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客觀的調查的角色移動健康或健康,心理健康的孕婦和母親。
方法係統在數據庫和搜索進行了灰色文獻包括MEDLINE、網絡科學,CINAHL, PsycINFO, PsycARTICLES,學術搜索完成,SocINDEX,對照試驗的中心注冊,數據庫抽象的評論的影響,NHS經濟評價數據庫、衛生技術評估、聯合國兒童基金會和世衛組織數據庫。兩個搜索進行了包括原始研究的文章發表在英語,直到2021年11月15日。幾個工具被用來評估偏差的風險:修訂Cochrane偏見的工具隨機試驗的風險,風險的偏見在非隨機研究的幹預,國家心、肺、血液研究所的質量評估工具組和橫斷麵研究,定性研究批判性評估技能項目清單和混合方法混合方法研究的評估工具。確定性證據分級評估建議的評估、開發和評估方法。由於高異質性和可變性的研究,包括數據合成是故事體地進行的。
結果44項研究包括999年在11日確認文章。大多數研究報道關於角色的移動醫療幹預的綜合調查結果孕婦和母親的心理健康;移動健康改善自我管理,接受懷孕/母親和社會支持,而混合結果觀察焦慮和抑鬱症狀,感知到的壓力,心理健康,應對和自我效能感。此外,孕婦和母親從弱勢群體受益於移動醫療的使用來改善他們的心理健康。
結論研究結果表明mHealth有潛力改善自我管理,接受懷孕/母親和社會支持。也可以是一個有用的工具來達到mHealth脆弱的孕婦和母親健康信息壁壘,促進醫療服務的訪問。然而,高異質性限製了這些結論的確定性的證據。因此,未來的研究應該識別移動醫療的上下文可能會更有效。
- 公共衛生
- 母親的藥
- 教育與培訓(見醫學教育和培訓)
- 國際衛生服務
- 成人精神病學
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數據可用性聲明
所有的數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
當前的研究全麵審查證據的角色移動健康的孕婦和母親心理健康包括心理健康結果的多個域。
研究了首選項報告係統回顧和薈萃分析協議指南和合成沒有薈萃分析的指導方針。
高非均質性和不確定性研究有關設置,研究設計和結果的措施很難得出確定的結論。
隻有英文數據庫和文章被包括在審查和可能限製了研究結果的解釋。
介紹
心理健康是指相互關係的社會環境和個體的心理健康。1 2多維,涵蓋了諸如抑鬱、壓力、自給自足和社會支持。3在妊娠和產後時期,女性尤其容易麵臨心理問題,尤其是壓力和焦慮障礙,抑鬱症的發病率。4 - 6根據一項研究,係統地回顧了全球流行的產前及產後焦慮,19.4%的孕婦有經驗的產前焦慮三個三學期製和13.7%的母親產後焦慮前6個月後交付在高收入國家。7在低收入和中等收入國家,患病率明顯高於34.4%和25.9%,分別。7妊娠和分娩經曆,尤其是第一次,是女性,因為他們成長為劇烈的轉變成為一個母親的角色。8這種心理矛盾可能會導致孕婦和母親的問題。此外,孕婦的心理健康是至關重要的健康和嬰兒的健康。孕期焦慮與負麵影響有關嬰兒和兒童的發展,包括早產、多動,兔唇和大腦發育受損。9日10
使用移動健康(mHealth)提供懷孕和產後保健衛生服務變得更加熟悉信息和通信技術的進步。健康可以通過各種電子設備,如手機、平板電腦、個人數字助理,和其他可穿戴設備或無線基礎設施。它是一種有效的工具來提供圍產期保健幹預措施由於其成本效益和可伸縮性,可以造福兩個人用戶和衛生係統。11日12此外,通過移動設備提供幹預措施是有益的,因為他們的計算能力,可移植性和價格,和業主的傾向使他們附近。13由於這些進步和越來越多的使用手機和互聯網,孕婦和母親依靠互聯網和移動健康應用程序(應用程序)尋求健康信息的來源和自我保健和兒童照顧服務眾多的原因,比如他們渴望與其他女性經曆相同的經曆和即時專業谘詢和安慰在很少或沒有成本。14移動健康應用程序還可以支持孕婦和母親來管理自己的健康,促進健康的生活方式,鼓勵在任何時間和地點訪問信息。15
盡管移動醫療的潛力,也有其挑戰仍有待解決。在資源匱乏的地區,移動醫療幹預的潛在障礙包括識字水平有限,移動數據訪問、技術知識、文化信仰和可用性的移動設備。16周圍的文化和文化信仰女性可能有限製的機會學習技術,因此他們的技能有限導航移動服務。其他障礙包括不穩定的電力供應和基礎設施落後和連接到互聯網,尤其是在農村或受衝突影響地區。17 18此外,由於質量的可變性mHealth服務,孕婦和母親的不信任和擔心的安全問題和缺乏循證信息提供給他們也可以作為一個障礙在移動醫療幹預措施。19
痛單位的研究等係統地綜述了移動醫療幹預的影響在圍產期孕產婦心理健康狀況。20.研究結果表明,移動醫療幹預支持母乳喂養和新生兒護理實踐,可以提高感知到的社會支持以及針對產後抑鬱的幹預措施在減少產後抑鬱症有影響。不過,這項研究隻包括四個心理健康狀況:自我效能感、社會支持、焦慮和抑鬱。盡管他們視為普通的心理健康狀況,心理健康的其他方麵,比如感受到的壓力和應對,往往在圍產期,也應該被考慮。此外,包括研究與準實驗或隨機對照研究設計,隻關注高收入國家。他們可能已經錯過了有價值的信息在孕婦健康幹預措施的優缺點和母親,可以觀察到隻有通過觀察和定性研究。此外,這使它具有挑戰性的全麵理解健康的全球局勢幹預領域的孕產婦和兒童健康當排除研究來自低收入和中等收入國家。
此外,其他幾個係統評價和薈萃分析也調查了移動醫療對妊娠和產後保健服務的有效性。研究結果表明,使用移動醫療支持懷孕和產後保健服務是可行的和適當的。然而,評論集中在角色的移動醫療臨床/健康狀況,14日21生活方式的行為22或特定的產期。23一些評論進行隻有在低/中等收入國家和高收入國家24 - 26日或一個特定類型的移動醫療服務,如移動應用程序或短消息服務(SMS)。14日15 22日24因此,本研究的目的是審查證據從所有研究設計在不同收入水平的國家進行全麵調查的角色移動健康孕婦和母親的心理健康。
方法
病人和公眾參與
病人和/或公眾沒有參與當前的係統評價。
搜索策略
當前係統回顧最初跟著首選項報告係統評價和薈萃分析(棱鏡)報告指南(見在線補充文件1)。27它是按照注冊審查協議普洛斯彼羅(沒有。CRD42020188975)(見在線補充文件2)。十一在線書目的數據庫搜索:MEDLINE,網絡科學、CINAHL, PsycINFO, PsycARTICLES,學術搜索完成,SocINDEX,科克倫中心注冊的對照試驗,評論的影響,國民保健服務的數據庫抽象的經濟評價數據庫和衛生技術評估。灰色文獻來自聯合國兒童基金會和世界衛生組織的數據庫也被搜查了。前兩個作者(JLS和RRC)開發的搜索策略在MEDLINE使用醫學主題詞的組合(參見條款和關鍵詞在線補充文件3)和應用沒有日期限製。提高了搜索策略在使用身份證號碼條最大化的敏感性和特異性識別相關的文章。搜索是在兩個時間點進行初始搜索是2020年5月31日和2021年11月15日更新的搜索。包括在搜索原始研究的文章是用英語寫的發布於2021年11月15日或之前。手工檢索相關的合格的文章的引用列表屏幕額外的研究。
合格標準
描述的研究被認為是合格的,如果他們或發表了移動醫療幹預(例如,通過移動應用程序或SMS)至少有針對性的改善心理健康的一個方麵(如抑鬱、壓力、焦慮、社會支持、自我效能感)孕婦和嬰兒的母親和0 - 5歲兒童。排除標準是移動醫療幹預措施(1)並不是基於手機或平板電腦,(2)不關注心理健康狀況。我們不包括電子健康幹預措施,如遠程醫療、遠程醫療幹預沒有完全通過便攜和手持設備。例如,使用電話幹預提供幹預措施被排除在外的原因,電話可能表明手機或固定電話,或兩者兼而有之。合格的研究設計包括隨機對照試驗(相關的),準實驗,即群,觀察,橫斷麵和其他的比較研究,以及案例研究和評估報告。信件、社論、評論、會議摘要、海報、論文和書籍被排除在外。所有符合條件的研究發現在數據庫導出到reference-managing軟件尾注,以方便研究選擇過程和屏幕重複的記錄。
數據提取
刪除重複後,前兩個作者(JLS和RRC)篩選確定研究的標題和摘要的相關性。接下來,全文複製的論文評估資格的三位作者(JLS組合、RRC和可),與任何分歧通過討論解決;如果沒有達成共識,第四作者討論了在每個階段(或喬丹)。最後,原來的三位作者(JLS組合、RRC和MK)提取數據使用一個標準化提取形式人口後,幹預,比較和結果在Microsoft Excel格式,確保捕獲的所有必要信息,包括標題、引文(作者、出版年和源),研究區域、研究目標、研究設計、研究背景,研究人口、樣本大小、類型的移動醫療幹預,對照組和總結報告的結果。
偏見的風險評估和確定的證據
數據提取後,三位作者(JLS組合、RRC和MK)獨立的風險評估偏差和方法論包括研究的嚴謹性。Cochrane修正偏差的風險工具隨機試驗(RoB 2.0)由Cochrane協作相關的28被用來評估RCT-designed研究。RoB 2.0工具包括一係列的信號問題,引起信息的特點相關的相關評估偏差的風險。一旦信號問題都回答了,相關的評價和分配低,一些問題或高風險的偏見。non-RCTs,下列四個工具被用於偏見的風險評估:偏見的風險非隨機研究non-randomised研究幹預措施的幹預,29日國家心髒、肺和血液研究所的質量評估工具組和橫斷麵研究,30.定性研究批判性評估技能項目清單31日混合方法研究和混合方法評估工具。32是通過討論解決任何分歧達成共識的評論家。證據的確定性評估使用建議的分級評估、開發和評估(年級)的方法。33
數據合成
由於廣泛的入選標準,觀察高異質性的研究設計,包括研究關於測量工具、統計分析和結果。因此,當前的審查不追求一個薈萃分析。相反,我們使用合成沒有薈萃分析報告指南(見在線補充文件4)進行數據合成。34詳細檢查是進行數字和文本摘要包括研究的發現。結果然後合成故事體地研究分組,根據他們的心理健康狀況。總結表中發現了包括心理健康狀況、類型的mHealth服務,結果被報道,總數,是否發現沒有效果,混合效果,或積極的影響。在每個研究結論達到移動醫療幹預的影響。我們認為一個結果有一個“正麵效應”如果健康幹預顯示顯著的影響(例如,改善焦慮/抑鬱症狀,增加心理健康/自我效能)和敘事研究表明積極的結果(例如,使用mHealth服務的好處)。的結果被認為是一個“混合效應”時,顯示出積極的變化,但不一定具有統計學意義(如多維感知的社會支持的規模平均得分:23.3幹預前、幹預後25.0,p = 0.80)。當沒有顯著效果和敘事研究報道負麵結果,結果被認為是“沒有影響”。
結果
偏見和包括研究方法論的嚴格的風險
偏見的風險,包括研究方法論的嚴格多樣。44項研究的方法學質量的評估。44的研究,17個研究是相關的35-51和偏見的風險評估中描述圖2。5217相關被評估的整體風險高的偏差由於偏差引起的隨機過程,偏離預期的幹預和不清楚的測量結果。38 39 41 44-46大部分的研究評估作為主要有一些問題不能盲目參與者/結果評估由於幹預的性質進行了研究。35 37 40 42 43 47 50 51剩下的三個研究被認為是低風險的偏見。36 48 49
偏見的風險概括為隨機對照試驗基於作者的判斷(低,一些問題,高)的每個偏差的風險項包括研究。
在線補充文件6顯示的結果為non-RCTs偏見的風險評估。在11準實驗研究,即4有嚴重偏差的風險,53-564有一個溫和的風險年度和3被評估為低風險。61 - 63這兩個觀察性研究沒有明確的信息混雜變量和致盲的評估結果。64 65一些研究中七個定性研究66 - 72缺乏信息關係結構的研究和潛在的偏見可能上升由於招聘策略。七個混合方法研究73 - 79也沒有提供任何關於混雜的信息。此外,在線補充文件7顯示的結果評估等級確定的證據。
研究國家
世界銀行收入水平分類歸類的2021年6月成立國家根據他們的收入水平。80年包括大部分的研究都是在高收入國家開展(31 44;70%),包括美國(n = 15),澳大利亞(n = 3),日本(n = 3),英國(n = 2),新加坡(n = 1),台灣(n = 1),以色列(n = 1)、挪威(n = 1),韓國(n = 1),意大利(n = 1),加拿大(n = 1)和德國(n = 1)。六項研究(6 44;14%)進行了中上收入國家:南非(n = 1),土耳其(n = 1),泰國(n = 1),中國(n = 1),巴西(n = 1)和多米尼加共和國(n = 1)。六項研究(6 44;14%)進行低中等收入國家:伊朗(n = 2),肯尼亞(n = 1),讚比亞(n = 1),印度(n = 1)和巴勒斯坦(n = 1)。隻有一項研究(1 44;2%)是在一個低收入國家進行的,烏幹達(n = 1)。
研究參與者
輕微的多數研究招募孕婦(26 44;59%)和招募了人口變化的一般健康的高危孕婦的懷孕婦女。其他研究招募了母親(14 44;32%),包括青少年母親和母親篩選陽性圍產期抑鬱症。一些研究招募了兩個孕婦和母親(4 44;9%)。入選標準的孕齡孕婦和圍產期的時間表在研究不同。
類型的移動醫療服務和幹預措施
有不同的移動醫療技術用於促進幹預措施。26研究使用移動應用(26 44;59%),11使用SMS (11 44;25%)。兩項研究使用手機短信和語音電話(2 44;5%)。一些健康幹預是使用其他mHealth服務交付,如即時消息服務(如WhatsApp Messenger) (2 44;通過手機互聯網(5%)、在線學習服務1 44;44的2%),智能手機網站(1;2%)和手機交互語音應答係統(1 44; 2%).
移動醫療幹預措施被廣泛的類型多樣化。幹預措施被分為10類整合健康和信息和通信技術(ICT)框架81年和它的適應。21研究統計在多個類別類型如果移動健康幹預包括多個功能。10個類型包括健康教育或提升(19 44;43%),溝通和支持(15 44;34%),心理教育或治療(11 44;25%),自我監控係統(6 44;44的14%),提醒(4;9%)、決策準則(44 3;44 7%)、行為改變(3;44的7%),實驗室結果(1;2%),注冊中心/重要事件跟蹤(1 44; 2%) and electronic health records (1 of 44; 2%).
研究結果
總共有77的比較是在44包括研究,研究了角色的移動醫療幹預措施在孕婦和母親心理健康狀況(見表1)。一些研究評估多個心理健康狀況。因此,結果是基於比較的數量為每個報告的結果。
焦慮症狀
13個研究評估的角色mHealth焦慮症狀的孕婦和母親。35 36 39 40 44 46 47 50 54 61 - 63 734研究發現積極作用、6研究混合結果和三個研究發現沒有顯著的影響(等級確定的證據:低)。Jareethum等進行了一個隨機對照試驗研究在泰國每周發送兩個短信包含信息和警告異常症狀適合女性的妊娠年齡。46因此,收到短信的孕婦在產前和圍產期焦慮水平較低比那些沒有收到任何短信;然而,隻有重要的產前期間(M = 2.78 vs 4.93, p = 0.002)。另一個隨機對照試驗研究由常數等在南非發送13自動短信提醒服藥和信息對女性進行藥物流產的副作用。40基線和隨訪之間,女人收到的消息報告他們的醫院降低焦慮和抑鬱量表(已經)得分比對照組(M = 11.40 vs 7.80, p = 0.013)。39
一名飛行員個隨機對照試驗由Dennis-Tiwary等在美國調查一個注意偏差修正訓練應用的有效性降低懷孕的威脅,焦慮和壓力,並沒有發現任何顯著的變化域的抑鬱,焦慮幹預之間的焦慮和壓力量表(M = 3.20, SD = 3.00)和對照組(M = 2.07, SD = 3.60)個月的後續行動。40他們還沒有發現任何變化之間的漢密爾頓焦慮量表評分幹預(M = 9.20, SD = 6.71)和對照組(M = 6.93, SD = 9.10)。同樣,Baumel等進行了檢查應用程序的有效性的準實驗研究,提供自助工具和情感支持由訓練有素的誌願者孕婦患有產後抑鬱症。他們發現無顯著變化,貝克焦慮量表(BAI)分數之間的基線(M = 20.47, SD = 13.15)和月隨訪(M = 16.65, SD = 7.52, p = 0.11)。61年
抑鬱症狀
12個研究評估的角色mHealth自述等級的抑鬱症狀。37 44 45 49 50 54-56 60 61 63 70五個研究發現積極的效果,四個研究混合結果和三個研究發現沒有顯著的影響(等級確定的證據:低)。首歌等準實驗研究測試雙向短信係統的有效性與健康有關的信息分發給孕婦較低的社會經濟地位在美國生活。他們報道的減少流行病學研究中心的規模幹預後得分(t(19)= 2.991,p < 0.01)。55
混合結果報告中研究評估的角色移動醫療在改善抑鬱症狀采用愛丁堡產後抑鬱量表(環保署)。在新加坡,Shorey等一個心理教育應用的有效性進行審核,改進教育的結果。父母在幹預組無顯著差異報告環保署得分與對照組相比(平均差= 7.00和7.60)。49同樣,道爾頓等報道幹預和對照組之間沒有環保署分數的變化(詳細分析的結果不是報道)當比較幹預前和幹預後(M = 6.08 vs 5.66, p = 0.635)。54然而,Baumel等報道環保署成績大幅下降後進行intent-to-treat分析從基線(M = 17.32, SD = 5.96)和後30天隨訪(M = 13.53, SD = 4.65, p = 0.005)。貝克抑鬱量表II評分也顯著提高(M = 26.11, SD = 13.34;M = 19.18, SD = 9.23, p = 0.01)。61年
感知到的壓力
在七個研究感知壓力評估。39 40 43 50 55 59 60三個研究發現積極的效果,兩個研究混合結果和兩個研究沒有發現顯著的影響(證據等級確定:很低)。常數等低分數的影響報道事件量表——這表明低水平的情緒壓力(β=−1.8,95% CI =−3.2−0.4, p = 0.015)的幹預組比對照組為基準調整時的焦慮。39此外,Jallo等進行了一項調查的有效性的準實驗研究樣本中的壓力應對應用來減少壓力的孕婦呆在一個產科產前高風險單位。他們在視覺模擬報告立即下降壓力量表得分相比之前和之後聽與引導圖像音頻應用程序(M = 44.13 vs 22.04, p < 0.0001)。然而,沒有發現差異時比較壓力知覺量表分數幹預前和幹預後之間(平均分數= 22.0 vs 22.0, p = 0.750)。59
精神健康
兩項研究評估心理健康。64年55一項研究發現積極的效果,而一項研究沒有發現任何顯著的影響(證據等級確定:很低)。首歌等蘭德報告改善心理健康量表得分在幹預前和幹預後(beplay体育相关新闻t(19)=−4.241,p < 0.001)。55然而,使聽不清等報道在Warwick-Edinburgh心理健康量表得分無顯著差異的應用和這款用戶(得分中值= 54.5 vs 55, p = 0.284)。64年
應對
應對在兩項研究的結果進行評估;一項研究報告發現,混合在一項研究中報道沒有顯著的影響(證據等級確定:很低)。41 59蓋樂葛斯等評估的角色移動醫療在應對澳大利亞母親母乳喂養。自動短信問母親的母乳喂養經驗,如果他們的反應表示了某種程度的痛苦,一個母乳喂養谘詢師聯係了的女人。結果,母親表達高水平的積極應對(p = 0.01)和低水平的情緒焦點應對(p = 0.001)的方式應對清單。41然而,沒有明顯的變化應對自我效能量表分數據報道幹預前和幹預後之間Jallo的研究等(平均分數vs 155 = 148.5, p = 0.129)。59
自我效能感
自我效能感在16個研究結果進行評估。37 41 42 46 48 49 51 53 54 57 58 64 66 69 71 78七個研究發現積極的效果,兩個研究混合結果和七個研究發現沒有顯著的影響(等級確定的證據:低)。積極的結果在定性訪談過程中經常提到的。在美國青少年母親描述一種滿足的感覺,與短信互動能力和信心,驗證他們的母親的角色。66年配方奶粉喂養的母親在澳大利亞還描述了一種通過使用應用程序增強信心。69年
然而,一些定量研究報告沒有自我效能感的變化。使聽不清等沒有報告任何工具的變化來衡量養育自我效能感得分之間的基線和3個月隨訪(調整或= 1.12,95% CI = 0.59 ~ 2.13, p = 0.730)。64年此外,母乳喂養的母親報道基線之間沒有母乳喂養自我效能量表得分的變化和兩個月的隨訪(M = 4.00 vs 4.15)和幹預之間沒有顯著差異隨時間變化,對照組(p = 0.25)。41
自我管理
自我管理評估五個研究44 71 72 74 77所有報告的積極結果(等級確定的證據:低)。Hantsoo等報道,幹預組額定能力來管理他們的健康明顯好於對照組(F = 4.03, df = 4歲至49歲,p = 0.007)在8周的隨訪。44布萊克威爾等進行了混合方法研究在美國和報道,少數民族移民的比例孕婦可能會強烈同意,短信允許他們有更大的控製他們的產前保健增加幹預前與幹預後(28.6%比51%,p = 0.02)。74年在挪威,女性妊娠期糖尿病使用應用程序描述增加的感覺控製來管理自己的健康:“我覺得記錄[信息]的應用是非常重要的…。這樣的應用程序是非常重要的,因為它給了我一個控製”的感覺(p。105)。71年
驗收
三項研究的積極成果評估驗收有關懷孕和母親(證據等級確定:很低)。53 65 69在土耳其,OzkanŞat等報道說子量表得分的產前自我評估問卷(PSEQ)孕婦懷孕使用應用程序有一個更好的適應水平比那些不使用任何應用程序(M = 18.99 vs 20.86, p = 0.005)。65年Litterbach等報道,應用向嬰兒喂養的母親喂養決策,幫助接受他們為他們的孩子做“正確的事”。69年
社會支持從合作夥伴
夥伴社會支持四個研究成果進行評估,所有呈現積極的發現(證據等級確定:很低)。49 65 68 75在肯尼亞,哈林頓等進行了定性研究,發現孕婦和母親收到短信計劃生育感覺改善溝通與他們的合作夥伴,讓他們開始討論計劃生育。68年Shorey等報道說,父母表現出顯著差異在育兒的感知到的社會支持得分與對照組相比,從他們的配偶不使用應用程序(平均差= 27.08,95% CI = 20.94 ~ 34.80, p < 0.001)。49孕婦在土耳其曾應用報道低意味著子量表得分與丈夫的關係PSEQ相比那些沒有使用應用程序(M = 13.28 vs 15.69, p = 0.001)。65年
社會支持從衛生保健提供者
三項研究了移動醫療幹預的角色在提供社會支持從醫療服務提供者(證據等級確定:很低)。55 72 76百分之六十的低收入孕婦報道,雙向短信鼓勵他們提出更多的問題,討論衛生保健提供者,他們覺得更願意看到他們的醫療服務提供者。55孕婦糖尿病患者接受信息、動機和後勤信息通過短信報告說,他們感覺更與他們的衛生保健提供者。72年
社會支持從其他來源
十項研究報告在角色的移動醫療社會支持從其他來源(例如,家庭、朋友和在線社區)。37 38 41 56 43 67 69 74 78 79六項研究發現了一個積極的影響,而三個混合結果報告和一個研究報告沒有顯著的影響(等級確定的證據:低)。Litterbach等發現應用程序支持了嬰兒喂養母親在需要的時候,比如當他們質疑牛奶供應,無法向別人尋求建議的時候(例如,在半夜)。母親配方喂養或混合喂養表示,該計劃允許他們得到支持而不用擔心判斷關於他們的決定使用公式。69年此外,康納等報道,這個應用程序允許孕婦和母親接受在線社區的支持通過留言板當他們無法依靠朋友或家人。67年
討論
研究結果表明,移動醫療衛生幹預措施對改善自我管理有積極的影響和接受懷孕及育兒。然而,混合焦慮和抑鬱症狀的影響,感知到的壓力,心理健康,應對,自我效能感在孕婦和母親。此外,移動醫療幹預措施對社會的影響很大程度上是一種積極的合作夥伴的支持,醫療服務提供者和其他來源。孕婦和母親從社會弱勢群體的背景,有預先存在的健康狀況和行為,或圍產期處理敏感問題尤其是受益於健康幹預措施。
移動醫療幹預措施改善自我管理和接受懷孕和母親在懷孕婦女和母親。這一發現是新的痛單位等20.沒有報告的角色既不健康幹預的結果。幹預人群包括:孕婦是少數民族移民,74年較低的社會經濟地位和抑鬱症狀,44和產後婦女被診斷為妊娠期糖尿病。71年這些發現表明,移動醫療幹預有可能改善自我管理的健康孕婦和母親之間可能存在的健康狀況和生活在資源有限的設置。移動醫療可以提供易於訪問健康教育材料和自我監控係統用戶可以跟蹤自己的行為或者健康數據,同時由衛生保健提供者支持。此外,三個研究報道的積極角色移動醫療幹預措施改善接受懷孕和生育。53 65 69在澳大利亞,嬰兒喂養的母親稱,移動健康幹預提供保證他們喂養的決定。69年嬰兒喂養的母親可能經常麵臨的困難決定喂養方式和感到焦慮如果他們做出了正確的決定,特別是如果他們是第一次當媽媽的人。mHealth服務可能會在這樣的決策提供信息和情感上的安慰。
移動醫療的使用很大程度上改善社會合作夥伴的支持,醫療服務提供者和其他來源。這一發現是新的,因為痛單位等20.報道,移動醫療幹預顯示利益感知到的社會支持,但沒有具體解決的社會支持來源。雙向短信係統在肯尼亞提供計劃生育教育孕婦和產後婦女和他們的合作夥伴提高溝通和支持。68年當計劃生育教育信息直接發送到男性,女性更容易對避孕有效溝通與他們的合作夥伴和合作夥伴可以從這樣的溝通,更好地了解導致更積極的態度和增加使用避孕措施。82年此外,盡管不提供服務,移動醫療可以提供孕婦和母親機會使用在線論壇和加入團體,在那裏他們可以分享和學習別人的經驗。
mHealth可以作為脆弱的孕婦和母親的支持係統。在南非,藥物流產的女性進行階段接受短信提供及時的信息管理流產更有可能報告症狀改善比那些沒有焦慮症狀。39引導女性通過藥物流產過程的消息使用一個支持性的語氣沒有公開處理負麵情緒。母親在澳大利亞接受定製短信關於嬰兒喂養報道,提供支持的消息沒有判斷對自己的決定使用公式。69年母親不願討論公式使用衛生保健提供者,因為害怕被評判。年輕女性遇到決定流產和嬰兒喂養社會判斷和歧視的風險。83 84害怕判斷可以防止女性公開討論他們的健康問題和延遲在圍產期求助。85年研究結果表明,移動醫療幹預措施可以為孕婦提供支持和母親會感到猶豫尋求支持的人由於害怕被評判。靈活的移動醫療幹預的性質使適應用戶的特定需求和調整計劃,他們的偏好(如文化、素養、語言偏好)。這使它特別有用的弱勢群體來說通常有特定的身體和心理健康的需要。beplay体育相关新闻86年這個發現增加了現有文獻,移動醫療幹預措施減少訪問障礙人群中容易受到健康差異。87 - 89
目前的係統評價也有一些局限性。首先,高異質性的觀察結果中包括研究由於廣泛的入選標準和搜索策略,使得它難以進行薈萃分析。研究範圍廣泛的研究設計、樣本大小(n = 4 n = 2782)和結果的措施(例如,焦慮與廣泛性焦慮Disorder-7評估,巴姨,有),使結果的比較困難。此外,積極影響可能是強調定性研究和研究小樣本大小可能報道大尺度效應。14因此,研究結果應謹慎解釋。第二,環境因素,如社區環境中,並不包括在我們的審查範圍,這可能是重要的心理健康影響因素人口。90年第三,當前審查專門尋找文章英語,這可能限製文章的數量確定在我們的搜索。第四,非二進製的條款並不包括作為搜索條件,這可能將非二進製的人排除在我們的研究。最後,各個域之間的交互的心理健康狀況並不是評估在目前的審查是超出了研究的範圍。一些研究結果可能結果相互作用的結果,不一定健康幹預的效果。盡管有這些限製,本文地址研究關於移動醫療和懷孕和產後保健服務差距。
雖然健康幹預措施的優勢突出,一些研究討論其局限性。孕婦和婦女參與移動健康幹預措施可能是積極尋求幫助44 46可能來自一個資源充足的環境和更高的社會經濟地位。39 49盡管技術的進步,數字鴻溝和數字識字障礙可能會阻止社會弱勢群體的孕婦和母親參與幹預。此外,技術難度也在一些研究報告。這些困難包括操作係統的限製(如穀歌的安卓或蘋果的iOS),54應用故障,減少接觸,69年與可回答性的係統,給參與者帶來了失望。55數據安全也表達了擔憂。67年這些技術上的困難可能負麵影響mHealth服務的使用,91年因此影響健康結果。未來的研究應考慮防止這些困難對於一個有效的健康幹預。
結論
移動健康發揮了積極作用在改善自我管理和接受懷孕及育兒。它也有可能提供社會合作夥伴的支持,醫療服務提供者和其他來源。移動醫療幹預尤為重要在改善脆弱的孕婦和母親之間的心理健康。然而,一些研究報道關於移動醫療的有效性的綜合調查結果對心理健康的結果。高非均質性和不確定性研究有關設置,研究設計和結果的措施很難得出確定的結論;因此,這些研究結果進行解釋時應特別謹慎。未來的研究應該考慮使用移動醫療幹預調查的上下文mHealth可能更有效,同時考慮其技術局限在改善心理健康的孕婦和母親。此外,未來的研究還應該考慮人的心理健康過渡到父親和同性戀和變性人的合作夥伴。
數據可用性聲明
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倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究不涉及人類參與者。
引用
補充材料
腳注
貢獻者可Conceptualisation-JLS, RRC,哦,是吧,MB和喬丹。搜索strategy-JLS和RRC。Screening-JLS RRC。提取和質量assessment-JLS data-JLS RRC和可分析和解釋,RRC,可,和喬丹。起草manuscript-JLS。可修改manuscript-JLS, RRC,和喬丹。Guarantor-MJ。所有作者批判性審查和批準了手稿。
資金這項研究是由兩國衛生和醫學合作項目日本和俄羅斯聯邦衛生部、勞動和福利、日本。
相互競爭的利益沒有宣布。
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