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介紹全科醫生(GP)報告提到增加困難患者軀體症狀障礙(SSD)在專門的心理護理。各自的醫療體係的障礙是結構性條件和患者保留接受專業心理護理。SSD患者常常主要承擔體細胞影響因素的開發和維護他們的軀體抱怨,全科醫生和心理健康專家之間的密切合作(肉類)顯得尤為重要。beplay体育相关新闻集成遠程網絡視頻磋商位於肉類和初級護理可以提高有效治療患者的SSD通過克服結構性壁壘,提供低門檻和及時的治療。本隨機對照試驗可行性的目的是調查的可行性實施肉類視頻磋商在初級護理實踐。
和分析方法五十個初級護理病人SSD將在兩組分別隨機接受要麼增強治療像往常一樣提供的GP(對照組)或2與5視頻磋商由一個肉類另外增強治療像往常一樣。視頻谘詢專注於(a)診斷澄清,(b)生物-心理-社會的發展障礙模型,和(c)開發的治療計劃的背景下,stepped-care算法基於臨床結果。我們將研究以下結果:招聘策略的有效性,病人接受隨機的,實用性的技術和後勤流程在實踐中實現視頻協商相關的工作流、數據收集和臨床參數的可行性。
道德和傳播這個試驗經曆了倫理審查和批準了海德堡大學的醫學院倫理委員會(S-620/2021)。這些發現將傳播研究團體通過演講在會議和出版物在科學期刊上。這個可行性試驗將準備大規模的地麵,完全的隨機對照試驗。
試驗注冊號碼DRKS00026075。
- 初級護理
- beplay体育相关新闻
- 遠程醫療
- 視頻磋商
- 軀體症狀疾病
- 可行性
- 隨機對照試驗
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這是第一個可行性試驗研究心理健康專家視頻谘詢患者軀體症狀障礙(SSD)呈現在初級保健。beplay体育相关新闻
變換和裁縫已經集成測試心理健康治療模型,最初對抑鬱和焦慮,SSD,患者可能受益特別是由於高壁壘推薦專業護理。beplay体育相关新闻
鑒於我們的可行性研究的性質,我們將無法確定幹預效果在這一點上,但我們的研究結果將通知足夠動力隨機對照試驗的設計。
介紹
根據精神障礙的診斷與統計手冊》第五版(第五版),catastrophising認知、情感和行為(B標準),以應對的一個或多個軀體症狀(s)是痛苦或結果(s)日常生活的重大破壞的(標準)是軀體症狀障礙(SSD)的核心特征。1與以前的範本,軀體障礙的dsm - iv2,國際疾病分類第十修訂本》(icd - 10),3SSD診斷不需要沒有或沒有足夠的醫學解釋的痛苦的軀體症狀。因此,軀體疾病如心血管疾病、癌症患者現在可能診斷為SSD,經曆的症狀描述一段至少6個月(C標準)。
而臨床上可診斷SSD一般人群的患病率估計5% - -7%,4亞綜合征的表現SSD更常見。5此外,哈勒和他的同事們6發現26.2%的患病率(dsm - iv)和34.8% (icd - 10)的至少一個軀體疾病一般實踐,使這些症狀最常見的原因之一在初級保健谘詢。7 8雖然這些症狀常與(a)相當大的痛苦和心理障礙,(b)增加並發症與其他精神疾病(如抑鬱症和焦慮症9 - 11)和(c)醫療係統成本的增加,12日13全科醫生(GP)報告增加困難,精神障礙患者在專門的精神衛生保健。beplay体育相关新闻14 - 16
即使有效的治療方法是可以在許多西方醫療體係17這些困難通常仍將與專家(一)長等待時間,15 18 19(b)長時間旅行的距離,尤其是在農村和偏遠地區,20.和(c)嚴重的時間限製在初級保健,使GPs精確診斷。21日22此外,患者通常對專門的精神衛生保健有所保留。beplay体育相关新闻23由於SSD患者常常發現很難接受他們遭受精神和沒有(完全)從軀體障礙,24日25日病人的預約是特別重要的。此外,這些disorder-related預訂特別需要醫生和心理健康專家之間的密切合作(肉類)患者的有效治療SSD。beplay体育相关新闻代謝途徑
解決這些挑戰,一個策略是定義、實現和評價創新護理模式,定製的具體情況相應的保健係統和SSD患者的具體需求。抑鬱症和焦慮症患者的初級研究小組改善cross-sectorial初級和心理保健之間的合作:一個實現視頻研究磋商(提供)定義、裁剪和評估一個集成的心理社會治療模式兼容小和/或遠程通用實踐29-35(https://www.provide-project.de/vision/)。具體地說,該模型特征肉類視頻磋商(MHSVC)在初級保健。而肉類坐落在她/他的辦公室,私人診所或其他合適的指定房間在家裏,她/他的病人接受telemedical服務慣例。雖然結果大型隨機對照試驗(RCT)研究這個模型的療效仍懸而未決,幹預PROVIDE-B可行性試驗是可行的,可接受的病人,和安全慣例工作人員和肉類。34此外,COVID-19大流行期間,視頻協商實現迅速在許多衛生保健係統和提供者和病人變得更加熟悉這個的保健方式。》
進步的這種方式,我們的目標是提供一個類似的一體化護理模式SSD患者。而模型的正式條件(病人的持續時間和頻率的磋商、位置和肉類,等等)將被保留,31日40心理社會幹預將適應患者SSD的具體需求(例如,開發共享的病因學的多因子的模型)。在這個協議中,我們描述一個隨機試驗的可行性評估患者MHSVC SSD在初級保健。
和分析方法
研究背景
通用實踐的主要背景是西南部(Baden-Wuerttemberg)的德國。在德國,GPs和個人都沒有正式的守門功能GPs和專家之間的自由選擇。41遠程視頻處理不是很常見的德國醫療體係和報銷等治療方法是限製在一個最大數量每季度,在不同專業不同。然而,COVID-19大流行期間,使用遠程視頻處理增加了其他地方。在我們的研究中,病人將位於慣例和肉類在她的辦公室或其他合適的非現場位置。參與全科醫生與MHSVC經驗,已經參加了一個大型務實的有效性試驗提供的項目實施MHSVC患者與抑鬱和焦慮有關。
研究設計
本研究是一個多中心,前瞻性,assessor-blinded和單獨隨機對照試驗可行性。包容的患者後,個體幹預期是3個月;招聘計劃的總時間是6個月。將會有兩個主要的測量包括基線評估隨機之前和postassessment在6個月後包容。在加入後個月4和5,會有兩個額外的短測量僅關注醫療服務使用。病人招募始於2021年10月,2022年3月完成。數據收集將在2022年8月完成。這項研究將實施和報告符合標準協議項目:建議介入試驗(精神)指南(在線補充附錄1)。42
包含和排除標準
病人
入選標準要求病人(1)超過(a) 9點的否決Scale-8軀體症狀(SSS-8)和(b) 15和12分對於女性和男性患者,分別在軀體症狀Disorder-B標準規模(SSD-12),43 44(2)目前還沒有或不足治療(心理治療、psychopharmacotherapy或兩者)或困難和依從性,(3)同意參與這項研究的書麵知情同意,(4)能夠給予同意,和(5)是18歲或以上。盡管任何一個軀體症狀可能不會持續存在,(6)症狀是持久的狀態(通常超過6個月)。排除標準如下:(1)的風險危害他人和/或上的風險,(2)需要緊急醫療,例如,承認或康複,(3)急性精神病症狀,例如,被害妄想和/或想插入,(4)嚴重的認知障礙或癡呆,(5)重大的聽證會和/或視覺障礙,(6)≥2日三個月懷孕,和(7)德國語言能力不足。為了確保最大generalisability, GPs作為他們的患者將決定是否治療專家與依從性不足或是否有困難。其他所有的納入和排除標準將通過標準化評估計算機輔助電話訪談(軟件)進行的一個研究小組成員。急性精神病症狀將被評估使用一係列症狀源於結構化臨床訪談dsm - 5。45
一般實踐和肉類
入選標準的做法如下:(1)慣例(一般內科專家或內科),(2)團隊成員能夠熟練掌握視頻磋商,患者和(3)書麵知情同意。排除標準:(1)缺乏實踐的一個指定的房間視頻磋商,以確保機密性和(2)缺乏互聯網接入或低帶寬(< 384 kbps)。參與肉類必須在心理治療心理治療師或高級培訓(即至少1200小時的治療經驗),給書麵知情同意。
研究過程
參加實踐,我們將訪問每個參與實踐一次。訪問期間,我們將為病人礦床研究文檔(包括問卷調查、信息傳單和書麵同意書)實踐中,我們將從實踐團隊獲得知情同意。MHSVC最多的團隊成員經驗,主要是獲得提供c期間,負責啟動視頻磋商和肉類將作為聯係人,病人和研究團隊。通過將最有經驗的團隊成員分配給這個任務,我們相信,我們將與處理視頻磋商和減少潛在困難因此最小化任務相關費用。事實上,技術能力對成功實施遠程精神病治療服務被認為是至關重要的。46此外,入學率訪問期間,我們將解決剩下的問題和裝備的團隊研究手冊包括全麵的描述目標病人組和目標障礙,安全視頻會議平台和應急計劃的技術故障包括研究小組的聯係方式。GPs將開始招募病人研究小組通過轉發他們的聯係信息。我們假設全科醫生和患者之間的聯合治療,這在大多數情況下已經存在了數年,將促進患者參與研究的意願。特別是對於SSD患者經常有保留對專業精神衛生保健beplay体育相关新闻23因為他們很難接受,他們患有精神而不是從軀體障礙(隻),24日25日醫生和患者之間的聯合治療可以作為主持人參與學習。我們的幹預是一個短期的幹預,而不是這是一個長期的心理治療也可能導致一般的開放性病人的一側。篩選病人使用SSS-8 SSD-12,研究團隊將使用軟件。感興趣的符合條件的患者將提供書麵知情同意郵件簽署同意書回到審判協調中心。他們將一起發送精密基線問卷或填寫在一個在線評估。病人將隨機分配到幹預或控製條件。這項研究描述了流動圖1。
研究流程圖。全科醫生、全科醫生;肉類、心理beplay体育相关新闻健康專家。
幹預
鑒於許多GPs發現它特別具有挑戰性的患者解決SSD,願景(VIdeobasierte psychosoziale Sprechstunde在Hausarztpraxen毛皮PatientInnen麻省理工學院sOmatoformen BeschwerdeN)幹預目標病人和他們的全科團隊(包括GPs)。
針對全科團隊,我們將安排一次視頻會議會話(如果不是可行的,一個電話),所有參與實踐團隊,我們將(a)告知團隊的概念SSD中定義的dsm - 5(包括診斷標準)和表達目前的治療對患者在初級保健的建議。在這個培訓中,我們將特別關注的方麵與前者範本,軀體障礙的dsm - iv2和icd - 10,3SSD診斷不需要沒有或沒有足夠的醫學解釋的痛苦的軀體症狀。視頻會議會議期間,我們還將介紹(b)參與肉類和(c)明確常規時段的磋商。
針對患者,我們將遵循一個集成stepped-care提供方法直接嵌入在慣例。47具體來說,分配給幹預組患者將接受兩個或五個50分鍾MHSVCs根據他們的症狀和發生在兩周一次的間隔。視頻磋商將進行一個安全(加密)基於網絡的視頻會議平台基於訂閱(arztkonsultation ak GmbH是一家,https://arztkonsultation.de)在固定時段肉類和全科團隊之前已經達成一致。安排下個視頻谘詢將相互之間安排病人和肉類前一交易日結束時,肉類會提出任命慣例。在2天內第一個視頻谘詢之前,會有一個短暫的傳球給隊友的病人醫生肉類。開始時每一個谘詢,實踐團隊成員將護送病人房間指定視頻磋商,建立計算機平板電腦和視頻會議平台,解決病人的問題(如果適用),然後離開房間。上次視頻谘詢後,肉類會發送一個理解案例總結病人和醫生。案例總結將附著在病人的醫療記錄在她/他的慣例,可能共同決定後續過程的一個重要依據。
隻需要進一步治療的患者幹預後將積極尋求門診/住院病人心理護理。如果有必要,治療的變化(例如,建立固定的,經常接觸GP和患者軀體症狀)獨立的醫生之間協調和肉類。48幹預由核心元素和可選的元素。而必須應用的核心元素,根據需要可選元素可以應用在整個幹預,允許病人個性化支持。幹預的核心要素如下:(1)診斷澄清(包括係統評估/診斷),(2)幹預旨在快速穩定的病人(例如,通過心理教育在心理生理相互作用引起的認知過程,如catastrophising思考或症狀集中)。49提供病人被確定為需要治療兩個最小MHSVCs之外,幹預還包括簡短的心理治療針對生物-心理-社會的發展障礙模型。為了這個目的,一個體細胞的抱怨日記,body-oriented放鬆技巧和切向會話技巧將被應用。行為激活利用病人的優勢和資源將被應用在整個幹預作為可選的元素。50個人幹預期間,將沒有限製病人接受治療的醫生和/或實踐團隊。
控製條件
病人分配到對照組將接受加強治療像往常一樣(τ)提供的醫生誰將經曆上述初始培訓SSD的診斷和目前的治療建議。這可能會或可能不會包括轉診肉類。我們預計,大多數人由於SSD正在接受醫生治療病人的固定在軀體的解釋他們的症狀和持續的專業精神衛生服務的障礙。beplay体育相关新闻51不會有任何限製通常由醫生治療。
樣本大小
由於本研究的目的是建立一個完整的可行性試驗(即本研究的目的不是提供的證據之間的統計上的顯著差異兩種治療條件),一個正式的樣本量計算沒有進行。52相反,我們的項目目標樣本大小n = 50名參與者。在確定樣本大小,我們跟著描述的建議進行試點和可行性試驗由國家衛生研究所。53樣本大小為n = 50幹預的患者提供了一個合理的測試評估可行性目標。52 54-56
招聘
全科醫生
我們計劃招聘5一般實踐可行性試驗。招聘已經開始在這些實踐後,COVID-19助推器在德國推出疫苗接種運動。結果,參與通用實踐麵臨著一個巨大的工作量是負責大量的病人。因此,招聘過程滯後,我們決定注冊四個額外的實踐,曾被視為備用實踐。他們被告知,準備快速報名,然後計算出無縫立即和他們開始招募病人。一般實踐期間招募他們的參與提供c試驗,符合入選標準,致力於視頻一體化護理模式放在第一位。在最初準備電話和現場訪問,我們通知了實踐團隊的研究包括隨之而來的過程評價和評估。參與需要簽署知情同意。
beplay体育相关新闻心理健康專家
肉類(LG)是一個心理治療師培訓高級訓練時期(例如,> 200小時的理論和> 1200小時的臨床訓練)研究所的心理治療,海德堡,國家在海德堡大學醫院心理治療訓練設施。肉類有治療患者SSD和經驗也參與開發遠景幹預。她會收到兩周一次的監督從身心醫學的高級顧問。肉類的預期每周時間支出實現的幹預將是大約11小時(10小時的磋商,1小時的監督)。
病人
GPs將招募病人在日常門診時間。根據臨床判斷、GPs將前瞻性地選擇個人懷疑患有軀體疾病或SSD和現在的研究。如果病人同意接收更多的信息,他或她將研究文件包括問卷調查、信息傳單和知情同意,隨後將由研究團隊聯係屏幕他或她對合格標準在一個標準化的軟件。符合條件的患者將能夠提高問題的首席研究員將回答。患者有興趣參與將郵件精密問卷和簽署了知情同意,需要研究研究中心參與。當夾雜物是不可能的,我們將記錄原因,招聘慣例,以及病人年齡和性別。通過記錄這些信息,我們就可以進行全麵的人分析這將為我們進一步接受幹預的見解。
隨機
病人被隨機分配到兩個研究條件之一(τ視頻谘詢模型(τ)此外)在一個1:1比例。獲得知情同意後,我們將進行隨機集中研究中心。基於web的應用程序隨機函數發生器V.2.0.3研究所的醫學信息學,格拉茨醫科大學的統計數據和文檔,奧地利(https://www.randomizer.at將使用)。它保證了治療的隱藏序列由中央隨機分配。治療序列通過一個計算機生成的隨機數序列生成。隨機的參與者將分層慣例的症狀嚴重程度和平衡檢查測量SSD-12(兩個水平SSD-12 < 28歲女性患者和< 25歲男性患者,分別為低到中等症狀嚴重程度和≥28歲女性病人和≥25歲男性患者,分別使用最小化高症狀嚴重程度)。醫學生物統計學和信息學研究所的一員,海德堡大學,沒有參與病人招聘將隨機選擇。我們將確保陪審員將收集的數據將被分配的治療。
測量
在這項研究中,我們將評估的可行性和接受幹預,和學習的過程,如數據收集,因為這將發生在一個足夠動力試驗有效性。因此,我們將收集數據在多個臨床端點和將評估這些程序是否適合這個特定的病人組。
病人的健康狀況
患者的基線評估將在隨機和包括一組驗證問卷:SSD-12 SSS-8,44焦慮和抑鬱病人健康問卷調查表,57恢複評估Scale-German版本,5812項的短小精悍的健康調查59和病人滿意度評價儀器EUROPEP(歐洲儀器全科護理病人的評估)。60自特定的病人組與SSD通常具有較高的醫療服務的使用,我們將在基線和隨訪評估醫療服務使用,另外在第四、五個月後夾雜使用的問卷評估精神障礙患者的醫療和非醫療資源利用率。61年Postmeasurements將進行登記後6個月的研究,包括同一儀器+,在幹預組,庫存的負麵影響的評估心理治療(INEP)來衡量潛在的不利影響。62年作為盲人的結果評估的一部分,一位研究助理將蒙蔽參與者分配將進行postmeasurement軟件的參與者。根據目前的建議,我們將專門確保評估結果將不會出現在討論個別病人和避免提及任何名字或分配的治療。63年此外,我們將指導病人在麵試前更不用說哪一組,他們屬於控製或幹預。在無意的情況下無效符號在評估,評估員將文檔,此時截斷符號是如何展開的。因此,隨後我們將能夠確定被評估的程度是成功的。學習計劃中描述圖2符合精神指導方針。
可行性
評估過程的可行性從病人的角度來看,我們將進行semiguided定性采訪患者從幹預組分層練習網站,症狀嚴重程度(SSD-12;兩個層次:低到中等症狀嚴重程度和高症狀嚴重程度)。通過應用這一標準,我們的目標是最大化我們的可行性研究結果的可轉移性,例如,對兼容現有臨床工作流。評估可接受性的研究和幹預程序,我們將分析病人的看法是否幹預和研究程序的後勤和技術實踐。64年評估可行性,提出模型的充分性和接受更詳細地從供應商的角度來看,我們將進行個別定性semiguided采訪所有GPs,所有的團隊成員負責啟動視頻磋商和肉類。
結果
由於這是一個可行性試驗,我們不會測試任何假設或執行任何統計測試。因此,我們不希望任何幹預的影響在這個小樣本。相反,我們認為(a)試驗設計(包括研究過程如招聘策略、數據收集過程、隨機和後勤方麵)是合適的和(b) MHSVCs是可行的在這個特定人群(如患者SSD)和在這個特定環境(如通用實踐)。
確定患者的後續大規模個隨機對照試驗的可行性SSD,我們將評估結果和方麵52:
充分性和有效性幹預和控製組織的招聘策略。
幹預組的依從性。
可行性研究的過程(如患者和提供者接受隨機和結果的測量)。
可行性的幹預過程(手動富達,病人接受MHSVC,患者安全)。
我們將operationalise招聘策略的充分性和隨機的驗收通過測量招聘和保留。我們將記錄同時或輟學的原因。堅持將評估計劃的比例實際上MHSVCs進行。關於手動富達,每次MHSVC之後,肉類衛生係統將文檔中使用了哪些元素的幹預各自的會話。對過程結果的總體實用性幹預和相關的研究過程,我們將利用定性數據生成的患者通過深入采訪,實踐人員和肉類。
數據分析
提升數據質量,我們將使用密碼保護的在線調查工具(企業套件調查反饋,QuestBack)在軟件和輸入郵件調查的數據。最小化難以置信的數據輸入,我們將強製數據完整性盡可能使用強迫或多項選擇題項。兩個研究小組的成員將獲得的數據和數據分析之前會準備它。定量數據的可行性後大規模個隨機對照試驗,例如,整體招聘收益(每個號碼篩選隨機數量),招聘率(招募數量和隨機/每月慣例),同意率(每個合格數量隨機數量)和消耗在研究完成,隨著衛生服務使用的問卷調查,將會運用描述性統計分析(絕對和相對頻率,集中趨勢測量和變異性的措施)。為了說明參與者流,我們將報告結果的統一標準報告試驗圖。我們將描述的人參加,並將病人的原因進行分析。我們還將分析問卷調查結果數據描述性的。定性評價過程中生成的數據將進行主題分析,我們將進行的定性數據分析軟件MAXQDA 2020或更高。具體來說,我們將獲得關鍵主題自底向上。我們將使所有的研究出版物與建議從語句觀測和可行性研究。
缺失值
在整個數據收集的過程,我們會努力減少的數量缺失值通過大多數評估利用軟件(即檢查,後續)。對缺失值發生在基線數據的集合,我們將檢查每個病人的完整性的基線調查問卷隨機之前。這兩個程序會減少缺失值由於粗心大意的病人和研究團隊。缺失值發生超越這兩個程序的上下文中將被視為重要的發現這個可行性試驗:例如,一個可能的情況是,一些病人不想回答一個或多個特定問題調查問卷。通過尊重這一點,我們將獲得重要的信息接受和恰當使用的調查問卷。
病人和公眾參與
我們涉及三個病人的合作夥伴(兩個女性,一個男性)在計劃階段的研究。病人的合作夥伴是目前治療在精神健康診所住院SSD(其他診斷)。beplay体育相关新闻具體來說,病人的合作夥伴參與的範本,審判程序和材料。他們修改後的草案版本的幹預和試驗資料,包括所有信息傳單,同意書和問卷設置額外的清晰和理解從服務用戶的角度來看。我們將繼續涉及病人合作夥伴在審判期間占指導公共參與研究。65年
道德和傳播
參與者將被要求提供知情同意前基線評估。提前,他們將收到詳細信息研究和他們的權利收回它沒有義務給原因。隨後,他們將有機會提高問題的首席研究員將回答。充分準備的肉類衛生幹預,研究手冊將基於之前項目的經驗和現有的遠程精神病治療的建議。66 - 69此外,肉類將支持兩周一次的監督將由一個高級顧問一般和身心醫學的普通內科醫學和心身醫學,海德堡大學。我們不希望主要參與者不考慮相關風險情緒激發的階段經常發生在心理治療。之前的結果我們自己的作品支持這種期望。任何潛在的不利影響,源自幹預將係統被使用INEP postmeasurement的一部分。參與者的時間負擔產生的評估將是一個合理的金額。數據收集和存儲將按照通用數據保護監管,確保高水平的數據安全性和認真處理的所有患者中,實踐和治療師的數據。倫理批準醫學院的研究獲得海德堡大學的倫理委員會(參考S-620/2021)。此外,考慮到這項研究將在常規慣例,我們獲得了倫理批準國家商會Baden-Wuerttemberg的醫生。作為一個更廣泛的傳播的一部分,這個可行性試驗的結果將通知大規模隨機試驗的設置應該是評估患者的廣泛區域實施MHSVC SSD在初級保健。此外,我們將發布和展示關鍵在國際認可的會議和同行評審期刊上的研究結果。
討論
我們所知,我們進行的第一個可行性試驗MHSVC SSD在歐洲患者日常的初級保健。作為一個低門檻模型嵌入在一個熟悉的環境中,一般MHSVC實踐可能影響病人的特定值,GPs和肉類之間密切合作的有效的治療尤為重要。考慮到接受和滿意的視頻COVID-19促成的精神健康治療流感大流行已經證明,beplay体育相关新闻34 70 - 72本研究將主要提供可行性的具體結果(核心)該模型的元素和準備充分的地麵動力個隨機對照試驗在其更廣泛的推廣。因此,這項研究的一個重要限製是沒有結論幹預的有效性。另一個重要方麵是這將進行可行性試驗條件下的COVID-19大流行。因為我們還不能估計多長時間我們將不得不應對pandemic-related限製(如接觸限製、修改工作條件),相關後果(例如,增加心理壓力對許多人來說這可能會導致增加在初級護理實踐需要心理健康谘詢)和相關要求增加我們的醫療保健係統(例如,增加工作負載對GPs,因此小容量進行額外的任務,比如招募患者的有效性試驗),這方麵可能代表一種力量或限製對一個可能的後續效果試驗。beplay体育相关新闻
倫理語句
病人同意出版
引用
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者MWH:構想、方法論、調查、writing-review和編輯、項目管理、融資收購。JT:構想、方法論、調查、原創作品草稿,writing-review和編輯。格林:方法論、調查、原創作品草稿,writing-review和編輯。MH:構想、方法原創作品草稿,writing-review和編輯、監督。兆瓦:方法論,原創作品草稿,writing-review和編輯、監督。JS:範本,writing-review和編輯、監督。BW:方法、調查、writing-review和編輯。H-CF:構想、資源writing-review和編輯、資金收購。所有作者批準出版的版本的手稿和同意負責所有方麵的工作。
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相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
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