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摘要
簡介患者安全是一門醫療保健學科，旨在預防和減少在提供醫療保健期間對患者的傷害、風險和錯誤。考慮到醫療保健係統中護理人員的規模，將患者安全納入本科護理課程是必要的，以加強他們未來職業生涯日常工作中的安全文化。為此，應用有效的教學策略來培養患者安全能力是至關重要的。本綜述旨在評估教育幹預措施在世衛組織多專業患者安全課程指南現有主題領域內培養本科生患者安全知識、技能、行為和態度方麵的有效性。
方法與分析從2011年7月到2022年1月，將檢索Medline、CINAHL、Scopus、Education Research Complete、Cochrane中央對照試驗注冊庫、LILACS、Medes和灰色文獻數據庫，如ClinicalTrials.gov、穀歌Scholar、DART-Europe、ProQuest Dissertations、CAPES論文和論文、The Virginia Henderson Global e-Repository、Mednar和thesis Canada。兩名獨立審稿人將使用喬安娜布裏格斯研究所(Joanna Briggs Institute)的標準化關鍵評估工具進行搜索、提取數據並評估納入研究的偏倚風險。證據的質量將使用建議分級、評估發展和評估方法進行評估。薈萃分析將集中研究。或者，調查結果將以敘述形式，包括表格和數字，以幫助數據展示。
倫理與傳播這項研究沒有提出倫理問題。研究結果將在專業會議上發表，並在同行評議的期刊上發表。
PROSPERO注冊號CRD42021254965。
- 教育與培訓(見醫學教育與培訓)
- 健康與安全
- 保健質量
- 醫學教育與培訓
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
評審將遵循喬安娜布裏格斯研究所的有效性係統評審方法和係統評審首選報告項目，以確保搜索、篩選和報告采用嚴格和係統的方法。
評估、發展和評價方法將用於評估證據的質量。
來自其他衛生學科的學生，如醫學和相關衛生專業，將不包括在本次審查中;這可能會影響結果。
由於教育幹預的異質性，進行定量綜合可能存在一定的局限性。
簡介
患者安全是衛生係統的一個全球性和戰略性優先事項，被定義為“一個有組織的活動框架，在醫療保健中創造文化、流程、程序、行為、技術和環境，持續和可持續地降低風險，減少可避免傷害的發生”。1(p1)。
盡管在過去二十年中為減少和預防差錯作出了種種努力，但最近的研究表明，不安全的護理是全世界發病率和死亡率的主要原因之一。2 3雖然患者安全更關注醫院環境，但由於20%-25%的普通人群在初級和門診護理環境中經曆過傷害，因此它一直是一個係統性問題。4個5
幾項研究報告了不良事件的更廣泛影響。在低收入和中等收入國家，住院治療每年造成1.34億次不良事件，每年造成250多萬人死亡。6經濟合作與發展組織的一項分析發現，在其成員國中，15%的醫院費用是由於不良事件造成的患者傷害。7在世界範圍內，患者傷害的社會成本每年可達1萬億至2萬億美元。1
為了減少這些可避免事件的風險和發生率，降低錯誤發生的可能性並減少其影響，世衛組織認為有必要開展協作活動，為患者安全創造文化、行為、流程、程序、技術和環境。1因此，製定能夠將患者安全主題納入衛生專業人員培訓的幹預措施至關重要，以幫助他們培養安全護理的能力。
考慮到在最多樣化的醫療保健環境中護理人員的規模，以及他們在提供和協調護理方麵的關鍵地位，以及在組織、質量和安全結構中的參與，以及患者結果的優化，應該給予護理學生相當大的重視。8 - 10
由於這些關鍵作用，本科護理教育必須培養未來護士的知識、技能、行為和態度，有助於他們遵守患者安全原則11提高醫療體係質量。12日13
已經建立了各種倡議來支持這些核心維度的發展，並為旨在教授患者安全的教師資源提供信息。2005年，護士質量和安全教育項目提出了本科生護理課程質量和安全知識、技能和態度的發展目標。14日152011年，世衛組織發布了《患者安全課程指南:多專業版》，提供了全麵的課程，旨在為未來的醫療保健專業人員建立堅實的知識和技能基礎，使他們能夠在不同的醫療保健環境中表現出安全的態度和行為。16此外，還探討了教學原則和教學策略，以促進課程的實施和學生有意義的學習。16最近，在2017年，澳大利亞製定了護理學生患者安全能力框架，為護理課程提供關鍵的患者安全能力聲明和重要的知識和技能。17
許多護理預執照教育項目使用這些框架。盡管人們對患者安全相關的必要知識、技能、態度和行為越來越感興趣，但相當多的文獻表明，在護理教育中教授患者安全仍然不一致。2 18 - 20此外，在如何有效地向預注冊護理學生教授患者安全內容以及將采用何種教學方法方麵缺乏共識。21 - 24日
對Cochrane係統評價數據庫、喬安娜布裏格斯研究所(JBI)係統評價和實施報告數據庫、PROSPERO和MEDLINE的初步搜索顯示，存在兩篇關於這一主題的係統評價。25日26日
比安奇發表的快速評論等25研究了臨床學習環境，以促進護理學生的病人安全能力的發展。然而，它沒有包括課堂環境中的教學策略，可以使這些能力;此外，灰色文獻沒有被檢索。
李最近的評論等26旨在確定經過測試的有助於護理學生教學的患者安全幹預措施。然而，本研究在方法學上存在一定的局限性。作者沒有發表任何方案，也沒有搜索參考文獻或灰色文獻，而且隻收錄了英文文章。此外，他們沒有評估證據主體的質量。由於作者隻探討了患者安全的核心概念，隻有四篇調查護理學生的文章發表了。因此，除了其他學科的學生外，他們還進一步包括了對未獲得執照的護理學生的研究。
鑒於這些局限性，我們提出了一項係統評價方案，旨在評估在臨床和大學環境中提供的教育幹預措施的有效性，這些幹預措施可以培養本科生護理學生的患者安全知識、技能、行為和態度。為了更廣泛地了解教學方法的效果，我們將納入在世衛組織多專業患者安全課程指南現有主題領域內探索任何患者安全內容教學的研究。16該指南提供了由本科衛生保健學生開展的全球患者安全教育舉措的發展和實施的最相關證據。
方法與分析
該綜述的方案是根據JBI有效性係統評價方法學製定的27係統評價和元分析協議(PRISMA)的首選報告項目。28
如果需要對本協議進行修改，則這些修改將記錄在PROSPERO中，並對更改及其基本原理進行描述。
審查問題
教育幹預在培養本科生護理安全知識、技能、行為和態度方麵的效果如何?
入選標準
將納入綜述的研究的納入和排除標準使用P: Population;我:指示器/幹預;C:比較器;O:結果(s);學生:研究設計框架29 30（表1）.
人口
這項審查將包括任何年齡或性別的本科護理學生進行全職或兼職課程的學習。所有年份的學習都將包括在審查中，如果適用，所有護理領域都將包括在內。
幹預措施
本綜述將考慮評估旨在在世衛組織多專業患者安全課程指南現有主題領域內教授患者安全內容的任何教育幹預措施的研究。16這可能會采用以下教學方法，但不限於講座、臨床實習、在線活動、基於問題的學習、模擬/技能實驗室、教程、研討會、小組討論和其他策略。16
幹預可能發生在高等教育環境，臨床環境或兩者兼而有之。方案期間或強度不受限製。
比較器
本綜述將包括比較教育幹預與替代或不同幹預或缺乏教育幹預的研究。
結果
本綜述將考慮描述和評估至少以下結果之一的研究:護理學生與患者安全相關的知識、技能、態度和行為。16 17 31
研究設計
本綜述將考慮實驗性和準實驗性研究設計，包括隨機對照試驗、非隨機對照試驗、前後研究和間斷時間序列研究。此外，將考慮納入分析性觀察研究，包括前瞻性和回顧性隊列研究、病例對照研究和分析性橫斷麵研究。
搜索策略
將采用三步搜索策略來定位已發表和未發表的研究。32
對MEDLINE (PubMed)和CINAHL (EBSCOhost)進行了初步的有限搜索，以確定有關該主題的文章。相關文章標題和摘要中包含的文本詞以及用於描述論文的索引術語被用於開發MEDLINE (PubMed)的完整搜索策略(參見在線補充材料附錄1搜索策略)。第二次搜索，包括所有確定的關鍵字和索引詞，將適用於每個納入的信息源。第三，所有選擇進行批判性評估的研究的參考文獻列表將被篩選以進行其他研究。將包括以英語、西班牙語和葡萄牙語發表的研究，因為它們是係統評議小組的語言。如果有英文翻譯，其他語言的學習也將包括在內。
2011年7月至2022年1月發表的研究將被納入。將2011年7月定為這一日期的理由是，世衛組織國家患者安全課程指南:多專業版16出版了。
需要檢索的數據庫包括MEDLINE (PubMed)、CINAHL (EBSCOhost)、Scopus (Elsevier)、教育研究全集(EBSCOhost)、Cochrane對照試驗中央登記(Central)、拉丁美洲和加勒比健康科學文獻(LILACS)和Medes(西班牙)。
未發表的研究和灰色文獻的搜索來源將包括ClinicalTrials.gov，穀歌學者，dart -歐洲，ProQuest論文和論文，協調提高高等教育人員-巴西(CAPES論文和論文)，弗吉尼亞亨德森全球電子資源庫，Mednar和加拿大論文。
研究選擇
在搜索之後，所有被識別的引用將被整理並上傳到在線EndNote (Clarivate Analytics, Pennsylvania, USA)，重複的將被刪除。
在試點測試之後，標題和摘要將由兩名獨立評審員篩選，以評估評審的納入標準。可能相關的研究將被完整檢索，其引用細節將被導入JBI信息統一管理、評估和審查係統(JBI SUMARI;JBI，阿德萊德，澳大利亞)。33
所選引文的全文將由兩名獨立審稿人根據納入標準進行詳細評估。排除不符合納入標準的全文研究的原因將被記錄並在係統綜述中報告。在研究選擇過程的每個階段，審稿人之間的任何分歧將通過討論或由第三方審稿人解決。
檢索結果、研究選擇和納入過程將在最終的係統綜述中完整報告，並以PRISMA流程圖的形式呈現。28
方法學質量評估
兩名獨立評審員將在評審中使用JBI的實驗、準實驗和觀察性研究的標準化關鍵評估工具，對符合條件的研究在研究水平上的方法學質量進行批判性評估在線補充材料附錄2-關鍵評估工具)。27如有必要，我們將聯係論文作者，要求他們提供缺失的或補充的數據以作澄清。
出現的任何分歧將通過討論或與第三方審查員解決。
無論方法學質量如何，所有研究都將進行數據提取和綜合(如果可能)。附有敘述的表格將報告批判性評估的結果。
數據提取
數據將由兩名獨立評審員使用改編版的JBI數據提取工具從綜述中包括的研究中提取，27包括與幹預特征相關的具體信息(見在線補充材料附錄3提取工具)。數據提取還將包括研究作者、國家、高等教育機構的特征、幹預的設置、參與者的特征(包括研究年份和研究領域)、研究設計、幹預的描述(包括教育方法的類型和幹預的持續時間)、對評估的回顧問題有意義的結果(知識、技能、態度和行為)、隨訪時間、主要結果、限製和必要時的附加數據。根據Redd的建議等34還將提取用於評估幹預措施的工具的可靠性和有效性的描述和信息。
數據合成
文獻表明，由於幹預措施和研究方法的異質性，綜合教育幹預措施的數據具有挑戰性。34 35因此，在確定是否適合進行meta分析之前，將對數據進行初步評估，以確定結果測量、測量尺度和幹預類型的相似性或變異程度。如果認為合適，將使用JBI SUMARI將數據輸入元分析。
效應量將表示為優勢比(用於二分數據)或加權(或標準化)幹預後最終平均差異(用於連續數據)，並計算其95% ci用於分析。如能進行meta分析，則采用標準χ²和I進行異質性的統計評估²測試。統計分析將使用隨機效應模型進行36允許泛化。
為了調查潛在的異質性來源，亞組分析將基於研究年份、護理領域(如適用)、幹預交付(教學方法)、幹預內容(患者安全主題)和幹預的時間框架進行。將進行敏感性分析，以檢驗就幹預措施的有效性所作的決定。
如果薈萃分析中包含10項或更多的研究，將使用RevMan V.5.3(哥本哈根:北歐科克倫中心，Cochrane)生成漏鬥圖，以評估發表偏倚。適當時將進行漏鬥圖不對稱的統計檢驗(Egger檢驗)。
如果數據存在顯著差異，且無法彙總統計數據，則將以敘述形式，包括表格和數字，以增強數據的呈現效果。37
評估調查結果的確定性
將遵循推薦分級、評估發展和評估(GRADE)方法對證據的確定性進行分級，38並使用GRADEpro GDT V.5(麥克馬斯特大學，ON，加拿大)創建研究結果的摘要。
調查結果摘要將酌情提供以下信息:治療和控製的絕對風險、相對風險的估計以及基於評審結果的偏倚風險、直接性、異質性、準確性和發表偏倚風險的證據質量排名。調查結果摘要中報告的結果將是本科生護理學生與患者安全相關的知識、技能、態度和行為。
患者和公眾參與
患者或公眾將不會參與這項研究結果的實施或傳播。
倫理與傳播
本綜述不需要倫理批準，因為將不收集主要人群數據。本協議符合PRISMA指南。研究結果將在專業會議上發表，並在預印本和同行評審的開放獲取期刊上發表。
倫理語句
患者發表同意書
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者HDR根據ACAG和AGN的輸入對研究進行了概念化。HDR設計並起草了審查方案。ASM、AMFV、ACAG、AGN、ERSQ和DCdAL對協議的發展做出了貢獻。MSM對重要的知識內容進行了重要的修改。所有作者都對手稿的草稿提供了輸入，並批準了這篇手稿的最終版本。
資金作者沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構宣布對這項研究的具體資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
補充材料此內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅是作者的意見或建議，不被BMJ認可。BMJ不承擔因對內容的任何依賴而產生的所有責任和責任。如果內容包括任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且對因翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏不負責。
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