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介紹推出全球精神衛生運動帶來長期呼籲改善精神衛生幹預在低收入和中等收入國家(LMbeplay体育相关新闻ICs)中心舞台。在運動,參與社區和生活經驗的人心理健康問題是認為是至關重要的成功的幹預措施。beplay体育相关新闻然而,這仍然是一個缺乏清楚的概念在“參與”精神衛生幹預的特定元素參與很少的。beplay体育相关新闻我們回顧響應這種差距通過探索“參與”是如何應用的,它意味著什麼,參與式的關鍵機製有助於改變為中低收入國家建設心理健康幹預。beplay体育相关新闻
和分析方法現實主義審查方法將被用於識別不同的上下文中,觸發機製的變化,以及由此產生的結果與參與式心理健康幹預措施的製定和實施,即:是什麼讓參與beplay体育相关新闻工作在中低beplay体育相关新闻收入國家的要求和精神衛生幹預為什麼嗎?我們增加我們的搜索與主數據收集社區全球精神衛生行動的目標是誰通知的生產計劃理論在中低收入國家建設的參與心理健康。beplay体育相关新闻
道德和傳播倫理批準焦點小組討論(脫硫)獲得了在每個國家。脫硫將符合COVID-19危機期間安全指導。完整的審查將發表在學術期刊,論文進一步提供深入分析社區的角度參與心理健康。beplay体育相关新闻項目研究結果也將在網站上共享,在線研討會和在線研討會。
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本研究的優點和局限性
審查是由利益相關者加強involvement-focus小組討論與精神健康問題和護理人員在低收入和中等收入國家。beplay体育相关新闻
參與審查理論驅動,使用的概念從學術文獻和應用實踐框架。
審查僅限於學術論文發表在英語;可能會有進一步的見解在灰色文獻和其他語言。
介紹
在全球範圍內,心理健康是一個殘疾的主要原因。1Sociostructural因素越來越被認為是心理健康不佳的原因和後果。beplay体育相关新闻2 3在2007年,《柳葉刀》雜誌上的關鍵的“全球心理健康”係列強調全beplay体育相关新闻球心理健康不平等條款,尤其是在低收入和中等收入國家(中低收入國家的要求),4標記的開始現在通常被稱為全球心理健康運動beplay体育相关新闻。5運動提倡以證據為基礎的幹預措施,根據人權的方法,目的是擴大精神衛生服務。beplay体育相关新闻然而,這些努力運作主要在一個生物醫學框架,基本上沒有結構性司機的注意力,而語用學的臨床護理。運動麵臨著廣泛的批評,因為這種方法,用一個特殊的部分跨文化精神病學2012年主張更強調參與當地社區內精神健康來克服這些限製。beplay体育相关新闻6例如,當社區積極參與治理,設計或精神衛生幹預,它們可以更容易接受和相關的當地需求以及比較經濟和更高的質量。beplay体育相关新闻7此外,根據不同的社會過程,可以賦予甚至變革社區參與。8 9然而,當工作在一個注意力不集中力量“參與”的風險加劇現有模式的排斥和加強不公平現象。8
作為一群研究者和實踐者,我們感興趣的是參與全球精神衛生幹預的理論和應用中低收入國家建設有兩個主要原因:首先,我們認為,中低收入國家建設人們如何定義參與精神衛生幹預或更廣泛的重要項目。beplay体育相关新闻第二,我們認為精神衛生幹預參與創建平台轉換在人們的生活,它尋求利益beplay体育相关新闻如果注意關鍵流程。
參與理論
辯論在社區積極參與地方LMICs-referred為“參與”、“社區參與”和“動員”——可以找到重要的和相關原則在更廣泛的全球衛生領域和國際發展。方法的多樣性有關術語也導致其進化到一些人認為一個良性的概念,一個術語寬達到邊界,使其廣泛的應用。10上有不同的觀點“參與”是如何實現的以及實現什麼目的參與。9例如,坎貝爾和Jovchelovitch11表明,參與社會身份的談判是一種機製,和參與能力因此成為“空間可能的行動”。其他人認為心理健康的消費者參與的必須包括beplay体育相关新闻采取有意義行動的力量通過策劃改變服務規劃、交付和幹預。12日13行動是什麼樣子是依賴於特定的理論方法應用於一個特定的上下文中。
可以大致分為參與式理論類型學(類別,通常設置為“階段”)連續統(光譜)。“梯子”或階段類型學是常見的公民,政治權力的理解。Arnstein的14著名的(1969)梯子的公民參與有八個梯級操縱來公民控製。同樣,Goetz, Gaventa15範圍從谘詢(信息共享)影響(有形影響決策和服務交付),和威爾科克斯16認為公民與國家之間的合作信息來倡議。漂亮的框架的參與機會為窮人獲得好處,操縱來自發力,17而Eyben18維權,six-rung梯(儀器的參與來參與的權利)表明,有權參與促進其他人權的使用。這些梯子/階段有幾個共同點:梯子上的人幾乎沒有權力,任何包含他們的聲音是其一,不會導致實實在在的變化。高級職務的領導的幹預措施的設計和社區。然而,梯子不有效地適應動態的、上下文的權力和關係方麵的參與。此外,一個完整的市民引導方法並不總是可能的甚至是可取的。
連續體可以容納參與和權力地位的變化。在社區發展,德雷伯等19參與創建了一個基於過程的連續5個類別包括外部支持、領導和婦女賦權。Bebbington和法靈頓20.連續關注參與廣度(全社會的代表性)和深度(有意義的參與程度)。類似於參與梯子,希基平21beplay体育相关新闻心理健康參與連續範圍從信息來用戶控件,從被動的“消費主義”轉向“民主化”。同樣的,裏夫金,Kangere22認為參與範圍從人被動接收者主動決策者,承認隨著時間而改變。
一些方法強調參與的對話的本質。坎貝爾和Jovchelovitch11采取Freirean的方法,並指出如何變革之間的對話可能導致互惠成長和學習“強大的”和“社區”。Wallerstein還強調了相互學習和相互關係的能力,資源所有者之間的夥伴關係和導致變革的受益者。23南亞的角度來看網絡協會進一步強調故意“扶貧”戰略,通過對話的方式,持續參與行動和新的社會運動導致更廣泛的社會轉型。24Nastasi等的25參與式幹預模式這個概念適用於心理健康幹預措施,注意人際關係的重要性,改變人際關係和權力動力學,和匹配知識和支beplay体育相关新闻持社區的需要。事實上,社區不斷變化和有自己的內部權力動力學。26白色的考慮基於關係類型方法,占社區之間的優先級和動態變化和力量。27這類型範圍從名義上的(裝門麵的參與)變革(授權)。
在線補充文件1展示了我們的思維導圖結合的關鍵辯論參與基於它是誰,它是如何使用和參與式方法的影響(如果有的話)。思維導圖的目的是成為全麵但不詳盡。輔以討論是生活經驗的從業者的工作團隊和參與式組織。28 29我們概念化‘參與’的心理健康beplay体育相关新闻人們的積極參與影響幹預或有針對性的行動(包括更廣泛的研究項目)。這可以包括一係列的演員:服務用戶、護理人員、供應商和更廣泛的社區成員。最終,他們都為幹預在某些能力,也沒有集團隻是一個結果的被動接受者。這包括在不同階段參與和所有權的概念,設計、實現和評價階段的幹預措施。值得注意的是,我們的方法識別一係列動力學和形狀因素參與,包括:興趣和動機、社會經濟背景下,影響,結構和人際交往能力。
現實主義審查在LMIC參與心理健康beplay体育相关新闻
到目前為止,已經有評論中低收入國家建設社區參與和參與健康的方法30 31包括一個持續的現實主義審查在非傳染性疾病幹預和社區參與研究32;然而,作者的知識,沒有具體的審查質問參與式方法在中低收入國家的要求心理健康。beplay体育相关新闻當前審查試圖解決這一差距探討以下問題:在LMIC設置,參與式方法的本質是什麼心理健康改善?beplay体育相关新闻那些參與心理健康研究和實踐的目標?beplay体育相关新闻什麼因素導致他們的成功或失敗?
我們調查運用現實主義方法,也有類似的興趣“為這些特定的人在特定的環境中工作的。30 33現實主義者的評論結合理論和實證觀察和尋求理解如何以及為什麼變化是促進。30個尺碼本文將用於識別機製變化和相關的環境中,這將支持理論的發展進一步的理解如何使用參與心理健康幹預措施的設計和實現。beplay体育相关新闻
目的和研究問題
審查的目的是詢問現有文獻有關參與式心理健康幹預措施中低收入國家建設,考慮,為誰,在什麼條件下參與式方法的工作。beplay体育相关新闻在兩個階段的數據提取,我們將試圖回答下列問題:
為什麼,為誰參與LMIC用於精神衛生幹預?beplay体育相关新闻
如何以及在多大程度上參與operationalised在研究和實施嗎?
參與行動的機製是什麼,他們與當地的環境怎麼樣?
為什麼,如何以及在什麼情況下社區參與精神衛生幹預改善心理健康?beplay体育相关新闻
方法
本文設計了適應掃羅等的現實主義審查建議的10個步驟。35現實主義評論通常涉及發展中一個初始計劃理論(IPT),這是後來精製通過中等範圍的理論工作的發展。35-37宏達理論是一般足以被轉移到其他項目,但具體和具體足以適用於實踐。33在生成或探索理論中,上下文,機製和結果(CMO)是至關重要的(圖1:CMO配置)。探索這些因素之間的關係時,他們創造CMO配置和開發針對特定的研究問題。37
CMO配置。
不是所有的報紙都有足夠的細節來推斷理論和提取CMO配置,數據提取將分兩個階段。第一階段將提取表麵研究的特點和質量。第二階段將完成高質量論文的深入的分析,從中提取CMO配置來構建我們的中等範圍的理論。應對西方霸權知識結構形狀的同行評議的文獻,38我們添加了具體的利益相關者磋商審查,結合,包括體現知識被患有精神衛生困難,護理人員和社區成員。beplay体育相关新闻谘詢利益相關者作為評估的一部分,是與現實主義方法一致。30 32我們評估他們的參與和介入的觀點與心理健康,在審查兩個階段。beplay体育相关新闻10個步驟,我們在研究中應用他們進一步詳細描述(圖2:所述的審查過程)。
十步審查過程。CMO、上下文、機製和結果。
我們將報告審查的結果根據現實主義敘事和證據合成:進化標準出版質量和標準。33
“參與”的概念和發展研究問題(步驟1和2)
思維導圖的不同概念的“參與”(在線補充文件1)是在2021年1月和3月之間。這涉及到閱讀研究文獻的參與,尤其是在中低收入國家的要求和學術領域的發展,健康和人權。這是輔以月度會議之間的整個研究小組討論新興主題和鏈接的研究應用實踐團隊成員。團隊成員,在中低收入國家的要求和高收入國家,代表不同的種族背景和學科背景在心理健康、醫學、社會工作、精神衛生護理、心理、學術界和非政府組織。beplay体育相关新闻關鍵的辯論的構思和小組討論用於開發四個研究問題。
在此基礎上初步概念審查和討論,項目主要負責人(RB)起草一個IPT和模型研究小組內討論和完善(圖3:項目理論)。IPT指導審查過程的其餘部分將會有更詳細的的研究結果綜述(見第9步)。
項目的理論。
我們IPT認為語境在多個水平,是故意廣泛。IPT表明,總體來說,那些生活在或在患精神疾病的風險在全球南方(LMIC)(世衛組織)這樣做,因為許多日常現實的不同設置與心理健康的關係需求(環境壁壘)。beplay体育相关新闻我們假定這些更廣泛的限製環境將包括:可憐的精神衛生服務基礎設施;beplay体育相关新闻低吸收的服務由於服務意識低,由於貧窮的適合服務社區的需要;患者所麵臨的歧視和排斥心理健康問題;beplay体育相关新闻沉默的生活經驗在心理健康的曆史空間;beplay体育相关新闻和交叉的社會、政治和環境挑戰與心理健康狀況。beplay体育相关新闻第二層次的上下文我們感興趣的是那些可能造成積極幹預和心理健康的影響(啟用上下文)。beplay体育相关新闻其中包括各種形式的資本,機構集體動員和支持社區夥伴關係。
我們相信,如果參與心理健康參數的方法beplay体育相关新闻有意義的參與(我們定義為變革的參與了白色的27框架),那麼這將激活一係列的機製,將導致積極成果在心理健康狀況,以及更廣泛的對社會的影響因素與不良的心理健康狀態(解決阻礙上下文)。beplay体育相关新闻我們相信這種情況會在各種人群的風險發展心理健康狀況(世衛組織)。beplay体育相关新闻這是因為變革為參與者創造機會參與改變環境良好的心理健康的風險,以及通過各種途徑增加獲得更好的服務,如新社區的生產實踐和支持網絡。beplay体育相关新闻
我們想象的潛在結果可能發生在兩個水平。在個體層麵,這可能包括:改善心理健康狀況;beplay体育相关新闻更方便的服務,改善心理健康素養和減少排斥的經驗。beplay体育相关新闻在更廣泛的社會水平,它可以包括:減少有害的社會、政治和環境驅動的痛苦(即減少貧困;減少性別歧視;改善生活條件)和提高聲音和所有權的人在更廣泛的社會生活經驗。我們相信當有意義的參與(變革)不存在,積極影響可能發生但隻有單個結果。最終,這一理論不僅有助於我們確定的機製參與幹預可能會工作,但參與式幹預措施被激活的能力使上下文的存在。同時,IPT允許我們解釋變革參與式幹預本身可能觸發工作改變上下文或阻塞機製驅動更好的心理健康。beplay体育相关新闻因此,我們不能想象一個強硬路線之間的幹預措施和機製,但將允許我們的文獻綜述和利益相關方參與幫助闡明這些上下文的動態轉變他們的核心利益的幹預措施。
搜索條件並確定論文(步驟3和4)
搜索詞和數據庫搜索是在2021年初在團隊會議討論。數據庫搜索正在進行:斯高帕斯,Medline /美國,ASSIA, CINAHL、Embase和JSTOR。如果額外的研究中確定的引用或通過團隊,他們將考慮篩選。表1展示了我們的搜索詞。在線補充文件2讓細節完整的搜索策略。
篩選和研究選擇
而不是限製到一個特定的“參與”的定義,本文將采取務實的態度。它將包括所有論文:(A)聲稱自己是參與或(B)顯然包括參與(精神健康問題的積極參與和他們的支持者)。beplay体育相关新闻我們將包括研究坐落在中低收入國家的要求(根據世界銀行定義)相關的心理健康幹預。beplay体育相关新闻我們使用的廣泛定義心理健康的定義和利用他們的精神和神經紊亂beplay体育相关新闻。39我們定義幹預措施作為規劃或政策實現的目的是改變結果/ s。表2顯示我們的納入和排除標準。
可能在搜索相關論文識別,將上傳到軟件Ryaan標題和抽象的篩查。標題和摘要篩選將蒙蔽研究團隊的成員,以確保一致性研究篩選的10%由兩個研究小組的成員。全文篩選將整個研究團隊成員完成工作成對和論文分給團隊。任何不確定性將討論整個過程中團隊定期小組會議。
數據提取和質量評估(步驟5和6)
將會有兩個階段的數據提取。第一階段將回答前兩個研究問題的審查。
為什麼,為誰參與LMIC用於精神衛生幹預?beplay体育相关新闻
如何以及在多大程度上參與operationalised在研究和實施嗎?
第一階段結束時,最多的高質量論文細節的參與和CMOs理論將識別並采取向前第二階段。更深入的分析和CMO配置提取將回答最後兩個問題:
參與行動的機製是什麼,他們與當地的環境怎麼樣?
為什麼,如何以及在什麼情況下社區參與精神衛生幹預改善心理健康?beplay体育相关新闻
階段1
與全文篩選、數據提取將成對的研究團隊完成。數據抽取工具將發達國家和精製提取相關數據。提取的數據可能包括:研究目的,方法,為什麼參與使用;“參與”的概念和理論;目標人群和利益相關者;參與是如何“做”;幹預的結果;水平的參與;和分析能力。汽車質量的現實主義審查論文是否問道有關(研究問題)嚴格的(足夠好的質量作出有意義的貢獻)。33數據抽取工具將包括論文是否低,中或高相關性。“嚴謹”,因為我們包括所有方法(案例研究、定性和定量),具體質量檢查清單將選擇論文的性質的基礎上,主要從喬安娜·布裏格斯研究所重要的評估工具。40不確定性數據提取,相關性和嚴謹的團隊會議將討論和研究助理(CJH)和原則調查人員(RB和HMJ)會做最後的質量檢查。
第二階段
“高質量”的論文嚴格,相關和有足夠的信息來提取CMO配置發展的第二階段審核。數據提取的潛在研究這一階段將在第一階段確定的研究團隊。所有研究識別和標記為“高”的相關性將被考慮。三個研究小組的成員(CJH RB和HMJ)將讀取入圍論文和同意通過共識是否應該通過下一輪的審查。他們會記錄和報告整個團隊的推理決策。研究通過的標準下一輪的審查包括:信息和參與討論,CMO配置足夠的細節來提取信息。
數據合成和CMO配置(步驟7)
階段1
第一階段的數據合成基於第一輪數據收集將敘事,基於前兩個研究問題。它將報告參與的廣度和範圍,是中低收入國家建設心理健康的設置。beplay体育相关新闻比較與脫硫和參與他們的理解。
第二階段
第二輪數據合成將集中迭代過程理論的基礎上,高質量的論文。數據合成將采取以下過程:
以我們的高質量的論文,我們將從每篇論文提取CMO配置相關的參與。這將是一個迭代的過程,研究人員將在小組討論和提取配置工作。他們將考慮CMO有關參與之間的關係的證據之前敲定CMO配置。
CMO配置將結合和細化,以識別“啟用上下文”類型的支持機製的觸發和可能的結果(中檔理論)。再一次,這將是一個迭代的過程涉及到整個網絡。
基於這些發現和脫硫分析,我們將修改我們的IPT。
我們計劃進行這一過程作為一個團隊,包括車間由公裏(在現實主義方法論經驗)。41我們工廠將開發一個初始CMO配置基於高質量的論文。隨後的團隊會議將允許精煉CMO配置,對脫硫的專題分析進行比較。理論和CMO配置逐步細化,這個過程將會仔細記錄來證明變化和確保一個嚴格、透明的過程。總的來說,合成應該是這樣的弱點(或遺漏)在一個特定的論文的評審安排的優點是其他論文。一旦評審已經完成,我們將有一個中等範圍的理論,根據體現知識的普通公民經常在中低收入國家的要求精神衛生幹預的目標。beplay体育相关新闻精神衛生幹預理論解釋如何參與創建本地上下文(C)的變化,引發社會心理機製(M)beplay体育相关新闻,導致新的行為結果(O)感興趣的社區。最後CMO配置將用於提煉IPT RB和HMJ將fedback雅致更廣泛的群體。
焦點小組討論(步驟8)
會有兩輪利益相關者磋商通過焦點小組討論,在三個國家的四個網站(尼泊爾、印度和津巴布韋),由網絡成員組織在參與工作和心理健康(BM、RM、多發性骨髓瘤、點、PP、NG, FG和GG)。beplay体育相关新闻組織將包括人受到心理健康問題的影響,護理人員和社區成員。beplay体育相关新闻
第一輪脫硫將探索理解IPT的參與和貢獻。在第二輪脫硫,數據到目前為止從文獻綜述的摘要將為了獲得反饋和反射的參與者,將進一步促進項目的細化理論。脫硫的結果進行比較和綜合結果與數據提取幫助建立理論的工作和如何的方式被認為是最參與式的上下文。脫硫的結果將公布在我們的作業中,傳播和修改我們的IPT(步驟9和10)。
傳播和車間(步驟9和10)
預計,當前的現實主義審查將創建一個強大的理論和實踐基礎,為未來的工作參與心理健康研究和實踐在LMIC設置和其他環境逆境。beplay体育相关新闻它還將直接塑造我們的網絡的努力參與心理健康中低收入國家建設。beplay体育相关新闻我們將在一係列研討會傳播我們的發現;這將使我們能夠擴大我們的網絡,歡迎感興趣的利益相關者包括精神健康問題,帶薪或無薪的護理人員,從業人員、學者和政策製定者。beplay体育相关新闻我們還計劃傳播我們的發現雖然同行報紙和博客的訪問和本地語言編寫的我國設置。
病人和公眾參與
作為評估的一部分,我們將計劃利益相關者磋商與精神衛生困難,護理人員和社區成員在三個研究組長(尼泊爾、印度和津巴布韋)。beplay体育相关新闻磋商是評估的一個重要組成部分,將有助於我們精製項目理論。作為我們的傳播的一部分,我們將與精神健康組織車間困難,護理人員,從業人員中低收入國家建設和社區成員。beplay体育相关新闻
道德和傳播
研究倫理批準收到來自紐約大學的健康科學和研究治理委員會(HSRGC / 2021/438)和我們已經收到道德相關國家的相關機構的批準(尼泊爾健康研究委員會,3026;伊曼紐爾醫院協會機構倫理委員會,254;倫敦大學學院倫理委員會和非洲的女子大學02/2020 127/002)。普洛斯彼羅的審查已經注冊(ID號CRD42021241787)。完整的評論發表在學術期刊,論文進一步提供社區的視角深入分析參與。項目研究結果也將在網站上共享,在線研討會和在線研討會。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
推特@vanyaradzayi, @mgoat73
貢獻者RB和HMJ發起評審。網絡的所有成員的貢獻和觀念上的協議。與整個團隊討論後CH設計和起草了初步協議,隨後綜述的BM,公裏,點,MW, RM, SM, JW, HMJ和RB。BM,點,公裏,GG、PP、FG, NG和CH領導計劃脫硫。HMJ, RB、BM點,公裏,PP在各自網站組織倫理審批。RB和HJ敲定協議。所有作者同意最後的手稿(CH, HMJ、HG、FG, NG, GG, SJ, BM, RM, SM,點,公裏,PP、WM, JW, RB)。
資金這項工作是支持的全球挑戰研究基金會通過UKRI-MRC泵啟動獎資助(2019 - 2020/2020 21 H0027804)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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