、開放訪問存儲庫。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這是第一個基於案例學習的係統回顧和薈萃分析(CBL)在中國牙科教育實踐。
它給了我們一些有益的提案在未來實現CBL教學法。
包括研究在醫學教育領域的研究,所以研究人員不可能實現分配隱藏和致盲。
包括研究的方法論特質代表綜述的主要限製。
測量偏差存在於本文,因為沒有標準的標準評估CBL教學法的有效性包括研究。
介紹
牙科教育通常利用傳統的說教的方法,基於學科課程來提高學生的能力與技能和職業價值觀subject-centred物質。1傳統的說教的講座型課程使用instructor-centred課堂環境中,學生是被動的聽眾,而不是主動學習者。因此,這種教學方法的有效性與廣泛的基本裝備畢業生牙科能力,如批判性思維和綜合治療的患者,是有問題的。值得注意的是,在教師的調查報告說,在大多數情況下,研究生不能有效地實現他們說教的臨床知識轉化為實際的臨床應用時病人護理。2因此,曆史悠久的案例學習(CBL)教育學,來自哈佛醫學院在1920年代,已成為一種有效的教學模式創新衛生職業教育,包括牙科教育。
CBL方法通常專注於使用寬範圍的醫療和臨床病例教給學生實際病人護理的情況。在這些課程中,教師主要是引導學生實現他們獲得知識基礎決定他們在實踐中可能會遇到的問題。繼續這樣的師生關係,學生承擔學習責任通過分析給定的情況下,設計有效的治療策略,而教師的角色是提詞員和指導幫助學生證明他們的分析。CBL的實現過程可以概括如下:建立案例→案例分組和分析→思考→確定教學目標→新發現→→群體之間交換結果達到共識,共識融入臨床實踐學習。3CBL正日益成為一種流行的教學模式應用於牙科教育在歐洲,美國,加拿大,澳大利亞和新西蘭自1990年代以來,在這些地區和一些研究認為CBL更有效地促進深度學習,和有效的分析和診斷知識在學生中保留。4CBL也可能促進學生能力發展的方式與他們的未來職業生涯的目標。5
在21世紀初,中國牙科教育係統實現關鍵的係統性障礙牙科畢業生轉變為一種熟練和專業牙醫需求量很大。為了克服這個障礙,一些著名的關鍵中國牙科學校,包括上海第二醫科大學、第四軍醫大學口腔醫學院和武漢大學口腔醫學院,采取關鍵步驟大大改革當代牙科教育模式。這些模型包括最有效教學的概念,已經被應用在不同的教育策略,像CBL教學法。在過去的20年裏,CBL課程逐步采用更多的牙科學校在中國,隨後呈現其日益增長的成功率。一般來說,CBL課程涵蓋幾乎所有牙科學科,包括口腔醫學、牙周病學,假牙修複術,兒科牙科、口腔正畸學、臨床培訓,等。這種CBL方法的廣泛應用在中國牙科教育體係已經生動地反映在越來越多的出版物的醫學研究關注CBL教學模式在中國。因此,這個薈萃分析旨在係統綜述CBL教學法的有效性表現在中國牙科教育體係。評估整體效果,我們在中國進行子群的分析研究來確定應用程序的好處而言,不同類型的課程知識得分、技能成績和綜合能力評分,以及教學的滿意度。
方法
研究設計
這個薈萃分析的研究方法,係統評價是基於推薦的首選項報告係統評價和薈萃分析清單指南。6
搜索策略
已發表的研究和試驗搜索以下中國電子數據庫:中國國家知識基礎設施,中國科學期刊數據庫、中國生物醫學文獻數據庫和Wanfang數據。此外,下麵的英文電子databases-PubMed EMBASE和Cochrane中央注冊搜索試驗控製。接下來,抽象的附加資格研究公布在國際和國家會議論文集也被屏蔽。所有的電子數據庫搜索的結束日期是局限於2019年12月。網的特定條款或關鍵字用於搜索上述數據庫就像(“案例學習”或“CBL”)和(“牙科*和*教育或牙科*學生”)和(“中國”)。沒有搜索限製語言。此外,這些選定的參考列表文章綜述了額外的相關報告。
選擇標準
有四個入選標準:(1)研究隨機對照試驗(相關的);(2)研究的參與者在中國牙科機構的本科生和研究生;(3)幹預措施包括CBL教學法的實驗組覆蓋所有牙科學科和傳統教學方法(授課為基礎的學習,LBL)對照組;無論是實驗還是對照組應該暴露於輔助教學方法,會對結果產生影響;和(4)給出的結果數據或每一個隨機對照試驗的描述包括至少一個以下成績:知識得分技巧得分,綜合能力得分,通過率和教學滿意度。
任何不符合上述標準的研究排除在外。所有檢索到的文章的標題和摘要是由兩個獨立評論員(HD和CG)來識別潛在的研究。合格的全文研究然後獲得由兩個評論者獨立評估。任何不符點被討論與解決第三個審稿人(LZ),直到達成共識了。
數據提取
數據收集和提取由兩個獨立的評論者(HD和CG)使用一個預定義的數據形式,其中包括研究關於基本特征,如第一作者,出版,涉及牙科領域,特點和數量的參與者,幹預方法和結果評價。任何衝突的資格,通過這兩個評論家提取的信息是通過討論來解決自己或幹預的第三個審稿人。
結果
在這個薈萃分析的主要結果知識得分、技能成績,綜合能力評分CBL集團和LBL組。二次結果合格率和教學滿意度。包括研究、教學滿意度通常是由李克特量表評估。從5到1,分數的減少意味著滿意度的下降。當分數5 ~ 4、教學滿意度定義為顯著。當分數3 ~ 2、教學滿意度定義為將軍。當分數1、教學滿意度定義為貧窮。子群進行了分析評估應用CBL的好處與LBL理論和實踐課程在上麵的結果。
質量評估
包括研究的方法論特質評估充足,不充分或不確定的兩個獨立的評論者(HD和CG)使用指南中描述的Cochrane協作的係統評價幹預措施。7任何分歧通過討論解決。質量評估是基於六一般的偏見來源描述為隨機序列生成、分配隱藏,炫目,不完整的數據,結果選擇性報告和其它來源的偏見中包含特定的研究有意義的評價指標。每個研究的方法學質量整體作為低風險的偏見,偏見的高風險和偏見的不確定風險。通過這些東西來解決信息檢索從已發表的研究,和作者聯係,以防任何所需的額外信息。
統計分析
統計分析測試數據的異質性和薈萃分析進行了使用審查管理器(RevMan)軟件(英國V.5.3 Cochrane協作)。連續的結果,如知識得分、技能成績,綜合能力評分的標準平均差效果基於CIs計算樣本大小和95%相同的規模。等二分結果,通過率和教學滿意度、風險率(RR)和95%可信區間計算。如果數據不能集中,僅使用了描述性統計。發表偏倚是獨立使用漏鬥塊知識測試成績、技能成績,綜合能力分數和教學滿意度;如果漏鬥圖是對稱的,有一個低潛在的發表偏倚,反之亦然。
資金來源的角色
這項工作是由北京協和醫學院研究生教育改革方案(格蘭特號碼:10023201900102)。提供的資助機構的金融支持本文的準備收集、分析和解釋數據;在報告的寫作;在決定提交投稿。
病人和公眾參與
由於這是一個係統回顧和薈萃分析,患者和公眾沒有參與設計或規劃的研究。
結果
搜索結果
總結了細節研究包含和排除流程圖(圖1)。文獻檢索的數據庫產生了總共383個研究在初始搜索,其中167條記錄被移除重複,導致216條記錄。應用選擇標準後,175條記錄被選中。基於他們的標題和摘要,進一步28研究被排除在外,因為一些經驗總結,和其他人沒有理論測量問卷調查的分數。完整的文獻綜述了剩餘的147項研究,和額外的117條記錄也被排除在外,因為他們沒有控製的試驗或CBL結合輔助教學方法。因此,共有30個研究,8-37涉及彙集2356牙科研究生,滿足入選標準,隨後選擇這個薈萃分析。所有的包括研究報告發表在2008年和2019年之間。這些研究包括1198名學生在CBL教學LBL組的組和1158名學生。在這些群體,參與的學生大多數是老年人。包括試驗的樣本容量範圍從20到200人。其中30個研究中,研究137發表在英語,和其他人發表在中國。牙科學科中研究的類型是假牙修複術,8 11 19代謝途徑33牙髓學,10 25 30 34牙周病學,18日21日31日35正畸治療,12 20 32口腔醫學,37一般牙科,17日22日27日13口腔頜麵審美手術,9 36口腔解剖生理學、14和口腔組織學和病理學。15日16有18個相關的8 9 12-20 26 - 28日期間32 33 35 37在理論課程,12相關10 11 21 - 25日29-31 34 36在實際的課程。30的基本特征包括研究提出了表1。
研究選擇的流程圖(首選項報告係統評價和薈萃分析)。
30的質量研究是評估使用Cochrane協作係統評價手冊。有八個研究13 20 26日28日31日34 35 37報告生成隨機序列的詳細信息,所有這些都是使用隨機生成的數字圖表。然而,沒有研究報道分配隱藏方法和致盲。每個研究的方法學質量的摘要所示圖2。漏鬥圖使用的獨立元分析的知識分數,技能成績,綜合能力評分和教學滿意度評估發表偏倚(圖3模擬)。漏鬥圖的形狀幾乎是對稱的,表明可以忽略不計的證據明顯的發表偏倚。
偏見的風險圖:審查作者的判斷每個偏差的風險項比例在所有納入研究的特征。
漏鬥圖發表偏倚。(一)發表偏倚的知識得分;(B)發表偏倚的技能成績;綜合能力評分(C)發表偏倚;(D)發表偏倚的令人滿意的教學效果。RR,風險率;SMD,標準化的意思不同。
測量的知識得分
26的包括研究報告相關數據關於知識分數。其中,四個研究11日16 17 28報道兩個數據,比如通過率,卓越的速度和提高利率。因為diversity-mediated異構的數據,結果沒有彙集。剩下的22個研究8-22 24日25日27日28日30 - 36 37連續報道數據,如平均分數和SD,彙集在這個薈萃分析(904年和857年的學生CBL和LBL組,分別)。知識得分的薈萃分析發現CBL教學法明顯增加的知識得分的均值1.58 LBL教學法相比(95%置信區間CI: 0.95 - 2.20;p < 0.00001)。隨機模型用於分析的數據的異質性較高(p < 0.00001,我2= 97%)(圖4)。
森林的知識得分與LBL CBL相比。CBL,案例學習;LBL,授課為基礎的學習。
測量的技能分數
八個研究10 21 23日29日31 34-36記錄相關數據關於技能分數(252年和249年的學生CBL和LBL組,分別)。技能分數的薈萃分析發現CBL教學法相比顯著增加技能評分平均為1.22與LBL教學模式(95%置信區間CI: 0.34 - 2.11;p < 0.0001)。隨機模型用於分析的數據的異質性較高(p < 0.00001,我2= 95%)(圖5)。
森林的技能分數與LBL CBL相比。CBL,案例學習;LBL,授課為基礎的學習。
測量的綜合能力的分數
11研究12 - 13 - 26 29-32生產相關數據對綜合能力評分(441年和439年的學生CBL和LBL組,分別)。綜合能力評分的薈萃分析發現CBL教學模式顯著提高綜合能力評分的平均的2.91相比LBL教學模式(95%置信區間CI: 1.74 - 4.07;p < 0.0001)。隨機模型用於分析的數據的異質性較高(p < 0.0001,我2= 98%)(圖6)。
森林的綜合能力評分與LBL CBL相比。CBL,案例學習;LBL,授課為基礎的學習。
教學滿意度的測量
教學滿意度分為三個維度:令人滿意的教學效果,教學效果和教學效果不佳。總共八個研究10 13 15 - 17日28日30 36相關數據報道關於滿意的教學效果(340年和340年的學生CBL和LBL組,分別)。令人滿意的教學效果的薈萃分析CBL教學模式發現滿意的利率上升而LBL的教學模式(RR: 1.38;95%置信區間:1.15 - 1.65;p = 0.01)。隨機模型被用於數據的薈萃分析,因為更高的異質性(p = 0.01,我2= 68%)(圖7)。沒有完整的數據池之間的教學效果、教學效果差CBL和LBL組。
森林圖的教學滿意度與LBL CBL相比。CBL,案例學習;LBL,授課為基礎的學習。
討論
21世紀初以來,全球醫學教育,包括牙科,越來越強調現實的臨床能力的發展以及教育的裏程碑的畢業生。能力的定義在牙科由工作組的能力牙科許可在加拿大,的能力通常是用來描述的技能,理解和專業價值觀的個人準備開始獨立牙科或盟軍口腔健康護理實踐。38在專業層麵,牙科認證委員會提議,牙科學生的能力應該包括批判性思維和收購以證據為基礎的臨床推理和解決問題的信息。39CBL教學法,作為一個重要的元素的能力教育,通常著重於討論病人的情況下,和所需的基本概念理解的情況提出了通過講座和/或數據之前進行案例討論。在這些課程,教師成為一個關鍵的指導幫助學生豐富他們的動態思維過程,而不是被動地獲取信息。CBL已經成為一位傑出的學生開始運輸從傳統和理論“教科書”的方法類似實際場景。這種獨特的學術概念使學生整體思考,從提供的病曆和診斷病人的生活質量的社會方麵期間和之後的治療。這種教學策略顯示,增加學生的興趣深入了解現實的臨床實踐,也準備學生心態在一個跨學科組織工作,然後可以看到放大的優勢進一步補充缺乏高技能的牙醫。
與發達國家不同的是,CBL沒有例行教育學在中國牙科教育。有一定的抑製性因素對廣譜CBL在中國的實現。首先,傳統的teacher-centred模型一直主導中國的牙科教育係統幾十年來,幾乎已經建立了預定義的教育經驗的學生和教師。因此,很明顯,將會有一個長期的適應時期調整CBL教學模式和評估係統為教師和學生。第二,牙科教育的水平和標準在中國不同學校之間的顯著不同。缺乏高質量的和充滿活力的教學團隊是一個重要的抑製因子對CBL教學法的成功實現。第三,CBL課程應該基於聲音基礎知識背景的學生。值得注意的是,在中國牙科學生通常有完成多學科牙科課程包括恢複性牙科、預防性牙科,牙周病學,學、兒科牙科和口腔醫學在1 - 1.5年的時間,這是完全不同於牙科教育模式在發達國家,如美國。40時間限製讓牙科學校雇傭不太耗時的教學模式適合在預定的期限內。因此,大量的教育改革,學術界和專業之間的重排和成功集成醫院迫切需要生動地改善中國牙科教育體係。
這個薈萃分析的主要結論認為CBL教學法能顯著增加知識得分、技能成績,綜合能力評分和教學滿意度相比傳統LBL的教學模式。子群分析也不斷證明之間的知識得分和綜合能力評分明顯不同,實踐和理論課程和實踐課程的滿意的教學效果顯著。根據學生的調查,攝取,CBL激起他們的學習熱情,培養他們提高批判性思維能力,使他們的利益向作為一個團隊工作,並使他們能夠有效集成和管理學習資源,積極,和提升自學能力。
正如我們所知,這是第一個CBL實踐的係統回顧和薈萃分析在中國牙科教育。與其他評論中國牙科教育教學方法改革以前,薈萃分析等問題式學習實踐在中國牙科教育出版的黃等,40本研究有兩個優點。首先,進行亞組分析比較之間的課程類型理論課程和實踐課程。第二,本研究獨立用漏鬥圖評估發表偏倚。情節通常是對稱和顯示較低的發表偏倚。
然而,本研究也有一些局限性。包括相關的方法學質量沒有顯著高。沒有人報道分配隱藏和眩目的來源。有顯著的異質性22之間的數據集中研究關於知識得分、8集中研究關於技能分數和11集中研究對綜合能力的分數。下列因素可能導致這些多樣性:(1)池的研究集中在不同的牙科專業;(2)報告結果的異質性,包括知識得分和技能成績,明顯高;(3)沒有指導方針,涉及不同學科CBL;(4)沒有標準的評估標準CBL教學法的教學效果。因此,更科學地設計相關的需要在這一領域在未來解決這些問題。
更好的應用和研究CBL教學模式在中國牙科教育背景,首先,教師應設計一個有效的教學計劃根據教學經驗,可以促進和提高學生的批判性思維能力的基礎上綜合治療病人和他們的聲音牙科科學基礎知識;第二,老師應該開發或選擇現實的有趣的案例鏈接通過研究性學習方法理論知識向實踐方麵,和模擬場景,同時考慮到病人的醫療,牙科,心理、社會經濟和文化條件;第三,CBL的教學方法是一個三維的合作關係,其中包括占主導地位的教師和學生之間的關係,在學生中,虛擬和現實醫患之間的場景。CBL教學模式,學生都放在教育教學網絡的中心。學生應該從事信息收集等多通道活動,高階分析思維、綜合和評價特定的治療策略。這樣,CBL課程會刺激學生的主動學習能力,幫助他們證明了等價或優越的技能準備關鍵能力與日常職業生活的需求。未來的研究應該致力於評估CBL對學生的影響結果和開發更好的理解他們的學習經驗在CBL框架內與他們相比在說教的課程。
總之,這一薈萃分析顯示,在CBL教學法可以提高知識得分的有效方法,技能成績,綜合能力評分,以及改善教學滿意度牙科畢業生在中國。CBL似乎優於傳統授課為基礎的教學方法。因此,利用CBL教學模式在中國可能對改善牙科教育最優。然而,包括數據的異質性研究和統計驗證措施的相對較低的品質應該考慮在未來的實踐中,提出高質量的研究迫切需要有效地評估的有效性CBL教學法在中國牙科教育體係。
數據可用性聲明
數據在公共、開放訪問存儲庫。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
倫理批準之前是沒有必要的,因為它是一個回顧以前發表的文章,不涉及任何個體患者數據的處理。
引用
腳注
貢獻者高清,XinyuanZ XinZ實施整個過程包括文獻檢索和數據提取,進行統計分析,起草和修訂後的手稿。生理和XW導致的修訂手稿。CG和LZ構思的研究、協調和參與整個過程的起草和修訂手稿。
資金這項工作是由北京協和醫學院研究生教育改革方案(格蘭特號碼:10023201900102)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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