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介紹參與式學習和行動(PLA)是一種組織反射和學習記錄的有效性在低收入國家改善社會和健康結果。解放軍代表學習哲學和實踐框架,可以應用於各種環境。迄今為止,解放軍並沒有得到廣泛執行在高收入國家(嗝)改善健康和健康相關的結果。目前我們的目標是合成文獻的係統回顧,形成一個嗝未來解放軍方法論的應用基礎。
和分析方法兩個評論家將獨立搜索預定義的條款在以下電子書目數據庫:MEDLINE、EMBASE, CINAHL和Cochrane圖書館。搜索條件將包括解放軍,PDSA (Plan-Do-Study-Act)項目,以及研究使用三倍或四倍的目標模型。我們將包括隨機對照試驗,結合在線或麵對麵的組件使用解放軍/ PDSA方法。我們的數據將被提取到一個標準化prepiloted與隨後的敘事形式審查根據遊泳(合成沒有薈萃分析)的指導方針。
道德和傳播不需要倫理批準這項研究。這項研究的結果將提交發表在領先同行評議的學術期刊。此外,報告將產生資助者的審查,在網站上可以免費瀏覽。
普洛斯彼羅注冊號CRD42020187978。
- 社區兒童健康
- 公共衛生
- 營養
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
評審將包含多個參與式研究方法,以適應變化的術語描述的幹預。
評審將使用廣泛的入選標準,允許廣泛的異質性在參與式學習和行動研究的設計。
有潛力的隨機對照試驗/為包括觀察性研究。
隻包括英語研究的四個數據庫。
介紹
參與式學習和行動(PLA)方法是一個參與式研究領域的許多方法,其中還包括參與式行動研究和社區參與研究。1與傳統的研究方法相比,這些方法的基本哲學是讓社區識別問題,影響到他們自己的解決方案,而不是外部利益相關者實施解決方案。2 3研究人員的責任是尋求和包括不同意見,確保一個開放的空間,討論這些。在這一過程中,研究人員可以從社區獲得第一手的知識,經常允許他們與邊緣化成員此前參與度較低。有多種技術,研究人員可以使用它來促進這一過程,包括社區的本地資源地圖或地標,偏好排名優先問題的組或維恩圖來顯示特定的個人或組織的勢力範圍。1 3 4
解放軍組循環是一個迭代的過程通常由一個主持人,幫助參與者通過四級周期識別和優先考慮語境問題,設計策略來解決這些問題,把這些策略付諸實踐和postimplementation評估。它旨在支持成員采取個人和集體行動來解決健康問題在他們的社區。5通過直接接觸,解放軍可以賦予社區了解健康的重要性,他們的家庭和社區的健康,以及壁壘和主持人去優化這些健康結果。由於其證明效力,世衛組織建議的實現組織練習解放軍在農村低收入國家(LIC)設置與減少的上下文中獲取醫療服務的孕產婦和新生兒健康。6 7
目前PLA模型源於多個政策和理論從上個世紀。在他開創性的工作教育學的壓迫,8Paulo Freire定義,通過關鍵評價“壓迫”可以重新評估和改善他們的環境。9日10在1970年代末,羅伯特·錢伯斯3開發了一種更具有參與性研究工具,快速評價農村,作為替代更多的學習方法。這個工具之後發展成為中國人民解放軍周期,但是也發現了類似的模型,如Plan-Do-Study-Act (PDSA)循環。11PDSA周期涉及到計劃幹預,提供並檢查其效果之前根據反饋做出調整。因此,它與中國人民解放軍模型有相當大的重疊。然而,應該注意的是,解放軍的最初的“計劃”階段涉及的利益相關者,因此更大的不可預知性。相比之下,PDSA周期通常不具有相同程度的協作在計劃階段。12
在醫療設置,PDSA周期已經納入“模型改進”,以促進質量改進(氣)的過程。13氣的評估是不可或缺的衛生服務和交付更好的價值,更高質量的照顧病人,尤其重要的氣候不斷上升的醫療成本和有限的資金。14氣的方法可以應用於審查各種各樣的結果,包括等待時間、病人的經驗或術後並發症。一個流行的框架,用於測量醫療結果是“三重目標”模型。15簡而言之,這三個目標是:改善病人的醫療經驗,提高人口健康和減少人均醫療保健的成本。越來越多的額外的第四個目標,改善衛生保健工作者的福祉,集成形成“翻兩番的目標”。16
迄今為止,解放軍周期已經成功地納入研究改善健康結果。普羅斯特等發現,婦女團體使用解放軍行動降低孕產婦和新生兒死亡率在低收入設置(尼泊爾,17印度,18 - 20孟加拉國21日22和馬拉維23日24)。7最顯著降低新生兒死亡率(33%)和孕產婦死亡率(49%)發生在四個站點覆蓋率最高的組織和參與至少30%的孕婦。底層機製是複雜的。1)25一些好處可以歸因於行為改變等影響衛生、營養和嬰兒護理,以及社會支持和計劃生育政策。此外,組織工作對女性賦權和更好的決策改善獲得基本服務,鼓勵更安全的生產實踐和降低延遲達到護理。然而,婦女組織還提供貧窮,排除女性聲音通過建立他們的信心做出決定並在他們的生活中減少恥辱,雖然可能降低孕產婦的壓力。
解放軍衛生行動的焦點在地方政府投資公司迄今為止主要是母嬰營養,但最近已擴大解決這兩種傳染病26和非傳染性疾病。9 27例如,Tripathy等20.建立一個解放軍婦女組織孕婦減少新生兒死亡率在農村恰爾肯德邦和Odisha在印度東部。湯森26解放軍使用方法開發項目提高對等照顧艾滋病犯人在馬來西亞。解放軍周期也被增強與幹預措施如加強衛生係統,23現金轉移28和家庭輔導。29日Harris-Fry等結合解放軍婦女組織和現金或食物轉移到改善產婦在懷孕期間的飲食和營養Dhanusha和Mahottari地區在尼泊爾。28
解放軍組是新興的其他應用程序。瓦爾迪茲等30.發現青年解放軍組對年輕人產生積極的影響的藥物濫用預防。這些幹預措施主要發生在美國,一些研究包括來自加拿大和波斯尼亞和黑塞哥維那。好處包括對藥物和酒精濫用在他們的社區更清晰的認識和減少對等吸毒的批準。
解放軍組織的各種各樣的應用程序導致了“全球創新”的現象。創新開發、評估和實施地方政府投資公司的調整和測試在高收入國家(嗝)和流行在嗝。31日一個模範倡議將健康夥伴的預防和護理和治療的項目(協議)。使用家庭醫學和社會支持服務使用在海地的農村,協議能夠提高醫療依從性,因此積極對HIV病人的醫療結果在波士頓,美國。32它已經被應用在城市在美國和全球。同樣,培養早期最佳營養研究33旨在將成就來自孟加拉國、印度、馬拉維和尼泊爾表示恭喜等的工作來改善嬰兒喂養和護理實踐陶爾哈姆萊茨在倫敦。此外,社區參與式小組項目支持的相互適應和改善結果與例如父母/照顧孩子是夥伴準備駕駛在紐漢,東倫敦。34
要理解這一現象,同樣重要的是要承認不同的交付模式之間存在地方政府投資公司,嗝。麵對麵的活動是解放軍曆史上他們的規範使用已經在地方政府投資公司,在網絡基礎設施往往是沒有得到很好的發展。毫不奇怪,一個更高比例的解放軍應用嗝實現在線組件,如在線研討會、論壇和調查數據收集。10 35
作為證明具有成本效益的措施與潛在重大改善健康狀況,有明顯的適用性的解放軍張來武設置。研究到目前為止已經不同程度地集中在可行性張來武解放軍組織結構和資源匱乏的地區,涉及多個種群和上下文。36 37目前不存在係統綜述,綜合了數量,類型的幹預(在線或麵對麵)和特定的嗝解放軍團體的健康結果。
綜述,我們的目標是確定的數量和類型的社區參與解放軍張來武設置日期和方法來分析任何現有記錄的結果解放軍對健康和健康的社會決定因素。
和分析方法
這個協議是按照開發的係統回顧和薈萃分析的首選報告項目協議清單。
人口、幹預措施和結果
評審將研究發表的隨機對照試驗(相關的)和其他觀察性研究在同行評議的期刊評估計劃組織的有利影響社會和健康結果。幹預措施可以包括在線或麵對麵的集團總部設在嗝,分類根據世界銀行分類隨著國家的人均收入超過535美元。38主要結果是任何健康或社會有關的改善報告結果後將中國人民解放軍模型。
包含和排除標準
我們將包括相關和觀察性研究等定性研究或嗝氣研究,結合在線或麵對麵的小組會議應用的學習和行動框架。審查將包括文章發表在2000年和2020年之間,以確保研究幹預是當前的技術和實踐的反思。我們決定排除任何文章不是寫在英語翻譯可能誤解的風險發現限製使用的在線翻譯服務。
除了參與式行動研究,我們將結合研究,將PDSA和三倍或四倍的目標框架。
搜索策略
兩個評論家將獨立搜索預定義的條款在以下電子書目數據庫:MEDLINE、EMBASE, CINAHL和Cochrane圖書館。搜索條件將包括解放軍和PDSA項目,以及研究使用三倍或四倍的目標模型(表1)。
數據分析和合成
摘要和文章從數據庫檢索將導入到Covidence係統評價管理、自動檢測重複,然後手動刪除。39尾注管理軟件將被用作參考。40移除重複使用Covidence軟件後,兩個獨立的作者將審查搜索結果來識別那些符合入選標準。第一階段將屏幕研究隻使用標題和摘要之前回顧全文。我們初步搜索表明,有限的可用文學社區團體傳播在嗝是解放軍循環改善特定健康或社會的結果。因此,我們將照顧當比較不同的研究目的。將會創建一個流程圖顯示選擇過程的概述,包括排除論文的數量和排斥的原因(圖1)。在任何階段,如果作者之間有任何分歧,第三個審稿人將涉及通過討論來解決分歧。
首選項報告係統評價:流程圖的搜索選擇係統綜述。
由兩個獨立提取數據使用標準化的評論者,prepiloted形式。提取的信息包括名稱的研究中,研究,出版日期,日報》作者、樣本大小、人口研究,參與者人口和基線特征,人口入選標準、幹預和控製的細節,研究方法,招聘和畢業率的研究,研究的長度,後續保留比例,年齡的參與者,結果和測量的時候,用戶可接受性的指標,提出機製的幹預行動,風險比率,意味著不同,類型的數據分析、信息偏差的風險評估的資金來源,利益衝突。任何差異將通過討論和解決,如果有必要,第三個審稿人。缺失的數據將被要求聯係研究的作者。
因為我們預測的結果選擇的研究有很大的波動,我們將提供一個敘事的合成包括研究的結果沒有進行定量分析。敘述合成將根據報道遊泳(合成沒有薈萃分析)的指導方針,並將解決每個研究的方法論,包括評估偏差的風險。41包括研究將分組根據類型的幹預,目標人群特征、類型的結果和幹預內容。
由於預期的不同幹預措施的性質,我們將使用一個標準化的指標來表示每個結果的結果。我們將計算二分結果和標準化意味著風險比率差異持續的結果。每一個研究的結果總結,提出以表格形式。這樣做,我們可以係統地評估每一個研究的結果和評估關鍵研究的異質性特征。如果足夠的數據,我們將進行亞組分析不同類型的參與者,例如,婦女或兒童。
風險評估的偏見
兩個評論家將獨立評估偏差的風險包括研究考慮Cochrane協作的工具。42我們將評估以下特點:隨機序列生成、分配隱藏,炫目的參與者,人員和結果評估、結果數據的完整性,選擇性的結果報告和其他潛在的偏見的來源。評審人員將評估每個域低,不清楚或高度風險的工具。之間的任何差異風險評估的評論者將通過討論解決,包括在必要時第三個審稿人。
病人和公眾參與
涉及任何患者。
討論
初步搜索後,數量有限的研究存在描述行動學習或類似的幹預與病人組織嗝增進健康或社會的結果。43-57人民解放軍是一個具有成本效益和上下文特定的模型,該模型已被證明在地方政府投資公司改善健康結果。因此,存在一個需要澄清這個領域如何進展的理解目前解放軍在嗝的記錄應用設置。
我們旨在填補這一缺口進行係統回顧當前可用的證據在解放軍嗝為了未來更好地理解目前的實現和通知試驗。我們預計一個廣泛的異質性在收集的數據由於大著的解放軍和記錄結果的靈活性在解放軍哲學。
我們希望我們審查的結果將導致以下結果:首先,建立一個基準在現場備查;第二,複雜的解放軍或澄清現有的應用程序的能力複製觀察效果;第三,確定健康狀況沒有以前收到關注關於解放軍的實現方法在任何設置,第四,檢查哪個解放軍模式與健康結果和評估的意義。
我們也希望我們的審查將通知未來試驗的設計和規劃階段。這可能是通過指導可能的影響,因此樣本大小,選擇合適的結果和合適的後續階段。已經在幾個地方政府投資公司,實施計劃鋪平了道路影響醫療政策和誘導係統性改變衛生規定。總之,當前文學的全麵審查將使未來研究方向的優先順序。
道德和傳播
不需要倫理批準這項研究。這項研究的結果將提交發表在領先同行評議的學術期刊。此外,報告將產生資助者的審查,在網站上可以免費瀏覽。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
LM和MH聯合高級作者。
貢獻者MH、SA、LM和ML構思的原始概念研究和設計的研究方法。SA、AK和調頻進行登記和起草了手稿。MH、ML、LM、電子戰、CS、JM和AC研究驗證和修訂後的手稿至關重要的知識內容。SA AK和調頻導致稿件寫作,編輯最後的手稿和準備提交。MH, LM和SA主要負責最後的內容。所有作者閱讀,導致論文的評審,設計手稿和批準的最後的手稿。
資金LM和SA)是由國家衛生研究所(NIHR)高級獎學金(ref: NIHR300020)進行試點霓虹燈的隨機對照試驗研究在倫敦東部。MH巴茲醫院是由慈善機構承辦G2KCP研究。毫升是由領導的NIHR協作應用衛生研究和護理(CLAHRC)北泰晤士河。本文由NIHR先進獎學金(ref: NIHR300020)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。