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文摘
目標癌症細胞代謝異常。本研究的目的旨在調查的最大標準攝入值(SUVmax)之間的關係18fluoro-2-deoxy-d-glucose和T階段,肺腺癌的組織學評分和病理亞型。
設計回顧性隊列研究中,利用克魯斯卡爾-沃利斯,Bonferroni-Dunn Mann-Whitney測試來比較不同T SUVmax的階段,肺腺癌的組織學評分和病理亞型。
設置的門診病人異常的正電子發射斷層掃描/計算機斷層(PET / CT)在胸部圖像注冊本研究從2016年8月到2018年11月在上海,中國。
參與者最初的11 270名疑似肺癌患者接受了PET / CT檢查進行調查。共有1454名患者被診斷為肺腺癌的病理學家被包含在這個項目。
主要結果測量SUVmax價值在不同tumour-node-metastasis肺腺癌手術前階段。
結果肺腺癌患者的平均SUVmax顯著升高的增加T階段。有顯著的明顯差異SUVmax T1a-T1c (p < 0.05)。然而,在患者的分期是超過T1階段,SUVmax T2a的T2b、T2髒胸膜入侵,T3和T4沒有戲劇性的變化。SUVmax價值相同的T台組的肺腺癌患者是最高的惡性腫瘤的優質和solid-predominant入侵腺癌。
結論SUVmax價值明顯與T階段,相關等級的惡性腫瘤和肺腺癌的病理亞型。
- 核醫學
- 呼吸道腫瘤
- 胸部成像
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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本研究的優點和局限性
最大標準攝入值(SUVmax)18fluoro-2-deoxy-d-glucose反映了癌症細胞的葡萄糖代謝狀態。
SUVmax測量值在本研究被用來區分肺腺癌T階段,高檔和入侵病理亞型。
SUVmax值測量是一個可靠的方法來區分低T階段。
SUVmax檢測並沒有指出本研究的預測價值。
介紹
肺癌是一種高度異質性腫瘤,分為非小細胞肺癌(NSCLC)和小細胞肺癌(SCLC)根據病理特點。這種分類可以分層的等級的惡性腫瘤、指導治療和預後。1 - 6最大標準攝入值(SUVmax)的代謝參數18fluoro-2-deoxy-d-glucose (18-FDG)正電子發射tomography-CT (PET / CT),是迄今為止最反射性的惡性腫瘤。檢測SUVmax已被證明是與tumour-node-metastasis呈正相關(TNM)肺腺癌的分期。7因此,它被廣泛研究在預測肺腺癌的預後。8 - 12我們以前的研究表明,SUVmax的組織學評分可以預測癌症患者使用接受者操作特征曲線的截止值低,中,高肺腺癌的組織學的成績。13
目前肺癌TNM分期係統主要是用來描述肺癌的生長和轉移模式,這對臨床治療有重要的指導作用和預後判斷。研究表明,肺腺癌的大小是SUVmax相關。14 - 16然而,沒有明確結論T分期和SUVmax之間的關係。因此,研究T SUVmax和不同階段之間的關係以及腫瘤的組織學的成績也是一個潛在的新方向PET / CT的應用領域的肺癌。
我們的研究的目的是探索SUVmax和T的關係階段,肺腺癌的組織學評分和病理亞型。
材料和方法
病人的人口和入選標準研究
我們回顧性分析了11 270名疑似肺癌患者接受了PET / CT檢查在我們醫院從2016年8月到2018年11月。從這些患者中,1454名患者被兩個特殊病理確診為肺腺癌手術後病理學家。診斷病例是基於標準推薦的國際研究協會的肺癌。17T階段,成績和肺癌亞型的分類根據腫瘤生長模式,切除標本的病理診斷或活檢和全身PET / CT圖像。另一個9816例被排除在外,因為以下原因:non-lung癌症,不清楚病理亞型和腫瘤邊界,其他惡性腫瘤。
測量SUVmax
綜述了磁共振(西門子放映機64)結果由兩個參加核醫學醫師。SUVmax值獲得使用attenuation-corrected transaxial圖像,18-FDG的注射劑量,患者的體重和寵物之間的cross-calibration因素和劑量校準器。SUVmax被定義為最高價值的每個病人的主要肺腫瘤的興趣。
T的定義階段,病理成績和亞型
T階段分為T1(≤3厘米),T2(> 3厘米,≤5厘米),T3(> 5厘米,≤7厘米)和T4(> 7厘米)根據腫瘤的大小。T1進一步分為T1a(≤1厘米),T1b(> 1厘米,≤2厘米)和T1c(> 2厘米,≤3厘米)組。T2階段分為T2a(> 3厘米,≤4厘米)和T2b(> 4厘米,≤5厘米)組。此外,例病灶小於3厘米,但內髒胸膜入侵(新品)命名為T2VPI類型。上麵的分期是縮寫為Tnx (Tnx, n = 1, 2, x = a, b, c,新品)。肺腺癌的病理亞型分為原位腺癌(AIS)微創腺癌(MIA)和侵入性的腺癌,這是進一步分為lepidic-predominant入侵腺癌(LPA), acinar-predominant入侵腺癌(APA)、乳頭狀主要入侵腺癌(PPA), micropapillary-predominant入侵腺癌(MPA)和solid-predominant入侵腺癌(SPA)。18子類型分為低等級(AIS,米婭和LPA),中級職稱(APA和PPA)和優質(MPA和SPA)。19
統計分析
連續變量的正態分布(年齡、體重和SUVmax)用平均數±標準差表示。用單向方差分析分析所有變量的分布。χ2測試中,學生的t檢驗和非參數Wilcoxon等級和測試被用來比較兩組的臨床特點。克魯斯卡爾-沃利斯,Bonferroni-Dunn Mann-Whitney測試是用來比較的差異並進行單變量分析之間的連續值組。SPSS V.20.0 (、IBM、紐約Armonk)是用於數據分析。被認為具有統計顯著性p < 0.05。
病人和公眾參與
沒有患者參與本研究的設計和報告。
結果
病人的人口和基線特征
1454例所示的臨床特點表1,患者的平均年齡為61.22±9.65歲。在這些患者中,有顯著差異在性別、吸煙史和N階段。女性比男性(58.05% vs 41.95%, p < 0.001)。吸煙史的患者明顯比不吸煙者(66.58%比33.42%,p < 0.001)。大多數吸煙者都是男性(98.2%比1.8%,p < 0.001)。T1期肺腺癌患者的數量是最大的人口和977例(67.19%)。肺腺癌的數量從T2 T4先後下降,410例(28.20%),47例(3.23%)和20例(1.38%),分別為。在登記情況下,T1階段除了MPA亞型組包含所有病理亞型。T2階段組包含五個病理亞型:LPA, APA、PPA、MPA和SPA。T3和T4期組包括四個亞型:APA, PPA, MPA和溫泉。
分析SUVmax和T分期的肺腺癌之間的關係
關係的SUVmax Tn分期組肺腺癌所示圖1。肺腺癌患者的平均SUVmax T1-T4階段增加的增加T階段(T1 < T2 < T3 < T4)。SUVmax有統計學差異的四個T台組(克魯斯卡爾-沃利斯檢驗,p < 0.001,表2)。兩兩比較後,發現T1和T2-4之間有顯著差異(p < 0.001),但T2-4階段之間的差異不顯著(表2Bonferroni-Dunn修正測試中,p > 0.05) (圖1)。
比較SUVmax T1-4階段肺腺癌。這個圖顯示的比較SUVmax T1、T2、T3和T4。* * p < 0.01;NS,無顯著差異;標準SUVmax、最大吸收值。
我們還SUVmax相比不同的組織學評分和病理亞型組在相同的T台組。所示的結果表2。T1和T2分為低、中、高檔組。T3和T4分為中、高檔組。SUVmax遵循規則的中位數低<中<優質組。SUVmax有不同價值之間的中間和高級組T3和T4組,和中間級<高水平(Mann-Whitney測試,p < 0.05)。根據克魯斯卡爾-沃利斯檢驗,除了T4 (p = 0.188),差異SUVmax每個病理亞型組的值包含在每個(任何)Tn和Tnx階段組織(T3, p = 0.032;其他人)p < 0.001)。
我們進一步評估SUVmax Tn階段不同組織之間的關係和組織學的成績(表3)。SUVmax值相同的組織學分級或同一病理亞型組增加而增加T階段,和數據具有統計上的顯著差異。後兩兩比較,有顯著差異在T1和SUVmax T2-4肺腺癌組,但T2-4團體之間沒有明顯差異。
之間的關係SUVmax T1和T2每個Tnx顯微鏡台下的組的肺腺癌組織學分級和病理亞型
因為它發現有顯著不同的SUVmax值之間的T1和T2階段階段,我們進一步評估SUVmax和Tnx亞型的關係。圖2顯示比較相同的SUVmax Tnx分期分組中。SUVmax T值階段子組T1a T2b也跟著增加法律(T1a < T1b < T1c < T2a < T2VPI < T2b)。SUVmax值相同的組織學分級或同一病理亞型組Tnx階段增加而增加,差異具有統計學意義(參見表4對於p值)。AIS和米婭並沒有包括在這個表隻因為AIS和米婭最小局部腫瘤。成對比較SUVmax每組顯示的值差異T1a-T1b, T1b-T1c和T1a-T1c統計學意義(Bonferroni-Dunn修正測試中,p < 0.001)。然而,T2a-T2b間無顯著差異,發現T2a-T2VPI和T2b-T2新品(Bonferroni-Dunn校準測試,p > 0.05,圖2)。T1x組與T2x組比較,比較T1a, T1b和T1c T2a, T2新品和T2b、每組分別SUVmax值的差異具有統計學意義(Bonferroni-Dunn-adjusted測試,p < 0.001)。
在T1和T2亞型比較SUVmax肺腺癌。這個圖顯示T1a-c之間比較,T2a T2b、T2VPI。* * p < 0.01;NS,無顯著差異;SUVmax最大標準攝入值;新品,髒胸膜入侵。
討論
這項研究顯示,SUVmax肺腺癌與T階段的價值。當肺腺癌在舞台T1, SUVmax值不同大小的肺腺癌(T1x)組明顯不同,但當超過T1期肺腺癌階段,平均SUVmax T2VPI組高於T1階段。APA亞型T2VPI組顯示氟- 18 -去氧葡萄糖攝取高與其他T台的APA亞型組。
先前的研究已經證實,SUVmax增加惡性腫瘤的病理亞型的成績。5 - 22這些數據表明,FDG反映腫瘤biometabolic活動。SUVmax已被證明是與有絲分裂計數呈正相關的肺腺癌患者的腫瘤。18 23-34隨著腫瘤的大小增加,腫瘤的血液供應不足,導致腫瘤組織缺氧和壞死。35-38然而,腫瘤細胞可以增加葡萄糖代謝適應低氧環境和開關無氧糖酵解,產生SUVmax高程。39因此,腫瘤大小可能大致反映腫瘤細胞的數量。40SUVmax也與腫瘤細胞密度顯著相關。41然而,一些與特定的基因突變或生物標誌物表達與非小細胞肺癌患者的靶向治療或免疫療法有很大好處,42SUVmax值這些患者需要探索。據報道,SUVmax壁胸膜侵犯患者的價值明顯高於那些沒有它。33我們相信,這些因素疊加在腫瘤的過程。
我們發現SUVmax並不顯著的腫瘤大小超過3厘米時。這個結果暗示可能存在肺腺癌腫瘤的代謝模式的差異與<和> 3厘米直徑。李等43和使役動詞等44報告表明,之間存在著顯著差異在灌注腫瘤直徑< 3厘米和腫瘤直徑> 3厘米。基於上述結果,我們推測,葡萄糖代謝模式的變化可能與腫瘤的血液供應T1前後階段。這可能的原因之一腫瘤大小和SUVmax值明顯不同的< 3厘米腫瘤大小和不同的是不再重要> 3厘米腫瘤大小。
新品是其中一個因素會增加肺癌的T分期直徑< 3厘米。一些薈萃分析表明,新品與腫瘤大小小於2厘米,2 - 3厘米的不良預後。45 46我們的研究表明,T2新品SUVmax的平均值(10.49±4.81)高於任何T1x組(p < 0.001)。先前的研究表明,T2VPI組的預後比T1的階段。45 46T台分組後,SUVmax APA亞型T2VPI組的價值高於T3和T4的低於集團。
我們的數據表明,SUVmax值與T階段密切相關,惡性腫瘤和一些病理亞型的成績。然而,目前的研究有以下的局限性:(1)SUVmax價值沒有告訴術前預測價值和複發的可能性估計在肺腺癌的手術治療,(2)沒有明確T SUVmax在不同階段和轉移之間的關係,(3)SUVmax沒有提供相關的小患者T階段,但潛在的高檔的模式。因此,未來的工作將探索這些SUVmax測量和預測之間的關係,患者複發和轉移的作用。
結論
SUVmax值相同的T台組的肺腺癌增加惡性腫瘤的成績。SUVmax價值相同的組織學分級或病理亞型組增加T1a-1c階段,但在T2-T4階段無顯著差異。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究綜述了協議和上海胸部醫院倫理委員會的批準(批準文號:KS2035)知情同意的豁免。道德準則是符合《赫爾辛基宣言》。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
引用
腳注
XS和TC同樣起到了推波助瀾的作用。
貢獻者構想出,和CC;方法x;統計,TC;驗證、XS。TC和殘雪;正式的分析,會;調查、提單、LW,先生;資源,銜接;數據管理,求出;原創作品草稿準備、XS和TC; writing—review and editing, WX; visualisation, CC; supervision, WX; project administration, WX; funding acquisition, WX and CC. WX and CC: Guarantor
資金本研究支持的特殊項目的培育項目綜合中西醫綜合醫院上海健康委員會(批準號zhyy - zxyjhzx - 202023),上海人才發展基金(2019073)、上海帆船項目(授予數量20 yf1444500, 21 yf1442700),青年醫學從業者Talents-Medical成像項目(批準號SHWRS(2020) _087),上海胸部醫院的基礎研究(2020年撥款2021號ynjcm09 2020 ynjcm07 ynjcq11, 2020 ynjcq06)、上海市自然科學基金(批準號21 zr1458900)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。