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摘要
客觀的考慮到涉及病毒暴露、個人防護裝備(PPE)和福祉的前所未有的新挑戰，評估在不斷發展的SARS-CoV-2大流行期間使用超聲在婦產科工作的衛生保健專業人員(HCPs)的經驗。
設計前瞻性橫斷麵調查研究。
設置在線國際調查。單最佳、開箱和醫院焦慮抑鬱量表(HADS)問題。
參與者該調查向124個國家的35509名HCPs發送，於2020年5月7日至21日開放。來自115個同意參與調查的2237/3237名HCPs(69.1%)完成了調查。1058人(47.3%)完成了HADS。
主要結果測量HCPs中SARS-CoV-2、抑鬱和焦慮的總體患病率與國家和個人防護裝備的可用性有關。
分析單因素分析用於調查相關性，沒有產生錯誤的因果結論。
結果確診/疑似SARS-CoV-2患病率為13.0%。74.1%的受訪者對個人防護裝備供應表示擔憂;西班牙的培訓生/住院醫師(83.9%)和HCPs(89.7%)中最高。大多數參與者工作在自認為感染SARS-CoV-2的高危地區(67.5%-87.0%)，與疑似/確診感染患者接觸的學員比例更高(57.1% vs 24.2%-40.6%)，超聲師接觸不戴口罩的患者比例更高(33.3% vs 13.9%-7.9%)。最常使用的個人防護裝備組合是手套和外科口罩(22.3%)。英國和美國受訪者報告稱，自我隔離的時間較短(8.8天)，對國家大流行應對措施的滿意度較低(37.0%-43.0%)。19.8%和8.8%的受訪者分別符合中度至重度焦慮和抑鬱的標準。
結論報道的HCPs中SARS-CoV-2的患病率與文獻發現一致。大多數受訪者使用手套和外科口罩，與使用“全套”個人防護裝備的人相比，他們的SARS-CoV-2患病率更高。代理最少的HCPs(培訓生和超聲師)不僅更有可能見到高風險患者，而且也不太可能得到保護。五分之一的受訪者表示有中度至重度焦慮。
- 超聲波
- 超聲
- 婦科
- 超聲
- 公共衛生
數據可用性聲明
所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為補充信息上傳。沒有其他數據。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名4.0未移植(CC BY 4.0)許可發布，該許可允許其他人複製、重新發布、混合、轉換和基於此作品的任何目的，隻要原始作品被正確引用，提供許可證鏈接，並說明是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
我們研究的優勢包括樣本量、國際醫療保健專業(HCP)回應的評估以及比較不同HCP回應的能力。
四種語言使得更多的參與者被納入，在分組分析之前，比較了國際婦產科超聲學會(ISUOG)和非ISUOG成員之間的反應。
主要弱點包括可能的選擇偏差，由於樣本選擇的方法和低總體反應率。
重要的是，不要就因果關係得出結論，因為這是一項在大流行演變過程中進行的描述性研究。
在參與調查時，大多數HCPs無法獲得現在可以獲得的棉簽或抗體檢測。
簡介
背景
新冠肺炎大流行給所有醫療體係帶來了前所未有的挑戰。1這些措施包括保護病人、管理疾病對服務能力造成的負擔以及減輕對保健專業人員(醫生、超聲技師、護士和專職保健人員)的不利影響。2
國際上的指導方針側重於臨床醫生調往一線環境、服務的優先次序、個人防護裝備的提供和合理化。3 4在大流行期間，艾滋病毒感染者獲得個人防護裝備仍然是一個關鍵問題。盡管大多數國家都將艾滋病毒/兒童保護中心列為優先事項，但個人防護裝備短缺的問題得到了普遍描述1在大流行的最初幾個月裏尤其令人擔憂。在產科和婦科，缺乏充足和適當的個人防護裝備很重要，因為HCPs在各種環境下工作，包括超聲掃描，通常可能不被認為是高風險的，但需要長時間接近患者。5這些地區很容易被忽視，但可能會造成SARS-CoV-2感染的高風險。6
一個進一步的擔憂是在HCPs中進行SARS-CoV-2檢測的可行性。最初，這方麵的規定是不固定的，例如，香港的服務相對容易，而英國幾乎沒有。這一點很重要，因為在缺乏檢測的情況下，HCP有可能成為醫院和更廣泛社區內的COVID-19媒介。缺乏測試還可能導致與工作不必要的隔離。關於HCP檢測的可用性和HCP因疑似或確診的SARS-CoV-2而停止工作的時間，數據有限。7
很少有人關注傳染病對HCP心理健康的影響，以前的大流行已經表明這一點很重要。8 9HCPs麵臨持續的資源、輪班模式、個人防護裝備和測試的不確定性，1 10以及COVID-19暴露風險及其對家庭的影響。11保護醫務人員的心理健康至關重要，特別是由於焦慮、抑鬱和倦怠被認為是在高壓力環境中工作的醫務人員的並發症。12
目標
我們的目標是評估在2020年5月7日至21日期間，在國際上使用超聲在產科和婦科工作的臨床醫生經曆了不斷演變的SARS-CoV-2大流行的規模、經驗和心理健康狀況。
方法
研究設計
我們采用橫斷麵調查設計，有兩個主要部分評估身體方麵，包括基礎醫療條件、共病和個人SARS-CoV-2經曆，以及心理健康(在線副刊1:國際婦產科超聲學會(ISUOG) SARS-CoV-2)．在繼續進行在線調查之前，參與者最初被要求提供知情同意。如果他們在第一個問題上沒有回答“是”表示同意，他們就不會被引導到調查中。單最佳答案和開箱問題是由一位高級婦科醫生提出的。為了增加調查的可及性，作者在將這些數據從英語翻譯成法語、西班牙語和意大利語之前，對其進行了試點、審查和修改。我們估計完成問卷的時間為10分鍾。
設置
選擇在線平台SurveyMonkey(2020)上傳和傳播問卷，問卷經過加密，並禁用了多個回答。調查設計確保了所有受訪者收集的數據都是完全匿名的。
參與者
國際婦產科超聲學會(ISUOG)郵件列表上的所有HCPs均受邀於2020年5月7日至21日參加本研究。在調查開放時，有1 237 953例新冠肺炎確診病例和63 313例死亡。13當時，包括英國在內的多個國家都在當地和全國範圍內實施了封鎖。研究人員向會員發送了一封電子郵件，其中包括描述研究的信息，以及用英語、西班牙語、意大利語和法語編寫的問卷的個人鏈接。我們向參與者明確表示，他們的參與是自願的，回應將是匿名的，不可追蹤。
在調查期間，發出了兩次提醒。由於這是一項當時相對較新的情況的調查研究，所以沒有進行功率計算。排除標準包括退休醫生，因為這被認為不反映SARS-CoV-2大流行期間的工作環境。該英文問卷的副本可參閱在線副刊1:國際婦產科超聲學會(ISUOG) SARS-CoV-2．
患者和公眾參與聲明
考慮到HCP參與者人群和SARS-CoV-2大流行的急性性質，沒有進行患者和公眾參與。
變量和數據源
物理方麵
本節分為幾個小節:導言;人口結構;基礎醫療條件;藥物治療;吸煙和體重指數;角色，輪班模式，PPE;SARS-CoV-2診斷;個人SARS-CoV-2通路;家庭;同事; and Support (在線副刊1:國際婦產科超聲學會(ISUOG) SARS-CoV-2:問題廳)。
參與者被問及他們的工作和組織屬性的詳細信息，以及與SARS-CoV-2感染相關的各種個人合並症。14然後，他們被問及在家裏和工作場所感染SARS-CoV-2的個人經曆。
心理健康-醫院焦慮抑鬱量表(HADS)
參與者可以選擇完成經過驗證的HADS，這是一份14個項目(每個問題7個與焦慮和抑鬱有關)的問卷15（在線副刊1:國際婦產科超聲學會(ISUOG) SARS-CoV-2:問題41-56)。每個子量表測量症狀的嚴重程度(得分在0到21之間，得分大於或等於11表示中度到嚴重症狀)。如果受訪者選擇不完成HADS，調查就結束了。
結果測量
主要結果是與國家和個人防護裝備可用性相關的HCPs中SARS-CoV-2的總體患病率、抑鬱和焦慮。
統計分析
采用單因素分析來調查來源國、HCP類型和個人防護之間的關係，沒有得出錯誤的因果結論。根據變量的不同，結果以百分比(%)、平均值、95% ci、中位數和範圍表示。缺少的數據，即HCPs在完成問卷時跳過的問題，不包括在分析中。
將人力資源方案和工作領域分組，以便進行合理的可比分析。對於hcp，主要有三類:顧問/主治醫生(婦科醫生、產科醫生、產科醫生和婦科醫生或35歲及以上的放射科醫生/超聲醫生);培訓生/住院醫師(34歲及以下的婦科醫生、產科醫生、婦產科醫生或放射科/超聲醫生、研究醫生和培訓醫生);和超音波技師(超音波技師和相關的HCPs(助產士和護士))(在線副刊3:用於分析的醫療保健專業人員(HCP)角色分類)．
工作領域被定義為高風險(婦科(早孕病房、急性婦科和超聲)、產科(分娩中心/分娩中心、產房、產婦分診/醫院產科分診和超聲)和放射科(超聲-超聲);中等風險(產科(產前診所、產前病房、社區診所和產後病房)和放射科(非超聲));或低風險(在家工作、婦科(良性和腫瘤科)和產科(產婦求助熱線))(在線補充4:按工作領域劃分的風險分析)．這種分類基於HCP的鄰近性和與患者相處的時間，從而實現了有意義的數據分析。
焦慮和抑鬱評分按個案性進行劃分，以區分研究人群中無焦慮或抑鬱(HADS評分0-7分)、輕度焦慮或抑鬱(HADS評分8-10分)和中度至重度焦慮或抑鬱(HADS評分11-21分)的比例。
采用R V.3.5.1進行統計分析。
結果
總結
響應
該調查被發送到124個國家的35509名HCPs。共有3287名(9.3%)HCPs點擊了調查鏈接，其中3237名(98.5%)同意完成調查。共有1960人(60.5%)用英語作答，881人(27.2%)用西班牙語作答，267人(8.2%)用意大利語作答，129人(4.0%)用法語作答。ISUOG成員的回應率為23.1%(2441/10589)，而非ISUOG成員的回應率為3.2% (796/24920)(在線補充5:調查參與者總結流程圖，區分國際婦產科超聲學會(ISUOG)成員和非ISUOG成員(n = 3287))．在開始調查的115個國家的3237名HCPs中，2237人(69.1%)完全完成了調查。受訪者的平均年齡為47.2歲，年齡從18歲到82歲不等。大部分(83%)為31-60歲。共有1474人(66%)是女性，755人(34%)是男性，其中4人是陰陽人或未披露。在2237名參與者中，1058人(47.3%)完成了HADS，其餘(1179/2237,52.7%)沒有完成。調查參與情況和人口統計數據總結在表1．
對ISUOG成員和非ISUOG成員特征的直接數據比較證實了相似的發現(在線補充6:參與調查的人口統計數據，根據國際婦產科超聲學會(ISUOG)會員進行區分(n = 3237))．因此，認為應將這些群體結合起來進行分析。
COVID-19患病率
確診或疑似SARS-CoV-2的患病率為13.0%(290/2237)。其中，11.4%有心肺病史;13.4%的患者服用抗高血壓藥物;4.5%為吸煙者(在線補充7:疑似或確診SARS-CoV-2患者(n = 290)與未確診SARS-CoV-2患者(n = 290)的共病比較(總n = 2237))．
個人防護裝備的使用和提供
在所有兒童保護中心中，12.5%報告沒有使用個人防護裝備，87.5%報告使用多種防護裝備。在所有的hcp中，74.1%擔心一種或多種個人防護裝備的供應或短缺，特別是N95/FFP3口罩(57.2%)。據報告，61.3%的個人防護裝備被回收或重用。
焦慮和抑鬱
在所有參與者中，21.6%的人符合輕度焦慮標準，19.8%的人符合中-重度焦慮標準;19.4%符合輕度抑鬱標準，8.8%符合中-重度抑鬱標準。在疑似/確診的SARS-CoV-2患者中，27.2%和12.3%的患者報告有中度至重度焦慮和抑鬱，而在沒有(在線補充8:疑似或確診SARS-CoV-2患者(n = 162)與未確診SARS-CoV-2患者(n = 896)醫院焦慮抑鬱量表(HADS)評分比較(共n = 1058))．女性參與者在中度至重度焦慮(156/754,20.7%)和抑鬱(79/754,10.5%)得分的比例高於男性參與者(41/303,13.5%和14/303,4.6%)(在線補充9:醫院焦慮和抑鬱量表(HADS)按性別分類(n = 1058))．
2237名參與者中有4人被排除在單變量分析之外，他們在退休後完成了調查。
按國家分類的單因素分析(N=2233)
按答複人數最多的國家分列的調查結果載於表2．
COVID-19患病率
根據症狀和/或PCR拭子陽性結果，英國的SARS-CoV-2感染患病率最高(31.1%)，其次是意大利(14.9%)、西班牙(14.7%)和美國(13.7%)。來自印度和菲律賓的受訪者報告的患病率分別為2.6%和8.8%。在印度和英國，分別隻有0.9%和1.0%的參與者進行了抗體測試，而在意大利和西班牙，分別有52.9%和60.3%的參與者進行了抗體測試。在接受SARS-CoV-2抗體檢測的美國和西班牙參與者中，分別有25.0%和13.4%的結果為陽性。
英國的參與者報告稱，遠離工作場所自我隔離的平均時間為8.8天，與美國的參與者相同。在印度和菲律賓，平均自我隔離時間僅大於2周(分別為17.3天和16.9天)，在研究期間，這兩個國家的HCPs中SARS-CoV-2患病率最低。
個人防護裝備的使用和提供
73.0%-95.1%的參與者報告在進行超聲時使用了個人防護裝備。在進行超聲檢查時，最常見的個人防護裝備組合是手套和外科口罩，意大利(45.4%)、英國(39.8%)和美國(44.1%)的使用率最高。沒有來自菲律賓的參與者，隻有6.1%來自印度的參與者報告隻使用手套和外科口罩。除了手套和外科口罩外，麵罩的使用在英國(16.5%)和美國(11.8%)是最高的。4%(90/2233)的受訪者使用全套PPE(手套、FFP3/N95口罩、遮陽帽、長袍和手術帽)。充分使用個人防護裝備的情況在菲律賓最高(20.2%)，在英國最低(0%)。除英國(32.0%)外，在所有被分析的國家中，患者戴口罩的比例都很高(80.0%-99.4%)。
個人防護裝備的提供或供應方麵的擔憂在西班牙(89.7%)、意大利(79.9%)和菲律賓(82.5%)最高，在英國(55.3%)和印度(54.8%)最低。與被分析的其他國家相比，英國報告的個人防護用品回收或重用率(39.8%)較低。在美國，88.2%的HCPs報告了個人防護用品回收或再利用。
焦慮、抑鬱和支持
HADS顯示，在英國，22.6%，在美國，27.1%的參與者符合中度到重度焦慮的標準，高於任何其他分析的國家，西班牙參與者的比例最低(14.3%)。意大利、英國和“其他國家”的參與者患中度至重度抑鬱症的比例最高(9.6%-9.7%)，而菲律賓的HCPs的比例最低(2.8%)。
除意大利外，所有國家對大流行期間地方單位提供的支助的滿意程度在68%至78%之間，意大利的滿意度明顯較低(51.1%)。印度人對政府應對疫情的滿意度最高，平均為61%，相比之下，英國為43%，美國為37%，意大利為38%，西班牙為23%。
單因素HCP分析(N=2233)
表3重點是HCPs-66.3%的谘詢師/主治醫師，22.3%的超聲師和11.4%的實習醫師/住院醫師(他們是最年輕的隊列)。在醫生和超聲技師中，分別有62.4%-63.3%和54.3%-55.6%報告在大流行期間他們的職責和與患者的接觸發生了變化。
COVID-19患病率
疑似或確診的SARS-CoV-2患病率在各組中相似(12.6%至14.2%)。87.0%的培訓生在高風險地區工作，相比之下，77.3%的谘詢師和67.5%的超聲技師在高風險地區工作。與谘詢師和超聲技師(分別為9.6天和9.7天)相比，學員平均自我隔離時間少1天(8.5天)。
個人防護裝備的使用和提供
各HCP組在進行超聲檢查時最常使用的個人防護用品為手套和外科口罩(21.0%-30.3%)，11.6%-15.0%報告未使用個人防護用品。與實習醫生(7.9%)和谘詢師(13.9%)相比，超聲師看到更多的患者不戴口罩(33.3%)。
與谘詢師(40.6%)和超聲師(24.2%)相比，培訓師(57.1%)與疑似或確診的SARS-CoV-2患者有過接觸，但不太可能為所有患者使用PPE(48.8%)，而谘詢師(63.1%)和超聲師(66.9%)相比。
在所有受訓人員中，83.9%報告了個人防護用品的問題(谘詢師和超聲技師的比例分別為73.1%和71.9%)，74.0%的人重複使用或回收個人防護用品(谘詢師和超聲技師的比例分別為59.9%和58.9%)。
焦慮、抑鬱和支持
在HCP組中，焦慮(39.4%-47.7%)和抑鬱(26.9%-31.0%)的比例相似，分別有18.3%-25.2%和7.5%-9.2%的參與者符合中度至重度焦慮和抑鬱的標準。在高風險地區工作的人更傾向於完成HADS (在線補充10:醫院焦慮和抑鬱量表(HADS)按工作區域風險分類(n = 1058))．然而，輕度和重度焦慮的比例總體上是相似的，在低風險地區工作的人報告的抑鬱更多。
學員報告來自當地單位(58.3%，分別為70.5%和68.1%)和政府(44%，分別為47%和57%)的滿意度和支持度較低。
PPE單因素分析(N=2233)
表4重點介紹超聲掃描時常用的個人防護裝備組合。
COVID-19患病率
在所有受訪者中，2.2%的人報告單獨使用手套。29%的這一群體報告了疑似或確診的COVID-19。
在進行超聲掃描時，使用最多的個人防護裝備組合是手套和外科口罩(22.3%的受訪者使用)。在使用這種個人防護裝備組合的參與者中，45.4%(226/497)報告與確診的SARS-CoV-2患者有過接觸，其中16.9%報告疑似或確診的COVID-19。
在進行超聲檢查時，使用FFP3/N95口罩代替外科口罩的HCPs分別為4.3%(無麵罩)和2.3%(有麵罩)。在使用手套和FFP3/N95口罩的人中，10.5%報告懷疑或確認COVID-19，相比之下，使用遮陽帽的人中有3.9%。
4%的hcp報告使用了“全套”個人防護裝備，其中81.1%在COVID-19高風險環境中工作。建議臨床醫生在與疑似或確診的SARS-CoV-2患者接觸時使用全套個人防護裝備，包括手套、長袍、N95/FFP3口罩、手術帽和遮陽帽。在使用全套個人防護裝備的人中，37.8%的人至少與疑似或確診的SARS-CoV-2患者接觸過一次。在這組人中，6.7%報告了疑似或確診的SARS-CoV-2。
在HCPs中，82.4%的患者報告在臨床互動中佩戴口罩。76.5%的病例屬於高風險工作領域。
焦慮、抑鬱和支持
報告個人防護裝備短缺的衛生服務提供者的焦慮(45.4%)和抑鬱(31.5%)比例高於未出現個人防護裝備短缺的衛生服務提供者(分別為29.6%和18.5%)(在線補充11:醫院焦慮和抑鬱量表(HADS)評分在個人防護裝備(PPE)短缺(n = 788)和不短缺(n = 270)患者中的比較(總n = 1058))．
來自當地單位的較低滿意度/支持在66%至75%之間，而在個人防護裝備亞組之間，政府滿意度的平均水平在40%至68%之間。
討論
總結
我們發現，培訓生和超聲師通常更容易接觸到SARS-CoV-2，超聲師看到更多不戴口罩的患者，而培訓生在高風險地區工作的時間最長。因此，學員更有可能與疑似或確診的SARS-CoV-2患者互動，對個人防護裝備有更大的擔憂，滿意度和支持較差。HCPs使用的最常見的個人防護裝備組合是手套和外科口罩，18%的患者報告沒有戴口罩。當使用麵罩、過濾口罩或全套個人防護裝備時，HCPs中的SARS-CoV-2患病率較低。多達五分之一的受訪者符合中度至重度焦慮或抑鬱的標準。我們的研究結果表明，在調查時，在產科和婦科使用超聲的HCPs中，疑似或確認的SARS-CoV-2患病率至少為13%，在英國的患病率更高。
的優勢
我們研究的主要優勢是樣本量相對較大，對國際HCP反應的評估，以及對不同HCP之間反應的比較能力。我們將調查翻譯成四種語言，以便盡可能多的潛在參與者參與。此外，考慮到目標人口，正如預期的那樣，ISUOG成員的反應率高於非ISUOG成員。我們比較了ISUOG和非ISUOG成員之間的響應，以確保數據可以可靠地分組用於分析。
弱點
該研究的關鍵弱點是相對較低的響應率和樣本選擇的方法，在解釋結果時可能引入選擇偏差。由於這是一項描述性研究，討論了在大流行期間使用超聲在婦產科工作的HCPs的早期經驗和福祉，因此不得出因果關係的結論是重要的，這是進行單變量分析的原因之一。例如，在這項研究中，我們無法將個人防護裝備的使用與焦慮和抑鬱水平聯係起來。在撰寫本文時，我們將疑似和確診的SARS-CoV-2進行了合並，因為大多數HCP患者無法像現在一樣獲得棉簽或抗體檢測。
COVID-19患病率
盡管國際流行情況各不相同，但在撰寫本文時，全球新冠肺炎確診病例已超過9000萬例。在這項國際研究中，疑似或確診的SARS-CoV-2患病率為13%，與其他已發表的有關SARS-CoV-2和HCP的報告一致，後者的患病率為1.6%至22%。16 - 22這些研究現已在許多國家跨多個專業開展，通過PCR和抗體測試確定患病率。一項英國產科和婦科領域的研究發現，HCP SARS-CoV-2患病率為22%。18鑒於產科和婦科的個人防護裝備使用建議是一致的，6患病率較高可能與受訪者沒有使用個人防護裝備或沒有正確使用有關。我們的數據集顯示的流行可能與個人防護裝備的供應有關，需要回收或重用個人防護裝備，缺乏關於何時使用不同級別個人防護裝備的指導，或由於許多受訪者經曆了與患者的高風險互動，例如長時間近距離掃描。
個人防護裝備的使用和提供
在我們的調查中，對個人防護裝備最關注的國家包括西班牙、意大利、菲律賓和美國，這些國家的個人防護裝備回收率同樣很高。在英國和印度，超過一半的受訪者表示擔憂。SARS-CoV-2大流行導致國內需求增加、需求衝擊、個人防護裝備采購熱潮和供應鏈故障，以及國家衛生保健建議的變化，實施了出口限製。23日例如，中國負責大規模生產臨床防護服，製造了大流行前全球50%的需求。23這一切都導致了全球個人防護裝備成本飆升，以及為安全支持每個衛生保健係統而獲取必要材料的財務後果。在美國，2020年的禮服價格是2019年的7.5倍。24口罩的價格是普通口罩的9倍;N95口罩的價格是大流行前價格的8倍;手套要貴2.5倍。24對個人防護用品的關注和回收可能是應對SARS-CoV-2過程中出現的後勤和財務問題的結果。然而，由於每個衛生保健係統在大流行前都有不同的資金關切和限製，以及不同的HCP建議，這些可能也進一步加劇了在極端需要時個人防護裝備的供應和分發。
據報告，有更多的實習醫生在高風險地區工作，而且與谘詢師或超聲師相比，他們更有可能與疑似或確診的SARS-CoV-2患者互動。他們對個人防護裝備的關注程度更高，對個人防護裝備的重用和回收更多，對單位和政府的滿意度和支持的感知較差。有充分的證據表明，HCP職業倦怠與焦慮和抑鬱有關，而且職業倦怠在學員中尤其普遍。27對大流行期間感染和死亡的恐懼可能加劇這一問題28也可能與支持或保護不足有關。
超聲心動圖師還報告說，他們看到了更多不戴口罩的患者。該調查顯示了一種令人擔憂的模式，即擁有最少代理(培訓生和超聲師)的HCPs不僅更有可能見到更多高危患者，而且不太可能得到保護。他們表達了比其他同事更多的擔憂，這也許並不奇怪。個人防護裝備問題可能與前麵描述的係統性財務保健後果有關，但在本例中，也可能有局部病因。那些擁有最少權力的人，往往也最沒有能力推動所在部門的變革。管理者和管理人員可能永遠不會關注這些問題，他們也可能沒有接受過臨床培訓或定位。溝通失敗可能導致HCPs表達了對PPE的擔憂。
關於與SARS-CoV-2相關的個人防護裝備建議水平的共識聲明以及國家和國際指南已經發布，並根據臨床風險增加了要求。在對可能或確診的SARS-CoV-2病例進行產生氣溶膠的治療時，應使用一次性手套、一次性防液工作服/長袍、過濾式麵罩和眼/臉防護用品。6 29 30在研究參與者中，22.3%的人報告使用手套和外科口罩，這是ISUOG共識聲明中推薦的HCPs進行超聲掃描的組合。6其他人報告使用各種個人防護裝備的組合，其中一些被推薦用於產生氣溶膠的高危患者- hcp相互作用。然而，也有一部分人報告沒有使用個人防護裝備。個人防護裝備的這種變化可能是由於當地政策，取決於病房或臨床區域(衛生保健中心的職責超出了超聲波)，或者是前麵描述的個人防護裝備供應問題的結果。與僅使用手套和外科口罩相比，使用全套個人防護裝備或在手套上添加眼/臉保護和/或過濾式麵罩與疑似或確診的SARS-CoV-2報告較低有關。這證實了文獻發現。19日22
焦慮和抑鬱
在我們的研究中，隻有不到一半的調查對象完成了HADS問卷。這可能是由於語言障礙。然而，盡管眾所周知，艾滋病毒感染者的心理發病率很高，但尋求幫助和支持的艾滋病毒感染者也會受到歧視。31-34這可能阻礙了HCPs提供與焦慮和抑鬱有關的信息。
在完成HADS的受訪者中，幾乎一半的人報告了某種程度的焦慮和抑鬱，其中19.8%和8.8%分別經曆了中度到重度的焦慮和抑鬱。女性參與者的比例更高，在低風險領域工作的人報告的抑鬱症更多。同樣，這可能與HCPs報告心理疾病和尋求支持的恥辱感有關，但也可能由完成偏差解釋，即心理疾病患者可能更傾向於完成HADS以提高對這些問題的意識。31-34
鑒於本研究的設計，我們必須注意不要將其與COVID-19聯係起來，並注意可能存在選擇偏差。產科和婦科環境的某些方麵可能會鼓勵HCPs在SARS-CoV-2大流行之前存在更高水平的焦慮和抑鬱。調查產科和婦科創傷性工作相關事件(INDIGO)的研究報告稱，英國三分之二的婦產科培訓生和谘詢師曾因與SARS-CoV-2無關的工作相關事件而遭受個人創傷，其中31%的人受到創傷後應激障礙症狀的影響。35大流行前發表的一項調查顯示，在所有兒科醫生中，14.1%和7.3%報告使用HADS存在輕度至重度焦慮和抑鬱，36反映相似強度的專業。
我們的研究結果強烈支持需要可靠的基礎設施，提供HCP谘詢和心理支持，在每個醫療和外科專業沒有恥辱。在聯合王國，國家保健服務體係的執業醫師保健和英國醫學協會等服務機構在國家一級提供保密支助和保護兒童健康保護者，而在當地，老年人定期提供情況介紹會。然而，當地和全球支持的提供並不一致，因此，擺脫HCP汙名化的文化至關重要。31
結論
這項研究為在SARS-CoV-2大流行早期在婦產科超聲領域工作的臨床醫生的經驗和福祉提供了深入的了解。盡管還需要進一步的工作來分析大流行、個人防護裝備的可得性、SARS-CoV-2流行以及焦慮和抑鬱之間的關係，但我們希望我們的報告強調提供個人防護裝備的重要性，以及在個人防護裝備要求、法規和使用方麵國家和國際一致的建議的必要性。hcp每天都要承擔風險，特別是培訓生和超聲醫生，他們通常更容易接觸到SARS-CoV-2，更容易溝通他們的擔憂和需求。由於許多患者可能在輕微或沒有症狀的情況下感染病毒，因此確實有必要確保持續和充分地支持HCPs。
數據可用性聲明
所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為補充信息上傳。沒有其他數據。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
這項研究涉及人類參與者。發布該在線調查的倫理批準來自比利時魯汶大學倫理委員會(S-64016)。參與者在參與研究前給予知情同意。協議的副本可以在在線補充材料2中查看。
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@proftombourne， @ChristopherKyr4， @Harsha_Shah86， @Christoph_Lees
貢獻者TB、CK、HS和DT參與了研究的構思和設計。TB、CK和HS共同編寫了這份調查的英文版。JP、UM和CL將調查結果翻譯成西班牙語、法語和意大利語。JC進行了統計分析。TB、CK、HS、JC和DT解釋了結果。TB, CK和HS撰寫了最初版本的手稿。所有作者都對手稿進行了嚴格的修改，並批準了最終版本。TB是作為擔保人的作者。
資金國家衛生研究所帝國生物醫學研究中心(批準號為is - brc -1215 - 20013)支持結核病研究。CK由帝國衛生慈善機構(資助號為RFPrD1920/116)支持。DT是佛蘭德斯研究基金會(FWO)的基礎臨床研究員。JC和DT由FWO(批準號G0B4716N)和德國魯汶大學內部基金(批準號C24/15/037)支持。
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