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摘要
簡介康複學院(RCs)是精神健康中心，旨在為人們提供技能，使beplay体育相关新闻他們在存在精神痛苦的情況下過上有意義的生活。他們的獨特之處在於共同創造;RCs是與有心理健康和成癮生活經曆的人以及護理提供者合作設計的。beplay体育相关新闻盡管已經確立了益處，但關於RCs如何起作用及其影響，仍然缺乏經驗證據。
目標我們的目標是通過為rc設計一個共同創建的評估框架來解決這一差距。這將通過參與RC學生/輔導員提供關於RC /RC評估的觀點，並共同創建一個範圍審查，確定文獻中的評估差距來完成。通過這些過程確定的主題將形成評價框架。
方法與分析兩種方法將被用於探索RC評估:學生/輔導員參與和目前發表的關於RC評估的灰色文獻的範圍審查。參與將通過參與性行動研究方法實現，包括對加拿大各地約25名RC學生/輔導員的線人訪談，將對其進行主題分析。範圍審查將遵循Arksey和O 'Malley描述的方法，修改以支持共同創造。參與過程和範圍審查的同時進行將使RC學生和同行調解人有機會形成RC評估，解決文獻中的空白，並共同設計一個評估框架，重點關注對RC學生/調解人最重要的麵向恢複的過程和結果。
倫理與傳播成癮中心和心理健康研究倫理委員會(# 042-2020)和安大略海岸心理健康科學中心(# 20-013-B)批準了RC學生/輔導員參與部分的倫理。beplay体育相关新闻範圍審查結果將通過國家和國際醫學教育會議發表，並發表在開放獲取的同行評審期刊上。此外，還將製定麵向全國RC社區的評價傳播戰略。
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本研究的優勢和局限性
本綜述的結果將首次提供一個共同創建的框架，用於評估如何恢複大學(RC)，重點關注以恢複為導向的過程和對RC學生和輔導員重要的關鍵結果。
獨特的是，這項研究由兩種同時存在的方法組成:RC學生/輔導員的參與和對RC評估文獻的共同創建的範圍審查。
最終，該項目的結果將有助於創建一個評估工具，該工具對所有利益相關者都有意義，並且可以轉移和定製給全球範圍內對與學生和研究人員共同創造的過程和結果感興趣的rc。
雖然對學生/輔導員的廣泛納入標準可能會允許快速收集數據，但由於我們的RC參與者樣本不一定具有代表性，因此線人訪談的結果可能仍然有限，此外，將僅限於與加拿大RC有關的個人。
我們在定性訪談中對英語學生/輔導員的關注也可能限製了我們的研究結果對非英語環境的有用性。
簡介
心理健康和成癮(MHAs)中的個人康複被定beplay体育相关新闻義為盡管存在精神痛苦，但仍過著有目的和有意義的生活。1雖然早在200年前歐洲就有以複蘇為導向的做法，但直到20世紀80年代末，它們才在北美的政府政策層麵上出現。2這是由於消費者/幸存者堅持不懈的倡導3.並且為以前被認為是“不治之症”的精神疾病的症狀顯著減輕提供了流行病學證據。4康複帶來的關鍵概念轉變是:(1)護理的重點是患者而不是症狀;(2)個人賦權和生活質量與減輕症狀同樣重要。複蘇的一個關鍵目標是通過增加對重要社會和經濟角色的參與來改善社會包容。然而，盡管政府的複蘇政策已經出台了近30年，麵臨MHA挑戰的人仍然麵臨著社會不平等，包括高就業率和低教育成就率。5
作為回應，英國於2009年開發並實施了恢複學院(RCs)。借鑒變革學習和建構主義學習等教育理論，6RCs提供的課程為學生提供信息，並教授他們管理心理健康、幸福和引導日常生活的技能。beplay体育相关新闻有心理健康挑戰生活經曆的現任和前任患者一旦進入學院/課程，就成為學生。beplay体育相关新闻RC課程可以包括預算、烹飪、宣傳或應對時事。RC發展的各個層麵——項目規劃、課程設計和交付以及質量保證——都是由具有MHA生活經驗和/或其他形式的相關專業知識(例如，提供MHA護理)的人共同創建的。RCs的一個重要貢獻是從“患者”到“學生”的轉變，從而從治療框架到教育框架的轉變。
僅僅10年之後，澳大利亞、加拿大、中國香港、日本、愛爾蘭和美國等世界各地都成立了RCs。7有令人鼓舞的證據表明，恢複方法，如RCs，比傳統的精神衛生服務更具成本效益，可以減少症狀和住院治療，並增加積極的恢複結果。beplay体育相关新闻7然而，研究人員指出，需要對RCs進行嚴格而有意義的評估，最近的係統性研究發現，幾乎沒有關於RCs如何工作以及它們產生什麼結果的強有力的評估研究。8
在這種情況下，典型的研究反應是建立一個評價框架，設計相應的方法和工具，收集和分析數據，並將結果用於方案發展和改進。然而，像RC這樣的項目麵臨的挑戰是如何共同創建一個評估，既由RC學生的觀點和價值觀驅動，又在科學上合理。
在教育領域，正式的評估通常不包括學生的意見。然而，RC的理念需要更具包容性的戰略來共同創造，這包括在整個課程開發過程中與學生合作。因此，從恢複的角度來看，傳統的評估方法是不夠的，因為它們將RC參與者的貢獻定位為“附加組件”(或更糟，作為象征)。此外，最近的文獻表明，利益相關者谘詢在整個研究過程中提供了巨大的價值，並有助於在學術環境之外更好地翻譯知識。9 - 12
為了解決這一問題，我們將製定一個積極的RC學生/輔導員參與過程，並對科學和灰色文獻進行共同創建的範圍審查，以了解RC評估研究的程度和範圍，並確定任何知識差距。我們決定在RC學生中加入同伴助理員是基於這樣一個事實，即這些人不是醫療保健專業人員，他們自己通常是以前的RC學生，因此提供了一個關於RC的重要視角。
我們將共同創造定義為超越協商，打破參與研究時存在的障礙。13因此，項目的每一個階段都將采用雙方商定的鼓勵參與、領導和決策的過程來設計和開發。
我們參與過程的預期結果將包括從RC學生和同行調解人那裏收集關於RC和RC評估的定性觀點，以及感興趣的個人參與，就如何形成和解釋範圍審查結果提供建議。共同創建的範圍審查的預期結果將描述RC評估活動如何反映在學術和灰色文獻中。通過評審小組和學生/輔導員谘詢之間的共同創造過程，綜合學生/輔導員的觀點和範圍審查結果，預計將確定RC評估中的優勢和不足，然後支持討論，並作為評估框架的基礎。
方法與分析
這項研究的數據和信息收集在獲得機構和倫理批準後於2020年底開始。雖然最初的資助期限為1年，但由於COVID-19大流行，資助者將資助期限延長了1年。在撰寫這篇協議文章時，已經完成了對學生和輔導員的20次定性訪談。此外，同行評議和灰色文獻的提取已經完成，綜合和撰寫過程正在共同開發中。我們預計項目結束日期是2022年中期。
學生/利益相關方參與
有意義的研究包括重構權力關係/不平衡，以及權力分享的口頭和非口頭方式。14在這項研究中，參與性行動研究(PAR)方法將被用作一種整體的方式，以吸引RC學生和同行輔導員作為研究夥伴。PAR采用一種有機的迭代過程，將反思、數據收集和行動結合起來，通過讓受影響的個人參與，改善健康，減少衛生不公平現象。PAR有三個核心要素:研究人員和RC學生/輔導員積極參與知識的共同構建;提高自我意識和批判意識，導致個人、集體和/或社會變革;在研究的各個階段建立研究人員和學生之間的聯盟。15讓RC學生/輔導員和研究人員在整個研究過程中合作，傳達了超越象征性的患者參與，走向協作、權力共享模式的重要性。
為了了解對RC學生/輔導員重要的結果，將對來自加拿大各地RC的大約25名個人進行深入訪談。16在信息權力概念的指導下選擇了大約25個人的目標，該概念側重於研究目標的寬窄性、樣本的種類和分析策略等因素。17鑒於本研究的探索性和發展性，持續的共同創造過程和對關鍵線人敘述的深入定性分析，25的目標規模應該足以捕捉RC學生和輔導員的經驗，並足以達到飽和。18
任何至少在RC上過一門課程的學生，或任何講英語的RC同伴主持人，都有資格參加定性麵試。本中心學生/輔導員將獲邀參加一對一麵試，麵試時間最長為1小時。訪談將由不隸屬於參與者研究委員會的研究分析師進行。開放式問題將會在麵試指南之後提出，該指南涵蓋了學生作為RC學生的經曆，以及如何評估RC的建議。問題的例子包括:“你如何描述你的學生經曆?”或者“在你看來，你認為如何評估這所複興學院?””(見在線補充文件麵試指南)。麵試將通過電話或使用Webex視頻會議平台進行。他們將錄音，以避免誤解，並確保所有信息都被捕獲。原始音頻文件僅供首席研究員、研究分析師和轉錄員訪問。其他研究人員將有權訪問轉錄數據，這些數據將被識別並給出數字代碼。所有RC學生和輔導員都將得到他們所付出的時間的補償。在每次訪談結束時，我們會詢問參與者是否有興趣回顧我們的研究結果，以確保其解釋的有效性。19
範圍審查
在一個領域是新的或快速變化的，因此基本研究很少的情況下，獲得現有證據的全麵感覺和識別知識差距的常用方法是進行範圍文獻綜述。20.通常，範圍審查階段包括確定研究問題，與圖書館員協商以製定和執行全麵的搜索策略，篩選和摘要已確定的文章，討論和綜合結果，並產生科學手稿。擬議的範圍審查將分六個階段進行，這些階段已改編自Arksey和O 'Malley，如前所述。20.用於範圍審查的係統評價和元分析的首選報告項目擴展也將用於確保證據的報告和綜合符合知識綜合研究報告的當前標準。21
第一階段:谘詢/共創
與Arksey和O 'Malley設計的谘詢是最後一步的方法不同，這將是這次審查過程的第一步。利益相關者的協商將被重新定義為“RC學生/促進者參與”，這將是在整個審查過程中整合RC學生/促進者參與的第一步和非可選步驟。這將通過確保信息和更新是PAR議程項目，並通過為範圍審查小組招聘RC學生/協調員來實現。研究中心的學生/主持人將在範圍審查中被優先考慮，無論是在整合他們對研究問題的觀點方麵，還是在支持他們積極參與方麵。整個團隊將被介紹並接受範圍審查方麵的培訓，會議對有興趣了解這些過程的非團隊觀察員開放。為了在整個範圍審查過程中促進自我反思和共同創造的批判性意識，將密切關注進行研究過程的各個方麵。例如，每次團隊會議都以“簽到”開始，鼓勵團隊成員分享他們的近況以及自上次會議以來他們的生活中發生了什麼。這種溝通方式確立了所有成員都是有價值的貢獻者，他們在項目之外也有自己的生活，平衡了不同角色和團隊成員專業知識類型之間的權力關係，並進一步為團隊提供了獨特的視角。分享個人日常經曆和個人挑戰可以創造一種信任文化，這對促進互惠和相互尊重至關重要。22在團隊內部和作為更大的PAR過程的一部分的討論主題將包括範圍審查問題和搜索詞是否足夠;數據抽象計劃和模板是否需要修訂;以及如何分析、解釋和傳達結果。
第二階段:計劃和研究問題
主要的問題是:在已發表的文獻和灰色文獻中如何評估rc ?相關問題包括:使用什麼樣的理論框架，測量什麼結果，提供的證據有多可靠，檢查哪些元素(例如，最佳實踐和保真度測量)，以及最重要的是，患者如何參與或不參與。將與國家和國際RC網絡進行協商，以確保不遺漏結果研究。係統評審管理軟件Covidence將用於導入引用、屏幕標題和摘要、上傳參考文獻和數據抽象(https://www.covidence.org/）.
第三階段:搜索策略
檢索詞將與研究小組、RC學生/輔導員和研究圖書館員協商製定。圖書館員(TR)將設計一個全麵的搜索策略，然後將翻譯和執行該策略的數據庫，如Medline, APA PsycInfo和國際社會科學書目。將采用“廣角”方法，以確保廣泛的覆蓋範圍，包括所有相關學科和所有文章，而不考慮研究設計、年份或文章類型。11為了增加我們結果的有效性、全麵性和可重複性，另一位圖書館員將使用電子搜索策略同行評審清單來審查搜索策略。20日23此外，文章參考書目將被檢查，以確定其他相關出版物，灰色文獻將被搜索，以避免發表偏倚，提高範圍審查的廣度。
第四階段:篩選和選材
評審小組將討論並確定資格標準，並在必要時修改這些標準。然後，搜索策略結果的5%隨機樣本(階段3)將用於校準和建立我們篩選過程的可靠性。評審小組將開會比較他們的評估，並根據需要修改資格標準。將有兩個級別的篩選:標題和摘要審查，以確定符合標準的文章，以及通過第一層審查的全文審查。對於這兩個級別，兩個獨立的審查員(加上感興趣的RC學生)將進行篩選，會麵並比較結果，並且在需要時，與第三個審查員討論以解決任何差異。
階段5:數據抽象
評審小組將首先共同創建，然後在通過篩選階段的10篇文章的隨機樣本上測試草稿數據抽象表單。收集的信息將包括研究特征(如作者、出版年份、方法和總體結果)。與篩選一樣，提取將由兩名獨立評審員(加上感興趣的RC學生/輔導員)執行，並在需要時涉及第三名評審員以解決任何差異。同樣，與篩選過程一樣，如果團隊認為有必要，這些討論可以導致對抽象形式的修改。根據Arksey和O 'Malley的建議，研究方法的正式評估將不會進行，因為範圍審查的目的是識別和組織現有文獻。
第六階段:綜合
文獻將根據研究問題繪製圖表，以確定RC評估的關鍵維度，例如，對特定元素的研究數量，使用的教學方法和RC學生的參與程度。這種方法將允許識別文獻中的關鍵評價差距，這將推動研究議程和RC評價框架的發展。
定量和定性數據分析將用於繪製文獻，並支持描述性數值總結和專題分析。描述性數字摘要應包括研究總數、研究設計類型、發表年份、研究人群特征和研究開展國家。專題分析類似於定性內容分析，以捕捉數據中的共同主題和模式。我們將使用Braun和Clarke的主題分析方法來回顧轉錄的訪談，生成代碼並開發描述性主題。24數據分析將首先由專業轉錄員逐字轉錄音頻錄音，並重新定位到Dedoose軟件。整個團隊將分別閱讀一份選定的成績單，然後共同討論最初的想法和反思。通過這個過程，使用後續的文本，我們將作為一個團隊，逐行編碼，並進行幾次由HH和SoS共同領導的深入審查。這將導致大量開放代碼的共同開發。隨後，這些代碼將被分解並分組，最初由團隊的兩名成員(HH和SoS)形成描述性類別，並提交給團隊進行討論。最後，類別將被細化和融合，以創建中心主題。這些主題將提供給整個團隊進行進一步的反饋和完善。研究團隊將在整個編碼過程中進行一致和迭代的對話，以確保主題不是從幾個生動的例子中生成的，而是該過程和所產生的主題是徹底的、包容的、全麵的，並反映了整個數據集。
患者和公眾參與
我們的團隊由服務使用者、學生、研究協調人和研究人員組成，他們參與研究過程的每個階段。本項目通過以患者為導向的研究計劃戰略獲得資金，這意味著研究設計、開發和結果測量正在根據患者的優先事項、經驗和偏好製定。所有服務用戶和學生都將通過撥款獲得報酬，以減輕參與研究過程所需的負擔。
倫理與傳播
本研究的範圍審查部分不需要研究倫理批準;然而，參與學生/輔導員參與階段的機構獲得了倫理批準(REB # 042-2020和# 20-013-B)。在參與部分的知情同意方麵，每個學生或同伴輔導員將通過電子郵件發送同意書，以便在閑暇時查看。在約定的訪談時間，研究分析師將使用口頭同意書，解釋同意書，並在進行訪談前回答任何問題。所有麵試都將使用思科Webex視頻會議平台遠程進行。研究分析師將詢問參與者是否同意僅使用音頻或音頻-視頻進行錄製訪談，具體取決於參與者的喜好。此外，根據我們機構的虛擬參與者會議指南，每位參與者將在麵試前和麵試前獲得關於使用視頻會議平台(即Webex)風險的信息。
討論及啟示
這個新資助項目的目的是為獲得更大的運營補助金奠定基礎。這項工作的優點包括，這項基礎工作將包括一個共同創建的框架，用於評估使用兩種同時建立的方法構建的RC: RC學生/促進者的參與和共同創建的範圍審查。如果需要的話，這項工作將作為進一步完善理論的起點，並將指導輔助評價工具和業務過程的發展。為此，學生/輔導員參與部分將成立一個谘詢小組，幫助確定範圍審查，並將被邀請監督後續的更大贈款。範圍審查將識別和總結學術和非學術手稿，但也將作為建立研究和評估共享方法的工具，並作為支持未來更大資助的證據來源。
我們的方法並非沒有局限性，在解釋和應用任何發現時都需要考慮這些局限性。例如，我們對定性訪談的方便抽樣可能不包括所有RC學生或輔導員，隻包括加拿大參與者。此外，我們的麵試隻會用英語進行。這兩者都可能限製我們結果的有用性，特別是對於非加拿大或非英語環境中的RCs。
盡管如此，目前的文獻和以前項目的團隊成員經驗表明，學生/輔導員參與和共同創建的範圍審查的結合可以對文獻做出一些獨特的貢獻，並最終對MHA中以患者為中心的護理/康複做出貢獻。25關於研究貢獻，這些可以包括:修改原來的研究問題，確定新的概念，從而確定目前文獻中沒有涉及的關鍵搜索詞，擴展或修改篩選和抽象標準，為解釋研究結果增加更大的相關性和現實世界的適用性，並為更廣泛的受眾推薦新的傳播方法。跟蹤和記錄這些貢獻有助於發現科學文獻中的空白。總的來說，參與參與和共同創造也應該在學習如何參與和與RC學生和同行促進者共同工作方麵產生益處。培養相互尊重的溝通和協作技能，從而建立共同的理解，對於支持包容和綜合更多不同的觀點和價值觀至關重要。13與學生/輔導員共同創建一個RCs的評估框架，為創新和挑戰創建評估的傳統方法提供了一個模型，這將支持對行動機製和RCs提供的基於優勢的恢複教育的結果的準確和有意義的理解。
倫理語句
患者發表同意書
致謝
我們感謝成癮和心理健康中心“賦權委員會:心理健康和成癮係統倡導者”副執行主任Lucy Costa所作的貢獻。beplay体育相关新闻
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
推特@ssoklaridis
貢獻者EL:參與文獻檢索、研究設計、資料收集設計和稿件撰寫。HH:參與了文獻檢索、研究設計、資料收集設計和稿件撰寫。SG和SaS:參與文獻檢索、研究設計和稿件撰寫。KAC-D:參與文獻綜述和稿件撰寫。TR:對文獻檢索、檢索策略和範圍綜述方法有貢獻。SoS:參與文獻檢索、研究概念化、研究設計、數據收集設計和手稿撰寫。
資金這項工作得到了加拿大衛生研究所的支持，催化劑資助:以患者為導向的研究戰略，資助號為424837。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。更多細節請參閱方法部分。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
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