條文本

協議
頭頸部癌症患者所經曆的經濟負擔的係統審查方案
  1. 尼基麥12
  2. 莉迪亞恩格爾1
  1. 1迪肯衛生經濟學院,衛生與社會發展學院迪肯大學伯伍德維多利亞、澳大利亞
  2. 2維多利亞州癌症委員會墨爾本維多利亞、澳大利亞
  1. 對應到Nikki McCaffrey博士;nikki.mccaffrey在{}deakin.edu.au

摘要

簡介頭頸癌(HNC)是全球第七大常見癌症。治療可能與無法工作和大量自付費用有關。然而,迄今為止,很少有研究綜合了受高收入人群影響的人(包括家庭成員和非正式照顧者)所經曆的經濟負擔的定量證據。本係統綜述的目的是估計與高貧困人群相關的自付費用、收入減少或損失以及非正式護理費用,確定經濟負擔類別,並調查在考慮這一人群的經濟負擔時,哪些費用占主導地位。

方法與分析全麵檢索2010年1月1日至2021年3月19日發表的同行評審文獻(CINAHL, Cochrane library, EconLit, Embase, Medline Complete)。已出版的,英語文章描述初級和二級研究直接相關的主題和定量成本數據將包括在內。一名研究人員將完成搜索並篩選可能符合條件的研究結果。另外三名研究人員將獨立篩選30%引用子集的標題和摘要,即各占10%。全文文章將由三位審稿人獨立篩選。任何分歧都將通過團隊的一致意見來解決。研究和患者的特征、費用類別和經濟負擔將由一名審查員獨立提取,並由另一名審查員進行檢查。方法學質量將由兩名審稿人獨立評估。將進行描述性分析,並將提供所包括研究的敘述摘要。

倫理與傳播進行這項研究不需要倫理批準,因為這是一項有計劃的對已發表文獻的係統綜述。研究結果將在領先的癌症和健康經濟會議上發表,發表在同行評議的期刊上,並通過網站帖子和社交媒體渠道傳播。

係統評審注冊編號CRD42021252929。

  • 頭頸部腫瘤
  • 衛生經濟學
  • 衛生政策
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本研究的優勢和局限性

  • 計劃中的係統綜述將深入了解患者及其家庭麵臨的經濟負擔,為製定改善頭頸癌患者經濟狀況的適當策略提供信息。

  • 係統評價方案根據係統評價首選報告項目和元分析方案(PRISMA-P)聲明的建議進行報告,並在國際係統評價前瞻性登記冊(PROSPERO)注冊。

  • 調查頭頸部癌症患者經濟負擔的研究總數可能很少;研究方法可能是不同的;成本估計可能來自不同的衛生籌資係統,這限製了研究結果。

簡介

頭頸癌(HNC)被列為全球十大癌症之一,每年確診的新病例超過85萬例。1 2預計發病率將繼續上升,到2030年預計每年新增病例超過100萬例。2一般來說,HNC開始於口腔、咽喉和鼻子的鱗狀細胞,包括口腔、鼻腔和副鼻竇、唾液腺、咽部和喉部的癌症,3.到目前為止,還沒有有效的HNC篩查策略。細致的體檢是早期發現的關鍵。4治療可能包括化療、放療、手術,或者通常是這些方法的結合,特別是在後期。3.由於腫瘤的位置,許多患者會經曆嚴重的功能損害,如語言喪失、吞咽和語言困難以及進食困難5與HNC相關的症狀及其治療方法包括疼痛、呼吸困難、口幹、疲勞和抑鬱。6 7

受癌症影響的人可能會經曆與治療費用、旅行費用和繼續有償工作能力下降導致的家庭收入減少相關的大量自付費用。8 9非正式護理人員,即那些為患有慢性、進行性或限製性疾病的人提供持續、定期幫助的人,通常他們提供的幫助不會得到報酬,10 - 12還報告重大的經濟負擔,特別是與收入減少和護理時間的成本有關。13日14經濟負擔與更高的死亡風險、較差的生活質量、更嚴重的症狀和較低的治療建議一致性有關。15—因此,促進經濟健康是癌症患者支持性護理的重要組成部分。越來越多的臨床實踐指南建議討論癌症治療的可能成本和患者及其家庭的潛在經濟負擔,特別是在弱勢群體,如低社會經濟地位的人群中。19由於社會經濟貧困群體不成比例地受到高貧困人群的影響,20 - 22管理經濟負擔對於這種類型的癌症患者尤為重要。

雖然人們已經嚐試總結和量化受各種癌症類型影響的人所經曆的經濟負擔,8汽車出行到目前為止,關於受HNC影響的人的這類信息是缺乏的。這些信息將有助於製定適當的政策、方案和戰略,以改善這一人口的財務狀況。因此,本係統綜述的目的是通過綜合關於受HNC影響的患者和家庭所麵臨的經濟負擔的組成部分和程度的證據來彌補這一知識差距。

審查問題

本文係統綜述了三個相關的研究問題:

  1. 受HNC影響的人麵臨怎樣的經濟負擔?

  2. 受高淨值人群影響的人麵臨的自付費用的主要類別是什麼?

  3. 哪些類型的費用對受HNC影響的人造成了最大的經濟負擔?

方法

本方案根據係統評價和元分析方案(PRISMA-P)首選報告項目聲明的建議進行報告。28

合格標準

已發表的、同行評議的、報道與該主題直接相關的初級和二級研究以及定量成本數據的英語文章將有資格納入係統評審。

入選標準

  • 研究包括受HNC影響的人,即患者、家屬和非正式護理人員;

  • 研究報告和量化患者和家屬承擔的費用;而且

  • 與課題直接相關的初級和次級研究,即研究設計不受限製。

排除標準

  • 研究僅報告定性數據;

  • 不報告費用概算的研究;

  • 經濟評價;而且

  • 非英文文章和未經同行評審的文章,包括評論或討論論文、社論、會議摘要或論文以及灰色文獻。

搜索策略

從2010年1月1日到檢索日期(CINAHL, Cochrane library, EconLit, Embase, MEDLINE Complete)將進行全麵的文獻檢索,以確定符合納入標準的相關發表研究。由於HNC管理的最新進展將影響HNC患者所經曆的經濟負擔的相對水平,因此排除了2010年之前發表的研究。29-31關鍵詞和主題標題,來源於以前對癌症患者的經濟負擔或毒性進行的係統綜述9 23 26迪肯大學健康與社會發展學院聯絡圖書管理員的建議,包括以下內容:患者、家庭、護理人員、護理人員、癌症幸存者、HNC、頭頸部腫瘤、經濟負擔、金融毒性、財務壓力、經濟困難、成本和成本分析以及經濟學。搜索策略在在線補充文件

對於未被檢索到的其他文獻,將對收錄文章進行前後引用追溯。搜索將僅限於英語語言。搜索結果將下載到湯森路透EndNote V. X9.2(2019)庫和Rayyan軟件中32將用於管理整個評審的記錄。

選擇過程

第一步:通過檢索確定的研究標題和摘要將由一名研究人員(SK)獨立篩選,以確定是否有資格納入綜述。當沒有足夠的信息來判斷相關性時,全文文章將被檢索。如有必要,將聯係通訊作者以確定研究是否符合納入標準。三位研究人員(NM, LE, SA)將獨立篩選30%引用的子集,即各10%。審稿人之間的一致性將使用Kappa統計來評估,以確定是否需要進一步重複標題和摘要審查(Kappa <0.4,即一致)。33如果需要,還將篩選額外25%的引用(NM, LE, SA)。

第二步:檢索可能符合條件的研究全文,並由三名審稿人(NM, LE, SK)獨立評估。對於未被檢索到的其他文獻,將對收錄文章進行前後引用追溯。

任何分歧都將通過團隊的一致意見來解決。

偏倚風險評估

納入研究的方法學質量將由兩名審稿人(NM, LE)使用Larg和Moss的疾病成本研究批判性評價指南進行獨立評估34加強流行病學觀察性研究的報告觀察性研究指南35關鍵評估清單。任何分歧都將通過團隊的一致意見來解決。

數據收集

將在Microsoft Office Excel 2013中創建一個表格,以從納入的研究中提取數據,並總結有關受HNC影響的人群的組成部分和經濟負擔程度的信息。該軟件將在整個審查過程中用於處理數據。該表格將試用其中兩篇文章,並進行相應更新。提取的信息將包括研究特征(第一作者姓名、出版日期、原產國、設計、幹預措施)、研究人群(年齡、性別、原發腫瘤部位、樣本量、亞組)、時間框架、按照衛生和醫學成本效益第二小組的建議分類的成本(正式衛生保健部門、非正式衛生保健部門和非衛生保健部門)、36失去了病人的收入和非正式護理人員的收入。如果存在歧義或分歧,將尋求第三審稿人(SA)的意見。

數據合成

將根據Cochrane協作網的指導提供所收錄研究的敘述性綜合。37考慮到研究之間預期的異質性,將不進行薈萃分析。38將列出三個表,總結所包括研究的主要特征、成本組成部分和質量評估。將報告研究和結果之間的異同點,並使用CCEMG-EPPI-Centre成本轉換器將成本估算轉換為2020澳元。39如可行,將計算每個類別的平均費用,並將所有費用轉換為年度數字,以便進行比較。本綜述將包括所有相關研究,並將對偏倚風險如何影響主要結果和結果測量進行評估。最後,證據體的強度將由兩名審稿人(NM, LE)使用GRADE指南進行獨立評估。40如果存在歧義或分歧,將尋求第三審稿人(SA)的意見。

倫理與傳播

進行這項研究不需要倫理批準,因為這項研究是對已發表文獻的有計劃的係統綜述。該方案已在PROSPERO (CRD42021252929)注冊。研究結果將在領先的癌症和健康經濟會議上發表,發表在同行評議的期刊上,並通過迪肯大學健康轉型研究所LinkedIn網站和Twitter(如@DHE_Deakin, @IHT_Deakin)和Facebook等社交媒體渠道發布。

倫理語句

患者發表同意書

致謝

非常感謝迪肯大學健康與社會發展學院的聯絡圖書館員Rachel West,她對搜索策略的建議,以及Snehal Kulkarni (SK)和Siti Mohamad Asfia (SA)同意篩選標題和摘要。

參考文獻

補充材料

  • 補充數據

    此網頁文件由BMJ出版集團從作者提供的電子文件製作而成,並沒有對內容進行編輯。

腳注

  • 貢獻者NM在LE的輸入下領導了工作的概念和設計。NM起草了這項工作,LE對方案和手稿進行了嚴格的修改以征求意見。兩位作者都同意出版最終版本,並對工作的所有方麵負責。NM是整體內容的擔保人。

  • 資金作者沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構宣布對這項研究的具體資助。

  • 相互競爭的利益沒有宣布。

  • 出處和同行評審不是委托;外部同行評審。

  • 補充材料此內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查,也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅是作者的意見或建議,不被BMJ認可。BMJ不承擔因對內容的任何依賴而產生的所有責任和責任。如果內容包括任何翻譯材料,BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量),並且對因翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏不負責。