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介紹抗菌素耐藥性(AMR)是21世紀的一個嚴重的醫療問題。醫療專業人士的主要處方抗菌素;抗菌藥物管理的本科教育(AMS)被認為是在打擊AMR的問題的基本方法。這個教育水平提供了一個平台,他們的知識和能力在AMS缺漏。本研究旨在開發一個教育資源微生物,衛生和審慎的抗菌素使用本科醫學的計劃。生產的指導方針將融入現有的課程將有助於提高教育質量進而提高原理使用抗菌素。
和分析方法三步方法共識的方法將采用本研究的發展對AMR驗證醫學課程指導。初步課程計劃將起草的評論發表的文獻包括教學大綱以及國家和國際準則。共有26個潛在來源被發現是相關的,並為本研究選擇。隨後,起草的課程將被驗證通過網上調查各種傳染病專家。最後,將采用德爾菲技術獲得共識異構發現修改後的課程。定量和定性反應將被分析和討論小組的研究人員之一。
道德和傳播本研究協議已通過大學的健康科學研究所的倫理委員會文萊達魯薩蘭國(參考:鑽井/ PAPRSBIHSREC / 2020/124)。知情同意聲明將收集的數據收集協議的跡象之前參與這項研究。結果將提供給醫學教育工作者和研究人員在AMR和管理。結果也將傳播反饋會議在衛生部和教育部官員,文萊達魯薩蘭國。
- 細菌學
- 真菌學
- 臨床藥理學
- 傳染病
- 感染控製
- 微生物學
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
該協議提出了德爾菲法的第一個應用程序在抗菌素耐藥性領域專業醫學學位課程調整可能導致全麵共識。
三相的驗證共識方法將被用於開發一個不會過時的抗菌素耐藥性專業醫學課程計劃。
最小化這個限製,一個全麵的招聘過程涉及係統回顧和雪球技術將被使用,以確保代表的國際研究者和臨床醫生參與運動被邀請參加調查。
即教育資源微生物與理性的抗菌藥物處方和內容優先相關醫學臨床實踐產生和驗證國際板。
驗收的開發課程需要抗菌素耐藥性測試中使用進一步定量調查更廣泛的國際醫療聯誼會
背景
抗菌素被認為是上世紀最偉大的醫學進展之一,然而,這些看似神奇藥物的濫用使他們成為無效的治療感染1加班,這些微生物獲得免疫力,如通過基因突變和耐藥基因的交換2不可避免地,常見的傳染性疾病,例如肺炎、肺結核和淋病變得困難,如果不是不可能的話)治療。3後果,更高的發病率和死亡率以及增加醫療成本是要付出代價的。4個5因此,抗菌素耐藥性(AMR)已成為全球威脅,威脅著現代醫學的核心。6 7
最領先的情況下對AMR涉及香煙煙霧耐藥結核病僅2016年就有將近一百萬人感染。8在當前利率,AMR導致每年至少有700 000人死亡,並預計到2050年增加到每年1000萬人的生命。5一些數據是可用在文萊達魯薩蘭國AMR的當前狀態9但國家相對的抗生素消費最低的國家之一,平均每1000人口每天5.9定義的日劑量。10 11矛盾的是,一項觀察研究發現阻力明顯增加淋病奈瑟氏菌對喹諾酮與2009年的93%12相比之下,2001年隻有21%。13
COVID-19大流行期間,抗生素的使用一直是令人驚訝的是升級盡管病毒的起源。14審查的研究發現,72%的住院COVID-19情況下收到抗生素盡管經驗豐富的細菌或真菌病毒不到10%。15這些不合適的處方可以導致AMR的風險更高。15此外,大量使用殺生的代理等非臨床設置為個人消毒也可能加劇這種現象。15但是,沒有結論是基於先前的報道COVID-19對AMR的影響。16在當前的流感大流行,世界衛生組織建議使用抗生素僅在嚴重的情況下,感染和死亡的風險增加。14
各種策略曾應對AMR的問題;文萊達魯薩蘭國,尤其是發表了國家行動計劃和良好的抗生素處方實踐小冊子。11日17的一個主要重點實現的教育醫療衛生專業人員以及大學生包括醫學、牙科和藥房。抗菌素的教育管理(AMS)一直被認為是一個基本要素在解決AMR的問題18當地最近的一項研究得出的結論是,隻有69%的學生有一個良好的抗生素和AMR知識。11另一項研究在英國還指出,隻有三分之一的大學生醫療保健計劃包括所有推薦的AMS的原則。19
目標
本研究的總體目標是開發一個教育資源微生物,衛生和審慎的抗菌素使用本科醫療計劃。第一,教育資源開發的這項研究的結果將會融入現有的課程在當地機構。其次,通過回顧各種教學大綱以及國家和國際準則,我們將能夠定義知識和提高教育質量的差距和抗菌素的使用在未來。
方法/設計
研究概述
本研究采用三步方法在發展醫學課程內容指南AMR Cumyn概述和哈裏斯的共識20.:
課程內容的初始界定。
課程內容的驗證。
應用德爾菲法在有爭議的修改。
階段1:初始界定課程內容
我們將對抗菌素有初步課程指南,AMR通過回顧和分析教學大綱和指導方針發表的文獻主要來自醫療委員會如澳大利亞醫學協會和馬來西亞醫學委員會。
數據源和搜索計劃
我們通過各種方法(見文獻中提取表1)。相關資源提取跨多個數據庫(包括搜索PubMed,斯高帕斯,網絡科學的專文。此外,我們還發現在大洋洲地區醫學院校認證與澳大利亞等各自的醫學委員會醫學委員會和馬來西亞醫學委員會。徹底搜索已經完成在每個大學的網頁上發布的任何課程。有23個澳大利亞醫學委員會認可的醫學院校在澳大利亞的13和34認證醫學院校在印度尼西亞和馬來西亞,分別由馬來西亞醫學委員會。此外,手動搜索是用穀歌高級搜索和交叉引用搜索選中的文章。
搜索策略是由研究員(LCM),製定搜索本身是由首席研究員(奶媽)。搜索關注本科醫學項目課程結合研究主題“抗菌素”來縮小搜索結果。總的來說,共有26個潛在的文章/資源將被包括在研究(見表2)。文章的信息也記錄的設置研究和出版。
包含和排除標準
入選標準:
所有文獻有關抗菌素和AMR來自任何國家。
英語語言。
醫學教育。
排除標準:
非英語和non-antimicrobials相關文獻。
研究生和本科課程以外的醫學或醫療。
搜索條件
各種搜索條件和組合提出了擴大搜索結果。“本科醫學”、“光棍手術,”“醫學”和“醫學學士,學士手術或黑帶大師”;“教學大綱”、“課程”、“學習目標”和“學習目標”;“抗菌素耐藥性”;“本科”;和“管理”交替使用。此外,這些條款被合並成兩個常見的搜索詞為簡單起見和優化時間:(醫學學士或學士手術或醫療或黑帶)和(教學大綱或課程或學習目標或學習目的)和管理,以及,抗菌素耐藥性和(教學大綱或課程或學習目標或學習目的)和本科(見表1)。
課程內容的評價
所有課程主題和學習點從所有選中的資源將被識別(見使用之前驗證廣泛的搜索標準箱1)。21識別後的學習點納入課程,教學大綱之間的差異將會使用兩種方法計算;首先,學習點AMR的比例在整個課程,其次,學習點的比例在每個決定水平的成就。修改後的米勒觀賞風景的金字塔(見圖1)將被應用到每個個人學習點的成就水平;1級,展示了知識;級別2,說明臨床上下文的理解知識的能力;3級,表明行為在一個控製環境;4級,表明行為自由工作環境。21
課程搜索條件和定義21
課程搜索條件:
反(通配符搜索接受抗生素,抗菌或類似)。
抵製(通配符搜索接受抗阻力或類似)。
感染(通配符搜索接受感染,感染,感染或類似)。
管理工作。
AMS / AMR的定義:
AMS:“優化指標,選擇、劑量、給藥途徑和持續時間的抗菌治療臨床治愈或預防感染的最大化,同時限製抗生素使用的附帶損害,包括毒性、選擇致病菌和耐藥性的出現。
AMR:有機體的抵抗一種抗菌藥物,最初是有效治療由它引起的感染。
AMR,抗菌素耐藥性;AMS,抗菌藥物管理工作。
修改後的米勒的金字塔率水平的感知學習為每個輸出點。21
評估納入研究的質量
必需品將包括的內容,編製課程草案。任何重複學習點隻計算一次。選中的資源將被評估小組的研究人員起草的風格課程以及它的合理性、準確性、清晰性和全麵性。研究人員也可以顯示任何添加、修改和刪除的內容是合適的。將討論任何問題出現在團隊中達成共識。從本質上講,被認為重要的內容,並同意將開始第二階段的研究進行驗證。課程主題和學習點的選擇過程將基於首選的係統評價和薈萃分析(見申報項目圖2)。21
棱鏡流程圖。棱鏡,首選項報告係統評價和薈萃分析。
階段2:課程內容的驗證
初步課程從本研究的第一階段將由在線驗證的定量和定性調查更多的當地和國際專家領域的抗菌素和抗菌素耐藥性。
定性調查
第二部分的調查包括在線訪談專家將他們的反饋和查詢的定量調查。任何重要修改將基於兩項調查的分析,將進行第三階段的共識。
如果結果一致達到100%拒絕,從課程項目將被刪除。項目達成一項協議的100%或更少會進行到階段3。
第一輪的調查
在這個第一輪中,專家小組將要求5分李克特量表利率(1 =非常不同意;2 =不同意;3 =中立;4 =同意;5 =非常同意)的水平(見協議提出的修改表4)。評論空間將提供每個項目的專家來解釋自己的觀點。
作為協議沒有發表的水平,我們決定采用經典的標準。任何項目達成協議將被接受。項目水平在80%和100%之間的協議將被接受,但根據建議修改和先進的第二輪調查。用更少的協議將被拒絕,除非項目伴隨著特定項目改進意見。
第二輪調查
項達成共識將包括,貼上“達成共識”,不需要額外的辯論。東西收到必要的反饋和需要進一步共識將在第二輪評估調查。專家們隻會考慮到最終選擇接受或拒絕修改。評論框將隻提供了任何印刷錯誤的修正。他們會分析數據類似於德爾福的第一輪。
Post-Delphi
這個階段創建驗證最終的課程內容的研究小組。任何印刷錯誤不確定在前幾輪將糾正以及細化和標準化的格式將會完成。
招聘和鑒定專家
專家是指個體在一定主題的知識淵博和有經驗的AMR和AMS以及能夠影響政策。26由於沒有固定的AMR專家的定義,我們采用了一個定義,包括“個人反映處方和藥品管理的經驗對醫護人員的教育和實踐;和抗菌處方和管理”。19日27個人,不符合這些標準將不被包括在這項研究。
也沒有協議所需的多的專家這種類型的研究,因為它依賴於目的和複雜性的研究目的以及人口和可用資源。27樣本大小計算使用PS軟件。28本研究將需要最少的樣本82名參與者在定性定量組和41名參與者組,以2:1的比例,估計SD 1.6(22)有80%的把握(功率= 0.8和α= 0.05)。考慮到不同形式的磨損,最小樣本是被高估了20%。因此,預期的樣本量100為定性定量研究小組和50組。
初步研究:一個子集(5 - 10)的專家聯係,預備考試將評估專家進行投入,招聘保留,退出率,並接受評估的措施。參與者的預備調查主要調查的一部分。變化,如果有的話,將通知倫理委員會與主要調查在繼續之前。
立意和滾雪球抽樣將被應用到招聘合格的專家四個國家包括澳大利亞、文萊達魯薩蘭國、印度尼西亞和馬來西亞。專家小組的研究涉及到合格的醫學臨床院士和醫學教育的專業人士。最初的電子郵件邀請的參與者組成的信息表和一個同意書的個人識別碼(PIN)參與者將被發送到這些國家的鑒定專家。知情同意也將獲得從參與者參與協議之前開始數據收集。
具體來說,包含和排除標準為參與者的選擇是:
入選標準:
合格的院士或醫療專家至少5年臨床實踐經驗AMR或相關學科。
學術醫療保健專業人士參與antimicrobial-related學科的研究和教學。
開處方者和non-prescribers包括醫生和專家必須有至少5年以上行業工作經驗。
專家的學曆水平最低基本的學士學位。
排除標準:
非專家AMR-related字段。
其他醫療專業人員不是在入選標準。
數據收集和數據分析
每一輪的定量調查將會使用常用的網絡調查工具在大學,Qualtrics,定性調查將使用變焦軟件進行。
參與者將發送一封電子郵件包含鏈接到在線調查在指定的日期。鏈接將訪問4周完成並提交問卷。提醒電子郵件將被發送到任何無第二周的數據收集。
將獲得的數據分析使用RStudio軟件窗口。描述性和推論統計將分析定量調查反應完成。定性分析的理由將小組的研究人員進行。
道德和傳播
倫理批準了從大學的健康科學研究所的倫理委員會文萊達魯薩蘭國(鑽井/ PAPRSBIHSREC / 2020/124)。
專家理解的條款和條件,同意參與必須完成和簽署同意書指定銷。確定專家最初將解釋這個研究他們的預期的角色和權利期間避免衝突的持續時間的研究。他們的參與將是完全自願的,他們可以自由地撤回沒有道理告訴研究者他們的密碼。然而,數據從先前的調查問卷提交不會從分析和出版物中刪除。沒有個人披露信息收集,確保匿名性。專家隻會要求他們的年齡,和多年的實踐,主要角色以及他們的資格。參與者隻會要求提供他們的名字和知情同意書上被承認為一個專家小組的成員在研究的出版物。此外,所有信息將被保密,鎖在一個有密碼保護的計算機和可訪問的研究團隊。
結果將提供給醫學教育工作者和研究人員在AMR和管理。結果也將傳播反饋會議在衛生部和教育部官員,文萊達魯薩蘭國。
病人和公眾參與
任何病人和公眾參與這項研究。
討論
醫療專業人員的知識和能力一定會確保最高質量的醫療保健,這可以通過確保一個健壯的基礎知識。此外,標準化的課程教學大綱不僅將有助於高等教育機構和教育工作者,也作為指導學生學習。我們所知,當前抗菌和AMR課程本科醫學教育在該地區沒有被驗證,也有任何研究來驗證或開發一個健壯的草案。
這個研究將會產生局部定製課程根據課程的評論和文獻,進一步驗證由共識專家抗菌素和AMR在該地區。本研究將解決任何課程特別是抗菌素和AMR缺口。產生的課程將被融入現有的醫學項目總體有望導致AMR的升級問題正解。
本研究將有一定的局限性。調查包括從有限的國家的專家小組,可能不能完全代表了國際醫學專家。因此,本研究的發現可能不是全球普遍。此外,將產生的課程是有時限的,需要修正發展隨著時間的推移根據抗菌素和抗菌素耐藥性。
倫理語句
病人同意出版
確認
作者要感謝先生和川哈哈大笑倫理應用程序中對他的支持文檔。
引用
腳注
貢獻者LCM策劃的框架和設計搜索策略。媽咪和開發研究協議中寫道。JSD, LCM,單孔位微吹氣擾動、MEA JSD, YYK,人力資源,SKSD ZH型修正和回顧了最終協議。所有作者閱讀和批準了最終版本。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。