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摘要
簡介尿失禁(UI)是一個主要的公共衛生問題。它影響了許多被收容的老年人。在文獻中，這種現象有很好的定義。它的頻率，風險因素，個人和社會成本，以及不同的治療方法，將被描述。然而，從病人和護理人員的角度來看，很少有關於它的表述的出版物。然而，文獻表明，更好地理解這一現象的社會表征可能是改善護理的載體。我們的目標是理解用戶界麵的感知，為其表示建模，並從保護的角度理解和描述動作邏輯。
和分析方法這將是一個混合方法的並行研究，有定量和定性的組成部分。數據將通過100次半結構化訪談、8個焦點小組和1萬次調查收集，調查對象包括4個群體:住院老年人、護理人員、護理人員和普通人群中的個人。定性部分將通過手工和ATLAS進行分析。Ti software, which will be used to centralise and organise all qualitative data collected. For the analysis of the quantitative part, a descriptive statistical analysis and a logistic regression type association will be carried out. These analyses will be enforced using R software. Then, an overlay and combination of quantitative and qualitative information for the triangulation analytical approach will be carried out. The study started in August 2021 and will continue until June 2022.
道德和傳播該研究方案於2021年6月1日由笛卡爾倫理與研究委員會批準，IRB編號為00012021-43。研究結果將發表在同行評議的期刊上，並在國內和國際會議上發表。
試驗注冊號碼該協議於2021年7月12日在研究注冊中心注冊，編號為researchregistry6965。
- 老年醫學
- 尿失禁
- 公共衛生
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
一項聚焦於四類個體尿失禁表現的大規模研究。
同時混合的方法，有助於更完整的方法尿失禁現象。
我們必須應對幾個挑戰:成功地招募到大量的參與者，避免偏見。
簡介
尿失禁(UI)的定義是一種不自主和不可控的尿液通過尿道流動。1根據發病機製的不同，可分為應激性尿失禁、膀胱過度活動性尿失禁和混合性尿失禁三種形式。有很多風險因素。這些因素包括年齡、懷孕次數、糖尿病、肥胖、產科或膀胱手術史、神經係統疾病和高強度體育活動。2UI是一個重大的公共衛生問題，影響著世界上近9%的人口。3.然而，重要的是要注意到，女性受影響的程度是男性的三倍，而且隨著年齡的增長，其患病率也會增加。4事實上，超過40%的70歲以上的女性患有UI4以及60%-90%的養老院居民。5此外，它的後果是多重的。相關的個人顯然在社會層麵受到了影響。研究表明，UI可能導致孤立、退縮、羞恥感和自卑，這有時會導致抑鬱。6 7UI還與生活質量降低、睡眠障礙和情緒困擾有關。隨機對照試驗8發現UI是抑鬱症的預測因素，以及心理和身體健康。除了這些後果，一些研究得出結論，這是老年人被送入機構的主要原因之一。9日10不幸的是，文獻告訴我們，一旦被製度化，老年人就很難參與管理他們的UI的決策。它們依賴於機構結構和護理人員對UI的代表。11失去對體液的控製將危及個人的身份和尊嚴。知識的獲取是改進UI管理實踐所需要的基本假設。
社會心理學解釋說，社會表征在學習中起著重要作用。事實上，Abric將其定義為“關於給定對象的一組有組織的信息、觀點、態度和信念”，這些都可能成為知識盜用的障礙。因此，獲取知識和修改用戶界麵的具體表示可以在改進其管理方麵發揮作用。但是很少有關於UI的社會表征的出版物，無論是從患者的角度還是從照顧者或照顧者的角度。然而，定性實證調查12對3300名護理人員進行了調查，以了解他們對UI的表征。向醫生、護士、助產士和護理助理發送了一份調查問卷。這項研究表明，更好地理解表象與改善對這一健康問題的管理之間存在聯係。這表明，更好地理解這一現象的社會表現可能是改善護理的載體。此外，一些作者主張用多方法方法來研究社會表征。13
本研究旨在調查用於改善用戶界麵管理的社會表征和行動邏輯。為此，我們選擇了探索四類人對UI的信仰和意見:養老院的老年人;照顧他們的人，通常與老人關係密切，在他們的日常生活中為他們提供長期或臨時的幫助14；他們的護工、護士和護理助理，也包括來自普通人群的個人。它還將著眼於在療養院實施的保護、預防失禁和保持失禁的行動邏輯。主要的研究問題是:在製度化的老年人、他們的照顧者、他們的照顧者以及普通人群中的個體中，UI的社會表征是什麼?就保護手段的選擇而言行動的邏輯是什麼?在預防尿失禁和保持克製方麵，行動的邏輯是什麼?回答這些問題將有可能調整實踐，發展患者賦權，並根據結果為尿失禁患者的管理提出創新的解決方案。
和分析方法
研究背景
在這項研究中，人口自然應該包括療養院的老年人，他們的照顧者，私人和公共療養院的照顧者(護士和護理助理)，但也包括來自一般人群的所有年齡的人。群體的多樣性是合理的，因為每一個群體的個體都與UI有著不同的關係。療養院裏的人可能已經被感染好幾年了，或者可能和被感染的人住在一起。親屬和護理人員可能已經處理過這些老年人的泌尿係統問題，並與他們談論這個複雜的話題。護理助理和護士照顧尿失禁的病人。一般民眾對這個問題比較陌生，但他們可能認識那些受影響的人，或者可能自己也受影響。因此，有必要收集與代表性主體有不同關係的幾類個人的意見、信仰和態度。這種選擇在文獻中是合理的，其中建議詢問一個大的個體小組，以達到飽和的表征。17這種異構性將允許我們盡可能精確地理解UI的現有表示。招聘將是自願的。參與這項研究的受訪者必須年滿18歲，講法語或說法語的比利時人。對於被收容的老年人，他們必須能夠理解和回答問題。
樣本大小
將對療養院的護工和老人進行半結構化訪談。在法國和比利時部分地區呼籲參與後，誌願者療養院的名單將被起草出來。為了盡可能準確地代表人口，我們將隨機選擇12家私人療養院和5家公立療養院。選擇這些機構的數量是為了尊重目前在法國和比利時發生的日益增長的變化，在比利時，私人療養院的床位數量趨於大幅增加，而公共療養院的床位數量已停滯多年。然而，這裏並不是要比較私立和公立療養院的反應。在這17家機構中，受訪者的抽樣將是非隨機的，累積的，在這些養老院內的招聘可能采用滾雪球法。18我們會為護理員及安老院舍的長者分別進行最少50次麵談，即每間院舍及每類人口進行3次麵談。
重點小組將與護理人員和普通人群中的個人進行。其中六項將在自願私營護養院進行，另兩項將在公營護養院進行。他們將從誌願者名單中隨機抽取。護理人員和個人的樣本將是非隨機和偶然的。
在定量部分，將向所有誌願療養院提供調查。老人、他們的照顧者和他們的照顧者將被要求回答這些問題。總共2000份問卷將按療養院內的人口類別填寫。對於一般人群，調查將在購物中心進行。數據收集將在非隨機的意外樣本上進行。必須尊重年齡和性別平等，盡量采訪所有年齡的男性和女性。這應能確保調查對象的多樣性。將由一般民眾完成共2000次調查。目標是為定量部分獲得1萬份調查。為了確定每個人口類別的應答者的必要和現實數量，進行了下列冪計算。 Five categories of respondents are included in this quantitative part of the study: elderly people in nursing homes, their caregivers, nurses, care assistants and individuals from the general population. The sample required for this study was calculated for each category. The last nursing homes prevalence study in 2016 estimated the number of institutionalised people in France to be approximately 600 000 and 7500 nursing homes. If we consider that only 5% of this category could respond to the surveys and interviews, our pool of potential respondents is estimated at 30 000 institutionalised elderly people. Thus, in this cross-sectional study, we consider a sample pool estimated at 30 000 people and a 95% confidence level. Thus, we obtain a 2% margin of error for an expected sample of 2000 institutionalised elderly people. The same number of caregivers would be realistic if we considered at least one family member willing to participate in the study per elderly people interviewed. Thus, with an average of 3 nurses and 10 care assistants working in nursing homes, the sample pools for these two categories are respectively about 22 500 nurses (7500×3) and 75 000 caregivers (7500×10). Considering a margin of error of 2% and a CI of 95%, the sample size is 2000 participants for each of the two categories. For the general population, a number of 2000 people would be realistic with the same margin of error and confidence level.
概念模型
本研究將基於Abric的概念模型和他的社會表征理論。19更具體地說，它將專注於他所描述的四個主要功能，他的中心核心理論和沉默區。20.該模型提出的社會認知係統“以一個特定的組織為中心，由一個非常有限的元素組成，這賦予了它的意義，並決定了其組成元素之間的關係”。因此，調查是根據各職能編製的。訪談和焦點小組將有可能確定用戶界麵的社會表征的核心和組成元素。然而，本研究仍將是歸納性的。21
數據收集
數據收集工具(半結構化訪談、焦點小組和調查)是在文獻的基礎上創建的22以及專家和我們研究團隊成員的虛擬頭腦風暴會議。
定性的部分
該研究將包括半結構化訪談和焦點小組。政府會在私營及公營安老院進行最少100次麵談，其中一半麵談的對象是入住院舍的長者，另一半麵談的對象是他們的照顧者。這種方法將用於收集大量關於用戶界麵表示的信息。這些訪談將采用筆記和錄音的方式。
還將與照顧者和一般民眾中的個人進行八個重點小組，以便提出新的想法並澄清他們的陳述。三名事先接受過這種數據收集方法訓練的研究人員將參與每個焦點小組的組織:一名主持人、一名秘書和一名觀察員。在麵試開始時，參與者將被要求建立一個聯係網絡。23從管理這個工具開始，將有可能尊重“技術的投射性質”。23這是本研究的基石，因為這為擁有不同UI體驗的不同用戶(年齡、社會專業類別等)提供了可能，以分享他們的看法並相互互動。
在半結構化訪談和焦點小組訪談中，為了在結構化的框架中收集大量的信息，製定了一個訪談網格，但允許受訪者自由回答。根據給出的答案，麵試官可能會使用口頭提醒來引導或重新聚焦麵試。
量化部分
在定量部分，將從4類人口中收集1萬份調查:居民、照顧者、照顧者和一般人群。這四個類別都有自己的調查。養老院的護理員將向能夠回答問題的居民分發2000份紙質調查問卷。另外2000枚將通過他們的電子郵件地址發放給他們的看護人。針對養老院的護理員，2000名護理員和2000名護士也將通過互聯網鏈接填寫一份調查，該調查將通過電子郵件發送給他們。最後，針對普通人群的調查也將收集2000份回複，由購物中心或超市的初級公司的學生管理。所有調查都將從受訪者的呈現變量(年齡、性別、社會專業類別、生活方式和地區)開始。每個問卷將包括開放式問題、多項選擇問題、比例問題和封閉式問題。這些問題需要口頭回答，但非口頭的態度也會被麵試官通過麵部微表情網格記錄下來。24這將有助於研究和理解沉默區。為了做到這一點，來自初級公司的學生將被本次研究的主要研究員事先培訓，包括UI主題，以及如何向受訪者提問和考慮他們的非語言表達。
在分發到養老院之前，調查和訪談網格將在每一類相關人口中的兩個人中進行測試:居民、護理人員、護理人員和普通人群中的個人。這些測試將在兩個誌願者試點療養院進行，並將能夠判斷數據收集工具的可行性。
分析
定性分析
訪談和焦點小組將通過手工和ATLAS進行分析。Ti V.9 software, which will be used to centralise and organise all qualitative data collected (field notes, interview transcripts). The next step will be to carry out a content analysis, by coding and categorising the units of meaning. This will highlight recurring significant phrases and words,25然後根據它們發生的強度對它們進行編碼。然後，這些代碼將通過考慮語料庫中的頻率和這些語句在每個參與者的話語中的重要性來組織。意義單位將按意義的接近程度逐步分組，然後按主題分類。最後，將研究主題，注意相關的概念。目的是使收集到的元素更具可讀性和可理解性，並識別不同的主題、含義、對立或概念的關聯。
潛在的局限性和偏見
有兩種主要的認知偏差會影響感知。訪談者對被調查者的影響的霍桑效應，和光環效應，也被稱為惡名或汙染效應。研究人員將通過培訓麵試官來限製這些偏見。
結果
定性分析的結果將以每個簇的樹狀圖的形式呈現，然後建模。定量數據的結果將以概要、簡單排序和圖表交叉排序的形式呈現。最後，三角測量的結果將以對比表格和圖表的形式呈現。
患者和公眾參與聲明
在這項研究中，四類人群將被采訪:養老院的老年人，他們的照顧者，他們的照顧者和普通人群中的個人。為了設計這項研究，特別是收集數據所需的工具，對在養老院工作的護工進行了預調查。
道德和傳播
該方案於2021年6月1日由笛卡爾倫理和研究委員會批準，IRB編號為00012021-43。研究將按照國際和法國臨床研究法規進行。因此，保密和匿名的規則將得到尊重。所有參與者將收到一封信息信，並將口頭收集他們的知情同意。在訪談和焦點小組討論期間，將要求參與者同意做筆記和記錄。倫理和研究委員會已經批準了這個程序。
研究結果將發表在國際同行評審期刊上，並將在國家和國際會議上發表。這項研究於2021年8月開始，預計將持續到2022年6月。
討論
改善對受UI影響的養老院老年人的護理是一個真正的挑戰。因此，本研究將有許多視角。對於受UI影響的老年人來說，這項研究將有助於理解他們的感受，也有助於發展他們的賦權能力。事實上，通過理解他們在保護方麵的需求意味著選擇，這項研究將幫助他們變得更自主，對自己的決定有更大的控製權。這個過程也會提高他們的自尊。對於護士和護理助理，本研究將初步支持他們的技能，了解他們對這一現象的知識和態度。它還將允許他們根據這項研究的結果調整自己的職業行為。通過這種方式，他們的專業知識將得到加強，護理的管理和質量將得到改善。最後，這項研究的結果將使創新的發展為這一複雜主題的未來做準備。
倫理語句
病人同意發表
致謝
該項目由巴黎北方索邦大學護理科學研究主席和健康教育與促進實驗室的一名博士生領導。該項目將由Korian健康老齡化基金會實施。我們要感謝指導委員會的成員，特別是奧德·萊蒂。
參考文獻
腳注
貢獻者LP和MR-T起草了這份協議。地檢官已經審查並給出了他的意見。SS協助編寫了以下部分:背景和問題。所有作者已閱讀並認可最終版本。
資金這項工作得到了Korian基金會和Hartmann實驗室的支持。沒有獎項/補助金編號。
免責聲明資金來源在研究的設計和進行中沒有任何作用。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。有關更多細節，請參閱方法部分。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。