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文摘
客觀的本係統綜述旨在合成現有證據在醫生的個人、社會和組織需求缺乏後回到臨床工作。
設計係統回顧使用首選項報告係統評價和薈萃分析指南。
數據源艾湄灣、BNI CINAHL、EMBASE EMCARE, HMIC, Medline, PsycINFO PubMed和搜索到4 2020年6月。非數據庫搜索包括識別文章和頁麵的引用和引用1 - 10的穀歌和穀歌學者。
合格標準包括研究定量或定性數據收集從醫生回到工作,發現有關個人、社會或組織的需求。
數據提取和合成數據提取使用駕駛模板。偏見的風險評估使用醫學教育研究質量工具或批判性評估技能項目定性檢查表。數據不適合薈萃分析,並進行了敘述合成由於不同的研究設計和混合方法。
結果24包括研究(14定量,定性10)提出了數據從92年692名醫生在英國(n = 13),我們(n = 4)、挪威(n = 3),日本(n = 2),西班牙(n = 1),加拿大(n = 1)。所有的研究發現個人需求,歸類為工作與生活的平衡,情緒調節,自我和身份,參與回歸的過程。十七歲的研究強調了社會需求與專業文化、個人和職業的關係,和疾病汙名。組織需要22個研究發現靈活性和工作控製、工作設計、職業衛生服務和組織文化。新興資源,建議突出顯示。變量和高質量偏差的風險數據收集和分析建議謹慎的解釋。
結論本文提出一個基本框架的返回醫生的需求,需要進一步發展十分強勁的研究評估長度的影響和原因缺席,開發和評估之前定製的幹預措施。組織、培訓項目和專業機構應該完善對返回醫生基於證據的支持。
- 衛生政策
- 教育與培訓(見醫學教育和培訓)
- 人力資源管理
- 職業與工業醫學
- 預防醫學
- 公共衛生
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或上傳在線補充信息。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
數據源包括9數據庫(n = 1684) +頁1 - 10的穀歌,穀歌學術搜索列表和參考和引用檢查(n = 18)。
24包括研究(14定量,定性10)提出了數據從92年692名醫生。
偏見是使用專用的工具評估的風險定性和定量研究(CASP和醫學教育研究質量工具分別),識別低質量的定量研究和高質量的定性研究。
一位研究人員在研究篩選和數據提取與第二個獨立研究員和次級樣本完成這些步驟,找到高兩分的協議(K = 0.743和K = 1)和共識。
薈萃分析不可能是由於廣泛的研究設計和混合數據的方法。
介紹
隨著越來越多離開醫療行業和人口衛生需求增長,維持和擴大醫療工作的重要性,對全球健康有相當大的影響。1 - 3招聘、保留和專業支持醫療勞動力的可持續性至關重要。4大約有53 000實習醫生在英國國民健康服務,每年有10%缺席的臨床工作。5理解醫生的需求後,回到臨床工作缺乏對他們的工作生活至關重要,加強招聘和保留。6 - 9支持這一潛在挑戰期間可以讓醫生感到受到了重視,發展優勢從他們的經驗缺乏,和訪問資源改善重返工作崗位(環球套票),隨後的事業和病人護理。10支持可以減輕不利有關環球套票從不斷變化的環境,比如照顧責任,對疾病汙名,性別歧視和職業發展。4COVID-19流行鼓勵醫生返回記錄數字和強調了需要支持這個群體。11
然而,缺乏證據醫生回到工作崗位的需要,因此所需的支持。英國的證據顯示缺勤從臨床工作是由於健康不佳;產假;fitness-to-practice問題;負責照顧的責任;和教育、研究或職業。4日12在這段時間裏,臨床技能可以褪色和醫生報告相關問題的臨床技能和知識。4日13然而,還需要更多的研究來理解不同工作需要的醫生回來。利用研究病假,職業休息和畢業生,醫學主管的意見和支持服務,這些需求大致可以分為個人、社會和組織的需要。個人需求包括身份的心理因素、情感需求和自我效能感,除了照顧孩子的實際考慮,財務和工作與生活的平衡(WLB)。14 - 16社會需求包括來自家人和朋友的支持,資深同事和同事或團隊成員,以及這些組織的觀點和態度回擊者和他們的處境。17日至19日組織需要從工作場所的文化和支持,工作設計、工作條件,控製和靈活性。3 10 20然而,這仍然是初步證據,不直接關注環球套票,並不構成高質量的經驗證據。
盡管如此,職業指導存在於措施支持返回醫生,除了特別支持項目的例子,定製培訓和保持聯係計劃。4 6 21盡管這些努力代表知識的專業機構和醫生的偏好,報道缺乏堅實的證據基礎,提出一個挑戰這些旨在支持醫生畫在證據不足的情況下。4 - 6定製的證據涉及醫生回到工作崗位,承認醫學界的獨特背景是必需的,包括:臨床工作的性質;長期訓練;常規工作旋轉和獨特的職業道路;雇主之間的複雜關係,培訓項目,專業機構和監管機構;和高的可能性在臨床工作中培訓。本係統綜述旨在整理和合成的證據在醫生的個人、社會和組織需要回到臨床工作。
方法
這個係統評價是一致的係統回顧和薈萃分析的首選報告項目2020清單22和沒有注冊(見在線補充附錄1)。22
信息來源和搜索策略
九電子數據庫搜索到2020年6月4——艾湄灣BNI, CINAHL、EMBASE, EMCARE, HMIC, Medline, PsycINFO PubMed(見表1,可作為完整的搜索策略在線補充文件)。確定文章的引用列表和引用論文尋找相關的研究。灰色文獻搜索包括第十頁穀歌和穀歌學者。
數據庫搜索了1684項研究。CA篩選所有的標題和摘要,那麼所有基於合格標準(見全文圖1)。RM篩選隨機樣本20%的研究在標題和摘要,全文階段。實質性的兩分的協議被發現(K= 0.743,K= 1)。SC全文還檢查20%的研究階段具有良好的兩分的協議與CA (K = 1)。
研究選擇過程的流程圖。環球套票,重返工作崗位。
合格標準
確定研究五個應用容斥標準。學術或灰色文獻必須提出了定量或定性數據和分析。研究參與者一定是醫生分享個人經曆;學生或醫生參與上級及職業健康(OH)專家被排除在外。包括醫生必須專注於研究打算或者回到臨床工作,盡管可能缺席任何理由。結果必須有相關的個人、社會或組織的需求。研究必須在英語中可用。
質量、偏差評估和數據提取
醫學教育研究質量工具(MERSQI)被用來評估質量和偏見的定量研究。23這個問題的方法學質量檢查表包括研究設計、機構(s),響應速度,類型的數據,內容和效標效度,數據分析和結果的水平,分數從5到18(低到高質量)。
定性研究是評估使用批判性評估技能項目定性檢查表,24引用的Cochrane協作定性方法。25十個問題覆蓋目標,設計、數據收集、分析和解釋,道德和偏見,並回答‘是的’,‘不’或‘不知道’‘是的’代表更高質量。不建議評分係統,而標準指導低到高質量的主觀評價。
一種數據提取駕駛,隨後用於包含研究。隻提取完成後由CA和捕獲的相關數據研究目標,包括偏見。26數據提取進行了敘述合成符合全麵指導,薈萃分析是不適合由於不同的研究設計和混合方法最終樣本中的數據。27CA和SC討論獨立合成達到共識的發現及其分類,並綜述了由所有作者。
病人和公眾參與
審查沒有耐心或公共參與。然而,醫生的生活體驗環球套票谘詢研究目標,搜索詞,發現和表示,作為合作者,作者指南了。
結果
研究特點和質量
24研究滿足入選標準(表2完整的數據提取在線補充文件3完整的數據提取,研究特點和結果)。的研究大多是基於英國的(n = 13),定量(n = 14)和相關數據從92年692名醫生,樣本大小從10到86 459。14的定量研究包括額外的定性數據和分析,而不被視為單獨的定性研究。最常見的方法是使用半結構式訪談定性設計(n = 9),和定量或混合方法的橫斷麵設計使用新創調查(n = 8)。五個研究團體之間的比較包括三個使用non-validated調查和兩個使用客觀的臨床數據,而一項研究使用自然觀察法和最後一個是3年隨訪幹預研究。結果觀察到的差異很大,有八個研究評估經驗的離開,環球套票,五個評估RTW壁壘和其餘部分從個體自我效能感等因素,嬰兒喂養行為和WLB患病率和病假的個人特征。沒有最常見的原因是病假(n = 10),其次是產假(n = 5)和研究,包括所有的原因(n = 5)。並不是所有的研究參與者人口統計報告。在那些,初級保健醫生是最普遍的醫學專業,樣品主要是女性,在一係列事業階段和工作場所設置。
意思是定量研究質量分數(表37 - 17 18)為9.7(範圍),略低於先前使用MERSQI發表評論。20 2814的定量研究中,最常見的方法的局限性被橫斷麵調查設計,沒有比較組(n = 8)或隨訪時間點,隻使用描述性分析(n = 7)和依賴自我報告數據(n = 11)。自我報告的有效性措施和響應率通常都不清楚。結果通常是感知、態度、經驗而不是測量行為或衛生/病人的結果為基礎(n = 11)。令人鼓舞的是,通常是收集數據從多個機構與大樣本大小適度。
定性研究質量(表4)整體高,肯定的答案的數量十研究從7到10(平均8.3)。研究已經清楚的目標,適當的定性設計和數據收集和分析方法,同時使道德考慮,明確的發現和說明研究的價值。最常見的缺陷是缺乏獨立,蒙蔽參與者招聘(n = 6)和缺乏考慮和自反性研究者和參與者之間的關係(n = 4)。
20個研究選擇性偏差的風險,包括自己選定樣本和破盲招聘。4 12 29-4614個研究回憶偏倚的風險,由於依賴自我報告回顧數據收集。4 12 30 - 45 37-43 4612個研究測量偏差的風險,使用新創調查缺乏有效性和可靠性,缺乏足夠的描述和定性方法。4 12 32 36 37 39-4513個研究顯示分析偏差的風險由於描述性分析或不足的描述分析。4 12 32 35 39 43-48 37隻有6個研究展示了自反性研究者的角色,特別是關於他們與參與者的關係。29-31 33 34 44發表偏倚是不可能在這個示例作為定性研究是高質量的,探索性的研究沒有產生積極或消極的結果,期間和研究報道資源缺乏和RTW以及需求和障礙。
提取數據被合成到類別的需求的基礎上,研究的目標是:個人需求;社會需求;組織需求(表5)。額外的發現出現在數據提取,表現為:資源和建議。需要確定無疑是相互關聯的,所以他們已經合成基於他們的主要焦點。
個人需求
所有24個研究發現有關返回醫生的個人需求,包括WLB、情緒調節、自我和身份,參與環球套票的過程。
十七WLB相關研究發現個人需求。4 12 30 32 - 35 37-39 41-46 49九個研究強調了需要考慮職業發展,進展和開車回來沒有,這可能會導致關心回擊者。12尺碼37-39 41 42這需要在定性研究的結果更加突出。六個研究發現需要有關兒童保育,產假後三個特別強調嬰兒喂養。12 38 43 45 46 49這些需求都強調通過橫斷麵調查,定性研究提供額外的母親在這些領域的經驗數據。財務需求都是強調了四個研究中,通常是有關額外照顧孩子的問題,環境的變化和可能的返回不到全職。12 32 37 39由於更高質量的定性研究與定量的橫斷麵設計,需要相關的職業發展為所有產假後回擊者和育兒問題是最引人注目的發現。
回擊者15研究強調了情緒調節需求。4 12 29-31 39-42 44-48 50七個研究發現回擊者可以體驗壓力,擔心和恐懼,尤其是在執行他們的臨床的職責包括沒有監督和管理的不斷變化的環境。30 31 40-42 45 46四個進一步研究引用情感疲勞和疲勞,與缺失的原因和恢複的過程。12 41 46 48個人的研究強調了情感疲勞和睡眠不足之間的聯係,尤其是在產假期間,無能為力的感覺和不確定性。值得注意的是,在一個定量和定性研究與臨床實踐是幫助這個情感疲勞。41 48使用的高質量的定性方法和驗證人員參與倦怠的使用庫存支持這些研究結果的有效性。
需要有關自我和身份被發現在16個研究。4 12 31 33-42 45最常見的六個研究這是自我效能(或信心作為代理術語)對臨床過程和管理臨床工作和個人生活。4 12 34 40 44 45進一步七研究強調了角色的身份返回醫生的需求,發現個人和職業身份和兩者之間的關係可以在沒有轉變和回報。31日33 34 37 38 41 44五個研究報告,沒有構成威脅醫生的照顧者的身份,尤其是在病假和經曆一個病人的角色。31日33 34 37 44自卑和消極的自我觀被發現在四個研究中,體現在感情的失敗和軟弱基於缺席工作。31日34 36 39值得注意的是,三個研究報道積極作用的缺失,並返回與擴大和加強身份,病假和職業了。31日37 41需要關於自我和身份被強勁的定性方法,強調全麵提出可靠的結果。然而,定量研究特別關注自我效能使用non-validated工具缺乏可靠性。
參與六項研究中引用的RTW過程同樣重要。29-31 37 39 43這與獲取準確的信息,構建過程和影響的認識環球套票,和self-advocating獲得支持。這一發現是在橫斷麵調查設計,最突出的是低質量的研究。
社會需求
17相關研究發現社會需求,包括管理關係、專業文化和恥辱。
關係被發現在15個研究的一個重要因素。最值得注意的是與同事和同事之間的關係,從提供支持和指導產假等經驗,團隊合作和功能在起作用。4 12 29 30 32-37 39 43-468這些研究發現否定意見請病假,消極態度的原因缺席,甚至直接被有害的回擊者的壓力。29 33-37 43 46四個研究強調類似的發現與家人和朋友的態度,此外提高良好的社會支持的好處。4 32 34 37七個研究強調,需要導師或導師關係並為回擊者可以是非常有益的。4 33 39 43-46定性和定量數據支持的需求關係。
十個研究強調負麵的專業文化。29 33-36 38 43-46五個研究發現負麵意見病假和缺乏可能是植根於文化的醫學界,而另一個研究強調了艱難和競爭精神,可以在醫學上找到。29 33-36 46四個研究發現預期有關保持高績效,是享受,而不是成為一個醫生的抗爭,以及不受RTW的影響。33 36 38 46在兩項研究建議專業文化可以減少求助行為和創建額外的需求。33 36這些文化因素是強調在橫斷麵調查和探索更深入的定性研究質量很好。
汙名被發現在六個研究中,看到有關疾病作為一個缺陷,軟弱或弱點。31日33 34 36 37 43研究表明,這個恥辱是可見的跨專業,設置和組織,和三個研究表明對信息披露產生負麵影響的個人情況。其他研究引用的很多同事,例如,向醫生從產假回來,但是這可能並無直接聯係的恥辱。45 46這一發現是由優質深度探索定性研究。
組織需要
22個研究發現有關組織或工作場所的需求,包括靈活性和工作控製、工作設計、哦服務和組織文化。
靈活性和作業控製是一個著名的回擊者在13個研究的必要性。4 12 30 - 36 37 39 41-43 46 49這表明組織和培訓項目必須回擊者的個人需求,靈活的個性化支持一個重要的考慮。48 50的靈活性和個性化應該來自於新形勢下的回擊者缺席後,與生活階段和個人經曆疾病的例子。31日41回擊者需要自主適應工作角色在環球套票,以及重新控製自己的職業發展。30 42三項研究包括工作場所的具體需要適應環球套票後,有關產假和病假。35 39 46作業控製來減少被發現的可能性請病假在一項研究中,而另一項研究發現,作業控製可以由職業打破。41 42需要在靈活性上低質量的橫斷麵調查,很少通過定性方法探索一項研究關注產假。需要相關的作業控製是通過組間比較和定性訪談,確定代表高質量的證據。
工作設計,指的是組織的工作職責,突顯了在12個研究。4 30 32 33 35 36 38 39 43 45 46 49設計方麵的工作範圍廣泛,雖然工作量和人員管理問題是最突出的七個研究。32 33 36 38 43 46 49這是密切相關的工時,轉變模式和不可預知的工作要求三個研究發現。38 46 49回擊者的需要使熟悉新的工作設計返回四個研究中被發現。4 33 39 45的高壓環境醫學和存在的風險在兩項研究中,33 36雖然三個進一步的研究凸顯了設施的重要性,尤其是在嬰兒喂養。12 43 46一項研究發現specialty-specific設計工作需要,與初級保健醫生與二級護理服務工作。30.定性和定量研究設計強調了這一領域的需要。
哦,服務及其提供支持以九個研究。4 29 30尺碼37 47 50訪問需要強調六個研究發現清晰的溝通和信息支持和期望的服務是必需的。4 29 30 32 33 37四個研究強調需要在保密性和病例管理哦,建議專家哦醫生服務。33 34 47 50這需要突出顯示在橫斷麵調查和提出更深入地通過定性訪談的質量很好。
七個研究發現需要在組織文化。4 30 36尺碼46這些一致發現需要支持的工作環境,強調一個組織在實現這一目標的作用。兩項研究強調,一個團隊的方法是受到組織文化的影響,特別是關於病假的負麵看法。30 33三個研究用橫斷麵調查和四個用定性訪談。
資源
額外的研究結果強調積極的資源可以開發或提供給回擊者從8個研究。4 12 31 37 39-41 44 46個人資源與同理心,增加自我意識和洞察病假後的醫患關係是三項研究中發現的。29日31日37積極參與環球套票過程和意識的增強是一個資源由三個研究,12日31日37雖然個別研究發現培訓、職業發展和改進WLB都可以在RTW資源。4 37 40 41 46
社會資源被突出顯示,與五個研究識別資源的積極的社會支持的同事和同行。4 12 37 44 46導師或上司的寶貴的資源,網絡的朋友,和伴侶被三個研究建議。4 12 33 34 37 39組織資源發現支持回擊者是靈活性,帶薪休假,已有的工作滿意度,和一個清晰的過程返回包括保持聯係的經驗。12 37 43 45 46每一個出現在一項研究中,在靈活性上三分階段有關環球套票。十個研究發現資源使用四個橫斷麵調查,五個定性訪談的方法和一個自然觀察法和多樣的學習素質。
建議
17個研究有關回擊者的需求提供建議和支持。4 12 29 32 - 35 37 39 40使47-49廣泛地說,五個研究呼籲改善證據,評估和理解缺失的原因和後續的個人,社會和組織需要指導改進提供支持。4 44 45 47 48
5研究明確建議,以滿足個人需要有關自我效能和WLB,特別是照顧孩子和嬰兒喂養。12 40 43 45 49包括改善臨床信息和培訓來提高臨床技能、自我效能和提高設施和靈活性,以便照顧孩子和嬰兒喂養需求。
七個研究為社會需求提供建議,有四個呼籲行動減少病假歧視,特別是對心理健康狀況。beplay体育相关新闻29日33 34 42四個研究聲明顯然需要指定導師或導師支持回擊者提供一致性和指導。12 33 39 45
11研究建議對組織的建議,最常見的五個研究要求清晰政策環球套票,包括母親進入工作場所風險評估。4 32 42 45 49此外,四個研究強調量身定做哦服務的重要性,33 34 37 47由三個勾勒出清晰的價值和善解人意的溝通當醫生病假。12日29日32相關設計工作,三個研究建議醫生的角色,提高靈活性,35 37 49在兩項研究建議改進的管理人員和員工的問題。12個35
討論
主要研究結果
這個係統綜述的醫生回到工作試圖識別個人,社會和組織需求,發現11個突出因素。包括24項研究,涉及數據從92年692名醫生在14定量和10定性研究。所有24研究確定為回擊者分為WLB個人需求,情緒調節,自我和身份,參與環球套票。十七歲的研究強調了社會需求與專業文化,個人和專業的關係,對疾病和恥辱。組織需要被發現在22個研究,分為靈活性和工作控製、工作設計(工作)的本質,哦,服務和組織文化。資源從體驗環球套票被突出顯示,根據研究結果與實際的建議。
結果適用於醫生均勻組根據可獲得的有限的證據,而非異質群體在實踐中。慣例是最常見的專業,在醫院醫生通常組合在一起,雖然沒有明確的專業之間的差異。發現出現適用所有缺失的原因,為特定需求以下產假和病假。醫生從產假返回有關WLB和管理增加了需要照顧孩子,情緒調節和同行的支持和高級的同事。醫生病假回來需要增加有關身份、自我感覺、情緒調節、恥辱和哦的支持。這些結果反映了醫生的缺席的性質及其不斷變化的環境。而某些需要將適用在許多醫生,進一步具體需求缺乏相關原因,職業階段和專業可能尚未被確認。發現應該考慮個人和局部上下文作為證據仍然是初步的。重要的是,初步證據強調資源或優勢,返回醫生可以使病人護理,可能是因為他們的經曆和環境的變化和視角。
的優點和缺點
而20%的所有研究綜述了從標題和摘要篩選開始第二個獨立研究員兩分的可靠性好,第二次篩選的比例增加會提高可靠性。偏見的風險評估是健壯的和使用合適的工具,而獨立的審查和駕駛輔助合成數據提取形式。然而,數據提取並不是適合薈萃分析和研究結果通過敘述合成需要謹慎的解釋。醫生被組織為一個異構人口和許多相關變量不會被考慮,例如或長度的原因沒有和專業培訓。盡管如此,共識在新興的數據合成促進表示發現新生的文學基礎。
現存文獻有限意味著許多包括研究不僅僅專注於需要在環球套票和一些研究的探索性性質提供了廣泛而不是集中的證據。此外,所有包括研究起源於發達國家和衛生保健係統和非英語語言研究被排除在外。定量研究是低質量,缺乏可靠的自我報告的措施和客觀的數據收集、比較或後續數據有限,可憐的識別和檢測的變量。定性研究是高質量的,使用很好的描述方法在深度數據和相關研究結果,分析和自反性。發展中洞察生活經驗的醫生應該高度重視通過強大的定性方法。
偏見的分析展示了重大風險回顧研究,包括定性方法。最值得注意的是選擇偏見通過自願參與者或不恰當,破盲的招聘方法。回顧性研究了回憶偏倚的風險,而可憐的定量測量偏差相關措施和一些定性研究忽略自反性研究者和參與者之間的關係。分析偏差可能是由於研究者的破盲的作用分析,過度依賴描述性統計和一些研究方法論的細節不足。
與其他文獻
本文基於文獻已經開始識別返回醫生的需求,包括身份的個人經曆、情感和自我效能感,14 - 16社會需要對關係,恥辱和專業文化,17日至19日和組織需求包括工作設計、文化、工作控製、靈活性和支持服務。3 10結果建立在現有的支持和措施,提出了提高新考慮支持RTW同時解決現有證據的缺乏。4 6 21之間的一致性檢查結果和當前的學術和非學術文獻表明,醫生的需求改善的理解深度和組織補充說。
發現可以位於廣闊的RTW文學,允許區分需要麵臨的許多工人環球套票,和需要麵臨特別的醫生。51醫生可能會增加個人需求與情緒調節、自我效能感和個人職業身份。社會需要醫生似乎額外考慮有關同行的專業文化和態度,工作期間設計了特定組織的需求。這些需求的增加可能與職業醫學的本質,曆史和相對明確的專業文化,提供臨床護理的獨特而改變人生的本質。這些發現證明需要建立在現有的知識的RTW通過開發根據醫生的證據。
利用更廣泛的文學可以幫助放到這個評審的結果和指導在這個領域中做進一步的工作。屋(個人、團體,領導,組織,包羅萬象的上下文)框架綜合可持續環球套票,最初應用於返回postmental疾病,可以應用到醫生回到工作幫助指導(見幹預措施的發展和支持表6)。52這表明需要跨多個原因可能適用缺席雖然承認個人經驗的重要性。
影響
研究結果(表5和6)和本文的含義可以理解在圓頂建築框架的五個層次:個人;集團;領袖;組織和包羅萬象的上下文。醫生沒有和計劃返回可能受益於能夠積極考慮他們需要根據現有的證據和這個框架,除了哦,如果需要服務。積極的考慮可能讓醫生考慮到他們的工作場所和專業組織應該扮演何種角色,甚至提倡他們的需求。在集團層麵,角色的同事、同學、朋友和家人提供寶貴的支持已經重申,引導人們在這些角色應該意識到他們可以扮演很重要的角色。特別對領導人來說,醫生的重要性和資深同事的關係,導師或上司不能被低估和環球套票的成功經驗是至關重要的。在組織層麵,明確的角色和可用性人力資源的支持,哦在組織必須有服務和專業網絡。工作設計、工作的性質和管理人員和員工也應該功能在這個級別。 Additionally, workforce and organisational leaders can identify and target the specific needs that may be present in a population of returning doctors, implementing this into their practice and support provision. Finally, regarding the overarching context, the medical profession, medical leaders and professional bodies may reflect on the needs of returning doctors, considering the role of professional culture, stigma and professional support in individual experience.
與醫生接觸的經驗RTW可能為醫學界提供了更廣泛的好處。理解和利用生活經驗的醫生的疾病可能會幫助醫生成為更好、更善解人意的臨床醫生。這一原則可以被翻譯到醫學教育,從本科的醫療培訓持續專業發展。的發展足夠的支持以促進WLB返回醫生,包括他們的職業發展需要,可能有助於減少不平等和缺點在醫學的勞動力。這可能是真正的性別失衡的高級醫療領導基於性別偏見與產假。事實上,同樣的原理可以應用於病恥感與心理健康狀況有關。beplay体育相关新闻減少這種恥辱不僅可以提高醫生的經驗經曆心理健康狀況,而且他們的病人和同事也會分享這些經驗。beplay体育相关新闻最後,提高醫生的經驗和能力RTW有助於醫療安全的未來和可持續性的勞動力,這是對公眾和人口健康至關重要。從根本上講,提高支持醫生可以改善健康,結果和經驗的病人服務。
未來的研究
需求之間的關係,理性和缺席的長度必須建立促進發展定製的幹預措施,可以評估的可行性和有效性。證據和後續幹預醫生還必須考慮異質群體,例如,專注於某些專業或設置。醫生如何考慮或反思應該優先考慮他們的需求,例如,通過指導、工具或需求評估。隨後,設計新的或現有幹預措施的adaptating醫生必須優先培養實際變化,確保研究調整練習在支持醫生。
爭取以證據為基礎的實踐需要嵌入改進支持醫生回到工作可以促進勞動力更可持續的醫療照顧病人。為了實現這一重要的野心,文學在這一領域必須改善其方法學質量和管理的偏見。對這些需求的客觀測量,再加上持續的定性調查,必須得到改善。更複雜的數據分析需要理解變量之間的關係,創造證據根據特定的語境,同時顯著提高抽樣方法,應該要求獨立和致盲。值得注意的是,評論,編輯文章和會議摘要提出意見而不是數據是常見的與醫生的健康和環球套票,而不是的有力證據。醫學界必須克服自己的不適,沉默的方法論上的優先級或缺乏嚴謹的研究,探討醫生的需求和成功的決定因素的RTW和可持續工作生活。這是一個重要的步驟在建設一個可持續的醫療未來的勞動力。
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或上傳在線補充信息。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
推特@MaudsleyLearn, @kevinteohrh
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資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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