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摘要
簡介丙型肝炎病毒(HCV)是一種被強烈汙名化的疾病，因為它被置於注射藥物使用的背景下。HCV提供了“肮髒”或“垃圾”的身份，其他人的看法超出了個人的控製。有問題藥物使用經曆的人通常被視為不具備可接受的社會行為，因此被視為身份不潔或二等公民。有人建議，為了從藥物使用中恢複過來，人們應該轉向使用藥物不是常態的社交網絡，那裏有更大的恢複支持。恢複的社會認同模式主張，實現這一目標的機製是通過發展一種新的認同。目前還不清楚是什麼催化劑促成了這種身份的改變。本係統綜述旨在描述為新身份提供機會的行動、幹預和治療，並考慮支持用直接作用抗病毒藥物治療HCV可能提供這種機會的假設的證據。
和分析方法方法由係統評審首選報告項目和薈萃分析報表提供。確定了7個電子同行評議和4個灰色文獻來源，並進行了初步搜索。納入和排除標準是廣泛的，以捕獲導致身份改變、從藥物使用中恢複、生活質量、生活滿意度或個人有機會重新獲得其在社會中的地位(公民身份)的活動。定性和定量文獻均可。論文將按統一標準進行評審，並獨立審閱，一式兩份。報告將圍繞幹預類型、人群背景和結果，對調查結果進行敘述綜合。
道德和傳播該係統審查將基於已經進行的研究，因此不需要倫理批準。研究結果將提交給國際同行評審期刊，並在相關研究會議上傳播。
普洛斯彼羅注冊號CRD42020209447。
- 物質濫用
- 肝髒病學
- 公共衛生
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
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本研究的優勢和局限性
據我們所知，這是對這一課題的第一次係統綜述。
研究設計包括一個大型灰色文獻搜索組件，以最小化發表偏倚和獨立的雙重篩選和編碼，以最小化選擇偏倚和數據錯誤。
該研究僅限於英語語言的證據，並有西方文化的偏見(盡管後者是故意的)，這可能會限製研究結果的應用。
由於研究團隊對丙型肝炎病毒治療、藥物使用恢複和公民文獻的先驗知識可能影響了研究問題，因此在綜述設計中存在潛在的偏見。
簡介
有問題的藥物使用對個人和社區產生廣泛而深遠的健康和社會後果。1 2注射吸毒在社會上受到強烈譴責;那些參與其中的人被認為是在可接受的社會規範之外的行為，因此往往被視為身份被玷汙和二等公民。3.
注射吸毒固有的健康風險意味著有當前或過去病史的人是丙型肝炎病毒(HCV)感染的主要風險群體。4在這種背景下，丙型肝炎病毒通常被認為是一種可恥的、汙名化的疾病，給人一種“癮君子”、“肮髒”的感覺，其他人對它的看法是不受個人控製的。3 5 - 9
引入直接作用抗病毒藥物(DAA)治療HCV改變了護理，提供高效(~96%的治愈率)，簡單和快速的治療方案，副作用少。與幹擾素時代相比，這是一個巨大的進步。在幹擾素時代，治療非常艱難，治愈率適中。10 - 14向DAAs的範式轉變被認為是一種希望的技術，為實現世衛組織的目標提供了刺激，即通過增加治療吸收和覆蓋最邊緣化的人群，到2030年消除HCV這一公共衛生關切。5 10 11 15-17然而，盡管DAA治療可能不那麼繁瑣，但恥辱和相互競爭的優先事項等重大障礙仍然存在，需要采取進一步行動觸及關鍵風險群體，以解決參與HCV檢測和治療的人數少的問題。21頁
注射毒品的人被認為是在尋找HCV之外的治愈方法，這是他們接受治療的一個理由;有機會獲得清白的身份，從吸毒和社會救贖中恢複過來。22了解和溝通DAAs如何提供這些更廣泛的非臨床益處，可能會為這一群體提供令人信服的證據，讓他們參與治療。
身份轉變是從物質使用中恢複的一個關鍵組成部分。23-28社會身份根據你所交往的人群提供了一種你是誰的感覺，這反過來又塑造了一個人的行為，影響了健康和幸福。26日29 30社會認同可能對健康行為提供支持和積極影響，但它也可能影響消極的生活方式選擇，並造成康複障礙。24日31日社會認同康複模型的概念提出，從物質使用的康複依賴於自我認同和社會認同的相互交織的轉變。個人自我認同向“康複”認同的轉變，將他們的社會網絡塑造成一個吸毒不屬於社會規範的社會網絡。23日27日32這種遠離物質使用的社會網絡加強了“恢複”自我認同，也提供了一個恢複的有利環境，這是建立恢複資本的一個關鍵因素。
回收資本是一種理論建構，它描述了社會、文化、物質和人力資本，這些資本可用於啟動和維持依賴物質使用的回收。33從藥物使用中恢複被定義為一個過程，其中包括實現總體健康的其他進展標誌，如情緒健康，以及建立和維持關係。恢複的一個組成部分是重新融入社會34；不僅僅是身體上的公民身份，還要成為社會的一部分;在日常生活中做一個公民。35
提供自我認同變化的催化劑可能推動個人走上恢複的道路，重新獲得他們在社會中的地位，目前還不清楚。本綜述的目的是提供有關幹預措施、治療或行動類型的信息，為改變身份提供機會，並支持康複旅程。該綜述還將專門考慮使用DAAs治療HCV是否提供了這種催化劑。開發這方麵的知識可能為在個人和社會層麵進行檢測和治療提供令人信服的證據。該審查還可能為實現世衛組織消除丙肝病毒的目標確定新的研究途徑
目標
據我們所知，此前從未進行過類似目的的係統審查。在下列研究目標的指導下，本係統綜述的目的是:回顧現有的關於從藥物使用中恢複的文獻，並對身份的改變在推動個人走上恢複道路方麵所起的作用提供全麵的概述。對可能導致身份改變的行為類型進行評論，並考慮對HCV進行DAAs治療是否提供了這種機會。
確定與藥物使用相關的幹預措施、治療或行動，從而導致身份的改變。
描述身份的改變對康複過程、生活質量、生活滿意度和公民身份的影響。
考慮使用DAAs治療HCV導致身份改變的證據。
和分析方法
係統檢討將包括符合資格準則及符合PI(E)COC (表1)，概述了人群的標準、審查的幹預措施/暴露、比較國、感興趣的結果和研究的背景/背景。
合格標準
搜索將在本協議中概述的相關數據庫和灰色文獻來源中進行。納入和排除標準是廣泛的，以捕獲導致身份改變、從藥物使用中恢複、生活質量或生活滿意度或個人有機會重新獲得其社會地位(公民身份)的活動。本綜述將包括定量和定性研究。
人口
所關注的人群是根據診斷或行為指標(如注射吸毒)定義的目前或過去有依賴藥物使用史的人。藥物使用可能包括非法使用或處方藥物濫用(用於處方以外的目的，並以對健康和/或功能產生負麵影響的方式使用)以及依賴和有害酒精使用。煙草使用被排除在外，因為它不在本次係統審查的範圍之內。
幹預措施和風險
針對藥物使用或相關健康問題(如丙型肝炎、艾滋病毒、乙型肝炎、細菌感染、慢性疼痛和精神健康問題)的任何行動、治療或幹預措施都將包括在本次審查中。beplay体育相关新闻比丙型肝炎病毒更廣泛的健康問題，但與藥物使用有關的問題已列入本次審查，因為這些問題往往相互交織，可能有可轉移的學習。通過社區方案、公民身份方案、康複或治療方案提供的幹預措施、治療或行動將列入係統審查。社區方案和公民身份方案的定義是，為因汙名化和邊緣化而遭受社會排斥的吸毒者增加社區和社會機會的結構化方案。任何沒有報告康複或社會或自我認同改變的治療或幹預都將被排除在外。沒有足夠的數據來確定幹預、行動或治療之間的相互關係以及身份的改變或身份與恢複之間的聯係的論文也將被排除在外。
比較器
本係統綜述中沒有比較國或對照的研究，因為綜述的目的是確定導致前麵概述的結果的治療或幹預措施。這項研究的目的不是比較治療方法或幹預措施。
結果
研究必須報告藥物使用恢複過程的結果和身份的改變。康複對不同的人有不同的意義。恢複可以使用定量或定性工具進行測量，由參與者描述或作為次要測量。康複之旅可能包括但不限於:戒斷、減少吸毒頻率、社會功能、就業狀況、社區活動、公民身份(在社會中恢複地位)以及自我認同向康複認同的轉變，通過社會網絡向為康複提供支持的群體、康複資本、自我概念、生活質量和福祉的轉變來實現社會認同的轉變。與從藥物使用中恢複有關的研究被排除在外，但沒有對身份變化、生活質量變化、生活滿意度或公民身份(重新獲得社會地位或從事被認為是公民身份的正常預期活動)進行衡量。
上下文
主要的定性和定量研究將包括1991年以來以英文出版的研究，因為這一年幹擾素開始商業化用於治療HCV。數據必須與報告有依賴物質使用史的人有關，並且來自文化上與英國相似的國家(美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭和西歐)，以便進行適當的比較。
患者和公眾的參與
患者和公眾沒有直接參與本研究的設計。因為這是一個係統審查的協議，不會進行參與者招聘。
信息來源和搜索策略
將使用免費文本術語和索引術語組合對以下電子數據庫進行係統搜索:MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、ProQuest公共衛生、ProQuest社會學文摘、CINAHL和Web of Science(2010 - 2020年核心收集)。電子數據庫的搜索策略由上麵描述的PI(E)COC組件決定。它結合了與人口相關的免費文本和數據庫特定的索引術語(例如，藥物使用者/使用、成癮和成癮史的術語);與幹預或暴露相關的術語(例如，幹預、治療、治療、康複、戒酒和康複的術語);以及與“結果”相關的術語(如身份、公民身份、社會規範、再造、恥辱和社會群體等術語)。該策略僅限於1991年迄今發表的結果，因為這一年幹擾素商業化用於治療丙型肝炎，而且僅限於英文論文。還將對來自國際藥物使用者肝炎網絡、成癮研究學會年度研討會、裏斯本成癮大會和改善阿片類藥物依賴治療結果會議的2010年會議材料進行灰色文獻檢索，以確定進一步的研究，並減少僅從同行評審期刊中查找研究對綜述的潛在偏見。如果從會議材料中發現了更多的研究，而無法獲得完整的論文，將聯係作者獲取論文草稿。如果無法獲得全文或草稿，將包括會議摘要。包含了搜索策略的副本在線補充附錄1．
數據
數據選擇和編碼
係統搜索的結果將使用EndNote (Clarivate) V.X9進行組合，並刪除重複的結果。其餘的結果將由兩位作者(AR和SRD)評估，他們將對標題和摘要進行基於納入/排除標準的篩選。至少15%的初步篩選文章將被一起篩選，以確保篩選方法的一致性，兩位作者將獨立篩選所有結果。EndNote V.X9將用於管理篩選過程。一旦初始篩選步驟完成，其餘結果的所有全文將由兩位作者(AR和SRD)獨立篩選。如果在每一步都有分歧，將谘詢第三作者(JFD)以協助達成決定。
係統評審和薈萃分析(PRISMA)首選報告項目流程圖將包括在係統評審中，以描述選擇過程。在初步篩選過程結束後，使用本協議中規定的PI(E)COC標準，記錄並報告全文篩選的排除原因。如果一個結果由於一些標準被排除，排除原因將遵循PI(E)COC順序。例如，由於參與者和上下文而排除的結果將被記錄為由於參與者而排除的結果。
數據提取
數據將從相關研究中提取。為了對定性和定量結果進行敘述綜合，報告定量結果的研究報告的討論部分將用於提取專題數據。研究設計的關鍵特征、參與者特征、結果(包括主題和引用)、背景和作者解釋將被提取到一個電子表格中，並由兩位作者(AR和SRD)用NVivo (QSR國際)V.12獨立編碼，一式兩份。研究將被編入已存在的概念，並在需要時創造新的概念。任何分歧將由兩位作者討論，如果無法達成一致，將谘詢第三作者(JFD)。
偏差(質量)評估風險
入選研究的相關性將由兩位作者(AR和SRD)使用研究納入標準(如上)評估一式兩份，入選研究的嚴謹性和有效性將使用研究設計的相關關鍵評價技能計劃(CASP)檢查表進行評估。36CASP檢查表將用於係統評價研究的方法學質量。如果一種研究方法被認為不適合解決研究的目標，它將由作者(AR和SRD)討論，以確定是否應該將其納入評審。如有異議，將谘詢第三作者(JFD)以協助達成決定。
合成和分析
選定的研究將根據作者的書麵信息和記錄的數據(如引用/抄本)進行專題綜合。所有被選擇進行審查的研究都將由兩位作者閱讀全文，以確定和獲得主題的共識。主題將通過作者之間的討論通過歸納的方法確定。如果有分歧，將由作者(AR和SRD)雙方討論，並在需要時谘詢第三方作者(JFD)作為仲裁員
如果有必要的數據，將根據參與者的特征(如性別、就業、教育)對研究進行分組。由於這是一個定性的綜合，所以不可能預先指定組別。報告將圍繞幹預類型、人群背景和結果，對調查結果進行敘述綜合。
本協議遵循prisma - p17項目清單37 38確保所產生的係統性審查是穩健和透明的，並將報告和解釋協議的任何更改。此清單的副本包含在在線補充附錄1．在提交發表之前，將根據PRISMA的聲明進行係統審查。39
潛在影響
這種係統的回顧可以提供關於治療或幹預類型的信息，這些治療或幹預可以為身份的改變提供催化劑，從而推動(有問題的/依賴的)藥物使用個體走上恢複的道路。這篇綜述可能提供證據表明，使用DAA治療和治愈HCV可能提供啟動這一變化所需的催化劑類型，因此可能提供更多的理由在個人和社會層麵參與DAA治療。此外，這種係統的回顧可能為進一步的研究找到新的途徑。
道德和傳播
該係統審查將基於已經進行的研究，因此不需要倫理批準。本係統綜述已在PROSPERO上注冊，論文將提交給同行評議的國際期刊。研究結果也將在有關的研究會議上傳播。協議的任何修改都將在PROSPERO上注冊。
審核狀態
在提交時，係統搜索已經完成，重複的搜索結果已被刪除。標題和摘要的篩選過程已經開始，計劃中的審查預計將於2021年10月完成，並於2021年12月提交報告。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
這項研究不涉及人類參與者。
致謝
我們感謝Kathryn Angus(斯特靈大學)就本議定書草案提供的建議和意見。她沒有得到報酬，也沒有得到這項工作的資助。
參考文獻
補充材料
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補充數據
這個網絡僅文件已由BMJ出版集團從作者提供的電子文件生產(s)，並沒有編輯的內容。
腳注
推特@donaldson_sarah, @AndrRadl
貢獻者SRD為係統評審撰寫了方案，進行了初步搜索，將進行數據提取、質量評估和專題分析，並將起草係統評審論文。AR參與了係統審查的設計，並將進行數據提取、獨立的質量評估和獨立的專題分析。JFD對係統評審的設計做出了重大貢獻，如果需要，將協助SRD和AR解決研究納入、數據提取和質量評估方麵的任何差異。所有作者都對議定書手稿的修訂作出了貢獻，並將對係統審查手稿作出貢獻。
資金本研究是吉利德科學有限公司(UK-HCV-2020-11-0056)資助的一個項目的一部分。
相互競爭的利益SRD未申報，AR宣布接受艾伯維、BMS、輝瑞和吉利德的研究資助。艾伯維和吉利德的講座費和酬金。JFD宣布接受艾伯維、BMS、吉利德、默沙東和羅氏的研究資助、講座費和酬金。資助者不參與研究報告的設計、執行、解釋或撰寫。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
補充材料本內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅僅是那些作者(s)和不被BMJ認可。BMJ放棄從放在內容上的任何依賴產生的所有責任和責任。如果內容包含任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且不對翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏負責。
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