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文摘
客觀的審查和合成定性研究探索主觀經驗與生活經驗的人的精神健康疾病/危機(MHC),他們的家庭和先遣隊。beplay体育相关新闻
設計係統回顧定性的證據。英文文章研究的內容包括交互和參與者的經驗。
數據源MEDLINE、PsycINFO EMBASE, CINAHL;穀歌學術搜索、鼠尾草期刊科學直接和PubMed。
數據提取和合成兩個評論家閱讀和係統提取的數據包括文件。論文被評價方法論的嚴格使用批判性評估技能項目定性檢查表。數據主題分析。
結果我們確認3483的記錄,404年的全文進行評估對入選標準和79項研究包括定性合成。第一反應者(FRs)中確定研究警察和救護人員。主要影響因素的反應在FRs持久蒙上汙名態度,任意培訓和三者之間的交互FRs,精神病患者和第三方出席這場危機。此外,FR個人經驗的精神疾病和集中培訓可以幫助創建一個更善解人意的回應,然而缺乏資源在精神衛生服務仍然是一個障礙,頻繁的老資格的反複讓精神衛生服務。beplay体育相关新闻
結論缺乏資源在心理保健和心理疾病的上升表明,Fbeplay体育相关新闻R應對MHC是不可避免的。不一致的培訓、過程的複雜性和持久性因為做這個一個非常具有挑戰性的任務。提高溝通與家庭護理人員和他的同事們會產生很大的影響。應該考慮更廣泛的合法性和程序上的障礙問題以減少犯罪,確保一個善解人意的回應。
- beplay体育相关新闻
- 定性研究
- 自殺和自殘
- 精神分裂症與精神疾病
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。沒有額外的數據是可用的。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
據我們所知,這是第一個係統綜述彙集所有利益相關者參與的經驗在社區心理健康危機。beplay体育相关新闻
我們進行了嚴格的搜索可用的文學和評估的質量研究。
六十六包括研究評估的“高”的方法學質量(≥9 10)和13的“中間”質量(7或8 10)。
大部分的研究都是在高收入國家,開展可能會限製generalisability的發現。
這包括研究發表在英語。
背景
beplay体育相关新闻在社區精神健康相關危機(MHC)正在增加。這可以部分地歸因於增加轉換從機構到社區治療,1雖然COVID-19流行也有影響,英國國民健康服務,報告顯著增加緊急危機和緊急推薦的人。2警方和醫護人員往往第一反應者MHC (FRs)。3 4在英國,40%的警察對MHC時間。5誰6要求社區警察等演員的訓練在授權精神病患者(PMI)。
然而,有人擔心FRs不能提供專家支持PMI和報告感覺裝備不良。7 8有限的訓練會導致不適當的反應,5個9例如,使用泰瑟槍更有可能在MHC刑事逮捕。5由於資源有限,隻能選擇警察部隊和拘留。9Section 136 (S136)心理健康法案的1beplay体育相关新闻983給警察機關拘留PMI在一個安全的地方,往往一個細胞,從而加劇危機。9日10擔心警察能力決定人們的心理健康,導致立法和政策的變化。beplay体育相关新闻2017年警察和犯罪法案要求警察心理健康專家谘詢(mhp)在使用S136之前,使用健康安全的地方,而不是一個警察局和拘留期beplay体育相关新闻間從72人減少到24小時。11
提高FR方法響應包括具體培訓工具,12主要涉及降級技術警察,以及模型的分類7旨在提高警察的能力提供有效的反應。13分類包括危機幹預團隊(CIT),一名成員在MHC幹預訓練,和co-response / FR和民族主義者行動黨(mhp)之間的跨部門協作。7目的是提高應對和減少拘留的可能性。7最近的一個評論13跨部門協作模型的發現,有一個廣泛與不同類型的機構和服務涉及各級。Co-responder幹預並不是常規的做法,大部分不評估,13和高成本,物流13日14和有限的訪問當地精神衛生服務beplay体育相关新闻15使這種模式難以實現。
目前,事故證據FR的互動與溝通實踐PMI不是良好的文檔記錄。11影響因素之間的交互FRs和PMI需要被更好的理解,融入培訓提高響應。16重要的研究側重於服務開發,然而有一個需要生活經驗研究和交互實時展開,探索的角度來解釋它所麵對的所有利益相關者,包括同伴(家庭/護理人員/朋友)。17 18精神痛苦和疾病在世界範圍內,確定經驗應對MHC的所有人參與是至關重要的。因此,本研究的目的是審查可用定性的主觀經驗證據有生活經驗的人,他們的同伴和FRs, FR的回應社區的心理健康危機。beplay体育相关新闻
方法
定性研究皮科(圖1)是用來識別人口感興趣的現象感興趣和上下文。19
人口感興趣的現象感興趣和上下文。FR:第一響應者;MHC:心beplay体育相关新闻理健康危機。
搜索策略
係統搜索進行了使用過程中的MEDLINE(奧維德),PsycINFO(奧維德)、EMBASE(奧維德)和CINAHL數據庫。使用穀歌學術搜索相關的研究也發現,聖人期刊、科學直接搜索PubMed、手係統評價的參考列表,參考檢查和引文追逐包括研究。搜索策略是使用受控詞彙表的每個數據庫開發和自由項文本包括三個搜索組:MHC;非金屬衛beplay体育相关新闻生突發事件和定性設計(在線補充附錄1)。
選擇標準
每個數據庫檢索到的文章《盜夢空間》2020年11月被包括在內,如果他們直接關係到搜索三個組。文章發表在英語中因為沒有多語言的研究團隊,和有限的資源。研究報告觀點/經驗,涉及成人(≥18年)和使用定性的方法,包括混合方法明確定性方麵。我們隻包括定性經驗的文章,以便理解所有利益相關者參與這些交互。專門研究與定量數據,non-adult參與者報告隻在民族主義者行動黨(mhp)和MHC沒有發生在社區被排除在外。
篩選、數據提取和合成
兩個評論家進行初步篩選的標題和摘要對入選標準來確定相關的論文。複製被移除。記錄第一次篩選檢索標題和摘要。評論家篩選相關的全部文件,和獨立研究評估資格。差距在每周例會解決之前到下一個階段。批判性評價技能項目(CASP)定性檢查表20.被用來評價的方法學質量的文章。提取和分析的定性研究是迭代21並綜述了每周分析會議。每項研究的結果,包括參與者報價和作者解釋,檢查,提取並分配給描述性NVivo 12碼。歸納主題使用合成研究的主要研究編碼的逐行和類似的特征組合在一起,然後給一個標簽來描述內容。這些描述性的標簽(代碼)被分成“subthemes”,然後發展成描述性的主題。這個過程是由兩位作者(PX, CT)和兩個進一步分析會議(JD)。
病人和公眾參與
2019進行了探索性工作:
護理人員和有生活經驗的人(英格蘭西南部);
五輛救護車服務人員;
德文郡和康沃爾郡警察領導和加強溝通。
FR響應被看護和PMI“碰巧”、“不屑一顧”和積極的“他們(警察)總是照顧我”。FRs描述他們所麵臨的挑戰和缺乏,或困難後規範的培訓。這導致開發目標的評審,關注現實生活中的經驗。
結果
電子和手工搜索確定4297的研究(圖2)。七十九年的研究中,包括三個未發表,被包括在評估(表1)。這些研究使用半結構化的定性訪談(n = 43),焦點小組(n = 4)和混合方法(n = 32)。研究探討了警察的角度(n = 35),護理人員(n = 13), PMI (n = 15),護理人員或家人(n = 8)和多個利益相關者(n = 8)。沒有其他FR的觀點,例如,消防隊員,被發現。英國進行了研究(n = 22),美國(n = 22),澳大利亞(n = 15)、加拿大(n = 10)、荷蘭(n = 2),新西蘭、法國、瑞典、愛爾蘭、加納、斯洛文尼亞、葡萄牙和圭亞那(每個n = 1)。CASP清單上的所有得分7或更高版本(表1),表明介質高質量;在此基礎上進行了不排除。分數低的原因:(a)不報道研究者和參與者之間的關係,(b)有限公司報道倫理問題和(c)沒有詳細的報告的分析。
首選項報告係統評價和薈萃分析包括和排除研究的流程圖。FR,第一響應者;全科醫生、全科醫生;PMI,患有精神疾病。
表2禮物的主題和subthemes主題包括合成的研究,所有包含一階主題。
相繼承認與精神疾病和程序性問題
刑事化和使用武力和識別行為有關的精神疾病
同伴和PMI描述痛苦、恐懼、混亂,羞辱和創傷造成的大量警力,不成比例的使用S136,無意識的運輸和物理限製18 22-32:“你在這個小,小盒子,你走到哪裏,“發生了什麼?他們不跟你說話,唯一一次他們這樣做,他們厲聲下達命令你”(PMI)。33FRs有時被視為威脅:”我說我要撥打911,他說:“不不,如果你撥打911,他們會殺了我的”(同伴)。22在一項研究中,醫護人員描述不喜歡物理約束和過度使用武力,相信他們的存在就可以平靜。34相比之下,警察描述他們使用武力的權利”,26認為力和克製“最有幫助,因為他們立刻讓情況令人不快的個人”35警察覺得自己當批評使用武力。34-37
PMI和家人/護理人員描述情況危機沒有解決。時間延遲,使用武力和FRs的威脅的存在增加了他們的痛苦18 24 28日31日32 38:“六個警察站在那裏與他們的辣椒噴霧…我隻是坐在那裏嚎啕大哭起來我的眼睛都哭腫了…這讓我感覺糟糕一百倍”(PMI)。32這些反應對PMI的影響包括恐懼、不信任、創傷和創傷後壓力心理障礙症。39PMI覺得退化和創傷:“我被戴上手銬,帶出到大街上,頭下推到一輛警車。羞辱,警察嚇唬我,鄰居目睹了擾動,當地年輕人喊出來,嘲笑從側麵行”。40同伴報道被警察審問,這加劇了情況,41精神疾病被忽視42:“所以受害者已經成為罪犯的”(護理員)。22
相比之下,PMI和同伴稱讚FRs時用溫和的方法,避免過度使用武力通過有意義,使用降級和通信技術。18 28-32 35 40 43-48 37他們重視FRs專業,不抱成見,多富有同情心,提供安慰,表達一個願望來幫助,要求檢查或觸摸PMI許可,並包括在決策。45 48-51 18 24 31 32FRs假定威脅的存在,保持目光接觸,不是站著,雙手交叉,改變他們的語氣和低調的方式保護PMI隱私,和不使用警察製服或車輛。26日30 34 37 40 52FRs建議使用直接的問題,以避免混亂和壓力:“你說的越少,你越聽,越叫會…你真的需要獲得這些信息,或者隻是攪拌”(醫護人員),40用幽默來分散和冷靜PMI。30 32 34 35 40 45 53-55
問責製、謹慎和混亂過程
FRs對法律表達了擔憂和困惑,在拘留PMI,使決策困難26日30 31 36 37 47 54 56 57:“他們不完全理解如何使用心理健康行為…我認為有很多軍官有缺乏的知識我們可以和不能做什麼beplay体育相关新闻”(警察)。36一些警察建議扣留是自願,因為36 37當PMI有危機在家製定S136是違法的。他們描述了來自同事的壓力拘留PMI當他們不滿足S136的要求,36並說他們經常將PMI的安全置於法律為了帶他們去醫院30 31 36 54:“我寧願陷入困境的道德比有人死亡,有人違背他們的意願,我讓他們去死”(醫護人員)。30.在MHC, FRs擔心被指責,審查,失業和養老,感到他們不得不掩蓋自己17 30 31 35 47 56 57:“隻是不值得失去我的工作不關心自己的人”(醫護人員)。56警察分享他們的焦慮和自殺受害者及其家庭的責任感。57
認為合法性的影響和公眾汙名
Non-legitimacy精神疾病和影響尋求幫助
許多研究報道頻率心理健康危機並不認為是一個“真實”的緊急情況。beplay体育相关新闻FRs報道,對MHC是“保姆”,令人沮喪和浪費時間和資源,報告,這損害了他們的公眾形象。30 31 34 40 45 48 53 58 59FRs PMI視為自私和采取其他的支持,更值得事件,麵對PMI28 34 40 46 47 51 56:“下次你假裝自殺的衝動不給我們打電話,電話可以幫助的人。因為我們縱容你的自私的需要有確實需要我們的幫助的人沒有得到它”(醫護人員)。34這些接觸常常導致PMI感到羞愧:“情緒變化,包括羞愧和尷尬有警察浪費時間的。28
合法性對PMI尤其受到FRs當它涉及頻繁的用戶心理健康服務:“beplay体育相关新闻我們每周都曾企圖自殺的病人,讓他們的挫折…來得到我們的關注。我覺得不同情這樣的人”(醫護人員)。34然而,FRs也被描述PMI頻繁緊急服務的用戶由於無效的衛生係統過度使用服務作為“創可貼的方法”。18 27 30 36 37 48 51 52 54 56當天公布的PMI通常都從醫院警察運輸,導致未來危機要求警方回應:”惡性循環…你暴露於循環很多次的人,什麼也不會發生,他們得到釋放,人,什麼也不會發生,他們被釋放”(警察)。36此外,FRs描述形成與頻繁的用戶關係,建立信任和了解說安撫PMI。30 32 55
負麵的互動與FRs導致PMI和同伴不願尋求幫助。接受力和物理約束,或者最糟糕的PMI在遇到FRs被殺,導致許多後悔呼籲緊急援助27日30 - 40 46 48 49 54 57:“我怕打電話給他們。他們憤怒的創傷性事件。他們貶低我的外表,所以我不再穿我的頭盔”(PMI)。54這也證明了在低標準采購經理人指數與FRs交互:“我不打,我沒有被樓下,我沒有得到穿孔或踢,我沒有得到小胡子,這一類的東西,所以,很好”(PMI)。24家庭/護理人員描述感到內疚和指責自己報警22日37 50:“這是一個電話,一個電話摧毀一切。如果我可以把它拿回來(父母)。22
有精神疾病的人遭受非人,刻板印象和偏見
研究表明,令PMI恐懼和信仰,PMI是不可預測的,涉及暴力、危險和對自己的疾病缺乏洞察力。37 47 48 54 60 61一些FRs也認為PMI無法合作,有一個“提高痛閾”。26日29日45 46 49 62PMI報告遭受非人的方式對待:“他們把我戴上手銬,就像一條狗,把我炒魷魚的貨車像狗一樣,他們隻是把我留在那裏”(PMI)。26采購經理人指數被視為如果他們控製自己的心理健康,並被指控操縱和虛偽的。beplay体育相关新闻40警方了解PMI的精神疾病,PMI描述一個消極的改變他們的態度,24包括不聽或認真對待PMI,使用侮辱的語言,嘲笑PMI和不敏感,不尊重和審判的18 24 34 54:“你可以馬上告訴他們都有相同的外觀和東西”(警察)。55然而,許多研究發現,FRs譴責精神疾病汙名和相信PMI理應受到身體傷害一樣的緊迫性和專業性18 30 31 34 36 37 40 47 53 54 56:“僅僅因為我們警察並不意味著我們比他們…你會生氣,如果他得了癌症?”(警察)。53
首先回應的能力和技巧處理心理健康危機beplay体育相关新闻
角色要求和培訓:承認精神疾病的症狀
FRs常常未能解決MHC,因為他們相信MHC反應不屬於他們的角色,他們有太多的責任,他們感到非常失望心理健康服務不足。beplay体育相关新闻30 31 34 36 37 40 46-48 52 53 57 58由於有限的時間和資源的心理健康服務、FRs通常是唯一可用的服務與MHC的交易beplay体育相关新闻。警察在住院時覺得他們有一些選擇是不可能的:什麼都不做或逮捕PMI妨害治安。32 34 35 40 54 59一個關於他們的角色和職責是記錄混亂;許多FRs認為他們有義務照顧34 36 37 47 51 52 58而另一些人說他們不應該回應MHC,由一些PMI和家人共享/護理人員。36 40 56 58
FRs感到無法應對MHC由於他們缺乏知識、資源和時間約束25日- 27日31日34 37 40 44 45 52-54 56 57 63 64:“培訓讓它看起來簡單直接,它死了…然後你出去隻是一個不同的遊戲”(警察)。45警察描述他們過去不願問PMI直接問題,認為他們會痛苦,而不是問不知所措和困惑PMI模糊的問題。40護理人員報道,警方不專業,在某些情況下,拒絕送PMI去醫院。18 24 30 32 37 48 50 54一位官員認為,家庭不懂挽留的要求,但其他描述激勵措施和倡議減少S136的使用。35 36FRs形容他們的心理健康培訓很少,不具體beplay体育相关新闻的,無益的,而不是優先考慮,導致管理MHC可憐的知識和能力。31日34 36 40 45 47 52 54-57護理人員在MHC感到孤立,缺乏指導方針來支持他們的決定,用試錯的方法。30 31 40 54缺乏培訓促進恐懼,恥辱和刻板印象,PMI過度的力量和犯罪的風險。24 32 45 47 55
PMI相信FRs需要訓練在同情、耐心、溝通能力,弱化技術,建立融洽的關係,問問題和機密性。24 28 34 45 52CIT訓練後,FRs報道一起更好地理解和識別,並具備直接提問,與PMI花更多的時間。25 26 34 35 40 46 47 53培訓減少了MHC的不可預測性和FRs感到更安全、更有信心和耐心。35 43 58 65 66訓練正常精神疾病和FR移情增加了挑戰性的恥辱和刻板印象,產生更少的傷害和PMI逮捕和更多的支持25 26 34 35 46 47 53 55 67 68:“你知道,CIT的訓練之後,你明白這是一個疾病的治療,你知道,隻是正常的人患有精神疾病”(警察)。68年然而,許多FRs報道,培訓將無用的沒有足夠的精神衛生服務。beplay体育相关新闻34 46
跨部門合作應對危機
護理人員重視警察因為他們熟悉的公眾參與和鼓勵病人去醫院的能力。40 46 51警方的合作如何阻止逮捕和挑戰機構的刻板印象。30 40 45 46 51PMI和護理人員發現街上分流等措施響應友好、有效和安全的,18 25 28 32和警察覺得這改善醫護人員和警察之間的關係,從而更好更快的響應。25日26日28日35 45然而,FRs也描述現場的緊張關係,權力鬥爭和爭論誰應該采取PMI醫院,哪些行為構成了“嚴重威脅”。25日31日36 40 47 55此外,警方在醫護人員的低優先級PMI沮喪導致痛苦和漫長的等待時間。38 69有時警察決定不叫救護車。36一個PMI報告機構之間缺乏協作,多反應是壓倒性的。32警方還描述機構拒絕PMI影響下加劇了精神痛苦和讓他們別無選擇,隻能逮捕PMI為他們自己的安全。18 28 30 46 53警察不知道誰打電話或資源可用。52PMI相信警察,甚至溫和的回應沒有民族主義者行動黨(mhp),是無關緊要的,因為警察不合格。24日31日45
個人經驗的價值
FRs認為精神疾病的個人經驗是比正式訓練更有價值。他們描述了個人經曆和職業培訓的輔助他們的反應大大超過正規訓練30 32 34 36 37 40 52 56 57:“我不認為有任何教科書可以教你”(警察)。57FRs使用常識來引導他們的方法描述:“22年之後我得到一個很好的想法是否有人從他們…基本上精神上無行為能力。我不知道我可能會去直覺勝過一切”(警察)。30.醫護人員認為應對MHC太複雜,他們總是在工作中學習。34 36 37 40 57
響應對同伴的影響:參與阻礙和促進反應
同伴忽視,不知情,影響他們不承認
同伴報告沒有被告知為什麼逮捕和接下來會發生什麼。24日28日31日40 49他們描述了危機應對侵入,可怕和痛苦的。61年18 24 30 - 40他們收到後不支持危機,惡化他們的痛苦:“沒有人會打電話給我,跟我說話。我就在那裏,一個母親在危機,因為她的兒子是在危機”(母親)。49這種缺乏支持同伴被FRs也報道。40失敗與PMI /同伴惡化的危機:“如果他們坐下來和我相反,說“好,你想告訴我們是怎麼回事的…這將是更容易和他們不會有需要的手銬,因為我不會跑”(同伴)。28
同伴參與:阻礙反應或導致更好的結果
PMI首選一個非正式的危機應對涉及的朋友和家人32;然而,FRs-PMI-companions之間的交互是複雜的:“家庭非常幫助…有時家庭實際上是更加困難比病人的管理(醫護人員)。40在危機期間,家庭成員感到負責PMI和報警是一個最後的手段。24FRs報道,家庭的存在可以使他們的反應,因為有時可能會有PMI和家庭成員之間的衝突。32 37 40當家庭的存在阻止了PMI合作,有時由於羞愧,醫護人員把家庭:“他們不想朋友/家人知道他們正在經曆“(醫護人員)。31日
然而,在許多情況下,PMI和警察描述安撫和鼓勵家人和朋友的參與40 47:“我是有點像說服我弟弟和我的伴侶…他們說,哦,你知道他們想帶我去(精神病醫院),我說對,不用擔心”(PMI)。31日警察對PMI從父母得到信息,例如,他們是否積極或合作,使一個適當的警察反應37個50:“當我們是第一次和那個人是運輸,我們首先做的是聯係相對於知道他是什麼類型的人”(警察)。31日
討論
本文的定性研究旨在識別和合成結果發表研究利益相關者參與事件的主觀經驗/危機涉及PMI。調查結果反映了各種各樣的經驗和應對MHC在社區的複雜性。承認精神病作為一個合法的狀態,同情而不是回應力和汙名態度價值由PMI和他們的同伴。為了實現這一點,所有的利益相關者呼籲進一步培訓。FRs突出法律問題、程序和責任限製的反應。盡管他們的參與這些事件的必然性,許多FRs接受他們應該管理在社區精神疾病。個人經驗的精神疾病可以使不同的響應以及合作FR服務和精神衛生服務。beplay体育相关新闻最後,第三方的角色出現在交互,如家人,朋友和護理人員,承認所有的利益相關者,這增加了另一個層麵的這些交互的複雜性。
明顯多數的研究,盡管許多FRs從事有意義和解決此次危機,大量的交互涉及過度使用武力,物理約束和刻板印象,經常羞辱和創傷PMI和他們的同伴。18 -新34 35 37 38 40 42 45 53 54 69 70先前的評論71 - 73報道FRs的原因力,如他們的注意義務,旁觀者和自己,耐PMI可能和這將需要適當的力量。FRs建議需要使用武力來控製和職業中心,和處理MHC不是,至少官方,他們的角色的核心部分。25日26日33 36 37 45 51 52 56 58 59 62 68 70 74 - 78然而,FRs的角色在管理社區的心理健康是至關重要的,可能會增加因COVID-19大流行,79年隨後的經濟危機,以及氣候變化,不成比例地影響弱勢群體,可以精神疾病的原因。80年同樣,雖然跨部門協作模型,民族主義者行動黨(mhp)位於警察局或警車,可以改善反應,18這些模型不是評估,和高成本,物流和有限的訪問當地精神衛生服務使這類幹預措施難以實施。beplay体育相关新闻13缺乏理解和不適當的政策和程序創建一個稍微可以理解的混亂FRs和恐懼導致PMI的犯罪化。
因為和無視精神疾病問題作為一個合法的健康狀況也揭示了研究中。17日22日24日26日29日34 36 37 45-49 53 54 56 60 - 62 69 70 77 81這說明消除汙名的困難,無意識的偏見和態度的意想不到的後果。新研究82年繼續尋找汙名軍官們的看法。我們發現,盡管所有FRs想挑戰恥辱,18 30 31 34 36 37 40 47 53 54 56有一個變化的態度和做法。回顧83年還發現不同態度在FRs PMI,例如,更有經驗的護理人員有更多的對PMI的憤怒和看到他們的刺激性和浪費時間,而另一些發現更有經驗的護理人員有更多的共鳴。這表明,或許,為了消除偏見,FRs的個人經曆,采購經理人指數和他們的同伴需要納入教育和培訓,個人不一定,更多的經驗會導致更善解人意的回應。
所有利益相關者的觀點綜述顯示混亂對MHC FRs是否適當的服務響應。很多人認為他們不合格,精神衛生服務是負責任的,訓練不足的衛生係統是徒勞的。beplay体育相关新闻34 46 69先前的評論73 84還報導說,改善這些交互是無關緊要的,當沒有支持服務可用,這往往導致頻繁的老資格,響應緊急和住院設置不足導致的循環重複的危機。利益相關者跨部門協作相互矛盾的意見,但被FRs整體價值。30 40 45 46 51雖然指南表明,警察應該支持的衛生和社會保健服務在本地同意時間表”,6FRs在大多數研究強調缺乏資源。醫護人員和警察處理MHC視為多餘的部分作用。不同類型的培訓警察和醫護人員可以幫助MHC響應集成到他們的正式角色,緩解緊張關係PMI需要與組織的需要。
所有利益相關者要求培訓提高FRs的理解和知識的MHC和分解恥辱和刻板印象。25 26 34 35 46 47 53 55 67 68FR批評他們的心理健康培訓表示感興趣,需要在beplay体育相关新闻改善MHC的回應。與其他研究,85年我們發現,個人經驗的警察。在職培訓的一些被認為比正規訓練更重要。30 32 34 36 37 40 52 56 57證據表明,同事們分享他們的個人經驗可以幫助理解和響應,以及CIT訓練,68 86顯示,更好的策略,可以幫助FRs是可用的。這強調了尋找的重要性FRs分享他們的實際知識和技能在培訓或團隊會議。
beplay体育相关新闻心理健康危機往往會與他人發生在一個人的家裏,通常家庭,禮物。符合研究精神病的兒童的父母,87年同伴描述,往往創傷,FR響應的影響和缺乏包容和溝通。18能力33-37 39-41 43-60 62 - 70 74 - 78 88 - 104 81 82 86我們的研究結果反映了先前的研究,105年表明家庭/護理人員經曆痛苦,內疚,不願叫FRs,擔心過度使用武力,減免FR的支持。從FR的角度來看,同伴的存在危機期間複雜響應,需要嚐試平靜PMI雖然承認家庭/照護者的痛苦。FRs描述同伴的寶貴的存在給予的信息,以及如何參與可能會阻礙他們的反應,例如,當PMI並不信任或希望的伴侶。未來的研究應該探索FRs導航這些複雜的關係和如何使用一個富有同情心和建設性的/有益的方法當第三方參與。
優勢和局限性
本文用嚴格的方法,包括一個全麵的文獻檢索,明確定義的入選標準和獨立的篩選和數據提取。79包括研究,41個自2015年以來發表表明大多數關於這個主題的研究是當代。所有的9個subthemes被至少12報道研究,包括研究使用一階解釋(直接引用參與者)加強分析。然而,隻有研究發表在英語包括和審查的焦點僅限於交互和個人經曆,不包括有效性研究幹預措施改善MHC的回應。本研究並沒有探討具體的心理健康問題。beplay体育相关新闻進一步的研究可以調查FRs的反應是否患有不同的診斷以及如何變化。國與國之間的差異並沒有係統地探討。盡管在警界中潛在的顯著差異和心理健康服務的國家,包括進行了研究、分析模式的經驗(主題和subthemes)被發現beplay体育相关新闻在不同的國家。然而,大多數的這些研究都是在高收入國家和英文研究報告沒有包括在內。進一步的研究可以探索如果有響應的變化,國家對文化或者規定。
結論
本文展示了各種各樣的經驗和應對MHC的複雜性和FRs麵臨許多不同的挑戰。在一起,FRs應對個人危機,尋求信息和處理不良家庭/護理人員,誰能通過幫助或阻礙解決危機。未來的研究需要如何FRs導航這三者的關係在MHC的上下文。所有利益相關者呼籲改善培訓這評論顯示實例已經有效地消除歧視和不使用武力。FRs偏好的在職培訓意味著FRs共享實踐知識的重要性,未來的研究可以探討如何做到這一點的忙碌的警察和救護站的設置。相信FRs不合格應對MHC比較有效。培訓和教育的第一反應婦幼保健應該考慮這些問題以及更廣泛的問題的合法性和程序/製度障礙。
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。沒有額外的數據是可用的。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究不涉及人類參與者。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
推特@DrMimaDooley
貢獻者PX構思定性的係統回顧和研究思想是負責整個內容(擔保人)。CT和PX篩選所有的標題和摘要和JD作為第三個審稿人。PX和CT寫論文的初稿。JD貢獻批判性解讀數據和修改的草稿。所有作者批準了最終版本。
資金這項研究是由埃克塞特大學。
相互競爭的利益沒有宣布。
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