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文摘
介紹雙相情感障礙(BD)是一種嚴重的心理障礙,影響成年人口的2%。beplay体育相关新闻患有這種疾病的風險更高的發病率和功能性的困難。他們也可能經曆重大挑戰在他們的日常生活活動(ADLs)。這個係統將確定所有可用的研究檢查子集的ADLs患有雙相障礙的影響。
和分析方法MEDLINE和Embase, CINAHL和APA PsycINFO將搜索來確定觀察性研究,檢查功能,獨立在各種ADLs或性能。標題和摘要,全文篩選和偏見的風險評估將在重複進行。一個包羅萬象的表,總結功能在不同的水平ADLs或ADL概要文件將被開發,如果有足夠的數據,這將是基於BD的階段分離,如躁狂/狂躁型、抑鬱和euthymic。
道德和傳播這個係統回顧使用信息從以前的文獻,本文不需要倫理審批。本文將有助於確定個人奮鬥的日常活動的趨勢,可以幫助醫療從業者識別特定區域的需要支持。我們計劃在同行評審的雜誌上傳播結果和會議針對職業治療師和心理健康臨床醫生。beplay体育相关新闻
普洛斯彼羅注冊號CRD42021255089。
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- 康複醫學
- 公共衛生
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
本研究使用了一個廣泛的搜索策略從多個大型數據庫,包括搜索參考列表包括的研究和使用受控詞彙表術語為每個數據庫。
許多研究目前隻報告雙相情感障礙(BD)作為一個整體,沒有子群分析(如euthymic,抑鬱或躁狂),這可能會影響結果的解釋。
許多文章與測量活動相關的日常生活的觀察性研究,可以容易產生偏見和混淆數據,這可能會限製結論一般BD人口。
介紹
雙相情感障礙(BD)是一種嚴重的慢性精神健康障礙的特點是周期性的情緒從抑鬱狂躁狀態和能量水平beplay体育相关新闻的變化。1主要有兩種形式的雙相障礙,包括雙相I型(BD-I),其中包括情緒障礙輕度躁狂發作的躁狂發作和抑鬱發作,而雙相II型(BD-II)包括至少一個抑鬱發作輕度躁狂發作搭配。1當個體不經曆情緒障礙,他們會在一個euthymic狀態。BD通常呈現在成年早期,估計一輩子BD-II BD-I的患病率為0.6%和0.4%。2終生患病率在美國BD BD-I和BD-II約為1.0%和1.1%,分別。2雙相障礙患者也有共病的風險增加精神疾病和身體疾病。beplay体育相关新闻3他們也可能過早死亡率由於高危自殺和各種生理疾病如循環比一般人或呼吸係統疾病。4個5從一個薈萃分析海耶斯等,4鼻中隔黏膜下切除術後標準化死亡率()為全因死亡率為2.05,與自殺和非自然死亡包括SMRs最高,分別為14.44和7.42,。BD對社會也具有較高的成本。2009年,BD的年度成本估計為1510億美元在美國。6大多數這些成本都是間接成本,如住在機構和治療相關的功能,而不是直接治療的症狀。6 7
BD可以極大地擾亂正常的日常活動在所有生活領域,包括,但不限於,中斷基本功能,工作和社會角色。8 - 10BD特別是影響一個人的日常生活活動(ADLs),包括任何基本活動和任務相關的獨立功能的程序集在日常生活中,無論是涉及自我保健、家政、工作或休閑。11ADLs通常區分為兩種類型:基本日常生活活動(BADLs)和工具性日常生活活動(IADLs)或擴展活動的日常生活(EADLs)。12日13BADLs通常涉及基本的個人護理活動,如動員,喂食,醬,儀容整潔與個人衛生。14IADLs或EADLs通常包括更高層次的活動,如管理運輸、處理財務、購物、膳食準備,維護和管理藥物。13日14
原始研究關注心理健康和功能發現,雙相障礙患者經常在ADLs大大降低功能和性beplay体育相关新闻能。許多研究研究發現顯著降低ADLs功能。9 15 - 17日甚至從BD緩解後,研究報告ADL性能下降和參與BD人口,30% - -60%的人從來沒有看到一個返回完整的功能。18德克爾等19檢測43例緩解,他們發現,這些患者的日常生活活動功能明顯受損。1920% - -50%的人,通過增加物理障礙表現努力,疲勞或雜亂無章。19因此,BD對日常生活功能產生重大影響,即使症狀是最小的。同時,暗示經濟複蘇趨勢缺乏症狀並不能保證恢複功能;因此,個人不再接收直接照顧BD經常繼續導致高昂的社會成本。6 7因此,重要的是要考慮在日常活動功能領域最有影響的進一步降低社會成本。
在當前文學,BD通常是研究社會關係和就業。研究發現,社會功能影響以不同的方式,比如減少社會互動和社交不適的感覺。20 21他們也可能影響與家人、親屬的關係和婚姻關係。20日22同樣,BD似乎影響就業工作,哪裏有40% - -60%的就業,如果雇傭,他們更有可能把休息日和表現不佳的就業。23日24然而,人們常常需要參加他們的日常活動,如家務,財政和個人護理。如果一個人的能力來管理他們的日常生活的影響,他們可能難以維持他們的關係和/或工作角色。
盡管在雙相障礙的診斷一般興趣ADL功能,它是未知ADLs大多數參與BD或者如果有任何ADL功能的趨勢。越來越多的研究已經檢查特定ADLs BD患者有困難。19日25日26日也有主要研究如何跨各種ADL功能域比較工作和社會功能。9 16 27然而,沒有當前的係統回顧,總結了這些研究的發現而言,ADLs的子組的ADL功能水平,如家務,個人護理和管理財政。這將進行係統回顧以幫助告知醫療從業者的類型和子組ADLs BD患者通常鬥爭,和ADL的程度獨立BD患者通常或性能。研究水平的獨立特定ADLs可以幫助實用和治療方法在治療目標地區設置給臨床醫生幹預計劃。有兩個問題要處理即將到來的點評:
典型的ADL概要是什麼樣子與BD為個人?
哪個ADLs BD患者通常有功能的最困難?
方法
研究注冊
這個係統回顧已經注冊在國際前瞻性登記注冊號CRD42021255089的係統評價。協議已經準備好使用的首選報告項目協議的係統回顧和薈萃分析。28
搜索策略
所有的文章都將從以下數據庫:收集奧維德MEDLINE、Embase, APA PsycINFO和CINAHL (Ebsco)。搜索策略是發展援助的一個衛生係統的圖書管理員。搜索策略也回顧了使用媒體2015指南以證據為基礎的清單。29日一般來說,以下搜索條件和變異項將用於收購研究:“日常生活”活動,“功能獨立”和“雙相情感障礙”。這個搜索策略結合布爾搜索、截斷和鄰接。受控詞彙表術語也包括在內,如醫療主題標題、主題詞和Embase Emtree CINAHL。看到在線補充附錄為每個數據庫創建的搜索策略。由於缺失的風險研究,參考列表搜索其他包括研究將確定相關的已發表的研究,並沒有出現的搜索策略。評審管理軟件Covidence將收集所有的研究,通過第一和第二層次的篩查。30.數據收集預計2022年3月開始,到2023年3月完工。
入選標準
隻有原始初級的文章將會發表在同行評議期刊包括在內。文章主要包括任何觀察性研究,包括病例對照,橫斷麵隊列研究,但如果相關實驗研究發現,他們也將包括在內。這篇文章必須在英語中可用。非英語文章出現的搜索將分組在等待分類研究的係統回顧和薈萃分析的首選報告項目(棱鏡)流程圖告知讀者的其他潛在的可用性相關的報告。28沒有限製將被放在文章的出版。
關於患者人群,研究必須包括BD患者年齡在18歲或以上。雙相障礙患者包括個人被診斷出患有以下基於之一精神疾病診斷與統計手冊(第五版或dsm - iv): BD-I BD-II,循環性精神病的障礙,和未指明的雙相情感障礙有關。1本研究還將審查研究bipolar-specific患者的州,如心境愉快或bipolar-related抑鬱症狀,或bipolar-related認知缺陷。
入選標準為研究還考慮在ADLs功能性性能或獨立,包括基本和儀器/ ADLs擴展。BADLs包含任何自我照顧活動,如流動性,喂食,醬,個人衛生和個人衛生。儀器ADLs可能包含交通、理財、購物、吃飯準備,家庭管理或管理藥物。ADLs測量功能性能,本文可能包含各種各樣的措施,例如UCSD的績效能力評估,31日勞頓IADL規模,32Katz指數在日常生活活動的獨立,33性能評估自我保健技能,34短的測試功能評估35和任何其他相關績效措施之前驗證在成人或年長的成年人口。自我報告的措施也可以使用,如日常生活活動的問卷調查。19之間的區別將績效數據和自我報告數據。
排除標準
研究將被排除在外,如果他們不檢查功能性能ADLs。他們也將被排除在外,如果跨多個ADLs ADL性能或獨立測量,這意味著它不描述參與者的功能在特定ADLs修飾或管理等藥物。研究也將被排除在外,如果他們隻專注於工作或就業或社會功能而無視BADLs IADLs,作為目前社會功能的研究,工作和與雙相障礙之間的關係。
研究將被排除在外,如果他們報告ADL性能或功能在全球其他精神健康障礙,比如報告ADL性能共同與精神分裂症或重度抑鬱症。beplay体育相关新闻研究人口與BD和並發症將被排除在外。並發症的例子有神經疾病、癌症診斷,藥物濫用障礙、發育遲緩或其他精神疾病。beplay体育相关新闻文章研究並發症和BD沒有區分障礙被排除在外,因為調查並發症也影響ADL性能的研究。同樣,研究測量藥理或後備療法將作為本文的目的是排除檢查ADLs而不是醫療效果。
篩選和選擇過程
研究選擇將出現在重複和將有兩個篩選水平來確定文章符合入選標準。第一層次的檢查,兩個評論者將獨立進行搜索策略,將審查所有的標題和摘要電子數據庫搜索屏幕相關研究。第二層次的檢查,兩個評論者將檢查的全部文章,通過第一級篩選來確定是否符合入選標準。這兩個層次的篩選將發生在重複。分歧與會議文章入選標準將由共識或協商解決第三個審稿人,如果必要的。理由不包括任何的研究都將記錄,和排除研究的特點將為讀者在最後的審核。
數據提取
獨立研究人員將收集所有相關的文章,通過第一級的數據檢查和記錄他們的審查管理軟件Covidence。30.數據提取表單將被用來收集信息。在這種形式,將收集以下信息:(1)作者(年代)名稱;(2)年的出版;(3)原產國;(4)研究設計(如橫斷麵研究或隊列研究);(5)人口(BD診斷和/或症狀);(6)疾病的平均持續時間;(7)ADL評估(s)使用;(8)使用的ADL評估類型(自我報告、績效或混合);(9)ADLs檢查和各自的功能或獨立報道; and (10) any other study findings. During the critical appraisal, it will also be noted on the form if studies are at high risk of bias.
關鍵的評價
篩選後,所有包括研究將風險評估在重複的偏見。對於任何觀察性研究,包括病例對照和隊列研究,他們將評估基於Newcastle-Ottawa規模(NOS)。36橫斷麵研究將評估使用修改後的seven-question版本號的橫斷麵研究設計。37兩個版本,評級機構將分配點的質量參數:選擇、可比性和結果。36研究總共不到5點是高危的偏見的原始和修改版本號。37 38高危的任何研究偏見將指出在數據提取的形式。如果任何包括隨機對照試驗,隨機對照試驗的喬安妮·布裏格斯研究所清單將被用來評估偏差的風險。39
數據合成
評審結果將報告基於棱鏡。28一個描述性的分析將用於報告參與者的ADL功能在不同類型的ADLs獨立。一個表將被創建為分析研究結果的總結。表中的信息將包括以下研究屬性:(1)作者(年代)名稱;(2)出版;(3);(4)研究設計;(5)人口(雙相障礙的診斷研究和BD階段);(6)平均疾病的發生和持續時間;(7)樣本量;(8)評估(s)用於ADL功能; (9) outcome measure type(s) used (eg, self-reports, performance-based observations or mixed); (10) reported ADL or functional outcomes per ADL/group of ADLs; and (11) other general findings of the articles.
第二個表將被創建和題為“誹謗聯盟簡介”。這個表將由獨立的ADL副標題等個人護理,組織交通、理財和/或家庭管理,包括根據篩選過程的研究。ADL副標題將隻包括如果至少兩項研究特定的ADL或者反誹謗聯盟域覆蓋。此外,如果有足夠的數據包括研究、獨立為每個ADL水平或誹謗聯盟小組將總結所有階段的雙相障礙,以及雙相障礙的不同階段:euthymic、抑鬱和躁狂/輕度躁狂的雙相障礙。
一個描述性的分析也將敘述格式開發的比較結果從每個研究。描述性分析分類的需要進行不同的ADLs研究主要文獻。這將分組的定性描述性分析ADLs相似,包括自我保健、生產力和休閑。通用的發現將被描述在研究確定,並推論將基於ADL功能的影響最大。在這一過程中,這些信息可以幫助個人和家庭更好地理解領域最可能需要的支持。
一個薈萃分析也將包括如果有足夠的統計信息包括研究。如果在多個研究常用的評估,或者如果有常用統計措施等研究相對風險或口服補液鹽,將進行薈萃分析這些信息。隨機效應的方法將被雇傭,尺度效應和方差計算。加權平均數的大小將生成的影響。將會有臨床和研究方法論的差異,研究之間的異質性將列表2統計。我的2統計計算按照Cochrane係統評價手冊。40統計分析將使用R V.4.02和metafor V.2.4-0包。41-43
病人和公眾參與
沒有病人或公共參與這項研究。
討論
這個協議演示了一個方法開發一個係統回顧檢查當前文獻個體如何管理他們的職業功能與BD的ADLs。這個協議還提出了一個係統如何將屏幕上相關的文章,描述了趨勢的文章和評估每個包含的質量研究的一種手段。它還考慮了不同階段的雙相障礙如心境愉快,躁狂/輕度躁狂的情節和抑鬱發作,也可能影響ADL功能中扮演著重要的角色。
在創建這個評論,將開發資源整合當前的主要文獻。資源將編譯各種ADLs,如家務,個人護理和工作,並將報告不同ADLs功能和ADL子組遇到的每一個包括研究。進行本文也將識別差距occupation-based心理健康文學和評估當前和潛在需要新的ADL-based評估心理健康疾病。beplay体育相关新闻完成審查後,未來的研究途徑包括開發最佳實踐指南針對ADLs BD患者,以及創建有針對性的幹預措施,提高獨立和在特定ADLs功能。
道德和傳播
這個係統回顧使用信息從可用的主要文獻,綜述不需要倫理批準。本文的研究結果將有助於識別個體的趨勢ADLs與BD的鬥爭和可以幫助醫療保健醫生為特定ADLs開發有針對性的幹預措施。我們計劃在同行評審的雜誌上傳播結果和會議目標職業治療師和精神衛生工作者。beplay体育相关新闻
倫理語句
病人同意出版
確認
我們承認衛生係統的圖書管理員邁卡拉通過搜索策略的灰色。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
貢獻者BN-K, AMA和FS計劃研究協議。AMA起草的手稿審查協議。BN-K和FS編輯初始協議的草稿。BN-K, AMA、FS、JS和HC導致修改,審查和批準的手稿。BN-K準備最後的手稿提交和提交的手稿。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計、實施、報告或傳播計劃的研究。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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