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目標檢查世界人口、發展和健康的濃縮的協調世界時(UTC)抵消支持規範立場如何最可防禦地安排全球衛生電話會議的主要目標推進公平考慮參與者的健康狀況。
設計空間探索了通過公平的視角對參與者。
設置地球。
參與者全球人口。
主要結果測量全球人口、國家、人類發展指數(HDI),和健康測量總計和特定疾病殘疾調整生命年(DALYs)每年每100 000 UTC偏移量。優點和缺點相應地安排電話會議的替代方法。
結果UTC抵消人口最多的大約7.24億人發生在UTC + 5,最大的國家數在UTC + 1,約40個國家的人類發展指數中值最低0.527 UTC0發生。最高的平均每年每100 000殘疾調整生命年41 873發生在UTC + 11,最高平均每年每100 000艾滋病毒/艾滋病DALYs, 941年UTC0,和最高平均傷寒和副傷寒發燒DALYs每年每100 000 279年發生在UTC + 5。假設電話會議調度場景生成時間11個小時的距離UTC抵消代表大多數國家和每年每100 000達到DALYs的人數是最多的。電話會議調度基於利己主義被認為是有問題的,和contractualism不切實際的要求。功利主義導致的風險小,係統不利的暫時遠程組。平等主義提供平等,但優先主義理論提出解決衛生不公平現象的可能性。
結論全球衛生電話會議參與者之間可能產生偉大的時間距離妥協代表參與,以及與會者的福祉。我們的空間探索的世界人口和健康通過UTC抵消可用於支持全球衛生規範的位置安排電話會議,增進衛生公平的進展。
- 醫學倫理學
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- 國際衛生服務
- 職業與工業醫學
- 統計數據和研究方法
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據集、統計代碼,分析方法是可以通過請求到相應的作者和其他研究人員為了繁殖結果,複製,或擴展分析。江淮肯定第一作者的手稿是一個誠實的,準確的,和透明的研究報告;,沒有省略研究的重要方麵;按計劃,任何差異的研究已經解釋道。
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
我們世界人口和健康的時區顯示通知全球衛生規範的位置安排電話會議,跨越許多或者大多數全球時區。
電話會議安排方麵的不公平現象說明了假設的場景通過計算兩個參與者之間的時間距離與最大的人口國家,平均人類發展指數,最低和最高平均總針對疾病的殘疾調整生命年協調世界時補償率。
的倫理評估的優缺點選擇調度策略國際電話會議在全球衛生在倫理原則分布的背景下,研究基於利己主義策略,contractualism,功利主義、平等主義、優先主義理論。
介紹
通過合作解決全球健康問題在一定程度上取決於國際同步的溝通和協調。1在現代,這通常是通過電話會議,交流的集體名詞使用一係列平台包括語音電話會議,視頻會議和網絡會議。解決COVID-19流行曾經要求全球衛生水平的提高溝通和協調,推動限製麵對麵的會議,2結果也在顯著增加國際電話會議溝通的需求廣泛的健康狀況。雖然電話會議被認為不如麵對麵的會議與高模糊和複雜的任務,需要建立新的關係,3渴望追求更明智地使用清潔後國際航空旅行COVID-19大流行4指向未來的持續高水平的國際電話會議使用。
自地球太陽和自旋軌道近似球體,日光依次經曆了由經度以24小時為周期的。管理這個世界目前組織了37個縱向時區適應國家和地區界限,遵循和觀察到的協調世界時(UTC)補償從格林威治的本初子午線,英格蘭0°經度的國際標準,5和家庭UTC抵消為零或“格林尼治標準時間。的價值被本初子午線的反映在“爭奪”在主要西方國家成為主持人,這是在華盛頓的一次會議上解決問題,,1884年在美國。5在今天的許多經驗這個決定的後果,參與者加入電話會議地點遠程格林尼治標準時間更有可能被要求參與之間通過當地時間5小時的11點,一個時間窗口分為不利的一些在線電話會議調度工具,和歧視的一種形式稱為antimeridianism的表現。6
時間距離度量,不同於地理距離,定義為一個定向測量時間的位移所經曆過的兩位合作者想相互作用。7因為人類是周日的物種與生物鍾攜入的密切,傳統上來自太陽,8固有的時間距離同步多個時區代表參與電話會議提出了一個挑戰9和支持與會者的福祉。10安排國際電話會議常用的方法包括在線工具促進識別時候方便潛在參與者的數量最多,功利主義的一種形式。然而,調度可能受到其他司機包括利己主義,組織者的偏好優先。在電話會議跨越許多或者大多數全球時區,一些參與者之間不可避免地會被要求加入通過當地時間5小時23點。但誰應該被要求加入這些時候,為什麼?盡管全球健康聲明尋求衛生公平,1是承認其曆史方麵的殖民醫學、熱帶醫學,國際衛生可能延續不公平現象。11decolonising全球健康運動的主導地位和權力的對抗根深蒂固的係統在工作改善的健康人群,國與國之間是否發生這種情況,包括以前殖民和掠奪國家之間和國家內部。12據我們所知,迄今為止沒有什麼特定的關注支持國際電話會議的組織和調度的公平性在全球健康。
為了公平調度方法可以多個時區電話會議在全球健康,我們試圖描述經驗數據對世界人口和健康的時區。這一分析的主要目標是展示由時區和人口特征和健康的上下文中考慮這些發現的影響分布的道德,倫理的區域地址分配利益和負擔在單獨的個人或團體。我們渴望找到一個規範性的位置提高公平的組織和參與,並最終結果,全球衛生的電話會議。
方法
我們探索世界人口和健康的時區。我們與工作的例子,說明了研究結果的影響和評估替代國際多個時區電話會議調度策略的分布、倫理的主要目標推進公平考慮參與者的健康狀況。
時區
我們建造了一個細網格的經度坐標從−180°- 180°和緯度坐標從−90°- 90°和美聯儲網格到魯茨(“查找時區”)的軟件13在R編程環境。14每個坐標與一個國家和地區標識符,以及non-daylight節約時間UTC偏移值。為簡單起見,分數UTC補償被縮小為零。例如,UTC + 8.5翻譯UTC + 8和UTC−3.5 UTC−3。UTC多個時區的國家,他們的貢獻值是平均,然後萎縮翻譯了。多個時區的數據分配給一個萎縮的時區。少數國家UTC補償大於+ 12人縮小到+ 12。平均操作和減少翻譯後,每個國家是分配一個產生的25“簡化”UTC區從UTC−12通過UTC + 12格林尼治標準時間。
世界人口、國家和發展指標
我們使用聯合國世界人口前景調整版本的2020人口統計數據。15每個簡化全球UTC補償被轉化為一個二維不規則多邊形的形狀描述UTC抵消的麵積,和近似得到的每一個區域的人口數量是交叉引用全球人口統計數據在這些多邊形。我們一起總結全球人口計數的貢獻區域地圖在每個簡化UTC抵消多邊形。我們近似計算使用每個國家的地理區域的質心與簡化UTC多邊形交叉引用。16日17
人類發展指數(HDI)是一個國家使用幾何平均綜合指數得分為健康評估出生時的預期壽命,教育衡量平均受教育年限≥25歲的成年人和預期受教育年限的孩子進入學校的年齡,和的生活標準來衡量人均國民總收入。我們獲得了國家的人類發展指數得分從聯合國開發計劃署2019年。18人類發展指數得分被歸類為> 0.800:非常高;0.700 - -0.799:高;0.550 - -0.699:中等;和< 0.550:低。人類發展指數等所有國家值相互參照country-to-simplified-UTC抵消數據集。
健康指標
殘疾調整生命年(DALYs)是一個社會的人口的疾病負擔。殘疾的總和計算年失去生命的過早死亡和失去了由於殘疾。年損失計算了由於殘疾殘疾體重增加性疾病發病率,病情嚴重程度的指標,通過疾病的持續時間。DALYs每100 000 2019年,和說明性的傷寒和副傷寒艾滋病和發燒,是通過健康指標和評估研究所訪問全球衛生數據交換。19戴利與country-to-simplified-UTC抵消數據集數據相互參照。
數據可視化
創建一個世界地圖在地理坐標使用世界大地係統1984基準與顏色UTC補償。UTC抵消顏色欄情節板是為每個人口和衛生指標生成相應的地圖。此外,創建一個交互式三維UTC裂區。
時間距離工作的例子
說明電話會議安排在時間距離的影響有兩個參與者,我們計算時間距離從一個假設的調用計劃中午在倫敦,英國(UTC0);美國華盛頓特區的中午(UTC-5);和中午在新德裏,印度(UTC + 5),最大的人口和國家方麵,人類發展指數中值最低,平均戴利率最高UTC補償確定通過我們的空間探索。
道德框架
支持規範的位置,我們考慮替代調度策略的優勢和劣勢國際全球衛生電話會議在倫理原則的分布、麵積倫理解決利益和負擔是如何分布在單獨的個人或團體。這些原則包括利己主義、利己主義為重點;20.contractualism持有行為是錯誤的,如果它的性能在這種情況下將不允許任何一組原則的一般規定的行為,沒有人能拒絕作為通知的基礎,合理的,一般協議;21功利主義認為,道德上正確的行動所產生的行動是最好的;22平等主義學派,主張平等的;23和優先主義理論認為,一個結果是一個函數的美好不僅整體福祉的所有個體,但額外的重量差的個體。24
病人和公眾參與
由兩個幾十年的全球健康研究被告知電話會議參與,包括從低收入和中等收入國家的角度在坦桑尼亞,從參與的視角從新西蘭在UTC + 12。感興趣的主題是加強COVID-19大流行期間旅行限製。
結果
世界人口,發展國家,時區
我們證明了簡化UTC抵消人口最多,大約有17.24億人口發生在UTC + 5,其次是UTC + 8 16.3億人,和UTC + 1 8.52億人。最大的國家數約40個國家發生在UTC + 1,其次是UTC 26 + 2和UTC + 3在22歲。203個國家的機密,20(9.9%)在大洋洲的時區,從UTC + 10到UTC−7。發生在UTC0最低的人類發展指數中值0.527,其次是UTC + 11在0.588,在0.620 (UTC + 10圖1和表1)。
全球人口、國家、人類發展指數,道達爾和針對疾病殘疾調整生命年每100人000年由簡化的UTC抵消,2019 - 2020。簡化UTC抵銷與粉色線顏色編碼的邊界。國界與黑色線條代表。情節酒吧顯示合計人口和國家數。情節酒吧為人類發展指數顯示值值和殘疾;黑色橫線代表每個貢獻國家的個人成績。灰度陰影在人類發展指數情節代表類別的人類發展所使用的聯合國開發計劃署:> 0.800:非常高;0.700 - -0.799:高;0.550 - -0.699:中等;和< 0.550:低。 DALYs, disability-adjusted life years; HDI, Human Development Index; UTC, Coordinated Universal Time.
世界衛生的時區
最高的UTC抵消平均每年每100 000殘疾調整41 872發生在UTC + 11,其次是UTC0 37 563,並在37 489 UTC + 10。UTC偏移值最高的艾滋病毒/艾滋病DALYs每年每100 000 941年發生在UTC0,其次是UTC−2 898, UTC−5 696。相比之下,UTC偏移值最高的傷寒和副傷寒發燒DALYs每年每100 000 279年發生在UTC + 5,其次是UTC0 133歲和UTC + 7 119 (圖1和表1)。交互式三維的世界人口和健康數據通過UTC抵消是可用的:https://www.stats.otago.ac.nz/%7Etdavies/utcsplit_health.html(允許30年代加載瀏覽器)和靜態圖像可用在線補充圖1。
時間距離工作的例子
表2顯示生成時間距離兩個參與者之間假想的電話會議定於當地時間中午在倫敦,英國;美國華盛頓特區;和新德裏,印度,發現UTC抵消與最大最大的人口和國家總數,平均人類發展指數最低,道達爾和特定疾病戴利率最高。這些簡單的,two-participant場景生成時間11個小時的距離UTC抵消代表最大的國家最高計數和平均DALYs每年每100 000。
討論
聲明的主要發現
我們證明最大的全球人口數量最大的國家,平均人類發展指數,最低和最高的平均每年每100 000殘疾調整,每年每100 000,最高位特定疾病殘疾跨度範圍廣泛的UTC補償可以產生大量時間國際電話會議參與者之間的距離。在國際電話會議跨越世界上許多或者大多數的時區,這是不可避免的,一些參與者將被要求加入23:00通過當地時間5點在不利的窗口。但誰應該被要求加入在這些時間在什麼基礎上?為了優化代表參與和支持與會者的福祉,我們確定電話會議調度基於利己主義,甚至功利主義戰略,一貫支持多數,是有問題的。我們建議至少平等和理想prioritarian,方法提供明確的重點或優先弱勢或影響組織在多數情況下采用。
這項研究的優勢和劣勢
據我們所知,我們是第一次嚐試顯示世界人口和健康的時區通知電話會議安排在全球健康。而獨特的,我們的研究有很多的局限性。我們無法確定可靠的經驗數據對全球衛生的實際調度電話會議和參與和參與者的影響,所以偏見在電話會議調度的前提是基於定性的經驗研究小組和公眾參與在低收入和中等收入國家獲得通過田野調查和UTC + 12抵消。我們承認,不是所有人都喜歡在白天工作,或重新創建。因為有些時區偏移量從UTC時間的分數,在寫作的時候有37個地方在全世界使用。為便於演示和解釋,我們選擇“縮小”時區代表分數的時間為零導致的合並37 24時區UTC及其補償。雖然這導致損失13分時區,我們認為我們的方法合理近似本地視太陽時,因此非常符合人類的日生活方式。類似,因為多個時區的國家貢獻人口健康指標平均然後UTC值的減少,多個時區國家表示隻有單一的時區。我們認為結果指標的聚束成單個時區比計算個別國家不止一次。我們認識到,UTC抵消是一個不完美的代理對當地視太陽時,上級但不實際的基準測量不便與人類的生理周期。 Further, population and health metrics by UTC offset are approximations based on limitations of source data and subsequent translations. Care should be taken when interpreting median values from UTC offsets that represent few countries, such as UTC+11 dominated by the Solomon Islands and Vanuatu. However, we do not anticipate that this had major impacts on rankings by UTC offset. We also acknowledge that factors beyond those contributing to equity of participation may be relevant in teleconference scheduling, but explicit consideration of these was beyond the scope of our analysis.
與其他研究相比
我們不知道類似的研究考察世界人口國家,發展,和健康通過UTC抵消,也試圖支持一個規範性的工作立場如何最戍全球衛生安排電話會議的主要目標推進公平考慮參與者的健康狀況。然而,我們的分析有助於更廣泛的話語去殖民化的全球健康。11日12Coloniality在全球衛生會議可能明顯呼籲健康狀況,大多數影響以前掠奪國家的領導的,或計劃的偏好,這些在以前殖民國的“全球北。”12個25在假想的工作的例子,prioritarian方法調度電話會議關注艾滋病毒/艾滋病將支持最高的全球艾滋病毒/艾滋病戴利在UTC0率抵消。然而,安排一個電話會議對傷寒和副傷寒基於利己主義傾向的self-convenience參與者在華盛頓特區的美國,將創建一個大的時間距離10小時最高的全球傷寒和副傷寒戴利率抵消在UTC + 5。相比之下,時間距離影響最嚴重的傷寒和副傷寒發燒會大大減少prioritarian方法有利於白天在新德裏,印度。我們的空間探索UTC抵消可能擴展到其他疾病使用公開的數據集。
對臨床醫生和決策者的影響
人要求加入國際電話會議11點至五點也許沒有能力或傾向於參與,因此默認係統地排除在全球衛生話語,歧視的一種形式稱為antimeridianism的表現。這些參與者可能經曆晝夜中斷對健康造成不利的影響。10決策在誰應該不便可考慮應用倫理學的分布。看起來,有一些情況當利己主義,當表示為基於self-convenience利益,應該全球衛生電話會議調度的主要動力,作為代表參與和全球衛生目標妥協。Contractualism,吸引力是將一係列的個人喜好,高度要求。例如,自尊感和尊重他人都是必需的,而這些社會關係不佳時可能在懷疑大型全球衛生電話會議中不成立於建立關係。3使用沒有細微差別,功利主義的方法使用的在線日程安排工具旨在識別時間方便最大數量的潛在參與者可能係統缺點人口較少的少數民族代表UTC偏移量,例如大洋洲。這可能是特別關注的如果關鍵參與者駐留在這些補償,包括那些高度影響的電話會議關注的衛生條件。
平等的電話會議調度方法包括係統旋轉UTC補償,確保方便倍的負擔,或合理參與的能力,同樣在與會者共享。另一種平等的策略是采用部分異步,持有相同的電話會議不止一次在不同的UTC補償。然而,部分異步妥協效率和排除了同步,整體互動。而平等提供了單個或一組人相同的資源和機會,股本承認,每個人都有不同的情況,分配達成所需的資源和機會平等的結果。26自全球衛生健康公平,努力1我們建議prioritarian方法提供明確的重點或優先級應該強烈考慮弱勢或影響組織在國際電話會議調度。我們承認這種方法,支持一組超過別人,可能出現違反直覺的符合倫理道德的行為。然而,在這種情況下,它旨在造福那些中央健康狀況進行調查,從而支持他們的利益。
最後,有很多領域的全球健康道德修辭實踐相對應。27我們希望我們的務實的分析和規範性的位置可能是一個例外,我們的研究結果可以在更好的翻譯實踐在電話會議安排在全球衛生領域臨床醫生和決策者。
結論
總之,隻有一係列基本的道德和倫理矛盾之一在全球健康,電話會議參與者之間可能產生偉大的時間距離,可以妥協代表參與,以及與會者的福祉。在國際會議中跨越世界上許多或者大多數的時區,一些參與者將不可避免的被要求參與當地時間23點至五點。而平等主義應該被認為是最低標準,我們的空間探索的世界人口和健康通過UTC抵消可以使用國際電話會議通知prioritarian調度方法,提供明確的優先級或優先弱勢群體或團體的影響,進而提高全球健康渴望爭取衛生公平。我們正在開發實用工具顯示全球人口,國家,人類發展指數,和健康指標由條件UTC抵消全球衛生電話會議通知調度。
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據集、統計代碼,分析方法是可以通過請求到相應的作者和其他研究人員為了繁殖結果,複製,或擴展分析。江淮肯定第一作者的手稿是一個誠實的,準確的,和透明的研究報告;,沒有省略研究的重要方麵;按計劃,任何差異的研究已經解釋道。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
不適用。
確認
我們感謝名譽教授d Gareth Jones MB BS, DSc,醫學博士,生物倫理學中心,但尼丁,新西蘭奧塔戈大學的評論的手稿,關注道德框架和評估。我們承認使用一些公共數據來源為這個項目包括美國宇航局社會經濟數據和應用程序中心網格人口世界人口密度版本4通過知識共享歸屬國際許可證4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/);聯合國人口司人口和國家數據,數據中心和聯合國開發計劃署的人類發展對於人類發展指數數據,通過知識共享歸屬政府許可證3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0/igo/legalcode);和健康指標和評估研究所健康數據通過知識共享4.0 attribution-non-commercial國際許可證4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/)。
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者江淮構思工作。江淮和TMD設計分析。TMD進行空間探索和創建的數據。江淮的時間距離計算和道德評價。江淮寫了初稿的手稿,TMD至關重要的知識內容的修訂後的手稿,並最終批準出版的版本。江淮和TMD是擔保人。相應的作者證明了作者列出符合作者的標準和沒有其他會議的標準被省略了。
資金江淮得到比爾和梅林達•蓋茨基金會的支持(OPP1151153)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
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