條文本
PDF
摘要
介紹焦慮和抑鬱症狀在印度青少年中很常見。學校可成為提供精神衛生幹預措施的適當場所。beplay体育相关新闻然而，印度沒有以證據為基礎的綜合全校精神衛生辦法。beplay体育相关新闻本文描述了印度青少年心理健康保障(SAMA)項目的研究設計。beplay体育相关新闻SAMA的目的是在印度青少年、學校、家庭及其當地社區的交叉係統中共同設計一套多成分精神衛生幹預措施並對其進行可行性測試。beplay体育相关新闻
方法與分析我們的項目將共同設計和可行性測試四項幹預措施，在印度卡納塔克邦班加羅爾和科拉爾的八所學校並行運行(其中三所學校已列入候補名單)。主要目的是減少青少年焦慮和抑鬱的流行。幹預措施的共同設計將以現有證據和資源為基礎。對在校青少年的幹預將是普遍的，包括課程和社會內容。針對家長和教師的幹預措施將針對心理健康素養，針對教師的幹預措施將針對積極行為實踐的培訓。beplay体育相关新闻學校社區的幹預將以學校氛圍為目標，以提高學生的心理健康素養和護理。beplay体育相关新闻更廣泛的社區將通過青少年主導的電影和社交媒體進行幹預。我們將估算幹預成本，測試結果措施，並確定根據證據加強政策行動的途徑。
道德與傳播國家精神衛生研究所神經科學研究倫理委員會(NIMHANS/第26屆IEC (Behv Sc Div/2020/2021))和利beplay体育相关新闻茲大學心理學院研究倫理委員會(PSYC-221)已經批準了倫理批準。某些數據將在數據共享網站上提供。研究結果將通過同行評議的期刊和會議傳播。
- beplay体育相关新闻
- 公共衛生
- 預防醫學
這是一篇根據知識共享署名4.0 (CC BY 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人出於任何目的複製、再發布、再混合、轉換和構建此作品，前提是正確引用原始作品，提供許可鏈接，並指出是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．
來自Altmetric.com的統計數據
本研究的優勢和局限性
這項研究的一個關鍵優勢是它關注抑鬱和焦慮的預防，這是印度青少年常見的心理健康狀況。beplay体育相关新闻
該研究采用了一種公共精神衛生係統方法，該方法采用beplay体育相关新闻了“人在環境中”的觀點，並認識到精神衛生的多重決定因素。
廣泛的共同設計幹預措施將促進關鍵利益相關者(包括青少年、教師、家長和學校社區)的文化相關性和可接受性。
COVID-19大流行使這項研究更具針對性，但可能會影響學校/青少年的招募，如果研究過程在線進行，排除了那些訪問有限或缺乏技術技能的人，可能會導致參與偏見。
選擇同意的方式可能導致參與偏見。
介紹
beplay体育相关新闻包括抑鬱症和焦慮症在內的精神健康狀況是青少年疾病和殘疾的十大原因之一。1所有終身精神健康狀況中有一半是在青春期發病beplay体育相关新闻的。2青少年心理beplay体育相关新闻健康狀況不佳與身體健康狀況不佳和終身不利有關，特別是如果教育中斷，影響職業和社會軌跡。3.
印度擁有世界上最多的青少年人口(2.53億)。4估計有980萬13-17歲的印度人(總患病率為7.3%)患有臨床精神健康狀況beplay体育相关新闻5但在城市地區和在校青少年中，這一水平似乎要高得多。6雖然關於青少年治療差距的數據有限，但印度精神障礙的總體治療差距約為90%。5治療差距以及早期幹預的有效性和成本效益促使人們對公共精神衛生進行投資，努力製定可擴展的規劃，以便在青少年症狀發展到臨床障礙水平之前就能接觸到他們。beplay体育相关新闻5解決可預防和可治療的健康問題，提高青少年的教育質量，是低收入和中等收入國家為健康和福祉所能做的唯一最佳投資。7
學校作為公共心理健康幹預措施的平台具有巨大潛力，可以確保對心理健康產生積極影響，包括減少焦慮和抑鬱，並且可以在中低收beplay体育相关新闻入國家實施、維持和擴大規模。7在低收入和中等收入國家，現有的精神衛生保健係統通常是分散的、資源不足的，而且不是為青少年量身定製的。beplay体育相关新闻8 - 10改善學校經曆也可能促進更長時間的教育參與，從而減少一些風險，特別是對女孩。8《柳葉刀》青少年健康委員會呼籲對學校心理健康進行投資，以支持入學率的上升beplay体育相关新闻8包括印度(97%的入學率)。11盡管印度存在一些青少年心理健康規劃，但目前還沒有針beplay体育相关新闻對青少年的以證據為基礎的綜合全校心理健康辦法。
我們的項目通過確定現有的學校幹預措施來回應這一需求，這些幹預措施可以整合、定製和文化適應為一種係統方法12在印度通過與利益相關者合作生產的過程。考慮到印度青少年心理健康的多重決定因素，beplay体育相关新闻5幹預措施需要針對個人和環境因素。在印度，青少年心理健康的一個關鍵環境決定因素是學校教育的性質，包括使用體罰，beplay体育相关新闻13 - 15極端的學術壓力，16日17青少年、教師和家長缺beplay体育相关新闻乏心理健康知識，18 - 20普遍存在的心理健康恥辱beplay体育相关新闻和欺淩，21教師支持不足，班級規模往往很大，學校內缺乏心理健康支持。beplay体育相关新闻22盡管印度政府讚同世衛組織健康促進學校模式(2007年)，23在學校心理健康方麵進展緩慢。beplay体育相关新闻迄今為止，印度的學校倡議主要針對身體健康和生活技能。24 - 27日從安全和權利的角度來看，迫切需要加快改善印度學校的心理健康，beplay体育相关新闻28減少學校對青少年心理健康的危害，改善人口健康。beplay体育相关新闻印度在支持青少年心理健康方麵擁有有限的、基於證據的、可擴展的、得到政策認可的學校規劃。beplay体育相关新闻這是一個嚴重的護理缺口。5 29我們的研究旨在為印度學校支持青少年心理健康的工作提供證據基礎。beplay体育相关新闻
有一些證據表明，在高收入國家，以學校為基礎的普遍心理幹預措施可以預防抑鬱和焦慮，促進心理健康。beplay体育相关新闻30 31中低收入國家的證據雖然有限，但很有希望。8 - 10印度已經測試了三個包含少量心理健康內容的全校健康和生活技能方案。beplay体育相关新闻24 26 32 33其中一項沒有報告任何有益的臨床結果24其中一個還沒有建立效力，32表明生活技能幹預可能不足以影響青少年的焦慮和抑鬱。第三是健康促進方案(多部分學校健康促進方案)，重點是學校氣氛，針對身體和性健康、欺淩、性別平等和抑鬱症狀。它的重點是促進青少年的社會和解決問題的技能，使青少年、教師和家長參與學校一級的決策，並向學校社區提供有關健康和危險行為的事實知識。26結果是積極的，包括抑鬱症狀，獲益延長至兩年。33然而，它既沒有針對焦慮，也沒有包括廣泛的心理健康促進。beplay体育相关新闻鑒於青少年焦慮症的患病率及其與抑鬱症的合並症，這是一個關鍵的差距。
我們的研究，保障印度青少年心理健康(SAMA)，建立在從SEHER學習beplay体育相关新闻的基礎上，就印度學校全校多成分幹預的價值和可接受性以及學校氛圍對青少年福祉的貢獻。SAMA項目在幾個方麵擴展了SEHER。我們的健康目標是減少有症狀青少年的焦慮和抑鬱症狀，並促進所有學齡青少年的健康。我們將共同設計和可行性測試一套針對印度學校係統中多種風險和保護因素的學校幹預措施。我們通過包括針對教師和家長的共同設計幹預措施以及青少年心理健康心理教育幹預措施來擴展SEHER。beplay体育相关新闻我們還通過合作製作增加了SEHER的學校氣候幹預。SAMA研究將於2021年1月至2023年12月進行。
方法與分析
研究設計
SAMA將運行超過36個月，並將通過8個工作包(WP)交付圖1）.
學習工作包(WP)
WP1-4是根據醫學研究理事會的指導進行的幹預措施共同設計/共同適應和可行性研究34優質幹預發展的六個步驟;35針對青少年(14-15歲)、教師、學校社區和家長(表1）.WP5是對這些幹預措施的實施研究，WP6是對這些幹預措施的成本效益的探索性研究。WP7和wp8分別針對政策和地方社區係統。第一年將側重於通過WP1-5共同設計和共同適應幹預措施。第2年和第3年將包括對經過調整的幹預措施以及WP6和7進行可行性研究。WP8將貫穿整個3年。
SAMA將在項目的所有階段與青少年合作。除了參與共同設計的青少年之外，我們還將成立一個青年顧問委員會，就項目的所有組成部分征求意見，其中一部分人將組成青少年電影攝製組，並推動社交媒體活動(兩者都是WP8)。我們將設立另外三個谘詢委員會(指導小組、科學谘詢委員會、倫理監督委員會)。
對於WP1-4，在共同設計之前已經確定了一些廣泛的幹預要求，包括目標和主要和次要結果。這些都顯示在表1．共同設計的討論可能會導致納入額外的結果度量。所有幹預將由外部非專業顧問提供。使用非專業谘詢師可以代表有效的任務轉移任務，這是世衛組織在資源匱乏環境中認可的一種方法。36任務轉移涉及將任務和責任從較專業的群體分配給較不專業的群體，需要明確界定角色，並進行有效的培訓和監督。有一些證據表明，至少在青少年心理健康規劃方麵，這種提供方法優於教師提供的幹預措施和同伴教育者方案。beplay体育相关新闻22 26 32值得注意的是，在果阿邦75所學校進行的SEHER集群隨機試驗發現，當非專業輔導員而不是教師提供時，SEHER是有效的。26擁有一個由非專業輔導員組成的小團隊與學校密切合作還有其他好處。這包括每個非專業谘詢師都有一個共同的谘詢師一起工作來提供SAMA，谘詢師能夠很好地了解特定的學校(即，他們的係統，文化)，在非專業谘詢師中保持穩定，這樣學校員工和學生就可以建立熟悉和信任，並且在學校內部以及學校和學習團隊之間有一個明確的渠道來溝通SAMA。
學校招聘
我們將在科拉爾和班加羅爾招募8所學校，參與SAMA (WP1-6)的共同設計和可行性階段。卡納塔克邦中小學教育部和卡納塔克邦中學校長協會將為學校招生提供便利。我們會招收兩種類型的學校(政府學校和低成本私立學校)，以確定可能影響可行性的學校因素。如果學校認可在其學校交付WP1-6，包括參與共同設計，則有資格參加SAMA。WP1幹預的可行性測試將在一個沒有參與共同設計的新的9年級隊列中進行。
第一年:共同設計/共同適應幹預措施
協同設計將分階段進行(參見圖2)，並將包括對現有幹預措施的共同適應，以及在需要時設計新的組成部分(例如，內容、實施、保障)。在確定需要新的共同設計元素之前，我們從共同適應幹預措施開始。我們的共同適應方法借鑒了ADAPT模型在新環境中引入複雜公共衛生幹預措施的第1-3階段37還有佩雷拉的作品et al。的方法38使低強度的心理幹預適應新的文化環境。WP5與WP1-4一起運行，旨在確定所有幹預措施組成部分的實施促進因素和障礙。除了調整幹預措施外，我們還將與青少年和利益攸關方共同製定針對這些幹預措施的全校保護協議。
共同適應/共同設計的階段。WP，工作包。
第一階段:探索需求和現有幹預措施
初步評估
將進行案頭審查，以收集有關當地情況的知識和與我們項目目標相關的研究證據，包括確定任何現有的最佳實踐和政策要求。這將有助於對最終用戶、家庭、學校和區域/州係統進行基於證據的多層次需求評估，以敏感地選擇幹預措施和實施方法。
幹預措施選擇與探索
我們的目標是確定在我們的目標環境中可能被接受、可行和有效的幹預措施，以實現我們的項目目標。我們將尋找有可能(在共同適應之後)至少影響每個工作方案的主要結果的幹預措施(表1）.按圖2，將首先進行非係統搜索，以整理或確定印度團隊所知道的幹預措施，印度教育或心理健康政策中提到的幹預措施，或印度或全球組織(如拯救兒童組織、世衛組織)提到的幹預措施。beplay体育相关新闻隨後將進行係統的搜索。這些項目的總括審查協議已在PROSPERO上注冊39-42審查工作即將完成。考慮到非係統搜索和係統搜索的搜索結果，WP1-4領導將提出候選幹預措施，以進入第二階段。雖然幹預措施的既定有效性很重要，但我們還需要考慮當地背景下幹預措施的一致性、整合性、實施和可擴展性。43提案將由研究小組和項目谘詢委員會審查，其中包括國內青少年、學校和精神衛生專業人員以及領導SEHER的小組。beplay体育相关新闻26如有需要，將對建議作出修訂。
這個階段包括關於實現協議(WP5)的工作。我們將建立一個英國全校心理健康幹預框架beplay体育相关新闻44基於實施研究綜合框架(CFIR)。45隨著SAMA幹預措施的最終確定，將利用來自印度的現有實施證據，包括SEHER研究，迭代開發該框架。26通過我們的共同適應過程。
階段2:協同設計的準備
識別不匹配和模型開發
候選幹預措施將根據我們的多層次需求評估進行評估;那些不能滿足重大需求的人將被拒絕。在確定各個方麵(表層和深層)之前，我們將開發一個最終幹預措施如何跨係統工作的模型46)，這是推動協同設計/協同適應的最關鍵因素。這裏的決定將根據佩雷拉的意見作出et al。38以及他們對生態效度模型的使用。47這將導致適應性假設的產生，也就是說，我們的建議，幹預方麵將需要適應文化。生態效度模型提示直接考慮要適應的幹預的語言、人物、隱喻、內容、概念、目標、方法和背景(包括實施)。我們將用協同設計需求來補充這些建議，也就是說，由於係統方法或當地學校的背景，需要創建新的功能。共同適應和共同設計提案將在與我們的青年和谘詢委員會協商後最終確定。
共同適應和共同設計
我們在這一階段的目標是通過讓最終用戶和利益相關者參與幹預適應及其相關的實施方法，優化幹預措施套件的可接受性、可行性、有效性和有意義的評估。我們將為每項《工作計劃》幹預措施舉辦共同設計/共同適應研討會，每次研討會都有青少年(14-16歲，女性較多的單一性別群體)、家長、學校(包括教師和研究所所長)和主要利益攸關方參加單獨的研討會。WP2的共同設計還將涉及國家組織(如國家教育和衛生部門、印度教師、印度兒童熱線和拯救兒童)。WP4共同設計將從一個利益相關者活動開始，以確定社區主導的解決方案，以接觸到父母。在共同設計過程中，將設計創造性的評估方法，以敏感於低文化水平、低測量完成機會和可取性偏差。實施障礙、促進因素和製定實施協議將是協同設計研討會的常設磋商項目。共同設計/共同適應研討會將包括一係列適合年齡和角色的討論和活動，主要圍繞前一階段提出的共同適應建議。
階段3:進行修改
我們將根據共同適應和共同設計研討會的成果修改幹預措施。我們將使用擴展報告適應和修改框架-擴展(FRAME)方法來報告幹預措施的修改。48這種方法記錄了修改的時間、原因和方式，並將文化適應與出於其他原因的適應區分開來。提議的修改將由整個小組進行審查，以確保修改後的幹預措施仍然符合多層次需求評估，保留有效成分，並作為一套幹預措施保持連貫。我們的青年和谘詢委員會以及國內心理健康專業人員和教育部門代表委員會將審查修改和最終原型幹預措施，以確保它們符合州和國家的要求。beplay体育相关新闻一旦最終確定，我們將為每個WP幹預製定邏輯模型、計劃手冊、幹預資源、非專業谘詢師培訓和監督協議、實施和評估協議。
第二年:可行性測試
非專業谘詢師將來自當地，至少具有心理學或相關學科的碩士資格，並具有與年輕人和/或學校合作的經驗。在開展可行性研究之前，他們將接受團隊中一名臨床心理學家為期3個月的全麵培訓，並由另一名在培訓非專業谘詢師方麵經驗豐富的團隊成員提供支持。學員將進行多次幹預措施交付模擬會議，以支持在學校交付和質量控製方麵的準備工作。可行性研究將在八所學校進行，其中三所被隨機分配到候補名單。這四種幹預措施將在學校中並行進行。非專業輔導員將完成每所學校幹預措施實施的每周監測日誌，包括記錄所做的修改(根據框架)48)，並每周由臨床小組成員監督。保真度監測將由一組訓練有素的數據收集助理進行，這些助理曾大量參與幹預發展階段，並將非常熟悉執行方案。將經常與研究經理討論保真度監測報告，以確定外行谘詢師行動/支持或幹預修改的需求(見WP5)。
我們為每項幹預措施製定了初步的可行性指標，並將在幹預措施最終確定後更新這些指標。在WP1-4幹預措施中常見的可行性指標是:滿足招募率和保留率、如期交付、測量完成情況和無顯著不良影響。我們會采用“紅綠燈”製度進行招聘和留用，具體如下:如果紅綠燈率低於50%(比方說)，則不會繼續進行;琥珀- if比率為50%-65%，如果有改善計劃，則繼續進行;綠色高於65%進入最終試驗。將確保來自青少年、教師、家長和非專業輔導員的所有幹預措施的混合方法過程和評價數據，以探索:幹預措施的感知有用性;實現挑戰;意想不到的負麵影響;維護挑戰;過程的變化和幹預發展的需要。 Evaluation outcomes will inform intervention improvements and parameters for a definitive trial.
樣本量計算
幹預可行性研究的計劃樣本詳列於表2．可行性研究的最小推薦樣本量為30。49最小的參與者群體是教師(對於WP2幹預)。為了獲得30個樣本，我們將需要招募至少8所學校，然後我們將能夠招募大約960名9年級青少年(用於WP1幹預)。考慮到這個青少年樣本量，我們已經能夠計算與WP1相關的權力，其中一個關鍵目標是測試兩個候選的主要結果測量-優勢和困難問卷(SDQ)。50以及修訂兒童焦慮與抑鬱量表(RCADS)。51SDQ是一種情感和行為篩查工具，在印度得到文化上的認可，並廣泛用於青少年心理健康研究。beplay体育相关新闻RCADS測量焦慮和抑鬱，對變化表現出極好的敏感性。翻譯後的RCADS已在印度人口中使用52但需要建立充分的文化有效性。由於這將是加強印度心理健康研究的重要工具，我們將在共同設計階段同時進行全麵的驗證研究。beplay体育相关新闻我們已經通過英國學校可行性試驗確定53SDQ變化的標準差為2.8分。假設80%的招募，比較幹預組480名參與者和等候名單組288名參與者的SDQ平均變化，使用1%的顯著性水平，在SDQ量表上發現1點差異的能力超過98%。將接觸約960名青少年接種WP1疫苗。在65%的招聘中，權力仍然超過95%。該計算基於方差分析方法，即回歸SDQ對幹預狀態(幹預或等待名單)的變化。從協方差分析方法中獲得的權力，回歸基線和幹預狀態的最終SDQ評分，應該是相似的。如果WP1的幹預機製在人群亞群中是相似的，我們就可以顯示出良好的功效。然而，在不同的小組之間，幹預的操作可能會有所不同，例如政府與私立學校。在這種情況下，假設樣本的分配是均勻的，那麼在80%的招募情況下，功率變為85%，在65%的招募情況下，功率變為78%。使用1%的顯著性水平，而不是5%，因為要比較的是結果測量的敏感性——也就是說，在這種情況下，SDQ將在敏感性上與RCADS進行比較。
WP5:實施研究
我們將測試我們共同設計的實施方法的可行性，該方法將利用改進科學。非專業谘詢師將接受培訓和支持，通過記錄和克服出現的實施挑戰來優化現場幹預，同時保持對幹預功能的忠誠。基於訪談/焦點小組的過程評估和實施評估工具將在幹預後與主要學校員工和其他利益相關者一起進行，這取決於出現的挑戰。將尋求解決執行挑戰的辦法。
WP6:衛生經濟評價
采用微觀(自下而上)成本核算策略，54將利用現有數據來源(如政府部門數據、國家工資表、國家收入調查)估算每個幹預組成部分的單獨設計和交付成本，以確定人員時間的單位成本。將確定任何額外的主要數據需求。費用將在班級和學校一級提出，以促進普遍性。經濟評價需要基於偏好的結果健康和福祉措施55但是，關於在青少年中使用它們的證據有限，並且沒有證據表明它們在這種情況下(在學校環境中的青少年和在印度)使用的可行性。我們將對候選措施進行可行性測試，包括兒童健康公用事業(CHU)-9D56和EQ-5D-Y57通過對50名幹預青少年進行前後管理，並通過10次思考訪談來確定完成挑戰(考慮到訪談數據的豐富性，這是一個令人滿意的樣本量)。我們也會管理EQ-5D-5L58以及成人冰pop能力測試(ICECAP-A)59對50名家長進行幹預前後，以確定測量完成情況和是否需要儀器適應。選擇這些樣本量不是為了估計特定結果的重要性，而是為了平衡不使個人負擔過重的願望，同時仍然通知儀器和項目的完成率。我們將使用成本和結果數據對幹預策略進行探索性的成本-後果分析。
WP7:了解政策吸收研究的障礙和機會
我們的目標是(1)了解政策采納學校心理健康證據的促進因素、障礙和解決方案(卡納塔克邦);beplay体育相关新闻(2)確定增加青少年參與政策過程的方法;(3)確定將解決方案應用於其他州的潛力。將進行政策和利益相關者映射工作，然後為三個政策(兩個國家和一個州)中的每個政策提供關鍵顧問(n~10)。29將被有目的地識別和采訪。將在一個由大約20名教育和衛生決策者、青少年和教師組成的利益攸關方活動上分享見解，以製定改進政策的解決辦法。Insights將指導一場針對政策行動的社交媒體活動。有效性評價將基於所涉及的利益攸關方的數量和性質、關於從證據到政策的障礙和解決辦法的新知識以及青少年的參與情況。
WP8:社區電影製作和社交媒體活動
將支持大約15名青少年(單性別群體和更多的女性群體)製作三部短片，內容涉及青少年心理健康方麵的經驗和風險、學校影響心理健康的可能性以及保障其福祉的解決辦法。beplay体育相关新闻在WP1-4中，電影將用於參與、教育、宣傳和影響，並告知(1)社區和利益相關者的事件。在WP1-4中，電影將被用於參與、教育、宣傳和影響，通過(1)一個社區和利益相關者的活動來放映電影，以促進共同理解和解決方案;(2)開展針對青少年心理健康素養的社交媒體教育活動;beplay体育相关新闻(3)針對國家級決策者的宣傳運動。成果將包括開放獲取電影和關於印度社區電影製作促進健康教育的可行性和影響範圍的新知識，以及關於學校心理健康的宣傳運動。beplay体育相关新闻
數據分析計劃
WP1-5:合作設計/相互適應
研討會數據將包括音頻/視頻記錄、主持人筆記和設計材料(例如，地圖、用戶旅程、參考排名、注釋的實施和保護協議)。關鍵的研討會時刻，通知改編或新的設計組件將被轉錄，輔以引導者筆記和準確性由兩名引導者檢查。每個重點(例如，幹預、實施、保障)來自不同利益相關者群體的研討會數據將由WP領導整合。他們將綜合提出的修改，並根據框架進行報告48推進到最後審批階段，為可行性研究(如上所述)做準備。
WP1-5:可行性研究
學校級別的效果將被固定處理，而不是隨機效果。主要分析將是協方差分析，其中3個月時的結果將根據基線值和任何相關協變量/因素(如年齡、性別、學校、參與者特征)進行回歸。該分析將由兩級混合效應模型支持，其中兩個時間點的測量嵌套在參與者中。如果進一步的分析，需要一個模型來檢查測量隨時間變化和初始測量水平之間的關係，那麼Bloomqvist的方法將被采用。過程評價將使用框架分析進行分析60或者主題分析。61每個學校的實施成果將被量化為每個幹預措施和係統方法，並將根據CFIR確定與成功相關的行動45根據哈德遜等．44
WP6:衛生經濟評價
對於結果測量的定量效度檢驗，我們將計算測量和項目的完成率。對於質性效度測試，我們將對“有聲思考”訪談記錄進行編碼，以識別在回答項目時的錯誤或困難。生活質量平均分和生活質量平均分將用於評估幹預措施對生活質量的益處。這些數據將與簡單的成本-後果分析中對幹預成本的估計相結合。62
病人及公眾參與
在整個SAMA中，傾聽青少年將是中心，並納入每個工作計劃。在資源匱乏的環境中，青少年參與有許多障礙。31這些因素可能包括心理健康的高度恥辱，以及文化差異，在這些差異中，青beplay体育相关新闻少年的意見可能不太常被尋求和聽取。我們的青少年參與方法將以世衛組織《關於青少年和青年有意義參與的全球共識聲明》為依據。67青少年將得到培訓和支助，以便為該項目作出貢獻。除了作為參與者參與WP1-5幹預措施的設計和評估外，其他青少年還將加入我們的青年顧問委員會，作為項目的“關鍵朋友”。青少年的貢獻也將通過參與電影製作。這是我們在印度青年發聲項目內外的一個關鍵平台，涉及青少年心理健康和學校在福祉中的作用。beplay体育相关新闻包括家長、教師、學校社區和政策製定者在內的其他利益相關者將參與研究的共同設計和評估階段。
道德與傳播
這項研究正在社區環境中進行，並已獲得國家精神衛生研究所神經科學研究倫理委員會(NIMHANS/第26屆IEC (Behv Sc Div/2020/2021))和利茲大學心理學院研究倫理委員會(PSYC-221)的倫理批準。beplay体育相关新闻卡納塔克邦中小學教育部和卡納塔克邦國家教育研究和培訓部也批準了額外的批準。
我們將征求家長、教師、學校工作人員和其他利益攸關方的同意，並征求青少年的同意。九年級學生將接受WP1和w3，但可以選擇不參與數據收集。這是為了確保參與者的權利不會因普遍交付而受到損害。教師可以在不同意數據收集的情況下參加WP2培訓。這是對教師報告其心理健康知識或使用嚴厲紀律做法的敏感性的承認，並且響應將使我們了解我們的數據收集措施的可接受性。beplay体育相关新闻車間和WP8的音頻/視頻錄製將需要明確同意。根據英國和印度商定的數據管理計劃和數據共享協議，研究數據將保持安全和機密。
與WP1-5一起，我們將起草並通過共同設計完善分步響應和轉診方案，並將其作為可行性研究的一部分進行評估。該議定書將借鑒國家和國際指南以及NIMHANS的既定做法。我們的重點是識別(1)中度至重度精神健康需求或風險(特別是自殺風險)和(2)虐待(特別是性虐待)的響應方案。beplay体育相关新闻該學校心理健康保障政策的反複製定和現場測試將對研究領域和學校係統做出重要貢獻。beplay体育相关新闻
我們的傳播計劃包括:(1)活動發布、電影放映、影響和能力建設活動;(2)具有多種功能的網站-項目網站，用於參與、共享資源、傳播發現，並以可在項目結束後持續的方式進行;(3)社交媒體(Twitter和Instagram)覆蓋多個部門和青少年;(4)項目簡介/更新/通訊(單張)，特別為學校及社區團體;(5)向主要利益相關者(如教育和衛生部門、教師培訓學院、心理健康服務提供者)提交執行報告;beplay体育相关新闻(6)在全球知識庫上共享項目，如精神衛生創新網絡;beplay体育相关新闻(7)利用利茲大學全球挑戰項目中與中低收入國家青少年福祉相關的現有交流平台;(8)會議和同行評議的出版物。
優勢與局限
這項研究的一個關鍵優勢是我們的係統方法。12我們的目標是學校環境中的多種風險和保護因素，因為心理健康是由個人因素和青少年日常生活的環境共同決定的。beplay体育相关新闻這項研究的另一個積極方麵是它關注焦慮和抑鬱，這是印度最常見的青少年心理健康狀況。beplay体育相关新闻5個6研究設計的幾個方麵加強了SAMA幹預措施的可行性和有效性。青年的聲音是中心，使用青年谘詢委員會和電影製作。我們從SEHER那裏學習26日33對現有的學校幹預措施進行全麵和係統的審查。在既定框架的指導下，計劃在與青少年、學校、家長和主要利益攸關方的幹預措施共同適應/共同設計方麵進行廣泛投資，以促進文化相關性、所有權和可接受性。37 38我們的整個學校的方法促進學校的所有權，是包容的，最大限度地減少恥辱，並接受非專業輔導員作為交付代理建立。33將不同的學校類型和地點包括在內，增加了調查結果的潛在普遍性，並且使用經過驗證和全球通用的工具有助於生成可靠和可比較的數據，包括衛生經濟學數據。印度青年的參與，無論是作為共同研究人員、共同設計師還是顧問小組，仍然相對新穎。我們將通過社交媒體宣傳、電影製作和政策影響途徑來支持青年發聲，從而獲得在這一領域行之有效的新見解。有一些研究限製。研究招募和參與可能會受到2019冠狀病毒病大流行造成的學校中斷的影響，而選擇加入的同意方式可能會導致參與偏見。針對九年級學生的普遍做法限製了針對其他心理健康狀況或性別等量身定製幹預措施的程度。beplay体育相关新闻我們將無法識別有神經發育問題或特殊學習需要的青少年，這意味著我們不知道他們是否能從幹預中受益。我們的學校抽樣策略不包括所有可能的印度學校結構和文化的代表。
討論
在印度，青少年心理健康的一個關鍵環境決定因素是學校教育的性質。beplay体育相关新闻13-22這項共同設計和可行性研究是朝著在印度中學采用綜合、多成分的全校方法來解決青少年心理健康問題邁出的重要一步。beplay体育相关新闻學校提供的福祉規劃有可能超過中低收入國家精神衛生保健係統的覆蓋範圍和可擴展性。beplay体育相关新闻8 - 10通過針對青少年的焦慮和抑鬱，SAMA製定的幹預措施將有助於采取公共心理健康方法來解決印度常見的青少年心理健康狀況，並通過促進福祉因素，為促進健康戰略提供信息。beplay体育相关新闻這項研究的獨特成果包括豐富的數據，說明印度學校及其社區需要和希望從全校的心理健康方法中得到什麼，以及對國際項目哪些方麵需要特別的文化適應的見解。beplay体育相关新闻beplay体育相关新闻據報道，印度青少年、家長和教師的心理健康素養很低。18 - 20我們的研究將產生新的知識，了解在其他國家開發的項目，可能有不同的心理健康概念和對它的反應，是否可以成功地共同適應，使其在印度學校中被接受和有用。beplay体育相关新闻通過采用隨機對照候補名單設計，該研究將為進入隨機對照試驗提供堅實的證據基礎，並使人們了解印度學校複雜幹預研究中數據收集工具和過程評估的可接受性和嚴謹性。迄今為止，印度的學校倡議主要針對身體健康和生活技能。24 - 27日利用國際跨學科團隊的專業知識，本研究旨在為印度學校支持青少年心理健康，特別是減少青少年焦慮和抑鬱的患病率和嚴重程度提供證據基礎。beplay体育相关新闻
倫理語句
患者同意發表
參考文獻
腳注
推特@tmirzoev
貢獻者SH-J是擔保人。SH-J、JN、PM、PB、MF、HA-J、PC、RMW和TM設計了本研究。PM和SH-J準備了手稿的初稿，HA-J負責衛生經濟學，TM負責政策路徑，PC負責電影製作。RMW協助撰寫可行性研究設計和數據分析。KH協助撰寫關於實現科學的文章。MF, PB和PK協助撰寫關於PPIE，非專業顧問，道德和保障的內容。SV協助撰寫關於心理健康知識的文章。beplay体育相关新闻所有作者都審閱並通過了最終稿。
資金這項工作得到了英國醫學研究委員會、經濟和社會研究委員會、國家衛生研究所和英國援助署的支持(資助號MR/T040238/1)。這裏表達的所有觀點僅代表作者的觀點。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人及公眾參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。更多細節請參考方法和分析部分。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。