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目標評估麵臨的困難懷孕婦女在尋求適當的產前保健COVID-19大流行期間由於限製;評估分娩和產後期間遇到的困難;提供遠程谘詢服務的適用性;COVID-19感染對妊娠結局的影響和限製的影響營養的孕婦。
設計前瞻性觀察研究。
設置和參與者我們包含了1374名孕婦從旁遮普的三個區域的農村地區,印度在政府健康中心注冊的實現鎖定由於COVID-19流行2020年3月24日。
主要和次要結果的措施主要結果是麵臨的困難婦女在懷孕期間由於封鎖期間的限製。二次結果包括COVID-19感染對妊娠結局的影響,從遠程醫療服務滿意度和限製孕婦營養的。
結果三分之一的女性(38.4%)認為他們最後的計劃外懷孕。女性麵臨的困難由於限製得到足夠的營養(76.5%)、訪問運輸設施(35.4%),谘詢醫生(22.4%)或得到一個超聲掃描(48.7%)。五分之一(21.9%)的女性不安全墮胎服務的訪問。僅有3.6%的受訪者過任何遠程谘詢服務由政府提供。他們中的多數人認為不滿意而常規訪問(77.5%)。COVID-19-infected女性主要是無症狀(76.1%),但是有早產的發生率高(42.8%)。前線員工可以訪問64.3%的女性在產後盡管限製。
結論封鎖妥協產前保健在我們的研究領域,而一線工人試圖減少不便。遠程醫療服務並沒有被證明是很多好處的孕婦和應該隻作為補充現有的協議的產前保健。
- COVID-19
- 母親的藥
- 公共衛生
- 流行病學
數據可用性聲明
合理的請求數據。從產前婦女很敏感和收集的數據可以共享請求作出相應的作者。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
首先從印度農村社區評估分析封鎖對產前保健的影響。
產前婦女群體的全麵評估麵臨的困難是由於COVID-19限製。
電話麵試可能不會幫助從孕婦獲得敏感信息。
無法評估未登記的貧困婦女無法使用電話,可能由於COVID-19風險更高
現有的醫療條件的影響加劇了當前的懷孕和生育限製的結果無法評估。
介紹
COVID-19是由一種新發現的SARS-CoV-2引起的。世衛組織宣布SARS-COV-2爆發成為國際關注的突發公共衛生事件2020年1月31日,然後貼上大流行於2020年3月11日。1第一個病例被診斷出在印度2019年1月30日,到目前為止,它是受災最嚴重的國家之一的的人數和死亡的影響。2直到該疫苗的2021年1月推出,沒有有效的藥理幹預對抗病毒。因此,社會距離是疾病預防的基石和社區這部小說疾病的傳播。社會距離被印度政府執行,通過實現一個完整的全國性封鎖2020年3月24日到2020年5月31日,並被鎖在階段明智的舉止,直到2020年11月。封鎖並幫助限製流動性和控製疾病傳播在很大程度上,關閉所有的國家,除了醫院和一些基本的服務。3然而,覺得封鎖有影響,隨著常規衛生保健供給係統受損,包括產前保健服務。
孕婦占很大一部分的脆弱人群由於改變了解剖學、生理和免疫狀態。4COVID-19感染孕婦由延長臨床管理的難度和複雜疾病和損害的治療。5這是歸因於一些生理因素,如降低肺容積和耗氧量增加。6然而,從武漢的一項研究中,中國,118懷孕患者影響COVID-19並不意味著嚴重疾病的風險增加孕婦與普通人群相比。沒有孕產婦死亡和沒有例新生兒窒息。7同時,保護胎兒的額外的挑戰在醫療係統強加了一個很大的負擔。有擔憂的垂直傳播致命的病毒。然而,最初的證據來自中國不支持子宮內感染引起的垂直傳播。8
眾所周知,大多數孕產婦死亡是可以預防的,足夠的和及時的產科護理在懷孕期間,分娩和產褥期。然而,3-Delays模型變得更加突出COVID-19大流行期間由於限製。9日10前所未有的封鎖了衛生係統準備處理的孕婦難以得到足夠的產前保健和各種設施由於限製的被剝奪了。11懷孕的風險因素加劇由於限製。除了產前保健服務,其他服務,比如計劃生育和墮胎也遭受了由於流感大流行。此外,大流行導致失業增加,造成營養不安全感。5
麵對一個大流行,印度政府修改遠程醫療服務,以避免麵對麵的谘詢臨床醫生和患者之間,以減少疾病傳播。12遠程醫療服務為診斷和治療常見疾病有效的信息交換。13然而,實現遠程醫療服務在印度是具有挑戰性的,因為它取決於足夠的知識和受益人關於此類服務的意識,包括孕婦,需要持續的監督。然而,坊間證據表明,遠程谘詢不足以確保產前健康。好處是進一步減毒在農村地區由於缺乏先進的技術,如智能手機和互聯網,這對遠程谘詢是至關重要的。
在此背景下,本研究完成了評估的主要目標所麵臨的困難的大小孕婦由於鎖定在獲得衛生保健服務方麵在懷孕的不同階段;並確定比例的女性在懷孕期間感染COVID-19及其對孕產婦和胎兒健康的影響結果。次要目標是確定懷孕期間遠程谘詢服務的適用性和封鎖的影響孕婦的營養。
方法
我們采取了前瞻性研究設計。研究在8個月,也就是說,從2020年10月到2021年5月,在農村地區的旁遮普(印度)的三個區域,即,珀,法利德果德,Muktsar。這三個地區的人口大約是25盧比根據2011年人口普查。封鎖是徹底執行這三個地區按國家規定從2020年3月24日到2020年5月31日,後解鎖開始,慢慢舉起以分階段的方式和限製。解鎖的過程一直持續到2020年11月30日,在學校被部分重新按照訂單的國內事務。14
研究人群
抽樣框架包括孕婦應征加入了研究區前實施的封鎖。
樣本容量和抽樣
考慮人口/社區衛生中心(CHC)麵積約80 000,旁遮普的出生率為15.2每1000人口出生(2018年)和10%的懷孕浪費,每年大約有4000名懷孕估計三CHCs納入研究。其中大約一半,也就是2000年,預計可在研究期間。然而,我們隻能接觸到1400個這樣的女人,也隻有1374人包括在最終的分析中。
抽樣技術和數據收集協議
數據收集使用多級抽樣技術。在第一階段中,三個地區選擇從馬爾瓦的旁遮普地區,也就是說,珀,法利德果德Muktsar,緩解的基礎上可訪問性和後續的樣本人口在大流行期間。在第二階段,一個從每個區CHC是隨機選擇的。最後,在第三階段,我們包括所有孕婦2020年3月24日之前注冊。我們首先列舉這些女性尋求地方民間醫生辦公室後批準。我們從CHC然後檢索他們的電話號碼和初級保健中心(PHC)。這樣的母親被研究人員在白天聯係通過電話,他們為此充分敏感和訓練。女性無法使用電話聯係不到。
後通知感興趣的研究參與者的目的研究中,口頭同意。數據收集使用結構化麵試工具確定封鎖對懷孕的影響及其結果(在線補充附錄1)。a部分的工具收集信息社會人口和產科曆史。後續的部分工具收集信息的不同目標的研究。如果一個女人沒有交付第一個電話的時候,她接著又聯係了她周圍的預計交貨日期。這項研究調查人員還提供專家谘詢如果他們尋求醫療幫助。現場調查人員還參觀了一些參與者在自己家裏,誰不能通過電話,盡管重複調用。
統計分析
輸入的數據,清潔和使用統計分析軟件。性能與缺失的數據並不包括在最終的分析。變量講適當簡單的解釋。我們使用描述性統計描述我們的結果。雙變量分析是為了描述使用χinterdistrict差距2測試。P值< 0.05被認為是具有統計學意義。圖形化流程圖用來呈現在封鎖期間妊娠結局和孕婦在懷孕期間感染COVID-19。
病人和公眾參與
病人和公眾沒有參與設計、實施、報告或傳播計劃的研究。
結果
我們可以聯係從我們的研究領域,共有1384名女性和1374年後被包含在分析數據清洗。表1表1描述了基本的社會人口特征孕婦參加我們的研究。他們中的大多數(84.4%)的年齡在21歲到30歲之間,生活在一個共同的家庭(71.5%),屬於較低的社會經濟類(53.5%)。約有三分之一的人低於貧困線的家庭身份證。大部分的研究參與者和他們的配偶之間有資格中學和posthigh學校文憑。大量的受訪者(95.1%)家庭主婦的研究中,和將近一半的婦女(n = 30/67)的人收入之前鎖定在封鎖期間沒有收入。許多受訪者的配偶不熟練或半熟練工人(50.8%),其中隻有五分之一(n = 263/1374)在封鎖期間收入。幾乎所有的被調查者意識到COVID-19及其傳播方式,最常見的表現症狀咳嗽和發燒。然而,許多參與者不知道衛生的作用(41.9%)和社會距離(48.0%)在預防COVID-19的傳播。相比之下,大部分人接受了麵罩的效用(98.3%)和流感大流行期間頻繁洗手(81.7%)。他們中的大多數(97.7%)感到擔心的情況在封鎖期間,有怕傳染感染(97.9%)和擔心胎兒感染傳播的風險(97.8%)。
有點超過三分之一的女性(38.4%)認為他們最後計劃外懷孕,和他們所有人除了兩人繼續懷孕。這個主要原因繼續封鎖期間意外懷孕是來自家庭的壓力和配偶(43.8%),無法訪問postconception墮胎服務(37.3%)和期望的男孩在當前懷孕(17.5%)。
大約87%的孕婦在封鎖期間麵臨的困難關於懷孕(表2)。大多數的女性(76.5%)麵臨的問題得到足夠的營養在封鎖期間,緊隨其後的是得到一個超聲(美國)任命(48.7%)、適當的運輸設施(35.4%),谘詢醫生(22.4%)和其他產前調查(21.5%)。我們的大多數受訪者(84.7%)可以訪問醫生在妊娠頭3個月的。然而,47.2%的受訪者隻能得到兩個醫院在整個孕期因為封鎖。隻有一半的研究參與者(49%)完成了所需數量的USG掃描,法利德果德地區最高(59.1%),而1%的女性沒有完成一個美國。近85%的孕婦必須轉變為得到一個產前USG私立醫院,在政府醫院,進入美國政府封鎖期間是很困難的。隻有31.7%的病人可以掃描出生異常。輔助護士助產士(ANM)和經認可的社會健康活動家(ASHA)工人們訪問了約69.7%的受訪者在懷孕期間他們的家園,即使在封鎖。約46.8%、41.9%和41.2%的參與者可以追究血紅蛋白滴定度,血壓和尿的糖和蛋白質在兩倍以上懷孕(數據表)。
表3描述了懷孕的過程中,麵臨著各種並發症和妊娠結局。在妊娠期間麵臨的不同的並發症,輕度到中度貧血(93.8%)、妊娠劇吐(14.4%)和嚴重貧血,需要輸血(6.6%)是最常見的並發症所麵臨的研究參與者。最初,四分之一的參與者計劃交付在一個私人醫院(24.5%),其餘想選擇任何政府衛生設施(74.6%)。然而,15.6%不能交付計劃的地方,而2.2%在家裏。總的來說,墮胎的比例,死產,活產是3.0%,2.5%和94.5% (圖1)。近三分之一的受訪者(29.9%)通過剖腹產出生,而5.6%的要求協助交付。產後是平淡無奇的,但8.3%的受訪者,最常見的並發症是係統性(3.3%)、外陰切開術或剖腹產wound-related(2.4%)或breast-related(2.3%),這是參加了近三分之二的情況下,專家和三分之一的病例。三分之二的受訪者認為,衛生保健工作者來拜訪他們的家園在產後時期,超過一半的受訪者表示,他們被告知關於產後的危險信號。計劃生育服務采用了近55%的受訪者在產後時期,麵臨的和最常見的困難是他們最好的避孕方法訪問。有41墮胎,其中53.6%是自發的。五分之一訪問醫療服務麵臨任何困難。將近一半的嬰兒出生時參加了一個兒科醫生。大部分新生兒按普遍(94.5%)接種疫苗免疫規劃(摘要),其中91.3%和3.3%的人接種疫苗,在政府和私人設置。
流程圖描繪COVID-19期間妊娠結果限製在印度。
大約58.4%的參與者有自己的檢測COVID-19。,21歲的受訪者COVID-19陽性懷孕期間,他們,在交貨7檢測呈陽性。他們中的大多數陽性懷孕後期,主要是無症狀的。將近一半的人home-quarantined,其餘被隔離在指定COVID-19中心地區。一半的COVID-19-positive孕婦同意,他們觀察到的行為的改變勞動力房間人員,但42%也同意他們的懷孕是妥善處理。有同等數量的正常陰道分娩和剖腹產(n = 10)。表4和圖2總結妊娠結局的研究參與者COVID-19陽性感染產前時期。懷孕的結果是一個出生在所有除了一個,這是一個死胎,六個新生兒需要承認在新生兒重症監護室(NICU)。懷孕9個(42.8%)是早產兒。沒有一個新生兒被測試(n = 40)宣布是積極的。
流程圖描述的結果COVID-19-positive孕婦在COVID-19限製在印度。
表5描述了由政府提供遠程谘詢服務的效用。隻有三分之一(32%)的研究參與者有智能手機重要interdistrict變化。其中,6.7%知道遠程谘詢服務,但僅有3.6%的受訪者過任何遠程谘詢。小比例的參與者使用這項服務,16.3%麵臨困難采取遠程谘詢。大多數的受訪者(88%)仍然覺得有必要去醫院明確診斷和治療,隻有20%的人清楚的處方。然而,總體來看,83%的人認為這些谘詢服務表示滿意。
表6描述了封鎖的影響孕婦的營養。四分之三(76.5%)的參與者認為,封鎖已經影響了他們的飲食,和一半的人(55%)覺得營養不良。大多數的研究參與者報告了他們的飲食中缺乏水果,其次是堅果,蔬菜和油和酥油在封鎖。大約85%的女性同意花了額外的采購食品。大約9%的女性麵臨困難收到ANM /鐵/鈣補充劑ASHA工人在懷孕期間由於缺乏衛生中心,和8.7%的人購買他們的補充劑。大多數的女性也安幹瓦地受益者(815/1118)繼續收到他們的飯菜即使在鎖定。
討論
COVID-19大流行影響了婦幼衛生服務的提供和利用。這些中斷是由於流動性限製由政府分配的衛生工作者、設備和設施來迎合COVID-19,擔憂承包感染而主張這些服務在公共衛生設施。此背景下,我們概念化目前的研究。我們所知,這是很少有研究從印度,全麵評估孕婦在封鎖期間,麵臨的問題尤其是在農村地區。有特定的關鍵研究的亮點。許多懷孕是不必要的和持續的墮胎服務是non-accessible。大多數的參與者麵臨一個或其他困難由於限製。醫院減少訪問和調查。COVID-19-positive之間的女性,有一個早產的發病率高。遠程醫療服務的小孕婦使用。 The pregnant women felt undernourished during the lockdown period.
關於COVID-19意識
跨三個研究參與者特點類似的地區,除了社會經濟差異。我們的研究表明COVID-19意識高,其傳輸方式、表現症狀和主要預防措施。報告的理解比研究在埃塞俄比亞和巴基斯坦。15日16這可以歸因於兩個研究領域的疾病負擔和時間的調查。公眾意識控製COVID-19的傳播起到了至關重要的作用,因為它直接關係到COVID-19-appropriate行為的實現。17大約97.7%的孕婦是封鎖的憂慮和擔心其對胎兒不利的影響。以前的研究也表明,孕婦、產後女性或女性經驗miscarrage在流感大流行期間高患心理健康問題的風險。beplay体育相关新闻18因此,積極推廣這些婦女和增強社會支持可以幫助他們緩解憂慮。我們的研究發現口罩使用的參與者數量高於社會距離的措施,這可以歸因於普遍誤解,他們不能趕上從已知感染。另一項研究來自加納觀察低堅持COVID-19-appropriate孕婦之間的措施。19然而,建議繼續COVID-19-appropriate行為的敏化作用的孕婦在產前谘詢會議,因為不斷出現新的變體關注未知對妊娠的影響。亞莎和ANM工人可以幫助使敏感的女性在產前檢查訪問他們的家園。
獲得產前診所
我們的研究報道大量的持續的意外懷孕。這個觀點來自埃塞俄比亞的結果,意外懷孕的大小在COVID-19流行女性參加產前保健是47.17%。20.這可以歸因於墮胎服務的難達到類似於在全球許多國家。21此外,COVID-19限製可能間接地增加了性暴力的風險。22反過來,這是申請增加的一個因素在意外懷孕的大小。
此外,我們觀察到的下降孕婦產前檢查的醫療中心。他們中的大多數隻參觀了健康中心兩次在整個懷孕期間,無論懷孕的風險狀態。一些不能訪問醫院即使在封鎖。傳統的產前保健包括八個訪問,2016年,世衛組織建議的減少死產和新生兒死亡率。23然而,它被認為是減少數量的推薦對低風險妊娠產前在當前大流行。全球臨時指導COVID-19在妊娠期和產褥期的婦產科聯合會(FIGO)和盟國也主張對低風險簡單的數量減少的產前檢查懷孕相互傳染的風險降到最低。24訪問困難運輸設施的最常見的原因是不能訪問的健康中心和證實與來自其他國家的報道。25日- 27日在適當的產前保健的至關重要的因素之一是及時獲得衛生設施因為延誤治療可以提高孕產婦和圍產期死亡率的風險。執行一項研究在尼泊爾的孕婦在封鎖指向女性入學期間有並發症的比例增加,包括早產。根據這項研究,並發症的高危婦女參加了衛生設施不成比例,或複雜的情況下增加的數量由於封鎖的延誤和其他挑戰。27
產前檢查也阻礙了利率下降的基本調查期間懷孕,這與先前的報道。28不過,大約97%的孕婦有診斷測試,如血型、性病研究實驗室,乙肝、丙肝和艾滋病在交貨時間。減少訪問和利用醫療服務可以歸因於不同的需求,提供相應的因素。我們觀察到,許多婦女和他們的配偶失業期間的限製,和大量的懷孕被報道是不必要的。然後有一個高水平的焦慮的孕婦有關COVID-19對寶寶的影響,這可能會改變婦女尋求健康服務感知的風險-利益計算標準。29日這些因素可能已經創建了一個需求方麵的障礙。同樣,在印度流行已經不堪重負的衛生係統。隻有優先COVID-19病例,衛生人力資源是搬遷,創建了一個稀缺的藥品和其他醫療服務條件,包括產前保健服務,使一個臨時供應鏈問題。29 30在這種背景下,我們提到最關鍵的以證據為基礎的幹預,要求強製麵對麵產前檢查高血壓診斷和治療先兆子癇,孕產婦死亡率的主要原因,因此必須保證。血壓在家裏無法衡量,通過遠程醫療監督。這可以通過實施“得來速”管理產前護理Turrentine提出的模型等胎兒心率,血壓測量,評估和選擇ultrasound-based觀測以及麵對麵的醫患互動與剩下的孕婦會出現在她的私人汽車。這個模型還可以減少病人焦慮由於限製產前檢查。31日
孕產婦和新生兒的結果
近三分之一的參與者報告至少一種類型的醫療並發症從貧血產前出血期間懷孕,但沒有孕產婦死亡。另一份報告108年懷孕也沒有孕產婦死亡。32他們中的大多數可以提供在他們的計劃,但是大約十分之一有一個多事的產後的時間交付2.2%的女性在家裏。增加一個類似的送貨上門的服務被報道在利比裏亞的埃博拉病毒疫情。28在我們的研究中,隻有52%的新生兒被兒科醫生參加了交貨時間。可能,其他婦女不能獲得足夠的醫療保健在封鎖期間,和11.1%需要NICU招生由於各種並發症,如低出生體重、胎糞吸入綜合征。沒有顯著差異在NICU住院率與沒有COVID-19-positive新生兒的母親。
由於COVID-19大流行,產後計劃生育服務有顯著影響。在我們的研究中,隻有約一半(55.5%)的婦女在產後采用避孕措施,但僅限於臨時方法像避孕套。按照全國家庭健康調查四世(2015 - 2016),33旁遮普的最高(75%)的人數使用避孕藥,女性絕育是最常用的方法。減少使用可以歸因於供給減少的避孕藥由於鎖定的指導方針。
COVID-19感染在懷孕婦女中
在這研究的1374名婦女中走近,21 COVID-19是積極的。根據英國皇家婦產科學院,孕婦有類似的可能性得到COVID-19感染而健康的成年人。然而,受感染的孕婦可能變得比懷孕婦女嚴重不適的風險增加,特別是在懷孕後期。34在我們的研究中,大多數孕婦在懷孕後期被感染,在交付期間,與其他研究確鑿。35 36這可以解釋為增加暴露在病毒訪問期間健康中心交付。目前的研究發現,76%的COVID-19-positive患者無症狀,和其他人有一個輕微的發燒,感冒和咳嗽的症狀。類似於之前的研究,COVID-19在孕婦的臨床表現是堪比沒有懷孕。37隻有一個女人氣短。這種模式類似於發現從一個薈萃分析包括87 COVID-19 Kasraeian孕婦等的報道,78%的患者輕度或中度症狀。38Nayak等還發現,97%的懷孕婦女無症狀或輕微症狀。2然而,這種模式與巴貝羅的結果等91名孕婦進行研究,其中40%的女性患肺炎的幾率,46.2%是住院患者和4需要重症監護。39懷孕複雜COVID-19可以由於嚴重急性呼吸係統綜合症,播散性血管內凝血障礙,腎功能衰竭,繼發細菌性肺炎和敗血症。它可以負責自發流產,早產分娩、宮內生長和胎兒死亡。細胞因子該州COVID-19懷孕可以惡化胎兒發育。然而,沒有孕產婦死亡報道由於COVID-19在我們的研究中。的剖腹產率COVID-19女性在我們的研究中約47%,類似於之前的研究但低於91%,所討論的Di Mascio等。40利率的差異可以歸因於不同程度的疾病。將近一半的COVID-19-positive孕婦(42.8%)抱怨說,他們的懷孕是處理不當,因為他們曾感染和感知,衛生保健工作者沒有為他們提供適當的治療。
然而,類似於以前的研究證據生成,早產率很高,大約四分之一的新生兒出生的(28.5%)需要這些母親NICU由於早產。21沒有證據表明垂直傳播,因為沒有一個新生兒被發現COVID-19積極類似於最近的研究。41有有限的數據對大流行和封鎖的流產和死產率的影響。我們觀察到3%的孕婦墮胎,這由Nayak協議的研究等。42
遠程醫療服務的角色
女性可能避免產前護理這個大流行期間由於感染症狀,為疑似或確診COVID-19隔離或治療。43菲戈也建議少麵對麵的接觸在流感大流行期間懷孕。遠程提供產前natal或產後護理,介紹了遠程醫療服務。遠程醫療意味著“療愈的距離”。44衛生部推出“eSanjeevani門診部當“平台啟用patient-to-doctor遠程醫療在2020年4月由於COVID-19大流行。這已經證明在包含一個福音的傳播COVID-19同時允許規定non-COVID基本衛生保健。然而,在目前的研究中,隻有6.7%的人知道遠程谘詢提供的政府,而隻有3.6%的人利用這些服務。這種低采用我們的受訪者可以歸因於小知識在我們的受訪者和他們的家庭由於疲軟的宣傳在封鎖和最小訪問主張現代電子設備和網絡服務需要這些服務。這是證實的事實,我們的研究人口主要來自上層下層階級,和隻有32%的孕婦有智能手機使用這類服務。除此之外,有許多障礙產前的快速實現,遠程醫療的訪問和可能包括高啟動成本,與現有的電子病曆係統的集成和病人費用主張這項服務。45除了物流限製,孕婦自己離開時藥和補品,因此青睞的服務並不多。我們的發現表明所有的女人利用音頻遠程醫療服務,這減少了身體檢查的範圍。此外,77.5%的孕婦使用遠程醫療覺得日常麵對麵的訪問比遠程醫療。一次徹底的體檢是不可能的,可能導致低估或疾病在懷孕期間新興的誤解。然而,我們同意的經驗表明,遠程醫療的鄰國有潛力提供護理和消除難接近的偏遠地區的醫療服務,提供女性獲得智能手機。46否則,還必須配備訓練有素的工作人員提供遠程醫療服務設置用戶的一端和可用性醫學和調查遠程谘詢。47
封鎖對營養的影響
我們的研究表明,缺乏營養的飲食在封鎖被孕婦麵臨的最常見問題。這可以歸因於封鎖這一事實也會導致失去工資,這降低了營養但昂貴的支出飲食產品。由於經濟下滑COVID-19危機期間,食品非常昂貴的采購。48根據我們目前的調查,85.4%(1174)的孕婦不得不支付額外的采購某些食品。很多孕婦額外付不起,因為它太沉重的口袋裏,他們失去了一個營養的飲食。糧食短缺等弱勢群體的兒童、孕婦和哺乳期婦女應規範造成嚴重後果。根據專家,COVID-19大流行的連鎖反應將負麵影響糧食和營養安全,健康和幸福的家庭有小孩和孕婦和哺乳期婦女。49毫無疑問,COVID-19已成為一個自然實驗說明措手不及世界是如何保護與饑餓人口,食品營養與健康不安全感在緊急情況下。50
我們研究重申前線工作者的重要性凸顯了在大流行期間。ANM和亞莎工人繼續家訪,在產前和產後期間提供谘詢服務。他們還建議,提供與他們的女性避孕藥,結果臨時使用的超過一半的女性在產後避孕的方法。然後大部分新生兒接種疫苗按摘要的時間表。然後,超過一半的庭院”的受益者繼續收到他們中午吃飯甚至在限製,導致很大一部分日常的熱量需求。進一步培訓和授權這些一線工人可以顯著改善孕產婦和兒童的健康。
本研究有一些潛在的局限性。女性通過電話麵試可能創建一個采訪者與被申請人之間的隔膜,病人不能表達自己的意見與麵對麵的訪談相比,除了回憶偏倚。另一方麵,由於移動電話網絡不可用在一些地區,許多患者不能聯係,可能會低報的問題。因為它是一個有時限的研究中,我們不能評估長期COVID-19感染對孕產婦和胎兒的影響結果。健康在印度是一個國家的話題,不能全麵封鎖影響整個國家。同時,鎖定無法評估的實際影響,如果條件不與pre-COVID-19或post-COVID-19限製。雖然prelockdown數據收集是具有挑戰性的,未來的研究可以用post-COVID-19倍比較受限製的時期。
我們有一些關鍵新興從當前研究的建議。在未來,在實施這種限製之前,政府應該計劃繼續在裝備精良的選擇基本的產前保健和計劃生育服務中心。社區應該意識到接近這樣的產科服務中心。24小時應提供運輸服務的孕婦需要緊急運輸。遠程醫療是一個很好的策略,但需要發展,尤其是對產前婦女在農村地區。缺乏意識和技術來獲得該服務並降低對孕婦有益。周邊衛生中心配備了遠程醫療谘詢下Ayushman Bharat-Health和健康計劃,這需要倡導增加使用的受益者。此外,建議明智而審慎地使用醫院工作人員減少基本服務的中斷。最後,ANM和亞莎的工人應該進一步授權,因為他們已被證明是一個強有力的支柱流感大流行期間我們的衛生係統。
數據可用性聲明
合理的請求數據。從產前婦女很敏感和收集的數據可以共享請求作出相應的作者。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
倫理批準的機構倫理委員會獲得了全印度醫學科學院,珀、印度(英國國際貿易局IEC /全/ / 033)。明確的口頭同意後從孕婦獲得保證麵試前的數據機密性。參與者有機會退出這項研究之前或期間完成問卷。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
我們感謝旁遮普省政府支持我們在這個評估。我們也感謝公民外科醫生和醫學高級官員全心全意為我們三個地區支持的無縫的數據收集。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
推特@drmadhurverma
爬下,PG和MV同樣起到了推波助瀾的作用。
貢獻者Lajya Devi Goyal(爬),要不是加戈(PG)和瑪Verma (MV):概念化的研究中,采集的數據,開發了分析框架,分析了數據,解釋結果,寫了初稿的手稿,並負責整個內容作為擔保人。DK, JA:解釋當地政策影響的結果,和先進的早期草稿審核過的手稿。NK:數據收集、解釋結果,和準備草案。
資金旁遮普項目由國務院科學技術,政府旁遮普見信不。PSCST / 966,日期為2020年10月10日。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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