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摘要
目標雖然以前的研究已經調查了宗教虔誠在暴力結果中的作用，但缺乏將這一方麵作為兒童和成年暴力的中介因素的研究。本研究旨在探討宗教虔誠與兒童期暴力之間的關係，以及宗教虔誠在兒童期遭受暴力與成年期遭受和/或實施暴力之間可能的中介作用。
設計2011年11月至2012年3月進行的橫斷麵人群研究。
設置在巴西全國具有代表性的樣本中進行麵對麵調查(在參與者家中)。
參與者共納入3378名成年人(19歲及以上)。
主要和次要結果測量利用logistic回歸模型分析了兒童期遭受暴力與宗教虔誠之間的關係，以及宗教虔誠在兒童期和成年期暴力之間的中介作用。
結果宗教虔誠與童年暴力有關，這表明那些童年遭受暴力較少的人成年後更虔誠，認為宗教在他們的生活中更重要。然而，盡管童年時期遭受暴力和成年後遭受和/或實施暴力之間存在著顯著的聯係，但宗教信仰並沒有調節這種關係。
結論盡管有宗教信仰的人自述童年遭受的暴力較少，但沒有證據表明宗教信仰是童年和成年暴力(經曆和/或實施)的潛在中介。這些結果可以幫助研究人員探索這一現象，並幫助衛生專業人員和管理人員提出未來的幹預措施。
- 精神病學
- 兒童與青少年精神病學
- 公共衛生
- 兒童保護
數據可用性聲明
沒有其他數據可用。
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這項研究包括了巴西全國具有代表性的3378人的樣本。
以前沒有研究評估宗教虔誠在兒童期和成年期暴力行為之間的中介作用。
童年遭受暴力較少的人成年後更有宗教信仰。盡管如此，宗教信仰並不能調解童年暴力受害者和成年後遭受或實施暴力之間的關係。
記憶偏差對兒童暴力評估的影響以及橫斷麵設計是本研究的局限性。
簡介
1990年至2013年，187個國家開展了一項關於殘疾和傷害的全球調查。結果顯示，槍支襲擊增加了45%，鋒利物體襲擊增加了32.6%，由於藥物濫用而發生的精神疾病增加了37.6%。1這證實了過去幾十年暴力活動增加的趨勢。
此外，兒童暴力被定義為“父母和其他權威人士對兒童的虐待(即身體、性和情感虐待和忽視)”，2是一個主要的問題。最近在四個國家進行的一項包括10042人的研究發現，78%的女孩和79%的男孩在童年時期(18歲之前)遭受過暴力，通常是由家人和朋友實施的。3.
對於那些在童年時期遭受暴力的人來說，有幾個長期的後果，比如高度的焦慮、抑鬱、創傷後應激障礙(PTSD)、自殺企圖、藥物使用和精神病理。4在這種背景下，有趣的是，童年暴力的受害者成為了受害者(可能由於無助、生活滿意度低和麵對承諾的心理壓力而留在虐待關係中)，5個6或者在未來成年後施暴者(可能是一種防禦機製的結果)。7 8這些患者的治療費用高，治療複雜且要求高，增加了精神衛生服務、緊急護理和刑事司法係統的壓力。beplay体育相关新闻9
在此背景下，最新版本的《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5-2013)支持在治療受害者時，暴力預防措施應考慮文化因素。4最近的研究表明，當一個人，尤其是兒童或青少年，正在經曆暴力後恢複時，宗教/精神信仰(R/S)可以成為一種支持和治療的來源，提供安慰、鼓勵、寬恕和提高自尊。10 - 12這些信念似乎與暴力創傷後康複期間的恢複力有顯著的關聯，主要是由於處理階段的應對方麵。13日14
係統綜述編製了一個強大的數據庫，其中R/S維度與青少年中較少的暴力行為、犯罪、酗酒和藥物濫用有關。15 - 17日其他幾項研究表明，宗教信仰在親密伴侶暴力(IPV)、打架和幫派關係中起著保護作用。21頁研究還表明，當父母信教時，虔誠的宗教信仰對孩子有潛在的保護作用，22 - 24這可能是由於家庭中共享的道德和精神價值。雖然機製尚不清楚，但R/S對兒童和成年時期的暴力結果都有影響23日25換句話說，它可以將R/S作為中介分析的一個很好的候選者。由於過去十年全球暴力事件不斷增加，了解兒童和青少年暴力的保護因素至關重要。
以前的研究表明，在童年遭受暴力之後，一些人傾向於變得更加R/S作為一種應對痛苦的方式。26日27日這種宗教信仰的增加可能會對他們未來的結果產生影響。根據社會控製理論，由於害怕“神的懲罰”或避免對宗教教義的不尊重，宗教人士被阻止實施暴力。15日16同樣的理論也可以解釋R/S如何避免成為暴力的受害者，因為那些宗教虔誠程度較高的人傾向於與擁有相同信仰的同齡人交往，參加宗教儀式，培養積極的價值觀，並獲得更多的社會支持，16 20 28這可能會導致更少的虐待關係和更低的風險暴露。
此外，R/S是遭受童年暴力和改善成年後心理健康結果之間的中介，beplay体育相关新闻十29在康複過程中發揮了重要作用。然而，據我們所知，還沒有研究將宗教虔誠作為童年遭受暴力和成年後遭受暴力或成為暴力受害者的中介。這凸顯了本研究的一個重要空白。
這項研究旨在調查成年時期的宗教虔誠和童年暴力受害者之間的關係，以及確定宗教虔誠是否在童年遭受暴力和成年時期實施暴力或成為暴力受害者之間起到中介作用。我們的假設是基於社會控製理論，該理論認為，更多的宗教人士會遭受痛苦，並減少暴力行為。
方法
研究設計
這是一項橫斷麵、多階段抽樣研究，嵌套於第二次巴西全國酒精和毒品調查(II BNADS)。30.這是一項基於人群的研究。該方案由聖保羅聯邦大學研究倫理委員會和巴西國家研究倫理委員會(CONEP)批準，批準號為CAAE: 61909615.0.0000.5505。所有受訪者均提供書麵知情同意書。
患者和公眾參與
由於這項研究的主要目標是了解巴西人口的酒精和毒品消費模式以及暴力行為，因此用於評估這一信息的問題和結果是基於以前關於這一主題的國際研究。采用概率比例法進行選縣。研究結果以葡萄牙語公開，可在以下開放獲取網站上查看:https://inpad.org.br/lenad/resultados/alcool/
參加者及資格準則
我們納入了2011年11月至2012年3月期間居住在巴西的至少19歲的人。原住民或有嚴重認知障礙的人被排除在外。
程序
樣本選取方法如下:(1)采用概率與規模成比例法(PPS)選取149個縣;(2)選擇375個普查部門(每個縣2個)，同樣使用PPS;(3)在每個普查部門中選擇8個簡單隨機家庭，然後通過“最近的未來生日”技術隨機選擇一個家庭成員(出生日期最近的家庭成員)作為樣本。詳細的程序在以前的出版物中有說明。30 31
麵對麵的調查
訓練有素的研究助理在參與者的住所進行麵對麵的訪談。為了確保在調查過程中應用適當的程序，20%的麵對麵調查由主要研究人員監督。盡管大多數研究隻采用了少量問卷的監督，32 33在我們的研究中，我們決定監督20%以提高數據收集的質量。
所使用的問卷是根據“西班牙裔美國人基準酒精調查(HABLAS)”改編的。34
本研究分析的變量
兒童暴力:
通過以下問題評估父母對孩子的攻擊性:“在童年或青少年時期，你的父母是否做過以下任何一種行為:用刀或槍侮辱/威脅/毆打/用物體傷害/留下痕跡/潑熱水/用槍射擊?”回答選項有“從不”、“有時”、“經常”、“經常”、“我不知道”和“我拒絕回答”。分數相加，然後分為“從未”(0)和“至少一次”(1)。對於這七個相加項，Cronbach的alpha值為0.75。
對目睹父母相互威脅的行為進行評估的問題是:“在童年或青少年時期，你有多少次目睹父母相互威脅?”“答案選項和二分法過程與第一個問題相同。
是否目睹父母互毆是評估的一個問題:“在童年或青少年時期，你有多少次目睹父母互毆?”“答案選項和二分法過程與第一個問題相同。
在學校遭受欺淩是通過這樣一個問題來評估的:“你在童年或青少年時期是否在學校遭受過欺淩?”答案選項是“是”(1)，“否”(0)，“我不知道”和“我拒絕說”。
當前的暴力
犯下暴力:
參與打架的情況是通過這樣一個問題來評估的:“在過去的12個月裏，你多久參與一次身體攻擊的打架?”答案被分為“從未”(0)和“至少一次”(1)。
家庭暴力隻在已婚或同居的參與者中調查。我們的問題是:“在過去的12個月裏，你有沒有對你的伴侶做過這些事情:扔東西、推搡、搖晃、扇耳光、咬人、踢人、燒傷、強迫發生性關係或用刀/武器襲擊?”答案被分為“從未”(0)和“至少一次”(1)。家庭暴力領域占總樣本的56%，參與者年齡在31歲至59歲之間。這9個求和項的Cronbach 's alpha為0.78。
調查通過以下問題來評估被警察拘留的情況:“在過去12個月裏，你是否被警察拘留或逮捕過?”答案包括“是”(1)或“否”(0)
暴力受害者:
研究人員通過這樣一個問題來評估攻擊行為的受害者:“在過去12個月裏，有人用刀或左輪手槍等武器威脅或傷害過你幾次?”回答選項有“從不”、“有時”、“經常”、“經常”、“我不知道”和“我拒絕回答”。變量被一分為二為“never”(0)和“at least once”(1)。
對盜竊或人身攻擊的評估是這樣的:“在過去12個月裏，你遭遇過多少次盜竊或人身攻擊?”答案是:“從不”，“有時”，“經常”，“經常”，“我不知道”和“我拒絕回答”。我們將變量一分為二為“從不”(0)和“至少一次”(1)。
對家庭暴力受害者的評估是這樣的:“你是否遭受過以下任何一種行為:扔東西/推/扇耳光/攻擊/焚燒/威脅/射擊”。每個項目的變量都被回答為“是”或“否”，然後將分數相加。這9個求和項的Cronbach 's alpha為0.79。
宗教信仰:
由於在廣泛的調查中時間有限，我們選擇了以前的研究中提出的兩個重要和常見的宗教結果來評估宗教虔誠(即宗教信仰和宗教的重要性)和暴力。15這些變量以前曾在世界範圍內的各種具有國家代表性的樣本中使用。18 20 35-37
宗教信仰是通過“你的宗教信仰是什麼?”答案包括:天主教、新教、靈教、非洲裔(Candomblé和umanda)、佛教、猶太教、其他宗教和沒有宗教。虔誠被分為“無”(0)和“有宗教信仰”(1)。
宗教的重要性通過以下問題進行評估:“宗教在你的生活中有多重要?”答案是“不重要”、“無所謂”、“沒有宗教信仰”(0)和“非常重要/重要”(1)。
社會人口學特征包括年齡(細分為19-30歲、31-59歲和60歲及以上三個年齡組);性別(女性和男性);教育水平;巴西地區(北部、東北部、中西部、東南部和南部);婚姻狀況(已婚/同居，單身，離婚，鰥夫)和種族(白人，黑人，棕色人種和其他)。
統計方法
由於分層抽樣設計和使用STATA V.13.0無應答，所有分析均進行加權。所有拒絕回答或回答“我不知道”的人(n=0.2%)被排除在外。
描述性分析包括絕對數字和百分比、平均值和標準差。由於數據缺乏正態性假設，將兒童暴力與宗教虔誠之間的關係進行了二分，並使用邏輯回歸進行了分析。報告的模型未對社會人口學變量(年齡、性別、教育程度和婚姻狀況)進行調整。
中提出的中介模型在線補充圖s138被用來驗證宗教虔誠在兒童暴力和成年暴力之間的關係中可能的中介作用。為了探索這些中介模型，使用95% ci的邏輯回歸(OR)來驗證變量是否滿足以下標準:(a)兒童暴力與成年暴力相關，(b)兒童暴力與宗教虔誠相關，(c)宗教虔誠與成年暴力相關，(d)在模型中納入宗教虔誠後，兒童暴力對成年暴力的影響減弱。39如果所有標準都符合，就進行索貝爾-古德曼測試40用於確定是否有部分或全部的中介作用。部分中介作用發生在直接和間接途徑均存在顯著水平時，而完全中介作用隻表明間接效應顯著。41所有分析中p<0.05被認為是顯著的。
結果
我們在分析中納入了3378名參與者。社會人口學特征、暴力和宗教結果呈現在表1．男性和女性在整個樣本中的分布相似。參與者的平均年齡為43.1歲(SD=16.71)。接受正規教育的平均時間為9.5年(SD=11.1年)。大多數參與者(63.9%)與伴侶住在一起。主要種族是棕色人種(43.5%)，其次是白色人種(40.8%)。
關於暴力後果(表1)， 22.1%的受訪者曾遭父母攻擊，17.7%的受訪者曾見過父母互相威脅，11.1%的受訪者曾見過父母之間的攻擊，12%的受訪者曾在學校遭遇霸淩。成年期的暴力行為從1.3%到8.2%不等。暴力受害者的比例從2.3%到5.9%不等。91.5%的參與者自述有宗教信仰，87.1%的人認為他們的宗教非常重要。
Logistic回歸分析顯示，成年時實施或遭受暴力行為與童年時遭受父母任何類型暴力之間的關聯具有統計學意義(or在1.43至11.37之間)。例外情況包括目睹父母相互威脅的人被搶劫，以及在學校被欺負的人遭受家庭暴力(表2)．這表明，在童年時期經曆過暴力的人更有可能在成年後成為暴力施暴者。
表3顯示了童年遭受暴力和宗教信仰之間的聯係。有宗教信仰的青少年較少受到父母的攻擊(OR=0.69 (CI 0.48 - 0.99))。相反，將重要性歸於宗教也與遭受父母攻擊(OR=0.59(0.42至0.81))和觀看父母相互威脅(OR=0.65(0.45至0.94))的參與者有關。
當我們評估宗教虔誠與成年後發生和經曆的暴力之間的關係時(表4)，成為打架和搶劫的受害者與宗教虔誠沒有顯著的相關性。所有其他變量都與宗教虔誠結果顯著相關(or範圍為0.33至0.52)。
最後，回歸模型的結果調查的關聯調整宗教信仰顯示在表5．兒童暴力和成年暴力之間的關聯並沒有因為在模型中加入宗教信仰變量而減弱。因此，宗教虔誠不被認為是這種關係的潛在中介。
討論
這項研究旨在研究宗教虔誠和兒童暴力之間的關係，並確定宗教虔誠是否在兒童不良事件和成年暴力之間的關係中起中介作用。這一3378名巴西參與者的全國代表性樣本顯示，宗教虔誠與兒童暴力有部分關聯，這表明那些在兒童時期遭遇較少暴力的人更虔誠，在生活中更重視宗教。然而，盡管童年暴力和成年暴力之間存在著顯著的聯係，但宗教信仰並沒有調節這種關係。
兒童暴力和成年暴力之間的聯係在文獻中得到了很好的證實，證明暴力貫穿整個生命周期。29 30這種聯係對心理健康結果有嚴重的臨床影響，比如情緒障礙、創傷後應激障礙、自尊心下降、beplay体育相关新闻42 43酗酒和吸毒44成年後出現精神病理的風險也更高。45
雖然有幾項研究揭示了兒童期和成年期暴力之間的積極聯係，但本研究旨在了解宗教信仰在這種關係中的作用。我們發現，那些自稱有宗教信仰的人在童年時期遭受的暴力也更少，這也得到了之前調查童年暴力對成年後果的研究的證實。12 25 46在文獻中可以找到一些解釋來澄清這些發現。
一種可能性是，一些有宗教信仰的家庭比無宗教信仰的家庭暴力較少，這表明父母的宗教信仰對孩子冒險行為的發展起著保護作用。這符合社會控製理論，如前所述，15日16之前的研究結果表明，信教的父母由於內在的宗教信仰，在照顧孩子方麵更有意識。28 47先前的研究支持這一理論，例如，父母經常參加宗教活動的孩子內化陰性症狀水平較低。48同樣地，更有時間的父母更有可能培養出更有宗教信仰、更少暴力的青少年。23此外，母親的宗教虔誠程度與家庭衝突和心理壓力較低、對父母和孩子關係更信任、22以及青少年理想的情感和行為結果。49
然而，值得注意的是，目睹父母傷害自己和在學校遭受欺淩，與宗教信仰無關。有證據表明，童年遭受暴力會改變一個人的宗教信仰，經曆過童年虐待的成年人在這方麵的信仰有所下降，50對上帝的負麵看法，51 52以及成年後亂倫引起的內部衝突。52 53盡管如此，由於本研究的橫斷麵設計，我們的樣本中宗教虔誠和兒童暴力之間的聯係的原因尚不能確定。
我們研究的另一個重要目標是探索宗教虔誠在兒童暴力和成年暴力之間的關係中的潛在作用。雖然宗教虔誠作為暴力的潛在調解人的角色在以前的研究中已經有記載，但據我們所知，我們的研究是第一次專門調查本文中提出的問題。
女性之所以留在暴力關係中，是因為她們感到無助，並積極地相信這段關係會有一個更好的未來。結果表明，將IPV視為一種犯罪，性別和對IPV原因的信仰是大學生對女性為什麼保持身體虐待關係的看法的有力預測因素。5
虛假的等調查了宗教虔誠作為失調家庭和青少年行為不端的中介的作用。54他們發現缺乏宗教信仰和家庭功能失調之間存在聯係，這也與青少年中較高水平的不當行為有關。
同樣,Reiland等報告顯示，在童年時期遭受身體或性虐待/忽視的青少年，成年後的自尊水平低於那些沒有報告這些事件的青少年。然而，宗教虔誠程度高的參與者有更高的平均自尊，這與那些沒有報告任何虐待的人相似。10看看等在嬰兒期創傷後，宗教信仰作為心理健康結果的中介，也發現了類似的結果。beplay体育相关新闻29他們研究了兒童虐待造成的早期創傷，發現內在的宗教虔誠、積極的宗教應對和感恩減少了成年後經曆的負麵事件。
盡管有先前的證據，但我們未能發現類似的結果，表明宗教信仰對童年創傷和父母虐待後的成年暴力沒有中介作用。雖然對這一發現的解釋尚不清楚，但我們假設如下。社會控製理論認為，宗教人士由於害怕“神的懲罰”、宗教教義、社會支持以及分享積極的信仰和價值觀而避免暴力。對於那些以前沒有遭受過暴力的人來說，這在文獻中有很好的記錄。然而，對於那些在童年遭受暴力的人，R/S作為調解人的作用正在調查中。我們的假設是，童年遭受暴力是一個非常痛苦和多方麵的事件，對個人有幾個影響。在這樣的壓力情境中，其他因素比宗教信仰對未來暴力的影響更大，而這些其他因素可能削弱了宗教信仰作為中介的作用。
也許，在這些情況下，宗教信仰可能在康複過程中發揮更大的作用。比如杜威等發表了兩篇針對美國監獄囚犯的基於基督教聖經的R/S幹預提案的研究，發現監獄環境中的問題和不當行為減少了。55同樣,Puchala等對遭受家庭暴力和實施家庭暴力的夫妻進行宗教幹預作為補充治療，發現酗酒和暴力行為減少了。7這些都是有希望的舉措，可以闡明R/S在這種關係中的作用。
本研究的結果具有臨床意義，應由衛生專業人員和衛生保健管理人員考慮。R/S可以提高自尊10和心理健beplay体育相关新闻康結果29減少內化症狀48和不當行為,54作為兒童暴力的調停者。因此，對醫療專業人員來說，重要的是要考慮宗教信仰的預防作用，並為該人群製定積極的宗教應對技能培訓計劃。56 57
此外，一些R/S幹預措施已被證明在提高生活質量和減少以前創傷造成的心理健康結果的負麵影響方麵是有效的。beplay体育相关新闻7 27 55 58因此，宗教信仰提供了一種理解苦難和賦予苦難意義的方式。8
這些發現強調有必要進一步調查宗教信仰作為兒童虐待後成年期暴力的中介作用，因為它可能有助於減少這一人群的負麵心理健康結果。beplay体育相关新闻未來的研究可以采用縱向設計來闡明R/S維度的行為，從而更深入地了解該維度與兒童暴力事件之間的關係。同樣，未來提出的治療創傷的臨床試驗可以幫助闡明R/S支持在補充心理健康治療中的潛在作用機製。beplay体育相关新闻
限製
本研究存在一定的局限性。首先，根據參與者的記憶，對他們的童年不良事件進行回顧性調查。這可能通過抑製創傷記憶和回答有關問題的尷尬影響了他們的反應。59因此，在解釋結果時應謹慎。
其次，在美國多個具有全國代表性的青少年研究中，使用短變量，如宗教信仰、出席率和宗教的重要性來調查與暴力的關係。雖然我們還訪問了兩個重要的和之前研究過的R/S變量，15由於采訪時間有限，我們承認這是一個多維概念，應該以不同的、更複雜的措施來訪問。未來的縱向研究應側重於研究R/S對暴力的作用，使用更適當的有效工具，以獲得不同維度及其對心理健康的可能影響。beplay体育相关新闻
第三，盡管之前的研究，15 60包括各種文化方麵，並顯示出宗教虔誠對暴力的保護作用，一些作者認為文化方麵可能影響宗教虔誠和暴力的關係。61年7由於巴西是一個高度宗教的國家，62文化影響應該被認為是這一研究領域可能麵臨的挑戰。
最後，我們的研究的橫斷麵設計限製了對R/S維度在整個生活中的動態的理解，特別是在童年暴力和創傷方麵。進一步的研究應該使用縱向設計來調查這種行為。
結論
兒童期的不良事件與成年期的暴力行為和受害直接相關。在我們的研究中，宗教虔誠與童年不良事件呈負相關，這表明宗教信仰越強的人在童年遭受的暴力越少。然而，宗教虔誠並沒有顯示出在童年遭受的暴力和成年後實施或經曆的暴力之間存在潛在中介作用的證據。這些結果可能有助於研究人員理解這一現象，並有助於衛生專業人員和管理人員提出未來的幹預措施。
數據可用性聲明
沒有其他數據可用。
倫理語句
患者發表同意書
倫理批準
這項研究涉及人類參與者，並由巴西國家研究倫理委員會(CONEP)批準，批準號為CAAE: 61909615.0.0000.5505。參與者在參與研究前均知情同意參與研究。
致謝
我們要感謝聖保羅大學。
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者JPBG和GL撰寫了主要的手稿文本，並準備了表格和圖表。MDRDL監督數據的統計分析和解釋。HV和RL分享了手稿的主要思想，並監督了數據的解釋。所有作者都審閱了手稿。HV是手稿的保證人。
資金這項研究由cnpq -巴西科學和技術發展理事會(GL, HV和RL)， cape -巴西聯邦政府機構(JPBG)和IHPV資助。
相互競爭的利益作者聲明，這項研究是在沒有任何商業或財務關係的情況下進行的，這些關係可能被解釋為潛在的利益衝突。
患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
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