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摘要
簡介檢查行為(CB)出現在各種心理健康問題中。beplay体育相关新闻這些精神障礙的認知-行為模型有著相似的理論假設。因此，他們假設CB通過減少負麵情緒(即焦慮)而產生負麵強化效應，並由於缺乏對擔憂的現實測試而維持病理學。本文詳細介紹了係統綜述的方法，將進行綜合實證證據，測試這些理論假設的強迫、廣泛性焦慮、飲食、身體畸形和疾病焦慮障礙。研究結果有望促進我們對CB的作用機製的理解，這具有很高的臨床意義。根據研究結果是否證實了關於腸腸炎的模型假設，治療的重點需要加強或修改。
和分析方法我們將搜索PsycINFO、PubMed、PSYNDEX和Scopus，以了解在臨床和模擬樣本中使用CB時的情緒狀態，以及CB對認知和情緒測量的即時和長期影響。入選研究的選擇過程、數據提取和質量評估將由兩名獨立審稿人完成。在不一致的情況下，將涉及第三審查員。研究結果將以敘述綜合的形式報告。
道德和傳播不需要倫理批準，因為這是一個係統審查的協議。研究結果主要通過同行評議的出版物傳播。
普洛斯彼羅注冊號CRD42021238835。
- 飲食失調
- 焦慮性障礙
- 成人精神病學
- beplay体育相关新闻
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
該協議是按照係統審查和元分析協議指南的首選報告項目編寫的。
由於審查包括可能產生低確定性證據的非隨機研究，因此將使用推薦評估、發展和評價係統評估從每個研究中收集的偏倚風險和證據強度。
異質性和預期的少量研究是本係統綜述的一個局限性。
簡介
基本原理
安全行為是各種精神障礙的核心特征1 2它被定義為“為防止、避免或逃避恐懼結果而采取的行動”。3.從狹義上說，這包括服用鎮靜劑、獨自去某些地方或總是帶一瓶水等行為。此外，它包括回避行為和檢查行為(CB)，根據各自的障礙表現出不同的方式。對後者最早的描述是關於強迫症(OCD)。4個5
在強迫症中，強迫症是最常見的強迫症6例如，表現為控製周圍沒有潛在的危險來源(例如，關掉火爐以防止火災，鎖上門窗以防止盜竊)，或反複請求他人保證安全。7 8與此密切相關的還有廣泛性焦慮障礙(GAD)中的CB，9 - 11但主要是在人際關係檢查方麵(例如，在做決定之前，在參加活動或詢問所愛的人是否心煩意亂時，從他人那裏尋求安慰)。8日12而在強迫症和廣泛性焦慮症中，檢查主要指的是對象、環境、關係和成就，而在其他障礙中，CB主要關注的是自己的身體。與身體相關的CB障礙包括飲食障礙(EDs)，13身體畸形障礙(BDD)14疾病焦慮障礙(IAD)。15在EDs中，即神經性厭食症、神經性貪食症和暴飲暴食症，CB表現為通過體重或體型來審視自己的身體，表現為反複稱量體重、測量身體部位的周長、在鏡子中審視自己或個別身體部位、對自己的外表尋求安慰並與他人進行比較等行為。13日16BDD中的CB被描述為通過習慣性地看著鏡子或其他反射表麵(如商店櫥窗、汽車後視鏡)來檢查一個人感知到的缺陷，拍照，與他人(在現實生活中、媒體中、自己過去的照片)進行比較，用手指觸摸來檢查其大小或輪廓，並詢問他人的確認(例如，感知到的缺陷是否變得更嚴重或被充分掩蓋了)。17日至19日而在EDs和BDD登記是指身材、體重或外貌，在IAD登記是指健康。它表現為反複檢查自己的身體以尋找疾病的跡象(如乳房自檢、淋巴結觸診)或從他人那裏尋求關於健康和嚴重疾病跡象的保證(如家人、朋友、保健醫生或其他來源，如醫學教科書)。15 20
盡管CB在所有五種障礙中涉及的領域不同(如體重、疾病、環境安全)，但關於檢查作用機製的認知行為理論是非常相似的7月21．每一種情況都提出了三個中心理論假設。首先，有人提出使用CB主要是為了從不愉快的情緒狀態中獲得緩解。22日25與此相關，第二個理論假設認為CB在短期內具有減少負麵影響的功能。17比如在強迫症中，拉赫曼就提出了這個假設7人們在不確定是否有傷害的情況下反複檢查是否安全，以緩解他們的不適、不確定和焦慮。7在急診科，假設身體檢查可以減少負麵影響，例如，由功能失調的身體相關信息處理引發的負麵影響。22對於BDD，人們假設外表會引起痛苦，這種痛苦會變得非常強烈，比如在社交場合。根據該理論，CB有助於減少這些由外表引起的不愉快的情緒(如恐懼、厭惡、憤怒、羞恥)。23第三個理論假設建立在學習理論機製的基礎上，通過從不愉快的感覺中提供即時的短期緩解。23假設CB作為一種行為會被負強化(即產生消極後果的缺失)，因此增加了它在未來被更頻繁地執行的可能性，22在短期內是有幫助和必要的。相反，理論假設重複使用CB在長期內會強化焦慮和精神病理，變成一種自我延續的機製。24例如，在EDs中討論了CB會導致對自己身體的扭曲感知和評價。16日22對於BDD，假設CB在長期內增加了選擇性注意，可能會強化對假定缺陷的功能失調信念，從而有助於障礙的維持。17日19
總之，盡管CB在現象學上看起來不同取決於各自的疾病，但各種疾病的病因學模型將檢查描述為一種重要的行為，它在短期內提供對消極狀態的即時緩解，因此加強自身並導致一種自我延續的機製，因此有助於長期維持病理。盡管在許多不同疾病的模型中已經假設了CB的作用機製，但這些假設缺乏經驗支持。迄今為止，已有一些實證研究調查了每種疾病的擬議機製，但尚未對研究進行係統概述。然而，鑒於目前對這些障礙的認知行為治療是建立在上述理論基礎上的，並包括儀式預防(即不使用CB來了解情況可以在沒有這種安全行為的情況下處理)作為一種旨在減少CB和相關障礙特異性症狀的治療技術，因此迫切需要一個係統的概述。通常，這是在暴露療法的背景下解決的(即，在不使用安全行為的情況下，讓患者麵對恐懼或甚至避免的情況，例如，強迫症患者不檢查爐灶和窗戶就離開房子)。根據經驗證據是否支持認知-行為模型中所提出的情緒調節機製，這些幹預的重點將需要分別加強或改變。例如，人們可能會假設CB不僅或不隻是用來減少負麵影響，而且還可以獲得確定性。26因此，更直接地解決對確定性的過度需求可能是值得的，例如，通過對追求確定性的認知幹預27或者促進體驗恐懼和不確定性的意願。28此外，更好地理解CB的作用機製也可能對精神障礙的預防產生影響(例如，如果經驗證據能夠支持CB對精神病理的擬議長期負麵影響，就可以製定預防方案，減少對健康個人或風險群體的檢查)。
目標
因此，我們的係統綜述旨在綜合現有的證據，以支持在強迫症、廣泛性焦慮症、EDs、BDD和IAD等精神障礙中關於CB的三個假設。目前的研究方案概述了我們的調查方法，並基於係統回顧和薈萃分析方案(PRISMA-P)首選報告項目清單(在線附加文件1)．研究將解決以下問題:(1)人們在進行CB時處於哪種(情緒)狀態?(2) CB在短期內(即直接跟隨CB)對情緒、認知和障礙特異性結果有什麼影響?(3) CB對情緒、認知和障礙特異性結果的長期影響(即在多次檢查發作後)是什麼?
方法
我們的審核已在普洛斯彼羅注冊。計劃的數據選擇過程從2022年1月到5月。
信息來源
將搜索以下電子數據庫:PsycINFO, PubMed, PSYNDEX和Scopus。此外，我們將篩選相關文章的參考書目，以供進一步研究。此外，研究注冊(ClinicalTrials.gov、PROSPERO和WHO的國際臨床試驗注冊平台)將用於搜索符合條件的未發表研究。搜索過程將以PRISMA流程圖(在線附加文件2)．它表明一篇文章是來自電子數據庫還是來自進一步的文獻研究。
搜索策略
在設計搜索策略的過程中，圖書館的工作人員隨時為我們提供建議。為了生成搜索詞，我們篩選了評論和初步研究以及相應的關鍵詞(使用“心理學索引術語詞典”和“醫學主題標題”)。可供選擇的搜索詞由一組有經驗的臨床研究人員提出和討論。最後，選取相關關鍵詞，並在必要時，由於索引不足，選取自由文本詞。由於CBs還沒有獲得關鍵字，他們的搜索僅限於免費文本單詞。為了減少不相關的點擊，隻搜索那些在標題或摘要中包含檢查術語的研究。為了在科學數據庫中實現，使用布爾運算符“AND”將與障礙相關的搜索詞與自由文本詞組合在一起進行檢查。唯一的篩選條件是，搜索應該僅限於有人類參與者的研究。一個數據庫的完整搜索策略顯示為附加文件(在線附加文件3)．這將根據各自的準則適用於每個數據庫。
研究記錄
選擇過程
第一步，兩名獨立的審稿人將在刪除重複部分後，對搜索產生的標題和摘要進行篩選。然後我們將獲得可能符合條件的研究的全文。如果無法獲得全文，例如，通過機構會員，我們將聯係作者請求訪問。通過在第二步中篩選全文，兩名審閱人員將根據前麵概述的標準評估是否納入評審。我們將注意排除任何研究的原因，並在PRISMA流程圖(在線附加文件2)．如果兩個審查員在任何一個步驟中有差異，將谘詢第三個審查員。審稿人中沒有人會對期刊名稱、研究作者或研究機構視而不見。
數據提取
對於所有納入的研究，數據將由兩個獨立的評分者使用為本次綜述開發的數據收集表格(在線附加文件4)．兩位審稿人都將提前進行五項研究的試點，並在必要時在提取數據之前進行調整。我們計劃從每項研究中提取以下信息和數據:(1)研究的基本特征:作者、題目、出版年份、國家;(2)樣本:樣本量、平均年齡、性別、樣本類型(臨床與模擬樣本)、診斷和診斷標準(臨床樣本)或模擬樣本的症狀類型、共病;(3)設置(如在線調查、實驗室實驗);(4)被調查CB的類型;(5)評估時間點;(6)成果評估工具和所調查成果的類型;(7)與研究問題相關的研究結果。
數據合成
選定的研究將首先根據他們所調查的障礙或精神病理學進行分配。在這五組中，研究還將根據研究問題進行分類。由於預計符合條件的研究數量較少，我們將進行敘述綜合，並編製一個表，概述每項研究的特點和發現。
病人與公眾參與
患者和公眾不會直接參與結果的設計、解釋或傳播。
道德和傳播
該係統審查將基於之前發表的數據，因此不需要倫理批準。研究結果將發表在同行評議的心理學雜誌上。此外，研究結果將通過專題討論會、大會和研討會等各種媒體進行傳播。
倫理語句
病人同意發表
致謝
我們要感謝Jost Hindersmann博士(學科館員)、Wibke Meyer zu Westerhausen和Carin Tholen-Wandel(信息專家)在設計搜索策略時提供的建議。我們還要感謝Sarah Mannion de Hernandez提供的語言編輯服務，以及Antonia Lucht和Lotta Flechsig在文獻管理方麵的支持。
參考文獻
腳注
貢獻者SV和ASH製定了審查的主要想法，並在M-BV和VO的幫助下進行了改進。所有作者都對協議文件的開發做出了貢獻。所有作者都閱讀並同意最終版本的手稿。M-BV是審查的擔保人。
資金這項工作得到了德國研究基金會(Deutsche Forschungsgemeinschaft)對ASH (HA 8589/5-1)和SV (VO1750/5-1)的支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
補充材料本內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅僅是那些作者(s)和不被BMJ認可。BMJ放棄從放在內容上的任何依賴產生的所有責任和責任。如果內容包含任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且不對翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏負責。