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摘要
客觀的目的:評價中國高收入地區吸煙狀況及其影響因素。
設計橫截麵。
設置中國的高收入地區。
參與者4064名年齡在15歲或以上的人的調查結果2018年全球成人煙草調查-中國．
方法國民總收入數據被用來確定中國的高收入經濟區域，調查結果在2018年全球成人煙草調查-中國進行統計分析。
結果我們的研究共納入了4064人，其中881人是吸煙者，2884人從未吸煙，299人已經戒煙。采用標準化吸煙率法，計算出中國高收入地區和非高收入地區的標準化吸煙率分別為23.56%和27.77%。男性、高中及以下學曆、對電子煙信息的了解、允許在家吸煙和吸煙健康素養不高是中國高收入地區吸煙者的主要影響因素。
結論中國高收入地區人群吸煙率低於中國整體吸煙率，應提高公眾吸煙有害健康的意識，鼓勵禁止在家吸煙，增加高等教育投入，提高居民吸煙健康素養水平。這項研究的目的是鼓勵減少吸煙率和更好地控製吸煙的流行。
- 吸煙
- 中國
- 調查
- 高收入地區
- 吸煙的知識
數據可用性聲明
數據可在一個公共的、開放訪問的存儲庫中獲得。我們使用的所有數據都已在GATS網站上公開發布:http://ghdx.healthdata.org/record/china-global-adult-tobacco-survey-2018(於2022年1月5日訪問)。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
據我們所知，這項研究是第一個分析中國所有高收入地區吸煙流行情況的全國性研究。
研究數據來自國家疾病預防控製中心調查的公開數據，具有很強的代表性。
由於樣本量有限，研究結果與實際結果可能存在一定的偏差。
吸煙流行率是基於參與者的自我報告，可能受到回憶偏差的影響。
簡介
吸煙是全球慢性非傳染性疾病的主要原因，也是心血管疾病和肺部疾病的重要危險因素。12019年，吸煙是全球第二大健康風險因素，導致871萬人死亡，占全年死亡人數的15.4%。2作為世界上主要的煙草生產國和消費國，中國處於這場健康危機的中心。3.中國疾病預防控製中心發布的《2018年中國成人煙草調查》結果顯示，中國15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中男性為50.5%，女性為2.1%。4盡管總體吸煙率低於上一次調查(2010年為28.1%)，但與全球19.2%的吸煙率相比，中國的吸煙人數仍然很高。4個5
以前的研究表明，煙草製品的接觸和使用與區域收入水平有關。6與發達國家相比，發展中國家的人口吸煙率往往更高，國家經濟發展是影響吸煙流行的主要因素之一。7幾項關於吸煙流行率的研究發現，低收入人群對煙草價格的反應比高收入人群更強烈。8 - 10其他研究沒有發現這種差異的證據。11日12近30年來，中國經濟快速發展，部分地區國民收入已達到世界發達地區水平，進入高收入地區行列。控製煙草流行是一個長期的過程，與居民的教育、文化、衛生素養、行為、認知、家庭收入和心理健康密切相關。beplay体育相关新闻13日14近幾十年來，中國一些城市工業化和現代化發展迅速，已成為經濟水平較高的地區。但在吸煙強度格局、社會經濟群體構成、煙草流行趨勢等方麵的變化滯後於發達國家。15控製煙草流行的過程必須不同於發達國家所使用的過程;然而，目前還沒有這方麵的研究。因此，有必要分析中國高收入地區的吸煙行為特征，為發展中國家在經濟快速增長的同時改善煙草流行的控製提供建議。
方法
中國高收入地區的定義與選擇
根據中國各省公布的2018年人均國內生產總值(GDP)《2019中國統計年鑒》根據世界銀行高收入國家的經濟劃分標準(國民總收入(GNI) >$12 055, 2018年平均1美元等於¥6.6118)。16由於中國每個地區隻提到GDP，而沒有提到GNI值，因此用地區GDP值來計算地區GNI值。用於轉換的公式為:
根據該公式，符合高收入地區標準的地區GNI省份為北京(23 125美元)、天津(18 188美元)、上海(20 338美元)、江蘇(17 353美元)、浙江(14 863美元)、福建(13 741美元)和廣東(13 020美元)。
數據源
研究數據來源於中國疾病控製委員會2018年開展的《2018年全球成人煙草調查》(GATS)，該調查是一項多階段分層整群抽樣調查，共選取19376人進行訪談調查。17詳細設計報告請點擊此處:https://nccd.cdc.gov/GTSSDataSurveyResources/Ancillary/Publications.aspx(2022年1月5日訪問)。入選標準包括居住在中國高收入省份和年齡在15歲以上。4851名受訪者的數據屬於高收入地區。排除標準包括對調查中的任何項目無回應、對吸煙知識無回應和/或對吸煙態度無回應。本研究共選取了4064名受訪者。
吸煙分類
這項研究將參與者分為三類:881名吸煙者(調查時吸煙者)，2884名吸煙者(從不吸煙者)和299名戒煙者(戒煙者)。
分析指標
人口數據
所有與會者提供了以下人口統計數據:性別、年齡、所在省份、戶籍屬性(城鄉)、受教育程度(未受正規教育、小學以下、初中以下、初中、高中、大學、研究生以上)、家庭年收入、職業(農林牧、政府公務員、工商管理、工廠工人、教師、衛生工作者、學生、軍人、無業、退休、其他就業狀況)、家庭成員人數、15歲以上的家庭成員人數、工作場所(室內和室外)、家庭吸煙規定(允許、一般不允許但有例外、從不允許、無規定)、電子煙知識。
戒煙
目前881名吸煙者的戒煙情況通過7個問題進行調查，包括:
你試過戒煙嗎?(“是的”或“不”)。
以下哪一項最好地描述了你對戒煙的想法?(“在下個月內戒煙”，“在未來12個月內思考”，“有一天戒煙，但不是在12個月內”，“對戒煙不感興趣”，“不知道”，“拒絕/錯過”)。
你上次戒煙最重要的原因是什麼?(“生病了”，“擔心自己的健康”，“沉重的經濟負擔”，“家人的不讚成”，“其他”)。
回想一下你上次嚐試戒煙的時候，你戒煙多久了?('月'，'周'，'日'，'少於一天24小時')。
在過去12個月的任何一次就醫中，你是否被問及是否吸煙?(“是的”或“不”)。
在過去的12個月裏，你去看醫生或醫療服務提供者時，是否被建議戒煙?(“是的”或“不”)。
香煙包裝上的警告讓你想過戒煙嗎?(“是”、“否”或“沒有注意”)。
吸煙的知識
所有參與者都得到了一份包含12個項目的問卷，以評估吸煙知識，包括關於吸煙的陳述以及吸煙與特定疾病等後果之間的關係。具體問題見在線補充表S1．每個問題正確回答得1分，錯誤回答得0分。分數是根據裁判計算出來的18．
知識判斷題對調查人群的吸煙知識進行了評價。1-4分表示“吸煙知識較差”，5-8分表示“尚可”，9-12分表示“良好”。
對吸煙的態度
研究人員通過五個問題評估受訪者對吸煙的態度，包括:
你注意煙盒上的健康警告了嗎?(“是”、“否”或“不確定”)。
你同意在煙盒上印健康警告圖片嗎?(“是”、“否”或“不確定”)。
你同意提高煙草稅和香煙零售價嗎?(“是”、“否”或“不確定”)。
如果煙草稅增加，是否應該將一部分資金用於煙草控製?(“是”、“否”或“不確定”)。
如果煙草稅增加，你認為一部分資金應該用於健康保險嗎?(“是”、“否”或“不確定”)。
統計方法
采用SPSS統計V.21.0 (IBM)軟件進行統計分析。采用描述性統計方法描述人口統計數據和問卷中不同答案的占比;在人口調整的基礎上，采用標準化率法計算高收入地區吸煙流行率;χ2對吸煙者和戒煙者的單因素分析采用檢驗，檢驗標準為α=0.05。
選取吸煙者和不吸煙者作為評價變量，建立逐步回歸分析，評價不同變量對吸煙和戒煙狀態的影響(包括α=0.05，不包括α=0.10)，認為雙側檢驗(p<0.05)有統計學意義。
患者和公眾的參與
沒有參與者參與決定研究問題、研究設計、結果測量或結果解釋。本研究使用參與者通過調查提供的數據，並安全訪問和存儲。沒有計劃向研究參與者傳播研究結果。訪問和使用這些數據不需要任何權限。
結果
人口數據
受調查對象的人口統計資料載於表1．這項研究的結果基於881名吸煙者、2884名從不吸煙者和299名戒煙者。
中國高收入地區15歲及以上人口是根據2018年中國人口抽樣調查結果計算得出的中國統計年鑒在2019年。根據吸煙抽樣調查結果，調查地區的總吸煙率為30.75%，其中男性為44.52%，女性為1.62% (在線補充表S2)．采用標準化吸煙率法，以2018年中國總人口和官方公布的吸煙率為基礎，高收入地區標準化吸煙率為23.56%，非高收入地區標準化吸煙率為27.77%。
吸煙者
吸煙者目前的煙草使用活動顯示在表2．調查顯示，目前吸煙者的第一根煙通常在早晨醒來6-30分鍾後抽，喜歡購買包裝香煙。每次購買香煙的成本大多在¥100以下，他們經常在超市購買香煙，不使用無煙煙草。
戒煙
在現時吸煙者中，364人(41.32%)曾試圖戒煙，而超過半數(63.22%)吸煙者不願戒煙(表3)．在試圖戒煙的人中，戒煙的主要原因是健康(他們要麼生病了，要麼擔心自己的健康)。回答上次戒煙情況的大部分人堅持戒煙幾個月。數據來自GATS的問題D02A。在GATS的問題B16和B17中進行的調查顯示，54.57%的人被醫生詢問他們的治療，73.60%的患者詢問吸煙已被建議戒煙(D02A, B16和B17在在線補充表S3)．隻有少數人(24.08%)認為香煙包裝上的警告語有用，而大多數人認為它們無用或不注意。
關於吸煙的知識和態度
問題1-12基於吸煙知識(表4)．答正率超過50%的題有7道。許多人不知道吸煙或二手煙對成年人中風、心髒病、勃起功能障礙和心髒病的危害。
吸煙知識得分
918人(22.59%)的吸煙知識得分為差，1445人(36.48%)的吸煙知識得分為好(表5)．經過分析，吸煙者、不吸煙者和戒煙者之間的吸煙得分有顯著差異(p<0.001)。
討論
據我們所知，這項研究是第一個在中國高收入地區調查吸煙流行情況的研究。評估吸煙知識和吸煙態度，分析高收入地區人群吸煙的主要影響因素。區域控煙政策的製定提供了良好的理論支持。
然而，中國的吸煙率仍高於全球平均水平。我們的分析結果顯示，中國高收入地區15歲及以上居民的吸煙率為23.56%，低於同年調查的中國一般人口的吸煙率26.6%。4研究表明，中國高收入地區的政府實施了一係列控煙政策，如將醫院、交通、購物中心等公共場所作為重點監測區域，強製實施無煙措施，張貼“禁止吸煙”的警示標誌，均取得了一定成效。19號
目前中國高收入地區吸煙者的特點是每次購買香煙不超過100元，喜歡購買包裝香煙，早上起床後經常在6-30分鍾內吸煙;超過40%的吸煙者曾試圖戒煙，而戒煙的主要原因是擔心自己的健康。因此，強烈建議吸煙者。首先，通過家庭教育，我們的研究表明，家庭管理可以降低吸煙的可能性;第二個是在煙盒上印健康警告標語。我們的研究發現，戒煙的人更關注自己的健康，但香煙包裝上的警告往往被忽視。因此，我們建議吸煙者注意煙草使用的有害影響。三是醫生可以加強對患者的吸煙相關教育。我們發現隻有54.57%的中國患者被醫生詢問了吸煙史和治療情況，73.60%的患者被建議戒煙，部分患者未得到醫生的戒煙建議。
影響高收入地區居民吸煙的主要因素是性別、受教育程度和煙草健康知識。對中國高收入地區吸煙情況的多因素logistic回歸分析表明，性別、教育程度、電子煙知識、家庭吸煙法規和煙草衛生知識是中國高收入地區15歲以上居民吸煙的主要影響因素。男性是吸煙的危險因素，這與國內其他相關研究結果一致。24 - 26日男性吸煙率為45.84%，女性吸煙率為1.00%，男性吸煙概率為女性的129.92倍(OR=129.92)，說明中國高收入地區女性吸煙率不高，表明控煙重點人群仍為男性。
本科或大專以上學曆是吸煙的保護因素;一個可能的原因是受過高等教育的居民有更多的健康知識，更傾向於采用健康的生活方式。27調查結果顯示，持續不斷的香煙宣傳是吸煙的一個風險因素，一些研究表明，聽說過電子煙的居民更有可能出於好奇而嚐試吸煙。禁止吸煙的規定，但家裏有例外或沒有限製，目前是吸煙的保護因素，這可能是因為家裏沒有明確的吸煙規定，家庭成員會考慮到其他成員的感受，從而減少了吸煙的可能性。吸煙健康知識得分越高，吸煙的可能性越低，可能是因為有一定吸煙健康知識的人能認識到吸煙帶來的危害，並盡量有一定的自製力拒絕吸煙。
鑒於這種需要，本研究提供了強有力的政策建議。在中國的高收入經濟地區，高中及以下學曆、了解電子煙的男性可以在家吸煙。健康素養差的人群是吸煙率高的人群，需要專業的戒煙建議來幫助他們戒煙，應該被列為中國高收入地區提供專業戒煙幫助的重點對象。
此外，建議中低收入地區的政府部門參考高收入地區的做法，如在一些醫院設立專門的吸煙區，從而改善條件。同時，為了實現更好的控煙，達到與全球平均水平相當的水平，應盡快推進國家無煙立法的實施，保護人們免受二手煙的危害。第二，提高煙草稅，提高煙草價格，減少其可獲得性，降低其經濟可行性，可以減少吸煙者的數量。第三，要提高吸煙對健康危害的認識，鼓勵禁止在家吸煙，加大對高等教育的投入，提高居民吸煙健康素養水平，達到降低人民吸煙率的目標。需要更好地控製吸煙的流行，並提供相應的戒煙幫助。第四，減少煙草使用的誘惑，防止青少年吸第一支煙，以控製新吸煙者的數量。
限製
這項研究有一定的局限性。首先，中國人口眾多，我們的研究樣本量相對較小，沒有覆蓋整個人口。第二，吸煙的影響因素有很多，我們隻測量了其中的一些。盡管本研究有一定的局限性，但我們的研究結果對中國控煙政策的分類和製定有一定的幫助。在後續工作中，我們將繼續增加相關研究的數量，以改進我們現有的不足。
結論
本研究揭示了中國高收入地區吸煙的流行情況和主要因素。中國高收入地區吸煙率低於全國;影響高收入地區居民吸煙的主要因素是性別、受教育程度和煙草健康知識。研究結果可為中國高收入地區製定控煙政策提供良好參考。
數據可用性聲明
數據可在一個公共的、開放訪問的存儲庫中獲得。我們使用的所有數據都已在GATS網站上公開發布:http://ghdx.healthdata.org/record/china-global-adult-tobacco-survey-2018(於2022年1月5日訪問)。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
在本研究調查時，在中國疾病預防和控製領域獲得了倫理批準。我們使用其公開數據(所有個人信息已被刪除，沒有發生侵犯隱私的情況)進行二次分析，因此不再需要倫理審查。
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
LY、PL和ZZ貢獻相等。
調整通知這篇文章在發表後進行了修改。在補充表S2中，男性和女性的標簽已經更正。
貢獻者研究概念與設計:LY和JS設計。PL和LL控製數據質量並進行統計分析。LY, ZZ, ZW和LL管理和檢查所有數據。JS、ZZ和LY參與了稿件的準備、編輯和審閱。所有作者閱讀、檢查並批準最終稿件。LY作為擔保人對整體內容負責。
資金國家社會科學基金項目(No . 14BGL142)資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
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