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介紹理解從自殺,過早死亡的風險事故和傷害和其他身體健康在人們尋求精神疾病醫療條件是至關重要的臨床幹預提供有針對性和二級預防策略。目前尚不清楚是否在醫院成人人群發病率和死亡率的結果適用於年輕人提供早期幹預服務。
和分析方法當前數據鏈接項目將建立大腦和精神病人研究Register-Mortality和發病率(BPRR-M&M)數據庫。現有的大腦和思維研究所病人研究注冊(BPRR)是一群6743年輕人訪問主要care-based早期幹預服務;的子集BPRR含有豐富的縱向臨床、神經生物學、社會和功能數據。BPRR將與定期收集健康數據從急診科(ED)、住院和死亡率數據庫在新南威爾士從2010年1月到2020年11月。死亡率將感興趣的主要結果,而醫院演講將次要的結果。建立BPRR-M&M數據庫將用於建立死亡率和ED演示和住院。生存分析將確定時間死亡或醫院表示不同的識別社會、人口和臨床變量。貝葉斯模型將被用來確定這些發病率和死亡率的預測結果。
道德和傳播研究回顧和批準的人類研究倫理委員會的悉尼當地的衛生區(2019 / ETH00469)。所有數據將不可辨認,研究成果將通過同行評議期刊傳播和科學會議上演講。
- 自殺和自殘
- 兒童和青少年精神病學
- 成人精神病學
- beplay体育相关新闻
- 公共衛生
數據可用性聲明
數據可以在合理的請求。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
本研究使用醫院報告,而不是過早死亡率、識別不良結果的廣泛訪問早期幹預服務的年輕人。
豐富的臨床數據庫,跟蹤結果在一個多維框架,是可用的。這允許一個更全麵的了解人口預測的不良結果。
這些臨床數據可能比以往更大的有效性從醫院電子健康記錄數據。
這項研究包含縱向數據的持續時間長達15年的隨訪,這將允許範圍的數據驅動技術用於疾病軌跡模型。
這項研究將最相關的年輕人訪問主要心理健康和其他早期幹預服務,而不是人口樣本的年輕人。beplay体育相关新闻
背景
成年人訪問精神衛生保健的過早死亡風險大大提高相對於一般人群。beplay体育相关新闻增加反映出死亡的自殺率的增加,死亡率高達66倍的人口,以及死於其他原因,20倍的人口。1 2在成人心理的用戶服務,增加死亡率從non-suicide原因部分歸因於代謝疾病疾病,藥物使用,事故和傷害。3 4這種non-suicide死亡的風險增加的原因並不清楚。然而,許多因素都是獨立與自殺相關行為,如酒精和藥物使用、貧困和社會孤立,也從其他原因導致死亡率上升。5
死亡的風險在年輕人訪問精神衛生保健似乎遵循路徑不同於年長的人群。beplay体育相关新闻盡管自殺是年輕人死亡的主要原因6企圖自殺後,死於自殺的風險大約一半的成年人(年齡> 40歲)在10年。1 7死於事故和傷害的風險也高,8但尚不清楚群年輕人與精神衛生服務的風險也在增加死於其他原因或是否這個關係隻存在於老年人群。beplay体育相关新闻某些介質的自殺行為之間的關係和non-suicide-related過早死亡在成人中,如酒精和物質使用障礙,常常出現在生命的早期,9而其他可能的介質,如代謝疾病的疾病,可能會導致延遲和長時間過早死亡的風險。年輕人過早死亡的原因也相差年齡類別和性別。在澳大利亞,年輕的青少年死亡的主要原因是機動車事故,其次是自殺和某些身體疾病。10在年長的青少年和年輕的成年人,主要原因是自殺,然後機動車事故,其次是意外中毒。男性也增加死於意外原因,從攻擊的可能性。目前尚不清楚這些關聯是否也存在於群年輕人訪問精神衛生服務。beplay体育相关新闻但是,某些神經認知功能,如衝動決策或抑製解除,自殘和自殺行為的年輕人,11也可能采取行動,增加和發病率的結果從意外死亡或暴露於暴力在這個隊列。
早期幹預的發展範式在心理健康已經演變為一個關鍵方法停止發展的早期階段,減毒或非特異性症狀的精神疾病full-beplay体育相关新闻threshold精神疾病,與相關的死亡率和發病率的結果。在澳大利亞,早期幹預模式導致youth-specific初級精神衛生保健服務的發展,被稱為“頂部空間”服務。beplay体育相关新闻由這些診所的服務全國各地有所不同。雖然所有提供評估心理健康臨床醫生,以及安排全科醫生和臨床心理學服務要求,beplay体育相关新闻一些服務還提供了更專業的病例管理和精神服務。這些診所通常由年輕人訪問一係列的心理健康問題,包括那些與閾下和full-threshold精神疾患。beplay体育相关新闻年輕人可能self-refer或者可以稱為家庭成員,朋友,學校谘詢服務或通過全科醫生。自殺和自殘行為的流行在年輕人訪問頂部空間服務是35%,12與成年人口的full-threshold精神疾患。5鑒於自殺行為之間的關係和過早死亡的原因,這是特別關注的。而人口研究的年輕人自殘建議大多數的自殘行為解決成年期之前,13自殺行為的軌跡很可能在臨床人群的年輕人偏離其他人群的研究。non-suicide導致過早死亡風險也可能不同於其他人群。
發展中過早死亡率的預測模型,從自殺或各種原因,是否有相對較低的基準利率是有限的利益的結果,因此低的陽性預測值模型。14最近的評論表明預測模型可以使用在某些亞種群,自殺的基準利率將會更高,或者可以學習二次結果如自殺企圖。15科學技術的進步和數據也增加了與自然的數據驅動的新方法預測建模,可以指導臨床幹預衛生係統和服務水平。16日17這些方法開發,有必要了解知識的死亡率和發病率的結果在醫院成人群體或廣泛的人口樣本應該應用於年輕人從事初級精神衛生保健服務。beplay体育相关新闻
該研究將使用數據鏈接檢查死亡率和住院治療的結果在10年時間內的6743歲年輕人夫人歲從事早期幹預精神衛生保健服務。beplay体育相关新闻一個獨特的數據庫(大腦和精神病人研究Register-Mortality和發病率(BPRR-M&M))將由連接建立全國性的死亡率和住院登記病人大腦和思維研究所研究注冊(BPRR),其中包含豐富的縱向臨床、神經生物學、社會和功能數據(見圖1)。12日18數據鏈接的目的研究(1)建立從自殺死亡率和其他原因在這個新的臨床隊列;(2)建立的醫院報告和招生後參與早期幹預服務;和(3)識別預測這些不良結果,以及疾病軌跡和服務使用。
大腦和精神病人研究Register-Mortality數據庫和發病率。項目,承認病人數據收集;BPRR,大腦和思維研究所病人研究注冊;CoD-URF death-unit記錄文件的原因;EDDC,緊急部門數據收集;RBDM,注冊表的出生,死亡和婚姻。
方法
數據源
從BPRR目前的研究方法使用數據,建立了悉尼大學(倫理應用2012/1626)和連接這個數據庫三個外部數據庫舉行由新南威爾士(NSW)政府和健康服務。第一外部數據庫鏈接,其中包含死亡結果,新南威爾士注冊的出生、死亡和婚姻(RBDM)和澳大利亞協調注冊(ACR)的原因death-unit記錄文件(CoD-URF)。第二兩個外部鏈接數據庫保存信息發病率和醫院使用,包括新南威爾士州急診科數據收集(EDDC)和新南威爾士州承認病人數據收集(項目)。
大腦和思維研究注冊數據庫
BPRR招募了6743名年輕人夫人歲老向大腦和思維中心的青年心理健康診所在悉尼郊區Camperdown和胡。beplay体育相关新闻
入選標準的BPRR 12到30歲(1)起初表示和(2)出席的至少一個訪問服務。排除標準:(1)醫療不穩定或缺乏能力給予知情同意(由一名精神病醫生);(2)曆史的神經係統疾病(如腫瘤、頭部外傷或癲癇);(3)已知疾病影響認知和大腦功能(如癌症或電休克療法在過去的3個月);(4)臨床明顯的智力障礙;和/或(5)對英語語言的理解參與不足的研究協議。
變量在BPRR將被用作暴露變量(見表1)。社會人口的數據收集了所有參與者招募BPRR,包括年齡、性別、性別和年輕人是否收到政府福利和/或從事教育,兼職或全職工作或培訓。性別指年輕人是否確定為男性,女性或變性。
縱向臨床評估
更大的一個子集BPRR隊列(n = 2767)縱向跟蹤訪問保健服務。參與者被包含在這個子集如果他們有至少1個月的隨訪護理與服務,也就是說,至少有兩個預約,一個或多個發生1月後比他們的初步評估。隨訪臨床數據收集由一個訓練有素的研究助理使用標準化的形式在以下時間點:3、6和12個月,2、3、4和5年。如果後續評估不發生在±1個月的時間點3和6個月,每年或±3個月的時間點,然後數據編碼為失蹤。時間最後一次看到的條目被用來獲取最終的臨床信息,沒有結合指定的隨訪時間點之一。關鍵的臨床信息收集當前事件和特定疾病課程特點從臨床醫生評估和等級量表進行驗證。參與教育和就業信息以及功能,測量使用醫生評分社會職業功能評估量表,也收集了跨越時間點。19隊列的特點和評估患者的數量在每個時間點之前。12 18日20
臨床變量測量包括(1)心理健康診斷(基於beplay体育相关新闻精神疾病診斷與統計手冊,第五版標準);(2)臨床課程信息(童年人住院,診斷);(3)並發症(身體健康診斷,如自身免疫、內分泌和代謝診斷);(4)自殺意念和行為。此外,進一步的臨床症狀進行評估的子集更廣泛的群體通過使用驗證措施常見的精神疾病,如抑鬱症(漢密爾頓抑鬱量表),雙相情感障礙(躁狂量表),精神病(簡明精神病評定量表)和物質使用(幫助)。
臨床評估自殺意念和行為
作為標準臨床實踐的一部分,在基線評估和治療的臨床醫生進行了風險評估在每個訪問。21日22風險評估包括篩查終生自殺意念、自殺、故意自我傷害個人的第一次訪問和隨後的訪問,評估這些症狀或行為是否存在之間的互訪。反應是由臨床醫生在臨床記錄筆記。而不是使用一個標準化的規模,醫生可能會問這些問題,使他們能夠被集成到臨床評估。
神經生物學評價
更大的一個子集BPRR隊列還完成了神經認知(n = 1311)和神經影像學(n = 842)評估(見圖1)作為神經生物學研究的一部分。20日23參與者連續招募青年診所的那些研究。神經認知評估進行了研究神經心理學家,研究心理學家或指導博士生。神經認知電池使用包括域選擇基於相關性普遍呈現綜合症的早期幹預青少年心理健康服務,特別是情感和精神障礙(見beplay体育相关新闻表2)。措施選擇基於良好的有效性和可靠性,以及重疊的測量和治療研究來改善精神分裂症的認知活動。24 - 26日發病前的智商(IQ)估計的基礎上表現韋氏成人閱讀的考驗27或廣泛成就測驗(16)以下的參與者。28其他措施包括跟蹤測試(TMT) -,測量處理速度TMT-part B,26這測量了認知靈活性;雷伊聽覺言語學習測試(RAVLT),26這測量了直接內存(1 - 5的試驗,RAVLT總和)延遲記憶(分別為20分鍾延遲回憶,RAVLT)。的口語單詞聯想測試是用來測量控製語言流暢。26參與者也完成的單項成績從劍橋大學神經心理學測試自動化電池,29日包括快速視覺處理(RVP)任務(RVP),測量持續的關注;空間Spantask(最大跨度長度),衡量工作記憶;配對聯想學習法(PAL)任務(PAL錯誤),衡量視覺空間的學習和記憶;和Intra-Extra維(IED)任務(IED)錯誤,衡量設置轉移。
神經影像進行使用3-Tesla GE掃描儀在南放射學大腦和思維中MRI診斷服務中心,Camperdown,澳大利亞新南威爾士州。使用定製MP-RAGE 3 d圖像獲得t1序列來解決解剖在高分辨率(0.9毫米各向同性分辨率),重複時間(TR) = 7264毫秒;回波時間(TE) = 2784毫秒脈衝角= 15°,日冕取向、視場(FOV) = 230毫米3和矩陣的256×256×196毫米。體積分割與Free-Surfer執行應用程序V.5.1 (http://surfer.nmr.mgh.harvard.edu/)。也可以創建從上麵的核磁共振彌散張量成像掃描,它允許分析白質的完整性。30.
外部數據庫鏈接
死亡數據
死亡率數據將從新南威爾士RBDM和ACR CoD-URF中提取。主要結果的措施將包括死於自殺,事故和傷害,身體健康和其他原因。死亡日期將從新南威爾士州RBDM中提取。當前的研究的重點是建立死亡率在這個群體,作為一個次要目標,探索死亡原因和造成原因。根本原因死亡和貢獻的死因將從CoD-URF中提取(見表3)。
盡管死因數據可能並不總是能夠捕捉因素的複雜性,大多數死亡這BPRR隊列可能分為意外死亡,考慮到年輕的年齡群。意外死亡,對於疑似自殺、事故或意外醫療或未知原因,需要報告給驗屍官。調查驗屍官也可能利用警方調查,屍體解剖、毒理學數據或家人或朋友的采訪,從而導致更大的可靠性比單獨認證的醫生。驗屍官確認死亡後,信息提供給新南威爾士州RBDM,隨後澳大利亞統計局和CoD-URF。
新南威爾士州RBDM和COD-URF數據庫包含所有死亡的記錄在新南威爾士州,包括城市、地區和偏遠地區。預計大多數的死亡提出相關數據庫,BPRR-M&M,將發生在城市或主要區域中心靠近悉尼市區,因為這是大腦和思維中心診所的位置。然而,任何死亡發生在較小的地區或偏遠的小城鎮在新南威爾士州也將被捕獲。
醫院表示和錄取數據
新南威爾士州EDDC將提供信息公立醫院急診科(ED)的演講。EDDC占地184 EDs,包括那些在悉尼市區,公立醫院和捕獲大部分的演講在新南威爾士州。比例的新南威爾士州ED演示EDDC是可變的,然而,每年必須計算。在新南威爾士州,超過65%的人口居住在悉尼市區,剩下大約30%的人口居住在其他城市或地區中心醫院很可能EDDC提供數據。新南威爾士州不到6%的人口居住在農村或偏遠的新南威爾士州。31日
ED收集的結果將包括主要診斷、分類類別,到達日期和時間,出發日期和時間,到達模式和模式分離(見表3)。診斷代碼在EDDC可以使用澳大利亞國際疾病分類和修改相關問題,10日修訂(ICD-10-AM)以及ICD-9-CM和係統化Medicine-Clinical術語的命名規範。32臨床編碼ED是通過臨床人員,有不同程度的臨床編碼係統的使用培訓。症狀通常被選為診斷代碼,限製EDDC診斷數據的可靠性。這是有限的目標當前的研究結果作為精神病診斷隻出現正式通過專業化的服務,在一些訪問。目前的研究旨在捕獲感興趣的大類相關報告的結果。這些診斷代碼將被分成許多研究小組的結果測量後的數據鏈接,包括(1)自殺和自殘,(2)酒精和藥物使用相關,(3)事故和傷害,(4)和(5)其他身體疾病相關。兩個獨立研究小組成員將代碼信息包含在“主要ED診斷”,“診斷代碼”和“主要診斷標準”(見表3),任何不符點由第三小組成員解決。
新南威爾士州項目將被用來確定住院。超過400在新南威爾士州為項目設施,將信息記錄在所有患者承認新南威爾士州公立和私立醫院,包括精神病院。該項目使用ICD-10-AM分類診斷的信息。結果測量提取項目將包括類型的醫院,醫院急性國旗,認可的公立醫院國旗,天數在一個精神病,精神病的無意識的天單元,通過ED患者是否承認,滯留時間,小時的重症監護室承認,分離的主要診斷分類和模式。歸納了從這些數據庫中提取數據表3。
數據鏈接
數據鏈接將由中心的健康記錄鏈接在新南威爾士州(CHeReL)。33每個數據庫發布數據庫的數據托管人CHeReL,然後進行數據連接。關聯數據將包括所有的記錄可以從2010年1月至2020年4月為每個數據集。確保分離原則是維護CHeReL將收到一個鑒定BPRR數據庫和參與者身份(ID)舉行的一次單獨列表。BPRR數據庫將安全地轉移到CHeReL鏈接,隻有指定的變量(見表1和2)將被包括在內。CHeReL然後進行數據鏈接鏈接使用個人標識符(包括姓名、出生日期和性別)這些數據集的記錄。CHeReL使用Choicemaker軟件,它提供了對標準化和解析。34軟件不同於古典概率方法將通過使用自動化的塊分配權重的算法和機器學習技術。
數據鏈接後,CHeReL將刪除所有識別變量,取代之前的參與者id與新參與者id並返回新的鑒定數據庫的研究團隊。在這一點上,是不可能讓研究者確定個人的參與者身份IDs在新的數據庫不同於最初的參與者在BPRR IDs數據庫和單獨舉行參與者ID列表。研究小組將不會收到任何連接這兩個不同的參與者id列表。此外,研究人員參與的分析新BPRR-CHeReL數據庫將無法獲得參與者ID列表。
病人和公眾參與
消費者和護理人員並不直接參與研究設計。進行這項研究的臨床研究小組是嵌入到臨床服務,這將促進傳播的結果患者,護理人員和公眾。
分析計劃
標準化死亡率將使用人次計算方法,這是死亡的人數除以人年隨訪。標準化死亡率將使用標準化的間接方法計算年齡和性別組。組用於確定預期的死亡人數(分母)將普通人群的新南威爾士州在最後一年的研究中,從澳大利亞統計局網上。31日預期死亡率對一群人年齡在15 - 30歲以下的是0.4每1000 2017 (ABS)。6生存分析將檢查指定的暴露變量和死亡率之間的關係的結果。將使用Cox比例風險回歸模型。死亡率的結果將根據死因分析,包括自殺,事故或傷害,或其他原因。為了符合倫理要求和保護隱私,結果細胞計數少於五在哪裏不是在出版,這可能限製更詳細的死因。鑒於死亡率仍然可能是一個罕見的結果,分層暴露變量可能隻是可能的變量如年齡和性別。的子集群縱向臨床數據(見圖1),其他感興趣的曝光包括臨床因素,如期間出現自殺意念或行為的保健、診斷(或閾下診斷)的主要心理障礙或物質使用和神經認知概要文件。此外,missingness在點之前病人的後續將由多個占歸罪確定的不確定性建模,並將與一個完整的案例分析來評估敏感性。社會之間的關係,臨床和神經認知風險敞口和ED的次要結果演示文稿和住院將使用一係列統計技術分析包括mixed-effects /多層次模型,貝葉斯建模和數據驅動技術,如分層聚類分析。
統計能力
整個群體的樣本大小是6743年輕人。基於之前的研究,我們預測2450人有自殺行為。12個35基於中值估計的死亡率為2.4%,10年,1我們預計59參與者(從事自殘或自殺行為)的人現在可能會死去。很難估計有多少剩餘的人群(4550人)將會是現在死去,有一係列的風險因素會提高他們的風險超過這個年齡段人口水平。因此,我們估計的59已故參與者可能是保守的。
生存分析將被用來計算時間事件(TTE)(自殺死亡率或其他原因)。我們的目標是了解一些常見的確定完成自殺的危險因素與TTE顯著相關。生存分析中主要的暴露感興趣的社會和臨床因素,如性別、先前的自殺行為,臨床分期≥1 b,主要心理障礙的診斷、酒精或藥物濫用。事件的數量需要檢測一個顯著的影響,拒絕零假設計算使用生存包R。36Alpha將被設置為0.05,與雙邊測試和0.8的力量。基於群體的比例與感興趣的曝光,我們期望事件的數量需要檢測這些曝光的作用從21(性別)51(自殺)。
道德和傳播
倫理批準已獲得來自新南威爾士州人口和衛生服務研究倫理委員會(PHSREC) (2019 / ETH12201)。個人包括在當前的研究中同意參與BPRR(倫理應用2012/1626)。作為這個同意的一部分,與會者一致認為,該研究小組的成員訪問參與者病曆臨床研究的5年。在最初的同意和倫理學的應用程序,這是規定,需要額外的個人同意如果參與者被要求回到診所為額外的評估數據收集。當前的研究不需要進行任何額外的評估。不需要進一步接觸的參與者。放棄當前研究是尋求並隨後同意授予PHSREC,理由是標準放棄同意在全國聲明中概述了在人類道德行為的研究(2007)得到滿足。這些標準是(1),不能滿足研究的目的沒有臨時re-ID;(2)聯係參與者reconsent並不可行,考慮到大量的參與者和利益的關鍵結果是死亡;和(3),沒有理由相信參與者不會同意他們的定期收集數據的使用在這項研究中,考慮到他們之前同意更多的被訪問敏感信息,比如個人醫療記錄。 Results of this study will be disseminated via peer-reviewed journals and at academic meetings, as well as via platforms that have wider engagement with the public, such as social media, where possible.
影響和意義
這個項目將會產生的知識至關重要的發展政策和臨床幹預的年輕人訪問精神衛生保健。beplay体育相关新闻改善過早死亡的風險因素的理解和住院治療的結果在這個隊列是至關重要的設計進一步幹預預防精神疾病的進展和相關不良結果的年輕人。而精神病臨床服務為早期幹預框架設置一個先例,所知甚少的影響主要care-based早期幹預年輕人尋求在乎誰正在經曆廣泛的心理健康症狀。beplay体育相关新闻早期幹預的批評者質疑這種做法的效用和成本效益,然而有戲劇性的增加演示與自殺傾向的年輕人,EDs近年來,強調持續的精神衛生服務差距。beplay体育相关新闻37提高途徑的知識這樣的演示,從而更好的針對臨床幹預措施之外的EDs必須提供高質量的保健以及減少精神衛生報告對這些服務的負擔。beplay体育相关新闻
這項研究的結果將顯著增加使用的證據基礎設計二級預防策略,特別是針對自殺行為和身體健康問題的精神衛生服務。beplay体育相关新闻近年來,有越來越多的證據基礎的自殺預防幹預措施,包括特定的幹預或幹預措施的組合試驗,發現了一係列有效臨床和群體的幹預措施,如安全計劃,意味著限製或後續護理。14 38近年來,許多這些幹預措施已納入臨床服務標準的做法。了解年輕人訪問訪問保健、精神衛生保健可能不同於成人或人口樣本的年輕人來說,是很重要beplay体育相关新闻的,為了了解這些幹預措施可能帶來的影響。
精神衛生保健的交付也與新技術的發beplay体育相关新闻展。在線平台,例如,可以用來診斷報告之前,與臨床醫生評估39或者提供常見的心理治療幹預措施,如認知行為治療。40這種轉變在服務交付提供了一個機會來提高護理質量和股票的訪問。41理解現有的服務模型的結果通過數據聯係醫院和死亡率數據庫提供服務是至關重要的,如果潛在的技術實現。BPRR-M&M協議提供了一個獨特的機會來理解關鍵因素預測這群特征明顯的不良結果。例如,年輕人是否已經被初級精神衛生服務評估之前解除死亡或自殺企圖醫院演講嗎?beplay体育相关新闻與自殺相關的症狀群或重複自殺企圖在老年人相同的年輕人嗎?識別差異調整將是至關重要的服務交付使用技術的年輕人。當前data-linkage未來data-linkage項目的項目將提供一個框架,將收集的數據鏈接小說基於技術的臨床幹預在社區能夠收集病人自我報告數據以及在臨床係統由專業人員使用。從這項研究結果可能是有用的在評估幹預的療效目前正在實施。這些努力將基本顯著提高年輕人的多因子的結果與新興精神疾患。
限製
BPRR數據庫建立在城市悉尼和捕捉演示兩個青年心理健康診所在市區的不同部分。beplay体育相关新闻因此,年輕人生活在偏遠地區或新南威爾士州不可能捕捉到這一研究。其他團體在更高的過早死亡和自殺行為的風險,如原住民和托雷斯海峽島民的年輕人,可能不是代表BPRR隊列。
另一個關鍵限製與收集的數據的類型。數據源用於構建BPRR-M&M都臨床數據庫收集的數據從衛生服務。而不是測量標準化,驗證措施的曝光和結果,數據庫使用的“現實世界”的措施,這一定是討論和考慮的出版我們的發現。參與者的子集為誰更詳細的臨床數據可以更小,因此,這項研究可能是動力不足的檢測更具體的聯係與我們的主要和次要的結果。
數據可用性聲明
數據可以在合理的請求。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
貢獻者CM導致協議設計和起草和編輯的手稿。YJCS了協議的設計和修訂手稿。JC, FI和NH導致了研究設計,特別是分析計劃,以及修改的手稿。一、連續波和新西蘭貢獻手稿準備和寫作。提供同行評審的研究設計以及協議原稿審查。EMS和IBH監督提供了研究設計,以及手稿準備和修改。
資金IBH NHMRC支持的研究獎學金(1046899)。格蘭特基金提供的資金來源為項目但是沒有參與數據分析、解釋或手稿準備。厘米是支持2020年HETI新南威爾士州研究獎學金,也收到了RANZCP新研究員格蘭特。
相互競爭的利益厘米,YJCS FI, JC,新西蘭,連續波,NH,報告沒有利益衝突。EMS是臨床主任聖文森特的青少年心理健康計劃。beplay体育相关新闻她已經收到酬金教育研討會與抑鬱障礙的臨床管理支持Servier和禮來製藥。她參加了一個抗抑鬱劑複合Pristiq國家谘詢委員會,由輝瑞公司製造。她是全國協調員Servier讚助的抗抑鬱藥物試驗。IBH就職委員在澳大利亞的國家心理健康委員會(2012 - 2018)。beplay体育相关新闻他的大腦和心靈健康和政策中心(BMC),悉尼大學。BMC運作一個早期幹預Camperdown青年服務合同頂部空間。IBH曾帶領社區和製藥免費餐Servier惠氏,以利莉莉,輝瑞和阿斯利康)項目集中在焦慮和抑鬱的識別和更好的管理。他是私人健康保險公司醫學顧問小組的一員,直到2017年10月,澳大利亞精神病董事會成員信任和退伍軍人心理健康臨床參考集團的一員。beplay体育相关新闻 He is the chief scientific advisor to, and an equity shareholder in, Innowell. Innowell has been formed by the University of Sydney and PwC to deliver the $30m Australian government-funded ‘Project Synergy’. Project Synergy is a 3-year program for the transformation of mental health services through the use of innovative technologies.
病人和公眾參與病人和/或公眾參與的設計、實施、報告或傳播計劃的研究。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
請求的權限
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