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目標探索感知社會文化因素可能影響自殺傾向的關鍵線人居住在肯尼亞沿海。
設計我們使用了一個探索性定性研究設計。
設置肯尼亞蒙巴薩和基利菲縣沿海。
參與者25個關鍵線人包括社區領導人、專業人士和社區成員直接或間接受到自殺傾向的影響。
方法我們有目的的選擇進行了深度訪談,收集數據的關鍵線人自殺的社會文化視角。專題分析用來確定主題使用歸納和演繹的過程。
結果四個關鍵主題被確定25歸納內容分析的深度訪談作為重要的理解的文化視角與自殺傾向有關:(1)自殺行為的恥辱,與自殺受害者視為軟弱或瘋狂,和自殺行為是邪惡和非法;(2)歸因自殺超自然的因果關係,例如,由於巫術或繼承的詛咒;(3)複雜路徑護理,具體地說,推遲獲得生物醫學保健和傾向於非正式的治療師;和(4)性別和年齡差異影響自殺動機,自殺和護理方法尋求自殺行為。
結論這項研究提供了一個深入的理解文化因素歸因於自殺在這個農村社區可能產生偏見,歧視和貧窮進入這個社區精神衛生保健。beplay体育相关新闻我們建議多管齊下,多級自殺預防幹預措施針對改變汙名態度、信念和行為,改善在社區精神衛生保健。beplay体育相关新闻
- 自殺和自殘
- 定性研究
- 公共衛生
數據可用性聲明
合理的請求數據。鑒定編碼數據可通過電子郵件通訊作者。我們將使用一個數據傳輸協議,以確保所使用的數據是根據我們的隱私政策。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
據我們所知,這是第一次發表的研究中定性探索社會文化視角在肯尼亞的自殺。
我們現在發現一個多樣化的和廣泛的關鍵線人。
在大多數層飽和了的各種利益相關者群體。
我們的研究結果可能不是generalisable不同研究參與者,參與者關於自殺和偏見的可能。
由於COVID-19限製,我們專注於個人深入訪談而不是包括焦點小組討論,可能提供了共識的觀點分享。
介紹
自殺是一種毀滅性的和嚴重的公共衛生挑戰。每年在全球範圍內,它影響了800多000人,其中大多數(79%)來自低收入和中等收入國家(LMICs)。1預防自殺是一個優先級和認可作為聯合國可持續發展目標的目標在一個集成的努力滿足緊迫的全球環境,經濟和政治挑戰。2 3自殺傾向的一些元素是相似的在中低收入國家的要求和高收入國家(嗝)之間,例如,強大的協會患有精神疾病。beplay体育相关新闻然而,潛在的風險因素的變化,首選的方法和法律因素特別是一直強調兩者之間的設置。4例如,在歐洲,物質使用與自殺行為密切相關,5而在撒哈拉沙漠以南的非洲地區,貧窮的社會經濟地位被確定為一個關鍵因素。6此外,雖然在美國槍支自殺是一種常見的方法,7在非洲,它是由農藥中毒和懸掛。8這些數據是基於量化方法,本質上可能無法提供更深入的見解上的知識,信仰,習俗和慣例與自殺傾向有關,需要定性方法放到自殺尤其是在非洲地區豐富的、獨特的、多樣化的文化和宗教。9
文化是一個動態的風俗、傳統和價值觀的一個社區或社會認為,10這可能會強烈影響一個人的知覺的自殺。11具體來說,文化價值觀和社會結構對一個人是如何察覺到環境影響風險和保護因素。例如,宗教信仰已經在一些研究中被證明是一個自殺的保護性因素,通過增加社會集成,希望由宗教信仰,尤其是在宗教同質性高的地區。12一些文化完全譴責自殺,把它看成是一種令人憎惡的行為13;其他人可能有某種程度的放縱,14而其他人可能認為這是一種高尚的行為。15日16此外,自殺行為的意義和後果是深受社會的文化規範。自殺在非洲東部和南部部分地區傳統上被認為是精神和超自然的力量。其後果的恐懼常常導致儀式淨化儀式自殺死亡後,17而在一些社區自殺某些群體(如老人)是可以接受的,實際上被認為是英雄(如在肯尼亞西部的卡倫津)。18最近在肯尼亞媒體報道強調了一個令人不安的自殺率增加,尤其是男人。19男子氣概的問題在很大程度上被認為是一個因素這麼高的負擔。20.文化信息定性數據不僅可以更深入地理解社會和文化的影響因素自殺行為,但也可以促進更好的理解和識別所需的適當的保健水平的最佳人提供護理21並告知開發或有效的適應文化上適當的自殺預防策略。
目前自殺企圖非法在肯尼亞和處以監禁2年的監禁。22自殺的犯罪化可能會影響肯尼亞人的視角和對自殺的態度。然而,據我們所知沒有研究到目前為止探索這個法律影響元素有自殺的社會文化視角在肯尼亞海岸。肯尼亞海岸地區的獨特文化和多樣化的環境源於各種種族的融合以及宗教信仰的多樣性。海岸地區的人口調查發現自殺的年發病率4.61每100 000人口。6自殺是男性高出三倍,自殺是最常見的方法。自殺的定性和文化理解這個社區將有助於理解以前的定量結果和通知的預防策略。
本研究旨在了解社會文化視角的自殺海岸地區的肯尼亞。具體來說,我們試圖理解以下研究問題:(1)什麼是自殺的社會文化視角海岸地區的肯尼亞嗎?(2)這些社會文化視角跨各種不同的參與者和心理健康利益相關者?beplay体育相关新闻有年齡和性別的差異在肯尼亞海岸地區的社會文化視角的自殺?
方法
研究人口和研究設計
采樣和參與者選擇策略
在這項研究中,我們包含了成人居住在蒙巴薩肯尼亞Kilifi縣,願意提供知情同意參與這項研究。
關鍵線人立意取樣參與包括衛生保健工作者和管理經驗自殺行為的情況下,傳統的衛生工作者,已知人自殺未遂,地方行政領導人和司法(首席警察和法官),牧師領導人和失去親人的家庭成員的人死於自殺。我們選擇這些利益相關者群體提供更廣泛的見解基於他們的第一手知識和理解被人以生活經驗或自殺受害者的護理和服務提供者。識別研究的參與者是通過協作和指導當地社區領導人,如該地區的首席和醫務工作者在基利菲和蒙巴薩縣醫院。一些研究參與者,例如,傳統的醫療從業者和神職人員被確定通過現有研究數據庫,聯係,他們表示願意為未來的研究。我們接近潛在參與者的人,概述了這項研究是什麼,邀請他們去通過知情同意過程來獲得更詳細的理解研究的目標和活動。病人參與者和失去親人的家庭成員通過他們的衛生保健提供者和采訪有關衛生設施中進行。衛生保健工作者、地方行政領導人、傳統醫療從業者和牧師領導人走近他們的工作場所和訪談在私人空間在同一塊場地進行。隻有參與者和研究者們現在在采訪。研究信息包括參與者信息和錄音是保密,隻能研究人員。
研究設計
我們雇傭了一個探索性定性研究設計使用在深度訪談收集的觀點和經驗的關鍵線人位於肯尼亞海岸地區的利益相關者。是數據收集,研究精神病學家和兆瓦,研究護士學士;都是有經驗的女科學家在定性研究和培訓。羅進行了以往的研究自殺的主題。24日25日麵試進行了英語和斯瓦希裏語,官方語言肯尼亞使用大多數肯尼亞人。25個訪談,13日在斯瓦希裏語和2混合英語和斯瓦希裏語。采訪的音頻記錄,翻譯和轉錄前分析。麵試官和翻譯員都流利英語和斯瓦希裏語。麵試的平均持續時間大約是30分鍾。最短的麵試持續了16分鍾(20 - 30歲失去親人的家庭成員),而最長的麵試持續了1小時,27分鍾(50 - 60歲的社會工作者和失去親人的家庭成員)。沒有進行重複麵試。除了錄音之外,麵試後,我們使用專業筆記記錄顯著的觀測。這些專業筆記被用來更好的通知的解釋轉錄數據編碼和寫作的討論。
麵試指南(在線補充文件1)開發研究的研究問題的基礎上,試圖了解自殺的感覺在這個社區和地方解釋自殺傾向。我們概述了廣泛領域的知識相關回應我們的研究問題,試圖探索臨床和社會文化觀念與自殺相關行為在肯尼亞海岸。這個過程是遵循文獻綜述和臨床經驗。我們開發的開放式的問題調查和塑造他們適合受訪者允許我們獲得的見解對被調查者的行為和經驗,他們的觀點或信仰,他們的感情和知識社區的自殺傾向。麵試指南然後駕駛在衛生保健工作者和社會工作者,和一些更改流程和結構進行更好的理解和放到各種關鍵線人群體的問題。
分析
定性分析是使用歸納和演繹主題進行識別。首先,我們使熟悉與轉錄數據,然後開發出一種編碼模式,根據研究問題的關鍵。這個編碼模式被添加新代碼迭代修正,反映更多的主題和主題產生的數據。代碼被係統地應用在所有的成績單,和備忘錄被用來詳細說明代碼和他們的應用程序。兩個程序員(LO和MW)獨立編碼的數據允許兩分的可靠性。整個協議是98.4%,kappa係數為0.77,代表實質性協議。
主題內容分析了沉浸在數據,這是通過多個數據的記錄和備忘錄寫作強調緊急主題和見解。瞧,MN和獨立煙回顧了主題,他們仔細檢查了數據集和比較的主題相互提出最後的主題定義的列表。NVivo V.12軟件用於管理數據分析。
病人和公眾參與
各利益相關者的貢獻在定義研究問題和研究設計。具體來說,我們在不同的醫療機構從事醫療服務提供者在海岸地區,了解常見的護理路徑在該地區的人自殺的行為。這告訴我們決定探索文化視角從各個關鍵線人。通過社區聯絡官員,我們能夠製定有效的招聘策略潛在的研究參與者。除了出版,我們計劃傳播這些發現社區和衛生政策製定者在肯尼亞海岸地區通過各種媒體平台。
結果
總共有44潛在參與者接洽,要求參與這項研究。這些,19日拒絕參與。拒絕的理由各不相同,絕大多數(n = 13)稱時間限製。25的參與者接受了采訪,多數是男性(68%),將近一半的人結婚(48%),和60%的學習教育。研究參與者的平均年齡是37歲(範圍22-60年)。最高的參與者表示的類別是醫務工作者(n = 9),而代表最低的是對傳統衛生從業者(n = 2)。表1顯示了參與者的人口統計和分類。
我們確定了四個主要主題,從社會文化的角度影響自殺的行為。其中包括(1)自殺行為的汙名,(2)歸因自殺超自然的因果關係,(3)複雜的通路保健,和(4)性別和年齡差異與自殺有關。
恥辱的自殺行為
恥辱描繪的觀念、偏見和歧視的受害者自殺和自殺企圖多次在采訪。
自殺的受害者的負麵看法
最常見的報道觀念或描述的自殺受害者或人試圖自殺被弱,瘋狂的和罪惡的。自殺法案被認為是邪惡的和非法的,等等。表2顯示了典型的描述符的自殺受害者和自殺行為本身由參與者帶大的。
當地行政長官的縣突顯出自殺被描繪成軟弱和逃避的責任的一種方式。這是最常見的原型用於描述一個自殺受害者:
不知道如何表達,但是他們被視為精神脆弱,因為他們沒有承擔責任。這樣的問題來的時候,你不應該把個人如果是強調你的東西,你應該與他人分享。(首席,年齡30 - 40)
醫療服務提供者同樣報道了這種負麵感知相關的自殺受害者的精神狀態:
自殺未遂者的社區認為他們是瘋狂的在某種程度上,或如果他們有疾病或如果他們厭倦了生活和不能得到幫助。他們傾向於玷汙和完全隔離他們,告訴孩子們不要靠近他們會教他們的壞習慣。在一些地方你會聽到他們說;“別靠近那個男人,他試圖自殺。(心理學家,年齡20 - 30)。
對自殺的人的偏見
偏見的觀念和信仰,與自殺行為的人是罪犯,他們應該得到一些懲罰。幾乎所有接受采訪的研究參與者意識到自殺在肯尼亞是非法的,和很多人引用這個負麵態度的原因自殺的人。一些認為法律的存在是自殺的保護性因素。其他人強調不可接受的態度自殺傾向基於基督教和伊斯蘭教基本的宗教信仰。首席和醫療服務提供者提供了法律的角度看,當一個牧師觀察宗教立場。
在我看來,如果我們可以有一個法律,當我們發現在你的家人有自殺的人…我們懲罰整個家族在警方拘留逮捕他們,讓他們有一段時間了。通過這個,人們會害怕自殺,因為如果一個人自殺但是你被捕,和花五年監獄,每個人都會擔心提交法案。(首席,年齡30 - 40歲)
…沒關係,因為試圖自殺的人將嚐試一遍如果離開自由。最好是保持在警方拘留他們知道國家和世界需要他們(臨床人員,年齡20 - 30歲)
好吧,我不知道其他宗教但在基督教,如果你把你的生活,它相當於謀殺犯。你殺死了。聖經說不可殺,所以有人自殺,在基督教圓,他被認為已經買了票去地獄…就像謀殺是不受歡迎的(牧師,年齡40 - 50歲)
歧視性做法與自殺傾向有關
人發現試圖自殺被公眾報道騷擾和虐待。同時,支持通常是典型的葬禮,葬禮儀式自殺受害者。自殺受害者在這種情況下被認為是一個棄兒。晚上別人提到埋自殺受害者,不要求一位宗教領袖主持儀式由於“罪惡的行為的性質”。為了避免這種程度的歧視,家庭感覺有必要不披露死亡的真正原因。
他們隔離而不是擁抱他們至少…他們傾向於bash或批評他們。你會發現大多數非致命的自殺未遂者毆打,他們接受暴民正義…比如在城鎮。(心理學家,年齡20 - 30歲)
如果你有自殺,據海關,如為Giriama…他們帶回家的那一天,它們保持以外的化合物。墳墓挖化合物外,所有儀式和葬禮以外的化合物會發生因為這樣的受害者被認為是一個暴力的人,因為他們沒有死亡自然,但結束了自己的生命…。(傳統的治療師,年齡60 - 70歲)
自殺在社區就像一個詛咒,即使你不能與別人埋在一起。Mijikenda的一樣,他們通常埋在他們家園的化合物。但一個自殺的人是埋在外麵化合物。這是一個不好的預兆如果他被埋在其中,他可能帶來壞的精神。(牧師,年齡40 - 50歲)
…存在這樣的情況:教會不會埋葬的人自殺了…(牧師,年齡40 - 50歲)
歸因的超自然的原因自殺
即使提到金融應變等現有的直接壓力,不忠,慢性身心疾病,許多人仍然強調,整體推動一個考慮結束他們的生命在本質上是超自然的。這種歸因以巫術為中心,邪惡/撒旦精神財產或繼承的詛咒。
巫術
社區的一個共同的信念是一個人企圖自殺或自殺可能是被迷惑了。這種信仰尤其支持如果自殺受害者是年輕或成功。經常在社區老年人被懷疑是巫師和這些自殺事件背後。
他們總是將它與巫術,他們會說靈魂(majini)被他或她,Shulamoyo,他們叫它。Shula就像把你的心,就像倒過來,這樣你就不會認為自己的價值,你覺得你一文不值,你絕望,沒有理由你住上吊而死。(臨床人員,年齡30 - 40歲)
精神上的擁有
別人自殺意圖描述成一個強大的和衝動的精神力量,壓倒了個體,一個邪惡的或邪惡的精神占有。宗教領袖因此經常尋求禱告來解決這些部隊如果個別報道自殺意圖。
就像一個精神得到。像我有一個時間的精神進入我,因為在工作中我被解雇。但那些發現我試圖自殺斥責我,祈禱我和自殺的念頭就走了。(病人自殺未遂,年齡30 - 40歲)。
撒旦,一旦他得到他,他必須完成行動…那個東西,因為它是由撒旦,它通常是非常快…(失去親人的家庭成員,年齡40 - 50歲)
繼承了詛咒
另一個超自然的歸因是自殺傾向源自遺傳/代詛咒,死去的家庭成員可能冷落一個文化或傳統禁忌或藐視準則。這種信念被自殺行為的性質特別是鞏固了在某些情況下運行在家庭。傳統的衛生工作者常常因此谘詢執行儀式,移除這些詛咒。
他們可以找到關於家庭和說這是…一個詛咒的家庭這就是為什麼它發生的或反複出現的社區…(精神科護士,年齡30 - 40歲)
現在這個年輕人的父親想要自殺。所以,記得我告訴過你關於海關。這個呆了三十多年,但仍困擾著他們。我打電話給我的另一個兄弟,告訴他因為發生了什麼。當他來了,我們告訴他這個故事他說當他的父親被殺害了,他們說他們買一個紅色的山羊淨化回家但是有些人反對。所以你看現在又再次受到打擊。(傳統的治療師,年齡60 - 70歲)
複雜的途徑關心
延遲分配的治療
參與者采訪報道,自殺的人很少尋求精神衛生保健。beplay体育相关新闻規定一些原因包括缺乏認識,條件可以醫學管理,缺乏照顧,害怕法律反響和害怕恥辱有關自殺或者被貼上一個有心理疾病的人。與醫療係統的交互往往是自殺嚐試的時候當個人需要緊急護理。
…我知道的我的一個表姐覺得他需要幫助,但現在不知道他會怎麼做,…他的父母應該同意之前他。如果他要尋求幫助他去哪裏?他不能去Kilifi…他說“當我去那裏我去坐在那裏的人瘋狂的“…的單位被認為是嚴重精神疾病的人。(病人自殺未遂,年齡20 - 30歲)
我認為這是由於缺乏意識時,他們總是會試圖或在病房…所以你被稱為在病房,當你問他們,這個人已經有想法了近六個月…但他們與他人分享,他們被告知去祈禱或堅持。(臨床人員,年齡30 - 40歲)
…當任何人企圖自殺有時他們舉行,因為他們知道,當他們被它可以有…有時他們被告知要去私人設施,這樣他們可以得到幫助,事情會因為他們知道當他們去一個公共可以是犯罪…(臨床人員,年齡30 - 40歲)
尋求從非正式護理提供者
披露自殺意念和意圖發生時通常開始在家庭層麵;家庭成員會聯係一位宗教領袖的個人谘詢和祈禱。
喜歡我我得到幫助當我媽媽看到我自己掛,她說最好他們帶我去教堂,我祈禱。所以,她帶我去教堂祈禱,這種感覺結束。(企圖自殺的受害者,年齡30 - 40歲)
在其他情況下,自殺想法和行為的個人將與傳統治療師允許儀式和傳統醫學。
是的,在我們的地方,我們通常谘詢巫醫,但是我拒絕他們,因為我是一個基督徒…當你去教堂,你被告知,如果你快速和祈禱上帝會幫你解決你所有的問題。(企圖自殺的受害者,年齡20 - 30歲)
偶爾,這些非正規提供者將鏈接個人正式醫療係統失敗,如果他們感到個人當他們的方法將受益於這個護理。
一般來說,在教區牧師有一個地區我可以做,我不能做參考,這就是為什麼我必須提到這個人的專家已經做了培訓谘詢領域特別是在那個地區的自殺。(牧師,年齡40 - 50歲)
性別和年齡差異與自殺有關
性別差異
性別在這個社區報道影響自殺動機、自殺以及求醫行為的方法。具體來說,由於文化擁有一種強烈的性別角色,男性被認為是家庭的主要提供者。認為失敗在這個次要角色的失業率和金融應變提到男性自殺的一個關鍵動力。
是的,甚至是性別角色,人們認為人應該為家庭,所以你會發現,即使你的妻子工作,有些人會自殺,因為他們認為社會是希望他們還當他們不能提供。(法官、年齡40 - 50歲)
相比之下,據報道,女性自殺的風險更有可能是由壓力引起的親密伴侶暴力和不和諧的關係。
致命的自殺行為,此外,似乎更高的男性與女性相比,這是歸因於自殺受雇於人的致命的方法,如懸掛和跳躍高度與女性經常嚐試使用中毒或藥物過量。一般來說,護理在女性與男性尋求也更高。
大多數女性使用毒藥…所以,你看到毒藥一旦有人衝到醫院,他們有一些解毒劑和整個事情是取自係統…但是對於繩子一旦它扼殺了有人死亡。所以,大多數男人會用繩子。(社會工作者和失去親人的家庭成員,年齡50 - 60歲)。
…但對於男人們保持自己他們的問題,通常大多數男人甚至完成自殺,因為他們甚至可以使用致命的方式這樣做。但女士們你發現他們可以談論過他們這樣做,他們甚至可以使用類似這不是致命…(護士,年齡30 - 40歲)
年齡的差異
個體的年齡是反複提到作為自殺的危險因素。自殺風險被認為是提高青少年和年輕的成年人和老年人相比。鑒於風險這種差異的原因是老年人了更好的應對技能,因此更能堅持比較年輕的人。然而,其他人強調社區的老年人傾向於體驗更強烈的孤獨,放棄和絕望,自殺在這個年齡段的沉澱劑。
在傷亡,大多數人企圖自殺青少年特別是姆大學的。(醫生,年齡30 - 40歲)
F或年老,當他們進入停滯階段…所以,到達一個階段停滯不前,沒有進展,隔離…。因此,孤獨和未被欣賞的感覺或知覺,好像他們不感激因為他們家庭不導致自殺。(心理學家,年齡20 - 30歲)。
自殺在一個年長的人被視為更多的寬容與年輕人相比。老年人住過他們的生活,然後辭職結束它被視為比年輕更理性的人仍然有更多的給世界。這是特別確認如果年長的人與慢性疾病或殘疾。在一些文化中,一個年輕的人的死亡,自殺會歸因於巫術源於嫉妒成功的那個人。在這種情況下,老年人生活在社區會指責或懷疑這迷人的背後。
所以,當一個年輕人20年的自殺,讓人們很容易說他/她的明星是閃亮的,而是因為巫術,他們已經自殺了。但是老年人,角度是不同的。(臨床人員,年齡40 - 50歲)
但是舊的,他們會覺得這個人即使他了,也許他已經達到一個點,他發現,他已經完成了他想要的生活,因此我們很高興,他已經不見了。他們沒有問題。(社會工作者和失去親人的家庭成員,年齡50 - 60歲)
討論
我們的研究發現兩大主題和不同的模式。前兩個主題的文化性質的恥辱和歸因自殺在此設置超自然力量是驚人的,因為它被發現存在於其他社區中低收入國家建設,而最後兩個主題在一個複雜的護理途徑和性別和年齡差異是類似全球報道。自殺是高度蒙上汙名在這個農村社區,普遍認可的信念是超自然的特工導致自殺的因果關係。這反過來影響求醫行為,多數與非正規提供者交互之前醫療設施。此外,個人被自殺的年齡和性別影響的風險,自殺的方法,求醫行為,以及社會對自殺的態度的受害者。
世衛組織認識到恥辱和禁忌自殺預防工作的挑戰和障礙。26汙名通常是由於缺乏對自殺作為一種健康問題的認識以及現有的禁忌阻止披露自殺傾向。我們的研究發現,恥辱是指向個人自殺,在致命的自殺行為的情況下,向遇難者的家庭成員。類似的文獻報道,27我們發現恥辱阻礙獲得保健當人經曆自殺意念避免披露他們的想法或計劃出於恐懼的歧視。自殺和恥辱互反關係,病恥感增加自殺的風險,反之亦然。28汙名態度和實踐對失去親人的幸存者和自殺的個人在這些人還進一步增加壓力阻礙獲得保健因此增加自殺風險在這些脆弱的個體。
汙名態度和行為也可以歸因於現行法律,特別是在國家自殺企圖保留作為刑事犯罪。29日盡管全球大多數國家合法化自殺,29日在肯尼亞,自殺未遂仍非法將受罰,被判處最多兩年監禁判決。22目前還不清楚到什麼程度,實施那些涉及自殺。結構性偏見來自政策和文化規範在這個社區強調更多而自卑。因此,家屬經常謊報死亡原因以避免判斷和責任,以及多餘的歧視性做法對死者的身體和家庭。一個由Ohayi探索性研究30.同樣發現,失去親人的自殺幸存者常常否認和謊報自殺死亡原因,因為害怕恥辱。這謊報導致低估的自殺統計,特別是中低收入國家建設突出顯示。31日
歸因死亡的超自然的代表已經被記載在各種文化13 32,可以歸因於自殺的暴力性質的複雜性引起的死亡率和其預測和預防。33同樣,在這項研究中,致命的和非致命的自殺行為是歸因於超自然的代理解釋甚至在普遍的存在直接的壓力(如抑鬱症或社會經濟困境)。重要的是,受訪者承認情緒低落和絕望的感覺都與自殺意念。理解這種文化視角的影響是很重要的,在理解護理途徑自殺的人效仿。舉例來說,我們的研究發現推遲訪問醫療自殺個人首先尋求幫助從宗教領袖和傳統醫療從業人員,與他人相信祈禱或傳統儀式將完全避免自殺行為。其他中低收入國家建設研究發現了一個類似的曲折的路徑護理,34也許強調需要提高對心理健康的認識和自殺,守門訓練,特別是傳統的衛生工作者和宗教領袖,把關與這些社區衛生保健工作者的beplay体育相关新闻協作推薦的。29日
定性研究結果的一致性與許多研究報告更高的男性與女性的自殺。4Houle和他的同事在他們的研究中得出結論,認為傳統男性性別角色期望的權力和控製男性增加自殺的風險。35在這項研究中,兩個關鍵的中介因素這個男性傾向貧窮求助行為和低感知到的社會支持與女性相比,發現收斂與我們的報告。此外,殺傷力意味著已表現出不同的性別,男性可能使用更致命的方法,例如,懸掛,從而增加自殺的風險。36同樣,參與者在這項研究中所描述的人更容易有自殺傾向的懸掛與女性通常試圖與中毒。中提供了一個解釋我們的采訪是在意向性性別差異;也就是說,男人一般有更強的死於自殺的意圖與女性相比,Mergl支持的一種現象等。37這些差異的重要性進一步凸顯針對性的基於性別的幹預措施,諸如重構幫助尋求作為男性的陽剛38和社會經濟賦權。39
自殺動機和放縱的不同年齡人群的老年人群可能孤獨,放棄和現有慢性疾病作為自殺的沉澱劑,而年輕的年齡組被報道是由人際關係問題和金融應變作為潛在的壓力導致自殺傾向。Winterrowd等40類似的報道自殺是老年人中容許。慢性疾病和殘疾是一個常見的引發自殺傾向;然而,孤獨和被遺棄的感覺並不在他們的研究中突出顯示。一個驚人的發現是,老年人在社區被錯誤地歸咎於巫術在自殺。巫術指控針對老年人在肯尼亞海岸,是一個常見的問題,很多老年人都遭到暴民正義。作為回應,已經有正在進行的宣傳活動在該地區被稱為“uzee si uchawi”,翻譯是老年人並不等同於巫術。41自殺預防意識傳遞目標社區可以同樣關注這一弱勢群體的人。
研究的優點和局限性
據我們所知,第一,這是第一次發表的研究中定性探討社會文化視角在肯尼亞的自殺。第二,我們現在發現關鍵線人的多樣化和廣泛的池。最後,飽和了在大多數層的各種利益相關者群體。限製,我們認識到,定性研究強調不能普遍觀點和更廣泛的人口。參與者的偏見對自殺的可能存在。例如,衛生保健工作者可能比傳統的衛生工作者有不同的觀點。由於COVID-19限製,我們致力於深入個人訪談而不是額外的焦點小組討論(脫硫)先前的計劃。脫硫是有用的在獲得共識問題進行了討論。然而,自殺是高度敏感的,盡力和蒙上汙名在這個地區,深度訪談做提供一個安全的和私人的環境數據收集,因此允許更多的開放對話。同時,由於COVID-19限製,我們沒有返回記錄參與者的意見和修正。 Lastly, patient public involvement primarily focused on healthcare providers to inform the study design phase. This may have inadvertently limited the content of the interview guide.
結論
文化,尤其是傳統規範、宗教和定罪的自殺行為,似乎對這個社區如何概念化自殺,可能部分解釋了歧視和消極態度的人需要專業護理與自殺傾向有關。這些汙名態度,反過來,導致延遲就醫行為。幹預措施,關注的恥辱感和更方便的照顧與自殺傾向和其他精神健康障礙,例如自殺合法化,以社區為基礎的自殺素養、教育活動和在肯尼亞加強精神衛生係統是必要的。beplay体育相关新闻我們建議未來的研究應該關注測試多方麵和多層次的幹預措施針對自殺的恥辱感。我們建議在國家協調方法,縣和社區水平有效地解決恥辱和增加獲得照顧的自殺受害者。
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倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和批準的肯尼亞醫學研究所科學和倫理研究單位(參考號3916)。所有參與者給書麵知情同意參與這項研究之前的部分。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者瞧,SK, JT, BP和CRJCN概念化和設計研究。MN, LO和CT進行了采訪。MN和CT翻譯和轉錄數據。LO和MN編碼數據。瞧,SK JT和MN主題分析數據並寫了初稿的手稿。所有作者的解釋和後續編輯的手稿。羅的gurarantor研究。
資金這項工作得到了神經遺傳學的非洲Population-Psychosis廣泛理工學院和哈佛T.H.陳公共衛生學院的美國,作為第一作者的博士論文的一部分。投資者沒有參與研究設計、數據收集和分析,決定發布或準備手稿。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與的設計、實施、報告或傳播計劃的研究。是指部分進一步了解細節的方法。
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