條文本
PDF
摘要
簡介現有研究表明，基於手機的正念冥想(MMM)可以對護士的心理健康問題產生一定的影響，但其具體效果以及對壓力、焦慮、抑鬱、正念、幸福感和彈性等具體心理健康問題的影響尚不清楚。beplay体育相关新闻
方法與分析本研究方案遵循係統評價首選報告項目和元分析方案指南。通過PubMed、Web of Science、EBSCO、Cochrane Library、CINAHL、PsycINFO、ERIC、Embase和中國知網、萬方、中國生物醫學光盤三個中文數據庫進行電子檢索。入選標準遵循PICO原則，該原則的定義是將問題轉換為可搜索和可回答的問題。P(患者/人群):患者臨床特征;I(幹預或暴露):治療措施或關注的暴露因素;C(比較):控製措施;O(結局):關注的結局指標。注冊護士、預注冊護士、助產士和護理學生都將被納入，使用MMM作為幹預措施來改善護士心理健康的研究，與等待名單對照組或傳統方法組相比，壓力、焦慮、抑鬱、正念、幸福感和彈性的結果評估將符合納入標準。beplay体育相关新闻以英文或中文書寫的擬實驗性隨機對照試驗(rct)設計的研究符合條件。檢索時間從各數據庫開始到2022年7月。 Two reviewers screen and assess studies for inclusion and extract data independently; any dispute will be settled through discussion. If the discussion still fails, the third author will make a decision. For RCT, risk of bias will be assessed using Cochrane risk-of-bias tool for randomised trials (RoB 2), and for non-RCT studies, risk of bias in non-randomised studies of interventions (ROBINS-I) tool will be performed. Meta-analysis will be performed using RevMan software if sufficient number of comparable studies are retrieved.
倫理與傳播這是薈萃分析的研究方案;不收集原始數據，也不需要倫理評估。研究結果將發表在同行評議的科學出版物上。
PROSPERO注冊號CRD42021277932。
- beplay体育相关新闻
- 精神病學
- 醫學物理學
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這項研究方案將是第一個關於基於手機的正念冥想對護士心理健康影響的係統回顧研究。beplay体育相关新闻
本研究嚴格遵循Cochrane手冊關於幹預措施係統評價的建議。
一個徹底和透明的方法將最大限度地減少可能產生偏見的風險。
將對證據的質量進行評估，以提供對效果估計的置信度。
局限性之一是由於語言的限製，其他一些重要的研究將會被遺漏，這可能會對結果產生偏差。
簡介
人力資源不足、工作壓力大、夜班頻繁、長期直接或間接接觸環境刺激導致患者痛苦、悲傷甚至死亡、工資低、工作量大、患者及其家屬暴力傷害、COVID-19影響等一係列因素1 - 7嚴重影響護士心理健康。beplay体育相关新闻8此外，長期缺乏有效的心理健康支持給護士造成了嚴重的心理健康問題，beplay体育相关新闻9表現為一係列焦慮、抑鬱甚至工作倦怠。10 11這種並發症可能降低護理質量和患者滿意度，增加醫療事故率12並影響臨床護理效果。13因此，有必要采取一些幹預措施來改善護士的心理健康狀況。beplay体育相关新闻14
護士心理健康幹預研究主要以正念冥想為主，該研究由美國學者Kabat Zinbeplay体育相关新闻n於1979年發起。15它旨在通過正念冥想來處理壓力和疼痛，包括自我調節，從不同角度看問題，增加對當前經驗的接受度16並促進他們形成自我接納和認同的心態，提高他們的心理健康水平。beplay体育相关新闻17大量研究表明，正念冥想可以幫助護士應對心理壓力，防止工作倦怠。21頁因此，對於護士來說，正念冥想是一種有效預防和管理壓力、焦慮和工作倦怠的策略，可以改善護士的心理健康。beplay体育相关新闻22但是，對於這樣一個特殊的護士群體，由於日常工作繁忙，休息時間很少，排班的特殊性，新冠肺炎防控要求，以及禁止大規模集會，同時召集所有人是很困難的。
通過移動設備(如智能手機)，可以不受時間和空間的限製，隨時隨地進行在線交流和學習，23這很好地解決了這個問題。有報告顯示，到2020年，中國網民已達8億，其中97.5%的網民使用智能手機等移動設備上網，智能手機等移動設備的普及率和接受度很高。基於手機的正念冥想(MMM)能有效改善護士焦慮、抑鬱等負麵情緒，減輕護士壓力，促進護士心理健康。beplay体育相关新闻對於提高臨床護理質量，維護護理隊伍的穩定具有不可替代的作用。24
然而，MMM對護士心理健康的影響一直存在爭議。beplay体育相关新闻一些研究表明，MMM可以顯著提高護士的適應力和釋放創傷後應激障礙，25日26日而另一項研究沒有顯示出統計學上的差異。27雖然MMM在解決心理健康問題方麵有許多潛在的優勢，但目前缺乏證實MMM對護士心理健康影響的證據。beplay体育相关新闻
據我們所知，沒有關於MMM對護士心理健康影響的meta分析。beplay体育相关新闻係統回顧28報告稱MMM可以顯著改善心理健康。beplay体育相关新闻然而，他們的研究人群包括各種科目，如醫療保健專業的學生和專業人士，而不僅僅局限於有心理健康問題的護士。beplay体育相关新闻Stefanopoulou等29報告稱，各種數字幹預，包括辯證行為療法、認知行為療法和問題解決療法，都能有效減少護士的心理健康問題，而不僅僅是MMM幹預。beplay体育相关新闻因此，應確定MMM對護士心理健康的有效性。beplay体育相关新闻本研究旨在係統評估MMM對護士壓力、焦慮、抑鬱、正念、幸福感和彈性的影響。
方法
本係統評價和薈萃分析方案按照係統評價和薈萃分析方案的首選報告項目指南進行。30.本研究方案已在國際前瞻性係統評價注冊(PROSPERO)注冊，注冊號為CRD42021277932。
合格標準
研究特點
人口
我們將包括注冊護士、預注冊護士、助產士和護理學生。注冊護士包括不同醫院和部門的各類護士以及初級護理護士。護生包括在校護生和實習護生。
幹預
我們將包括使用正念冥想的研究，如正念減壓(MBSR)，正念認知療法，通過移動設備，如智能手機和個人數字助理。該幹預措施旨在提高護士的心理健康水平。beplay体育相关新闻
比較器
我們將包括使用等待列表控製或傳統方法的研究。傳統的方法包括麵對麵和在線正念冥想方法。
結果
我們將評估壓力、焦慮、抑鬱、正念、幸福感和適應力的結果。壓力可以通過不同的工具進行評估，如抑鬱、焦慮和壓力量表(DASS-21)，感知壓力量表(PSS-10)等。焦慮將使用一般健康問卷(GHQ-28)、狀態-特質焦慮量表等來測量。抑鬱症可以使用抑鬱症狀自我報告快速清單、患者健康問卷、流行病學研究中心抑鬱量表的德國簡表等進行評估。正念將通過五方麵正念問卷、正念注意意識量表等進行評估。例如，可以使用沃裏克-愛丁堡心理健康量表、世衛組織五種健康指數、一般健康時間表等來評估福祉。彈性將使用瓦格奈德彈性量表、彈性量表、康納-戴維森彈性量表等來衡量。本研究將包括其他量表得出的結果，這些量表也可應用於這種結果測量。
研究設計
我們將包括隨機對照試驗(rct)和準實驗研究，重點是基於移動的正念冥想組與其他傳統的正念冥想組或候補對照組。
設置
對具體的治療過程和結果測量沒有限製，盡管這些數據可能被包括用於進一步分析。
時間框架
幹預持續時間和隨訪持續時間沒有限製，盡管這些數據可能被納入進一步分析。
報告的特點
我們將包括用英文或中文撰寫的研究。不受出版年份限製，檢索時間為各數據庫成立至2022年7月。我們將包括研究報告作為幹預研究，灰色文獻和會議摘要。包含足夠信息以評估納入標準資格的研究也將被納入。
信息來源
使用PubMed、Web of Science、EBSCO、Cochrane Library、CINAHL、PsycINFO、ERIC、Embase和CNKI、萬方、中醫生物醫學光盤(CBM)三個中文數據庫進行電子文獻檢索。將檢索納入研究的參考文獻，以確定其他符合條件的研究。灰色文獻將係統檢索WHO數據庫、博士論文/論文數據庫、OpenGrey等數據庫。對於沒有全文或缺乏原始資料的研究，我們會盡量聯係原作者。
搜索策略
通過查閱文獻和預先搜索PubMed，我們確定了搜索詞。與“移動”相關的搜索詞包括:“移動應用程序”、“移動電話”、“移動電話使用”、“移動”、“移動應用程序”、“遠程谘詢”、“應用程序”、“基於應用程序”、“基於應用程序”、“軟件”、“電子”、“數字”、“智能手機”、“電話”、“在線”、“互聯網”、“網絡”、“電子醫療”、“遠程醫療”、“遠程醫療”。我們將使用布爾運算符“OR”來組合上述單詞，不同的語法適用於每個數據庫。
與“正念冥想”相關的搜索詞包括:“正念”、“冥想”、“正念幹預”、“正念減壓”、“正念認知療法”和“內觀”。布爾運算符“OR”將用於組合搜索詞，不同的語法將適用於每個數據庫。
用來描述“護士”概念的關鍵詞有:“護士”、“護理”、“助產士護士”、“學生，護理”、“護士*”、“護士”、“護士”、“護理人員”、“臨床護士”、“護理”、“護理人員”、“注冊護士”、“護理學生”和“實習護士”。類似地，將使用布爾運算符“OR”來組合搜索詞，不同的語法將適用於每個數據庫。
我們將使用布爾運算符“與”將前麵的三個搜索詞，即“移動”、“正念冥想”和“護士”組合起來。檢索時間的限製是從每個數據庫的開始到現在。語言將僅限於英語和中文。將檢索納入研究的參考文獻和任何相關的係統綜述，以查找其他確定的研究。對於未得到支持的數據或正在進行的研究，我們將嚐試聯係原作者。PubMed的搜索策略顯示在在線補充附錄．
數據管理
檢索到的數據結果將被下載到文檔處理軟件EndNote X9，以便訪問標題和摘要。我們將通過EndNote X9的“Find duplicate”函數比較文章標題和作者來去除重複文獻。
選擇過程
兩名評審員(BC和TY)將獨立進行研究選擇過程。第一步是初步篩選。對檢測到的文獻進行標題、摘要等引文信息的讀取，剔除明顯不合格的文獻，進一步篩選潛在不合格文獻的全文。第二步是全文篩選。對於初步篩選後可能合格的文獻，應仔細閱讀全文方法學部分並進行評估，提取文獻中的相關信息，確定文獻是否符合納入標準，是否納入。第三步是獲取額外的信息。有時，即使獲得了文獻全文，由於所提供的信息不全麵，仍可能無法確定是否納入。因此，應先納入有疑問或差異的文獻，然後聯係作者獲取更多信息，再在後期的選擇過程中決定選擇或進行進一步的評估。兩位作者將獨立選擇文獻，包括確定是否納入，並記錄排除的原因。任何爭議都將通過討論解決。 If the discussion still fails, a third author will make a decision. The selection process is carried out in strict accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses flow chart.
數據收集過程
兩位作者將通過填寫數據提取表單來完成數據收集。數據收集包括以下信息:(1)納入研究的基本信息，如納入研究數量、發表年份、引文、第一作者、聯係方式等;(2)研究方法及可能存在的偏差，如文獻質量評價相關信息，包括分組法和盲法;(3)研究對象的特征，如人口特征，包括研究對象的年齡和性別;(4)幹預措施的特點，如移動正念幹預的方法、途徑、每次幹預的持續時間和幹預周期;(5)研究結果，如樣本量、分組、結果測量方法、數據類型、統計數據和結果;(6)其他信息，如重要引文、資助機構和潛在利益衝突。任何爭議都將通過討論解決。如果討論仍然失敗，第三位作者將做出決定。收集到的數據將輸入係統評價管理軟件RevMan V.5.3進行結果分析和報告。
數據項
我們將提取以下研究特征和結果:
方法:研究設計、研究持續時間和磨合期、研究中心數量和地點、研究設置、退出和研究日期。
參與者:人數、平均年齡、年齡範圍、性別、納入和排除標準，以及幹預組和對照組之間報告的差異。
幹預:正念冥想的持續時間，冥想次數，冥想標準的定義，比較器和伴隨的幹預。
結果:指定和收集主要和次要結果，並報告時間點。
注:所有作者的研究經費和顯著的利益衝突。
結果和優先順序
我們將壓力、焦慮和抑鬱作為主要結果，使用不同的測量方法進行評估，如DASS-21或PSS-10。壓力是人們麵對緊張時的自然反映，會導致個體的憂慮和不安。31焦慮是指個人由於迫在眉睫和可能發生的危險或威脅而產生的緊張、不安、擔憂等令人不快的複雜情緒狀態。32抑鬱症的臨床特點主要表現為情緒低落、思維遲鈍、語言動作減少、智力遲鈍等。33壓力、焦慮和抑鬱是護士心理健康水平的顯著指標。beplay体育相关新闻34結果數據用mean±SD (M±SD)表示。如果數據以其他形式提供，如中值區間或中值iqr，則M±SD將按照Cochrane幹預係統評價手冊的建議計算。35
次要結果將設定為正念、幸福感和適應力。這三種結果與心理健康密切正相關。beplay体育相关新闻36提高正念、幸福感和恢複力將幫助護士有效地處理心理健康問題，如壓力、焦慮和抑鬱。beplay体育相关新闻37
個體研究的偏倚風險
兩名審稿人將獨立評估每項納入研究的偏倚風險。對於隨機對照試驗，將使用Cochrane隨機試驗偏倚風險工具(RoB 2)評估偏倚風險。38其中包括七個標準:隨機序列生成、分配隱藏、參與者和人員盲化、結果評估盲化、數據結果不完整、選擇性結果報告和其他偏差。每個標準將被分為高、不清楚或低偏倚風險。對於非rct研究，將確定非隨機幹預研究(ROBINS-I)工具的偏倚風險。39偏差包括混雜導致的偏倚、研究參與者選擇上的偏倚、幹預措施分類上的偏倚、偏離預期幹預措施導致的偏倚、數據缺失導致的偏倚、結果測量上的偏倚、報告結果選擇上的偏倚和總體偏倚。
將描述評估個別研究偏倚風險的預期方法，包括評估是否將在結果或研究層麵進行，或兩者兼而有之，以及如何在數據綜合中使用信息。任何爭議都將通過討論解決。如果討論仍然失敗，第三位作者將做出決定。
數據合成
meta分析將使用RevMan V.5.3軟件進行。如果所有結果都使用相同的方法測量，則將使用加權平均差模型來分析連續數據;否則，將使用標準化平均差。我2將進行測試以評估納入研究的異質性程度。我2根據Cochrane手冊，>50%為顯著異質性。的價值P而且我2將被用來決定選擇哪種模型。如果p>0.1，則選擇固定效應模型我2<50%，如果p<0.1，則選擇隨機效應模型我2> 50%。此外，在異質性顯著的情況下，采用遺漏法和亞組分析進行敏感性分析。所有有效的量都用95% ci表示。P <0.05為有統計學意義。如果存在顯著的異質性(我2>50%)成立，敏感性分析將采用留一法進行。如果剔除任何研究結果後，敏感性分析仍顯示異質性較大，則進行亞組分析。他們將根據幹預方法、幹預持續時間或樣本量被分為亞組。如果找不到異質性的來源，就會用敘述的方式來描述。
Meta-bias
對於所有納入的研究，我們將檢查是否有注冊的研究方案，以及在研究初始化之前該方案是否已注冊。此外，我們將對方案中記錄的結果與報告的結果進行篩選，以評估潛在的報告偏倚。如果可用於元分析的研究超過或等於10項，將使用漏鬥圖來量化主要結果的發表偏倚程度，方法是通過視覺上評估漏鬥圖不對稱並在5%的顯著性水平上使用Egger 's檢驗。40如果本次薈萃分析納入的研究少於10項，我們將根據納入研究的特征定性評估發表偏倚。
對累積證據的信心
最終納入研究的置信度將使用推薦分級評估、發展和評價量表進行評估。41
患者和公眾參與
在這項方案研究中，沒有患者或公眾參與開發。
討論
本研究方案設計了MMM對護士壓力、焦慮、抑鬱、正念、幸福感和複原力等心理健康影響的係統回顧和元分析計劃。beplay体育相关新闻隨著對護士心理健康的不斷關注beplay体育相关新闻42移動技術的快速發展，23基於移動技術的正念減壓療法已應用於護士心理健康研究。beplay体育相关新闻然而，據我們所知，目前還沒有係統的綜述。因此，我們的研究將是MMM對護士心理健康影響的首次係統綜述。beplay体育相关新闻本綜述的發現將有助於闡明MMM幹預對護士的影響。我們將進一步分析MMM哪些方麵對護士心理健康有積極影響、沒有影響甚至有反向影響，並探討可能的原因。beplay体育相关新闻旨在為護士心理健康提供更科學的幹預方法和理論依據。beplay体育相关新闻
倫理與傳播
這是一個薈萃分析研究方案，不收集原始數據，不需要倫理評估。研究結果將發表在同行評議的科學出版物上。
倫理語句
患者發表同意書
致謝
感謝南京中醫藥大學附屬醫院護理科段培北教授、朱春琴教授、麻醉科鄭曼教授、田偉倩教授、紀芳兵教授對本文的意見和建議。第一作者要感謝他可愛懂事的兒子Eric Chen，感謝他在業餘時間致力於科學研究，並為不能和Eric Chen一起成長表示歉意。
參考文獻
補充材料
-
補充數據
此網頁文件由BMJ出版集團從作者提供的電子文件製作而成，並沒有對內容進行編輯。
腳注
BC、TY、LT、YS、YL是共同第一作者。
BC、TY、LT、YS和YL貢獻相同。
貢獻者BC, TY, LT, YS和YL設計了研究並起草了手稿方案。YW, LX和CX在PROSPERO網站上注冊了方法。HC嚴格修訂了提交的方案和手稿。所有作者都閱讀並批準了最終的手稿。
資金作者沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構宣布對這項研究的具體資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
補充材料此內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅是作者的意見或建議，不被BMJ認可。BMJ不承擔因對內容的任何依賴而產生的所有責任和責任。如果內容包括任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且對因翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏不負責。
請求的權限
如果您希望重用本文的任何或全部內容，請使用下麵的鏈接，該鏈接將帶您到版權清除中心的RightsLink服務。您將能夠快速獲得價格和即時許可，以多種不同的方式重用內容。