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摘要
目標評估在英國有咳嗽、發燒或味覺或嗅覺喪失但COVID-19檢測結果未呈陽性的人的百分比，這些人在出現症狀後的10天內曾去工作、商店、社交或照顧過弱勢群體。為了調查這些比率是否因症狀類型而不同，參與者認為他們症狀的原因是什麼，以及他們是否進行了COVID-19測試。
設計四次在線橫斷麵調查，采用非概率配額抽樣方法(n=8547)。
設置數據是通過一家市場研究公司從2021年9月20日至11月3日在英國各地收集的。
參與者年齡在16歲以上，居住在英國。
主要結果測量戶外活動。
結果498名參與者報告了一種或多種症狀，COVID-19檢測結果沒有陽性。在該組別中，約有一半的受雇參與者曾在有症狀時上班(51.2%-56.3%視乎症狀而定，95%為42.2% - 65.6%)。其他接觸行為的比率從31.4%(在咳嗽後照顧易受感染的人:95%可信區間24.3%至38.4%)至61.5%(在咳嗽後購買食品雜貨或藥房:95%可信區間54.1%至68.9%)不等。根據所經曆的症狀類型或參與者認為可能是病因的原因，沒有差異。接受過COVID-19檢測的人比沒有接受檢測的人更不可能外出購買非必需品。
結論在英國，許多有傳染性疾病症狀的人沒有聽從政府的建議，如果他們認為自己患有傳染性疾病就呆在家裏。要降低這些比率，可能需要我們國家轉變態度，接受患有傳染病的人參加工作。
- 新型冠狀病毒肺炎
- 感染控製
- 公共衛生
數據可用性聲明
沒有相關數據。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名4.0未移植(CC BY 4.0)許可發布，該許可允許其他人複製、重新發布、混合、轉換和基於此作品的任何目的，隻要原始作品被正確引用，提供許可證鏈接，並說明是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
使用大樣本(n=8547)可以識別出大量最近經曆過症狀的人(n=548)。
通過詢問過去10天內發生的症狀和活動，我們限製了回憶偏差的可能性。
該樣本采用非概率配額抽樣方法，因此樣本的代表性不明確。
數據是自我報告的，因此，考慮到承認帶病上班可能是不受社會歡迎的，我們報告的帶病上班的人比例可能被低估了。
簡介
傳染病在工作場所的傳播對雇員、與他們接觸的人以及組織的生產力都是一種風險。盡管如果生病的員工呆在家裏可以減少傳播，但係統審查表明，有很多因素決定一個人是否有能力、機會或動機這樣做。1 2
2019冠狀病毒病大流行使這一問題變得尤為緊迫。在收集這些數據時，在英國，出現新的持續咳嗽、發燒或味覺或嗅覺喪失或改變(當時所謂的COVID-19的“主要症狀”)的人被敦促呆在家裏並接受PCR檢測。如果他們收到陽性檢測結果，他們就有法律義務呆在家裏。然而，在COVID-19檢測結果呈陽性時進行自我隔離，隻是英國政府在大流行期間緩解國家衛生服務體係壓力計劃的一個方麵。根據當時的政府指導意見，即使新冠病毒檢測沒有呈陽性，人們也應該“如果感覺不舒服，就應該(試著)呆在家裏”，而企業“鼓勵員工如果感覺不舒服，就應該讓他們呆在家裏”。3.這樣做的目的是減少流感樣疾病在工作場所的傳播，並加強先前關於生病時不要上班或上學的建議。4
盡管越來越多的研究調查了人們遵守COVID-19檢測和自我隔離政策的程度，5我們不知道有證據表明，即使在沒有COVID-19陽性診斷的情況下，人們在多大程度上堅持“如果感覺不舒服就呆在家裏”的建議。在這項研究中，我們利用一係列全國調查，調查了報告有症狀但COVID-19檢測結果未呈陽性的人的行為。我們分析了有症狀人群五種行為的發生率:上班、去商店購買食品或藥品、去商店購買其他東西、與不住在一起的朋友或家人見麵以及為弱勢群體提供幫助或照顧。我們測試了發病率是否因報告的症狀而不同，參與者認為可能導致他們症狀的原因是什麼，以及參與者是否接受了COVID-19檢測。我們還評估了行為和社會人口變量之間的聯係。
方法
設計
從2020年1月開始，英國衛生和社會福利部委托市場研究公司進行了一係列具有全國代表性的橫斷麵調查。在這項分析中，我們使用了第58-61次調查(2021年9月20日至11月3日)的數據。更多細節可在其他地方查閱。6 7
參與者
參與者年齡在16歲以上，居住在英國，此前已選擇接受邀請參加在線市場調查。參加了衛生和社會保障部係列調查中的一波的參與者被阻止參加下三波的任何一波。因此，我們選擇使用最近的四個波，以確保每個參與者隻貢獻一組響應。市場調查公司向符合這些標準的現有小組成員發出邀請，要求他們完成調查。配額的使用基於年齡和性別(合並)和地區，以確保樣本在這些變量上廣泛代表英國人口。配額是基於英國國家統計局(Office for National Statistics)的年中(2018年)預測。
問卷調查項目
參與者被問及在過去10天內是否出現了13種症狀中的任何一種。這包括新的持續咳嗽、高溫/發燒、嗅覺喪失和味覺喪失。報告了其中一種症狀的參與者被問及“你認為你的症狀可能是由什麼引起的”，他們可以勾選其中一個或多個:“花粉熱/過敏”、“感冒”、“哮喘”、“流感”、“冠狀病毒”、“長時間COVID-19”、“其他，請具體說明”(提供了自由文本空間)和“不知道”。他們還被問及“當你出現這些症狀時”他們做了哪些行動，其中包括“我做了一個測試來確認我是否感染了冠狀病毒”。勾選這個選項的人被問及他們是否進行了PCR測試或橫向流動測試(LFT)。報告主要症狀的參與者還被問及“最近出現症狀後，你完成了多少次這些活動(如果有的話)”，並被出示了一份包含11項日常活動的清單，其中5項可能涉及與他人接觸。
我們詢問了參與者的年齡、性別、家庭中是否有需要撫養的子女、就業狀況(對於全職、兼職或自營職業者，我們還詢問了他們是否可以在家工作)、社會經濟等級、種族、第一語言、家庭中有多少人、疫苗接種狀況以及他們之前是否認為或確認了SARS-CoV-2感染。參與者還被問及三個有關他們上周經濟困難的問題(他們在多大程度上努力維持生計，不吃通常會吃的飯，以及發現目前的生活狀況困難;克倫巴赫α= 0.76);這些項目被相加成一個連續的量表，分數越高表示困難程度越高。參與者的地區由他們的郵政編碼得出。
患者和公眾的參與
外行成員為開發我們的原型調查材料的項目谘詢小組服務;這包括三輪定性測試。8由於這項研究的快速性，在COVID-19大流行期間，公眾沒有參與材料的進一步開發。
分析
我們將樣本限製在報告經曆過一種或多種主要症狀的參與者。我們排除了那些報告自己最近的COVID-19檢測呈陽性的人，因為這類人在法律上有義務自我隔離，並且應該通過英國國家醫療服務體係(NHS)的檢測和追蹤服務得到支持和定期鼓勵。因此，我們的樣本包括收到陰性檢測結果的人和沒有接受檢測的人。
我們計算了參與這五種活動的參與者的百分比(去商店購買食品雜貨/藥品，去商店購買食品雜貨/藥品以外的東西，去工作，去見朋友或來自另一個家庭的家人，以及為弱勢群體提供幫助或照顧)。我們對工作出勤率的分析僅限於那些自稱全職、兼職或自營職業的人。
使用Logistic回歸(參與該活動，vs未參與該活動)來評估活動與社會人口統計學變量(調查波、地區、性別、年齡(原始和二次)、種族、社會經濟等級、多重剝奪指數、家庭中是否有受撫養兒童、就業狀況、教育、英語為第一語言、感知免疫力(綜合得分:接種過疫苗或認為自己感染了COVID-19 vs未接種疫苗並認為自己沒有感染COVID-19)、獨居、經濟困難)。
我們使用logistic回歸來評估行為是否與症狀相關、症狀歸因(根據是否報告COVID-19為可能原因、是否報告另一種傳染病為可能原因(不包括COVID-19)或是否未將任何傳染病列為原因，將其分為相互排斥的組)，以及參與者是否因各自最近的症狀而尋求COVID-19檢測。第二組邏輯回歸分析進行，調整社會人口變量。
由於對單一結果(n=23)進行了大量的分析，我們對報告具有統計學意義的結果實施了Bonferroni校正(p≤0.002)，但為了完整性，我們在文中給出了原始的p值。
結果
在8547的總樣本中，548名參與者(6.4%)報告了主要症狀。其中，50人報告其最近的COVID-19檢測呈陽性，因此被排除在外。在剩下的498人中:54.8% (n=273)為男性，44.8% (n=223)為女性，0.4% (n=2)傾向於自我描述或不說;71.3% (n=355)被認定為英國白人，7.4% (n=37)被認定為其他白人，20.1% (n=100)被認定為其他種族，1.2% (n=6)傾向於不說;71.5% (n=365)人在工作，26.7% (n=133)人不工作，1.8% (n=9)人寧願不說。平均年齡36.3歲(標準差15.2歲)。
約半數有發燒(52.5%，95%可信區間43.5%至61.4%)、咳嗽(51.2%，95%可信區間42.2%至60.3%)和味覺或嗅覺喪失(56.3%，95%可信區間46.9%至65.6%)症狀的受雇人士報告在出現症狀後曾去上班。去商店、與不住在一起的朋友或家人見麵以及照顧弱勢人士的比例由31.4%(95%可信區間24.3%至38.4%)至61.5%(95%可信區間54.1%至68.9%;表1)．
在統計數據上，為弱勢群體提供幫助或照顧與有一個受撫養的孩子、較少的經濟困難和調查浪潮顯著相關，在之後的浪潮中，因為這個原因離開家的人更少。看到在線補充文件1全部結果。
根據所報告的症狀或參與者認為是什麼引起了他們的症狀，外出活動的比率沒有差別(表2)．在未經調整的分析中，參加過測試以檢查自己是否感染了COVID-19的參與者通常不太可能參與除上班外的每一種行為。在調整後的分析中，當應用Bonferroni校正時，隻有外出購買食品雜貨/藥店以外的物品與參加考試之間的關聯仍然顯著。
討論
在英國，盡管大流行之前的建議4和後續的消息3.我們的數據顯示，在COVID-19檢測結果未呈陽性的咳嗽、發燒或味覺或嗅覺喪失患者中，約有一半人會去上班、購物、與他人社交並照顧弱勢群體。
其他地方也報道了類似的發現。例如，一項針對日本工人的橫斷麵調查發現，在2020年2月至5月期間，有82人出現發燒或感冒症狀。9其中51人(62.2%)報告在症狀出現後7天內曾去工作。同樣，在2006年至2011年期間，英國的一項社區隊列研究發現，隻有三分之一的流感樣疾病患者報告說曾在生病期間請假。10這種高水平的“出勤”是有問題的。如果人們在有症狀的情況下繼續交往，不僅限製工作人員或社區內感染的傳播是一項挑戰，而且員工在生病時也不太可能有效地工作。11確定減少出勤的方法可能會在健康和經濟結果方麵帶來好處。12
雖然人們可能認為，這種行為在發燒或認為自己有傳染性的人身上發生的頻率會較低，但我們沒有發現事實並非如此。之前的評論指出，有很多因素可以阻止人們在生病時在家休息，包括沒有帶薪病假、組織文化、職業責任感，以及擔心你的缺席對他人的影響。1 2在決定生病時的行為時，這些因素可能比了解你是否可能具有傳染性更相關。這意味著要采取幹預措施減少出勤率。在缺乏支持、組織過程的改變、病假工資的增加以及我們國家對出勤的態度、做法和政策的改變的情況下，鼓勵呆在家裏可能是不夠的。
參加過COVID-19檢測的參與者比沒有參加檢測的參與者更不可能參與我們在未經調整的分析中評估的五種行為，盡管在糾正多次比較後，隻有外出購買食品雜貨/藥店以外的物品與參加檢測之間的關聯仍然顯著。鑒於將你的症狀歸因於COVID-19並不會影響行為，為什麼會這樣呢?我們之前已經證明，在那些日常工作都是常態的特定部門工作的員工中，使用測試更常見。13參加測試可能是在一個被視為優先處理傳染病傳播的部門工作的標誌。使用測試也可能表明總體上遵守了政府的建議。
我們發現，社會人口學變量和有症狀的接觸行為之間的關聯相對較少，這表明這些行為是由全英國的共同因素決定的。有三個例外引人注目。首先，有受撫養子女的參與者在生病時更有可能離開家，以照顧一個脆弱的人。我們推測，家裏有受撫養的孩子也可能與有可能需要照顧的年長親屬(如祖父母)有關。第二，報告經濟困難更大的參與者不太可能離開家去照顧弱勢群體。我們不清楚這是為什麼。第三，與第一波調查相比，後一波調查的參與者離開家的可能性一般更低。在我們收集數據時，在整個人口中，家庭以外的接觸行為水平是相對穩定的。14我們的發現可能是因為我們收集的第一波數據正好趕上新學年的開始，家長和學生在新學年的那一周比平時更有義務離開家。
在整個COVID-19大流行期間，許多研究都專注於COVID-19患者是否堅持自我隔離的建議。這項工作已經確定了一係列可能降低依從性的因素，包括沒有症狀，15有了對症狀的其他解釋16金融挑戰17以及孤獨對情感的影響18然而，這些研究的背景使得將其推廣到因非covid -19傳染性疾病而呆在家裏的問題具有挑戰性。例如，在我們收集數據時的英國，COVID-19檢測結果呈陽性的人在法律上有義務自我隔離，從患病第一天起有資格領取法定病假工資，如果收入較低，還可以獲得額外的支持支付，在自我隔離期間定期收到國家服務機構的支持電話和短信，並可以獲得一係列支持套餐，包括食品遞送、遛狗和其他服務取決於當地提供的服務。相比之下，COVID-19檢測結果未呈陽性的流感樣疾病患者隻能從患病第4天開始領取法定病假工資;沒有提供額外支助。
作為英國政府“與SARS-CoV-2共存”計劃的一部分，部長們建議公眾像對待“所有其他傳染病”一樣對待COVID-19。19隨著COVID-19檢測和支持機製的退出，確定減少無區別急性呼吸道疾病影響的方法將變得越來越重要。據我們所知，目前還沒有隨機對照試驗或自然試驗來評估減少傳染病患者上班的潛在方法。這很可能是未來研究的一個富有成效的研究途徑。
優勢和局限性
使用大樣本(n=8547)使我們能夠確定一個相當大的子集，這些人最近出現了症狀，但沒有COVID-19檢測結果陽性(n=498)。通過詢問這組人最近發生的行為，我們減少了回憶偏差的影響。盡管如此，我們的研究仍有一些局限性。首先，雖然我們使用了標準的市場調查實踐來獲得我們的樣本，但我們不能確定其代表性。其次，我們詢問人們在過去10天內是否出現了症狀，以及出現症狀後他們采取了什麼行動。如果10天前出現症狀，昨天才采取行動，那麼參與者可能已經超出了感染窗口。然而，官方的建議是，普通感冒的傳染性持續2周，流感持續8天，這表明這不是一個主要的限製。20.第三，我們依賴行為的自我報告。考慮到在有症狀的情況下參加工作、社交和照顧弱勢群體可能是不受社會歡迎的，我們確定的這些結果的比率很可能被低估了。
結論
大量有傳染性疾病症狀的人上班、購物、與他人交往，並為弱勢群體提供照顧。即使當人們懷疑他們可能具有傳染性時，這種情況也會發生得很高。由於SARS-CoV-2增加了人口的傳染病負擔，更加注重開發和評估減少出勤的方法比以往任何時候都更加重要。
數據可用性聲明
沒有相關數據。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
這項研究涉及人類參與者，但這項工作是作為衛生和社會福利部公共傳播運動的服務評估進行的，並根據倫敦國王學院研究倫理小組委員會的建議，豁免了倫理批準。在線研究小組的參與者已同意被聯係參加在線調查。按照行業標準，參與者完成調查意味著同意。
致謝
我們感謝所有參與者為這項研究付出時間，也感謝英國衛生和社會福利部為我們提供這些數據。
補充材料
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補充數據
這個網絡僅文件已由BMJ出版集團從作者提供的電子文件生產(s)，並沒有編輯的內容。
腳注
GJR和LES是共同第一作者。
GJR和LES貢獻相當。
貢獻者GJR、RA、NTF、HP、SM和LES是本研究的概念。LES進行了形式分析。GJR撰寫了初稿，並擔保書。RA、NTF、HP、SM和LES對手稿進行了審校。所有作者都批準了最終版本。
資金這項工作由國家衛生研究所(NIHR)衛生服務和提供研究方案(NIHR項目參考編號(11/46/21))資助。調查是由衛生和社會福利部(DHSC)委托和資助的，作者對問題的設計和選擇提供了建議。LES、RA和GJR得到了國家衛生研究所健康保護研究單元(NIHR HPRU)在應急準備和反應方麵的支持，這是英國衛生安全局、倫敦國王學院和東安格利亞大學之間的一個夥伴關係。RA也得到了行為科學和評估的NIHR HPRU的支持，這是英國衛生安全局和布裏斯托大學之間的一個夥伴關係。HP獲得了英國公共衛生部和英國國民健康服務體係的資助。NTF的部分資金來自英國國防部的贈款。本文僅代表作者個人觀點，不一定代表國家衛生條例、英格蘭公共衛生部、衛生和社會保障部或國防部的觀點。衛生和社會福利部資助數據收集(沒有撥款編號)。
相互競爭的利益所有作者都獲得了國家衛生研究院的財政支持;RA是英國衛生安全局的雇員;惠普公司獲得了英格蘭公共衛生部和英格蘭國民保健製度的額外工資支持;惠普從益普索·莫裏(Ipsos MORI)向其雇主收取谘詢費，有一名博士生在阿斯利康(Astra Zeneca)工作，費用由阿斯利康支付;撰寫本文時，GJR正在LES支持的一樁與拜耳PLC無關的案件中擔任專家證人;在過去三年內，與任何可能對所提交的工作有興趣的組織無其他經濟關係;沒有其他關係或活動可能影響提交的工作。NTF是一個獨立團體的參與者，就患者數據的發布向NHS Digital提供谘詢。在撰寫本文時，所有作者都是英國突發事件科學谘詢小組或其下屬小組的成員。
患者和公眾的參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。有關更多細節，請參閱方法部分。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
補充材料本內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅僅是那些作者(s)和不被BMJ認可。BMJ放棄從放在內容上的任何依賴產生的所有責任和責任。如果內容包含任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且不對翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏負責。
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