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客觀的確定的流行沙眼衣原體(CT)和淋病奈瑟氏菌(NG)無家可歸的人口在麥德林,哥倫比亞,使用分子診斷方法。它也旨在發展概況,探索相關因素和社會和性的動態交互的社區。
設計橫斷麵研究。
設置哥倫比亞麥德林市兩個無家可歸的保健中心。
參與者無家可歸的個人,協助主無家可歸的保健中心的麥德林,哥倫比亞從2017年到2019年。
主要和次要結果的措施CT和NG在該人群的流行使用qPCR檢測,與CT和NG感染相關的因素,社會人口的社區。
結果CT感染的患病率為19.2%,而NG是22.6%。此外,作為一個女性顯著相關CT感染p < 0.05(調整或者優勢比2.42,95%可信區間1.31到4.47)。NG感染顯著相關的因素如:性交,性傳播感染p < 0.05(優勢比為3.19,95%可信區間1.48到6.85),擁有超過11性伴侶在過去6個月p = 0.04(優勢比為2.91,95%可信區間1.04到8.09),每天性交p = 0.05(優勢比為3.15,95%可信區間1.02到9.74)。
結論CT和NG的患病率高於一般人群。此外,女性相比男性感染的比例較高。
- 流行病學
- 分子診斷
- 公共衛生
- 傳染病
數據可用性聲明
合理的請求數據。原始數據,數據庫和調查沒有任何標識符以合理要求,可用電子郵件diegovelezgomez@gmail.com(通訊作者)。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
本研究采用分子技術(qPCR)評價尿液樣本建立的患病率沙眼衣原體(CT)和淋病奈瑟氏菌麥德林(NG)在無家可歸的人群中,哥倫比亞。
與感染有關的危險因素建立了從CT和NG細菌,和人口發展與動態的社會和性互動。
這是第一個研究使用的樣本500人無家可歸個人為了確定NG的患病率和CT在哥倫比亞。
每一條關於社會人口數據資料收集和性行為的主要來源。
樣品的主要限製是招聘進行了單獨的無家可歸者收容所麥德林市長辦公室,住宿,覆蓋大約70%的目標人群。
介紹
性傳播感染(性病)已被證明是一個全球公共衛生問題,因為它們是最常見的一種急性條件影響世界各地的人群。此外,他們被折磨人的社會經濟水平,年齡,和性接觸感染者的體液通過無保護的性交,輸血或垂直傳播。1
在那件事,沙眼衣原體(CT)和淋病奈瑟氏菌(NG)的第二個和第三個原因是世界上性傳播感染,估計有4.2%女性和2.7%男性患病率CT1和0.9%的女性和0.7%的男性NG。2CT是無症狀,70%的女性和50%的男性,在許多情況下負責盆腔炎、異位妊娠、子宮內膜炎、不孕。NG感染高度有症狀的男性,導致排尿困難和膿性分泌物,附睾炎、前列腺炎和不孕。3
關於拉丁美洲,性傳播感染引起的CT和NG已被證明是一個嚴重的公共衛生問題,由於缺乏資源在不同的臨床診斷和治療的設置,和這個地區的稀缺的流行病學研究。所有這一切結合這兩種疾病的高發病率(CT感染的患病率是7.6%的女性和1.8%的男性,和NG感染患病率是0.8%的女性和0.7%的男性)。1
此外,CT在哥倫比亞是一個大問題,因為它是最STI報道,在無症狀的人患病率2%,7%到9.8%的較低的普通人群生殖道的症狀。與此同時,盡管NG患病率較低(1.5%到3%),衣原體合並感染和NG據報道在10% NG感染病例的-40%,這已經表明抗生素耐藥性增加。4然而,由於這些感染不是法定傳染病,沒有這些感染的發病率數據分層在拉丁美洲的高危人群,如無家可歸的人。5
一個無家可歸的人被定義為那些生活主要發生在街上,physicalsocial空間,解決他們的重要需求,建立情感關係和社會文化中介,構建一種生活方式。6哥倫比亞麥德林市無家可歸者最後的人口普查,是2019年由國家行政部門報告的統計,有3214人生活在這種情況下,其中14.8%是婦女,85.2%都是男性。7
此外,無家可歸的人群特別容易受到性傳播感染,發病率達到52.5%。8這是由於各種已知的高危行為是常見的在這個社區(無保護的性行為、多個性伴侶,性工作和從事性交時的精神物質的使用。8 - 11目前還沒有深入研究有關CT和NG在哥倫比亞的無家可歸的人口。因此,本研究旨在確定CT的患病率和NG在麥德林這個社區中,哥倫比亞,使用分子診斷方法。它也旨在發展概況探索相關因素和社會和性的動態交互的社區。
材料和方法
這是一個代表性的定量研究,主要使用信息從一個無家可歸的人口調查15至88歲,參加了市長辦公室的不同機構在麥德林,哥倫比亞。它還使用實驗室檢測研究對象提供的尿樣檢測CT和NG。
抽樣方法和招聘
使用有限總體的樣本容量計算方法,12和疾病控製和預防中心軟件,Epi info。這是使用信息從執行麥德林無家可歸者生活在2010年的人口普查,13考慮到總無家可歸人口3381人。抽樣誤差是設定在5%,CI被設定為97%。這個計算n = 413年的結果,但這是圍捕了500。
本研究中的信息收集從2017年11月到2019年5月在麥德林無家可歸的保健中心,每天大約有1836人經常光顧的,7參與者被隨機選擇。為了確保公正的隨機,我們使用係統抽樣方法,采樣間隔是一個選擇的情況下每七人,每周超過18個月張成的空間。樣本區間計算除以總無家可歸人口麥德林(N = 3381),13通過計算樣本大小(n = 500)。
合格的參與者的標準:(1)有過從事性活動和(2)是一個無家可歸的人。他們簽署知情同意書;18歲以下的人簽署同意形式,伴隨著家庭後衛的機構,他們被照顧。實驗對象被排除在研究如果他們有明顯臨床症狀的酒醉或精神狀態的改變。
數據收集
結構化的電子管理是每個參與者的調查研究小組的成員。它包含了89個問題屬於社會人口、性行為,先前的性病感染和治療,精神物質消費、教育方麵和性健康和性傳播感染的一般知識。該調查旨在識別不同的風險因素,建立人口概況。可以發現的問題在線補充材料1。
樣品收集
尿液樣本被self-collection獲得。患者的第一天,他們收到指令和30毫升樣品瓶收集第二天的第一排尿或4小時後保留。無家可歸的保健中心的工作人員了解病人的參與研究和確保病人並沒有忘記的指令,確保正確的尿樣收集。員工也冷藏樣品,然後由研究人員同樣的早晨運往實驗室,位於距中心(<小於2公裏5分鍾車程)。
實驗室檢測
在實驗室裏,每個樣本檢測CT和NG感染。尿液處理DNA提取,使用商業QIAamp病毒RNA迷你手冊(試劑盒,德國)。執行嵌套PCR檢測的質粒和CT的MOMP基因。這個過程也被用來檢測孔蛋白蛋白基因()和轉鐵蛋白結合蛋白β亞基基因從NG。每個PCR使用積極的和消極的運行進行控製。PCR擴增子的被認為是積極的,至少有一個被檢測到。在消極的情況下,執行qPCR相同的引物,使用Luna普遍qPCR混合工具(美國馬薩諸塞州新英格蘭生物學實驗室,伊普斯維奇)。
建立了分子PCR的靈敏度與對數稀釋10 ng /µL 1.0 fg /μL克隆的CT和ng DNA片段和被定義為最低DNA嵌套PCR檢測到的濃度。分析特異性的能力被定義為不同的CT和NG引物隻識別感興趣的來自微生物的基因有100%確定身份和在網上使用國家生物技術信息中心數據庫。14
統計分析
在調查問卷獲得的數據的結果為每個參與者都被轉移到qPCR統計軟件包SPSS版本24(由Antioquia-Colombia大學的許可)。
首先,一般進行了描述性分析,然後recategorised假輪生的變量,和雙變量分析,為了計算與χ變量之間的關係2,考慮p < 0.05顯著關聯。計算還是以95% CIs CT和NG感染。
最後,計算調整或(AOR),進行了二元邏輯回歸模型,使用的變量之前有一個在雙變量分析p < 0.05。
病人和公眾參與
信息會話在無家可歸者保健中心舉行的市長辦公室在麥德林,哥倫比亞,呈現問題,人口中提高認識,並解釋研究的目標。病人沒有補償在金錢問題上的參與這項研究,但他們有免費的和PCR結果還針對政府醫療保健計劃,規定醫學和免費提供他們的感染。beplay体育相关新闻此外,治療後症狀和臨床隨訪是由醫療機構的醫生對每一個主題,以確保根除感染。
結果
研究人口特征
2017年11月至2019年5月,500人符合入選標準由專業完成了調查並提供尿樣的檢測CT和NG。所有科目的特點所示表1。
此外,41.9%的女性和38.9%的男性報告調查一生中擁有一個STI (p = 0.535)。這些過去的自述性傳播感染,淋病是最常見的男性(23.3%),女性和梅毒(33.8%)。此外,37.9%的異性戀、雙性戀者的55.8%,33.3%的男同性戀,女同性戀者的37.5%和60%的變性人說過去的STI一生中。在後者中,50%報告過去梅毒感染。
性工作是由24.3%的女性和5.1%的男性(p < 0.001)。之間的統計上的顯著差異也觀察到的性取向和性工作(p < 0.001),發現它是由5.7%的異性戀人群中,6.3%的同性戀,44.4%的男同性戀者,雙性戀人口的34.9%和100%的變性人。此外,25.9%的人執行性工作報告STI一生中。它發現,13.1%的男性和0.7%的女性性服務支付(p < 0.001)。
CT和患病率由qPCR NG
CT的診斷和NG是由qPCR (圖1)。結果顯示22.6%的患病率NG感染(n = 113)、和19.2%的CT感染的患病率(n = 96)。此外,感染引起的單劑為14.6% (n = 73) CT為NG和18.0% (n = 90)。合並感染發生在4.6% (n = 23)。
淋病、衣原體感染的患病率性別。
在男性,CT的患病率和NG分別是14.5%和21.3%,而女性是30.4%,CT為25.7%,NG。發病率統計上的顯著差異在CT發現男人和女人之間(p≤0.001)。相反,NG,這種差異不顯著(p = 0.286)。
CT和/或NG感染的相關因素
表2顯示了不同因素的結果與CT感染有關。可以看出MDMA的消費(搖頭丸),甲苯吸入劑和可卡因性愛時2.37增加感染的機會,分別為2.49和3.30倍(p < 0.05),與此形成鮮明對比的是性交不使用這些物質的人。
表3顯示了不同因素的結果與NG感染有關。最相關的,可以看出變性人5.37倍合同比其他人群的感染,有統計上的顯著差異(p = 0.004)。二元邏輯回歸模型進行調整或CT感染相關的潛在因素。表4表明,作為一個女人顯著增加感染的機會(優勢比= 2.42,95%可信區間1.31到4.47),(p = 0.00)。
NG,二元邏輯回歸模型也被執行(表4),發現性交而有STI帶來3.19倍NG感染的幾率比那些避免它們。另一個相關因素有超過11性伴侶在過去6個月(優勢比為2.91,95%可信區間1.04到8.09),(p = 0.04),每天性交(優勢比3.15,95%可信區間1.02到9.74),(p = 0.05)。
討論
在這個橫斷麵研究,我們確定CT和NG無家可歸人群的患病率麥德林,哥倫比亞使用分子診斷方法。我們還開發了一個人口統計學特征探索相關因素和社會和性的動態交互的人口。本研究發現,大約五分之一的無家可歸的人居住在麥德林,哥倫比亞是感染CT或NG。研究還發現,女性約為CT感染的患病率兩倍與男性相比。
NG和CT在這項研究中發現普遍人口是22.6%和19.2%,分別;高於一般人群報道(NG♀CT: 4.2%: 0.8%;NG♂CT: 2.7%: 0.6%)。1同時,在目前的研究中,CT和NG之間的合並感染為4.6%,高與其他論文相比,合並感染的患病率從1.7%變化在美國青少年拘留中心152.9%的性工作者。16所有的原因可以解釋這一事實,與其他研究不同的是,由專門的研究樣品無家可歸的人。這個人口同時呈現多種高危行為8 - 17如性工作,缺乏使用避孕套,性交時消耗的精神物質,不了解性傳播感染和多重性伴侶。在美國進行的另一項研究,發現患病率較低CT(6.4% - -6.7%)和NG在無家可歸者0.3% - -3.2%。8這是由於不同的性病預防的教育質量和政府的社會援助計劃專注於預防哥倫比亞(低/中等收入國家)之間的醫療和其他高度發達的國家。18
CT和NG感染的患病率高於女性(CT: 30.4%的女性和14.5%的男性;NG 25.7%女性和21.3%的男性)。這是符合報告的結果和其他研究人員。1 19 20類似的研究證實,CT患病率男女之間呈現顯著差異,據報道在31.7%的女性和9.2%的男性。21女性患病率越高可能是因為無症狀感染導致的優勢以驚人的速度subdiagnosis,隨後留下大量的未經處理的和慢性病例中女性與男性相比。22另一方麵,CT感染的男性更明顯,因為它是在更大程度上症狀(主要是排尿困難、尿道分泌物和睾丸疼痛)。23因此,它可能是一個更廣泛的被感染的男性數量之前就醫生殖器刺激的症狀,然後有些成功治療。關於NG,男人和女人之間有一個差異基因表達在感染過程中,以及使用的致病機製的差異這細菌感染雄性和雌性上皮,它定義的演變症狀的感染和主持人的演講。24日25日
有關人口資料,一些變量如物質使用、收入來源和年齡組和性別分布,表現同樣在這項研究中,在哥倫比亞無家可歸者在2019年進行的人口普查。7本研究觀察到的樣本主要由男性(70.4%),和這些結果與以前報道本地26日27日和在其他國家比如美國無家可歸的男性(66.4%)8和西班牙無家可歸的男性(90%)。28
此外,一些研究確定與性傳播感染相關危險因素,如家庭暴力,精神物質的使用,監禁的曆史,多個性伴侶,不使用避孕套,缺乏教育關於性傳播感染,對合作夥伴,而不是感情感情的優先考慮自己的或他人的福祉。8 10 11相應地,在這項研究中,我們發現,59.2%的人表示,他們沒有使用避孕套在前3個月的調查中,這是遇到的人交往時更頻繁地與堅定的合作夥伴。這可以解釋,因為根據參與者,信任與伴侶或感情。
在這項研究中另一個重要發現是,彼(MDMA)和可卡因使用與CT感染顯著相關(p = 0.02)。這可以歸因於這一事實的影響下的精神物質可以導致無家可歸者從事高風險的性行為。29日此外,最常見的性傳播感染的調查研究梅毒(21.4%)、淋病(19.4%)和艾滋病(3.2%)。由國家也發現類似的結果27日11與國際8 30 31研究在無家可歸的人群中。
本研究限製與招聘相關的樣本。這主要是因為應用程序調查和收集的尿液樣本進行了單獨的無家可歸者收容所麥德林市長辦公室,住宿,覆蓋大約70%的目標人群,根據2019年的人口普查。7這是必要的,因為輕罪條件在其他領域的城市裏無家可歸的人居住。
最後,政府部門和決策者必須實現分子技術在流行病學監測項目執行非侵入性樣品改善診斷性傳播感染的高危人群,如無家可歸者。此外,未來的研究應該集中在實現分子技術檢測性病和開發一個充足的社會人口的概要文件,它允許研究者探討危險因素更多的深度。同時,未來的調查應該執行分層分析在一般人群和高危人群,有一個整體的健康狀況,因此實施更有針對性的社會救助項目,直接解決這些性健康問題。
數據可用性聲明
合理的請求數據。原始數據,數據庫和調查沒有任何標識符以合理要求,可用電子郵件diegovelezgomez@gmail.com(通訊作者)。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
同意,知情同意和調查以前生物倫理委員會批準的大學的醫學院Antioquia-Colombia(倫理批準文號:2017 - 022)。這項研究支持了“Secretaria de包含社會、“y Derechos Humanos”Medellin-Colombia的市長辦公室。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
生物研究公司(CIB),尤其是博士奧斯卡·戈麥斯,Secretaria de包容的社會,“y Derechos Humanos Medellin-Colombia及其機構的市長辦公室的Centro de記錄Derivacion”和“Centro Dia”,阿裏亞斯盧卡斯維博士領導的“下德atencion al de calle habitante”,到宗教團體“卡梅麗塔Misioneras”和ASPERLA ONG的支持和伴奏這項工作的發展。國際顧問,約翰Wylie-University Manitoba-Canada博士。我們也想感謝卡梅隆哈恩谘詢的翻譯手稿。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者DEV-G:擔保人、數據收集、統計數據分析、方法設計、數據庫管理,稿件寫作。NT-V:數據收集、數據分析、寫作手稿。JCG-Z:數據收集、實驗室檢測、方法設計、寫作手稿。JGM-O:構想、方法設計、實驗室檢測、手稿寫作。問:構想、方法設計、工程監理、文稿寫作。VR-L:數據收集、數據分析、寫作手稿。AV-C:範本,資金和資源管理、方法設計、項目管理和監督,手稿寫作。
資金這項工作是由MINCIENCIAS (Ministerio de Ciencia Tecnologia e Innovacion-Colombia)和Antioquia-Colombia大學的。授權號碼:111574455752。
相互競爭的利益沒有宣布。
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