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摘要
背景非洲許多傑出研究的例子是由全球北方領導的夥伴關係推動的，並涉及到當地基礎設施的改進，以支持最好的國際研究實踐。
客觀的在本文中，我們探索了一種可能的機製，通過這種機製，適當管理的地方研究網絡可以開始通過將研究交付與臨床服務相結合來支持非洲國家研究計劃。
總結本文探討了這樣一個概念:可持續的研究工作需要一支訓練有素、受過指導的工作隊伍，按照共同的標準工作，但實際上由整個非洲大陸高度發達的信息技術(IT)基礎設施支持。
結論這種研究方案的投資和所有權的平衡需要由當地和國際供資分享，重點是發展全球南南合作和研究戰略，以解決醫學研究活動的環境影響和減輕氣候變化對非洲人口的影響。必須將醫療保健納入2019冠狀病毒病後的研究發展方法。
- 保健服務組織
- 教育培訓(見醫學教育培訓)
- 衛生服務行政和管理
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簡介
如果說當前的大流行教會了我們什麼，那就是全球科學應用於共同利益的價值。這是在SARS-CoV-2疫苗開發方麵的國際合作努力中取得的，可以說，這證明了目前全球南北之間的研究平衡是合理的。或者，現在可能是時候重新評估學術和工業夥伴關係的平衡，在非洲內部創建研究治理、培訓、優先次序和“價值創造”的新平衡。
默文·金(Mervyn King)在關於企業價值創造的演講中，挑戰了傳統的企業審計和活動工具。1為了在非洲建立一個商業可持續性的新秩序，他指出，“包容性資本主義”的價值觀為我們提供了經濟、社會和環境可持續轉型的根本手段。1包容性資本主義哲學通過可衡量的結果來審視商業活動的“整個係統”影響，例如“倫理文化和有效領導;可持續的經濟和環境價值創造，充分有效的控製為治理提供信息”。1所有這些都證實了“社區信心”和商業成果的合法性。1
將這些原則應用到研究環境中，我們在這裏主張進一步發展非洲的區域和國家研究網絡，以優先、領導和授權機構內的研究活動，在與具體和異質性非洲人口統計相一致的研究框架內工作。這種網絡的“企業”價值不僅要看其產出的質量和影響，還要看它們對非洲領導人和研究人員自身的可持續發展所作的更廣泛貢獻:通過服務實現研究領導，通過發展導師支持實現。這種向國家支持和監督的網絡監管的平衡轉變，將有助於把南北平等夥伴關係的最佳典範轉變為更廣泛的南南軸心。盡管就這個主題進行了許多討論，但沒有一個人能有效地確定驅動所需變化的實用工具。2
非洲的醫學研究環境
全球北方和南方之間無疑有成功的國際夥伴關係模式。這些研究取得了臨床相關研究進展，特別是在傳染病(艾滋病毒/艾滋病、結核病、瘧疾和其他寄生蟲和胃腸道傳染病)方麵。3 4對於非洲領導的研究和衛生研究人員所麵臨的廣泛挑戰，人們並不缺乏認識。5這就是惠特沃斯所寫的進展的時間框架等2008年的報告仍然具有相關性，它列舉了變革的主要障礙。非洲各國政府初步認識到，研究資助可以為國家帶來經濟效益，這可能比通過積極從事研究的臨床醫生改善患者預後的利他目標更有吸引力。然而，如果要取得實際進展，從根本上承認研究對公共利益的原則仍然需要更廣泛的政治承認和財政貢獻。
以前為推動非洲研究議程而設立的許多國際倡議已經與非洲機構以及在非洲機構內部成功地產生了優秀研究成果，例如岡比亞醫學研究理事會、達喀爾巴斯德研究所、Sénégal或肯尼亞內羅畢的KEMRI。危險在於，如果沒有國家政府通過區域機製來推動國家優先研究的並行支持(包括財政貢獻)，就無法保證對高質量的地方研究的可持續支持(表1）.
本地和區域網絡的概念並不新鮮，6但需要為此類網絡建立一個令人信服的理由和實施計劃。危機推動變革。2019冠狀病毒病後，需要支持幾代臨床醫生在受大流行影響影響的職業中尋找動力和成就感。最基本的是，這將需要糾正COVID-19對學生和研究生臨床醫生培訓和教育的影響。所有醫生盡早參與便利的指導支持，抓住大流行後的機會，將臨床服務擴展的需要與發展區域研究網絡的願望結合起來，從而推動這支隊伍的研究技能培訓和支持臨床領導者作為臨床科學家的發展:實際上，提供了一個綜合的隊伍發展方案。
可以支持臨床醫生和實驗室科學家通過積極的學術或臨床服務角色從事研究。然後，積極研究的臨床醫生和科學家將創建實際上具有響應能力的“功能研究單位”。這種反應能力的需要怎麼強調都不過分，這顯然與應對下一次大流行病的必要全球準備有相似之處。7這一戰略的成功實施將需要支持個人/專業發展的國家領導力，並認為“通過師徒關係實現領導力”是有效的。此外，需要通過一線管理、法律框架和監督，在敬業的臨床-研究人員隊伍的發展與專業監管(專業標準、研究認證和實踐)之間明確區分開來。最重要的是，與各級醫生和研究人員的重新接觸需要證明對處於極端壓力下的工作人員的真正關心和專業投資。通過采用發展性導師戰略，包括點對點，或反向導師夥伴關係，可以創建這樣一個專業和個人再投資的框架。
所有臨床醫生參與研究活動的要素，以及為臨床研究人員提供明確的職業路徑，應該將研究文化嵌入到臨床實踐中，並改善患者死亡率結果。8向建立起來的地方和區域研究網絡模式的過渡將需要迅速發展培訓支持的基礎設施，而不會造成破壞性的官僚主義負擔。9使用電子檔案來跟蹤教育裏程碑和確定未來的培訓需求將支持對所有從事研究的個人的年度評估和定期重新驗證。由倫敦皇家醫學院製定並被東非、中非和南部非洲醫學院采用的模式是臨床背景下的一個範例，可以轉移到研究環境中。
本地網絡有潛力通過技能教學提供急需的研究實踐標準化:研究設計、資助寫作、良好的實驗室實踐、新技術和研究治理。實驗室的認可和監管與人的發展同時需要監督。其中大部分可以在網上交付。對人員和流程的驗證和評估對於任何向自力更生的過渡都是至關重要的，所有這一切都需要一個強大和“適合目的”的數字基礎設施。
網絡基礎設施和氣候變化的挑戰
非洲大陸足夠的數字速度和帶寬是數字學習、研究支持和監測的基礎。雖然民意調查證實了若幹非洲國家可接受電子保健戰略，但如果要公平獲得研究和臨床服務，就必須改善對可靠數字基礎設施的獲取、連接和利用。南非研究和教育網絡承認這一原則，盡管其目標的實現仍然參差不齊。10如果非洲現有的合作夥伴和讚助者認真考慮向當地研究網絡領導以非洲為中心的高質量研究的模式過渡，合作資助戰略需要為非洲大陸提供可持續的網絡基礎設施。
下一個最重要的考慮因素是全球變暖。建立一個研究基礎設施需要一個可持續的“綠色”框架，同時也需要發展一個減輕氣候變化影響的醫學研究重點，包括努力回收廢物和減少水等稀缺資源的使用。全球南方將受到全球變暖對健康的不成比例的影響。11日12這兩種戰略方法——網絡和氣候——將對非洲產生變革。
National-international協調
地方自治和研究創新需要由獨立的國家優先排序和監督來平衡。可以利用非洲聯盟的讚助來發展和監測國家和區域卓越研究中心，對治理和研究倫理提供自上而下的監督。其他機構完全有能力從根本上鼓勵和監督培訓方案。設立非洲卓越研究基金是為了通過教育、指導、培訓和受保護的研究獎學金來培養下一代研究領袖，以促進技能發展，包括在必要時在全球北方開展研究。13文中給出了現有南南研究合作的成功例子表2．14日15
總結
在最近的大流行期間，共享研究學習和科學嚴謹發表的重要性得到了強調。獲取和分享與地方和國家衛生優先事項有關的知識是朝著"正常"采取積極步驟的一種方式。從以夥伴關係為中心向國家優先議程過渡，使臨床工作人員重新參與非洲大陸重振研究方法的機會是顯而易見的。如果通過地方和區域網絡提供研究，就可以為工作人員和患者的結果提供新的支持和指導。
在良好的指導和領導下，這將允許從目前的研究卓越領域過渡到滲透到更廣泛的臨床社區的功能性區域研究單位。在國家一級，需要注意避免南南聯盟中的不平等，同時確保全球南方繼續作為全球北方的積極夥伴。這應該讓非洲中心參與跨國合作夥伴關係，特別強調可持續和數字基礎設施增長。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
這項研究不涉及人類參與者。
致謝
ST-R感謝倫敦帝國理工學院的英國國家醫療保健研究所(NIHR)生物醫學設施提供的基礎設施支持，感謝帝國理工學院的威康機構戰略支持基金促進研究合作。CME和ST-R是非洲卓越研究基金(AREF)導師學院的成員，感謝AREF的支持。我們感謝來自南非開普敦大學的C溫蒂·斯皮爾曼教授的有益討論;烏幹達Busitema大學的Peter Olupot-Olupot教授對手稿進行了哲學評論;以及尼日利亞拉各斯尼日利亞醫學研究所(NIMR)所長Babatunde L Salako教授提供專家指導。
腳注
貢獻者AAAS和CME一起發展了最初的想法，然後與ST-R和TC一起計劃工作。CME和AAAS在ST-R和TC的輸入下進行了文獻檢索。CME報告了研究結果，並在AAAS、ST-R和TC的幫助下撰寫了手稿。所有作者都參與並批準了最終文件。TC是這項工作的擔保人。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。