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摘要
簡介本方案描述了用於評估香港WHO-CST(照顧者技能培訓)有效性的研究設計和分析框架。世衛組織- cst旨在提高潛在自閉症譜係障礙(ASD)和/或發育遲緩兒童父母的照顧技能。
和分析方法在這項研究中，招募了130名符合條件的照顧兒童夫婦，並隨機分配到實驗組和等待名單對照組。采用隨機對照試驗設計，比較兩組護理人員在與自閉症譜係障礙患兒互動時，在護理技能、知識和實踐方麵的變化。在世衛組織- cst規劃完成之前、緊在之後和完成後1個月分別進行了評估。主要的測量工具是由世衛組織專家開發的聯合參與度評級清單，以衡量父母如何讓孩子參與進來。測量中使用了10分鍾的視頻記錄他們在一個確定的遊戲設置中的雙向互動和行為。此外，研究人員還對護理人員的知識、信心和使用護理技能的經驗進行了一係列其他測量。
道德和傳播獲香港大學人類研究倫理委員會(EA1901033)批準。這項研究的最終結果將通過公開報告、同行評議出版物或在為世衛組織- cst規劃發起的會議上傳播。
試驗注冊號碼ChiCTR2000034585。
- 公共衛生
- 兒童與青少年精神病學
- beplay体育相关新闻
這是一篇根據創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人以非商業的方式發布、重新製作、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是正確引用了原始作品，給出了適當的榮譽，表明了所做的任何更改，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢與局限性
WHO-CST (CST，照顧者技能培訓)是一個在30多個城市試點的規劃，主要在低收入和中等收入國家;本研究通過在高收入和發達的華人社區(香港)進行隨機對照試驗設計，評估該計劃的有效性。
為了增強主要結果測量的客觀性，本研究使用經過專門培訓的評估人員對照顧者和他們的孩子之間的互動變化進行評級。
在COVID-19的影響下，該項目通過基於雲的點對點軟件平台進行，而由於公共衛生問題，家訪改為在大學環境中進行。
由於香港的WHO-CST提供模式的改變，參與和流失率可能會受到影響。
簡介
美國精神病學協會的診斷和統計手冊第五版(DSM-5)將自閉症譜係障礙(ASD)定義為在多種情況下社會溝通和社會互動的持續缺陷，包括阿斯伯格綜合征、未明確說明的廣泛性發育障礙和其他類似的情況。12016年，自閉症和發育障礙監測網絡(ADDM)估計，在美國11個選定的州，8歲兒童的ASD患病率為18.5 / 1000，而來自ADDM網絡的其他近期報告稱，在美國，4歲和8歲兒童的ASD患病率為13.4 / 10002和16.8‰。3.與10年前相比，這些數字翻了一番(即每1000人中有6.7人)。3.最近的一項薈萃分析發現，在九個選定的亞洲國家中，ASD患病率的綜合估計為0.36%，3.這明顯高於2010年進行的一項類似分析(0.15%)。1在2018年進行的一項薈萃分析中，中國大陸ASD患病率的彙總估計約為0.39%。4
照顧有自閉症譜係障礙症狀的兒童可能是一項挑戰，特別是當他們可能表現出一種或多種核心和嚴重症狀時。5許多ASD患兒也被發現有智力障礙(智商≤70)，6或行為問題，如不服從、攻擊和自殘，7以及獲得日常生活技能的能力有限。因此，許多父母都有嚴重影響家庭功能和心理健康的育兒問題。8照顧自閉症譜係障礙兒童還可能減少與他人交往的機會，並對與配偶或伴侶的關係產生負麵影響。9日10
香港的自閉症兒童
根據教育局的數據，主流公立學校診斷為自閉症譜係障礙的學生人數從2010年的2050人上升到2018年的8710人。112018年，在22980名有特殊教育需求的小學生中，有24%被診斷為ASD。12根據醫院管理局的最新數字，醫院管理局轄下的兒童及青少年精神科服務，單就自閉症的個案量，就由2011/2012年度的約5000宗，增加至2015/2016年度的約9000宗，占有關服務的個案量超過60%。13衛生署兒童體能智力測驗服務新診斷為ASD的兒童人數，由2006年的755人，增至2015年的2021人，增加近3倍，而患有嚴重發育障礙的學齡前兒童人數則增加了一倍。14上述證據顯示，在過去二十年，香港被診斷為自閉症的兒童數目迅速增加。
生活在中國社會的自閉症患兒的父母可能麵臨額外的社會汙名，因為中國傳統文化強調父母的能力與孩子的學業成績和行為相聯係。15父母傾向於將這種外界對孩子的批評內化，認為這是一種恥辱，並為這種恥辱承擔自己的責任。他們認為自己可能無法控製孩子的病情和相應的汙名化。這種從屬關係的汙名給父母帶來了心理和育兒壓力，從而損害了他們的心理健康和心理健康，beplay体育相关新闻16日17由於否認兒童的自閉症譜係障礙症狀而延誤了正式診斷，有時還妨礙了他們的孩子參與社區活動。18 19
對於香港的下層社會來說，如果他們想讓自己的孩子得到早期診斷和治療，通過私人醫療係統為有自閉症症狀的兒童提供服務的費用可能很高。15 20香港政府透過兒童體能智力測驗中心和非政府機構在地區層麵為12歲以下兒童提供免費的低成本公共服務，例如早期診斷和醫療服務，但這些服務不足以滿足大量的需求，因此需要相當長的等待期(12至24個月)進行初步發展評估。21日22診斷延誤可能會對兒童入學造成影響，並延誤必要的治療和服務。21父母在尋求正式診斷和服務時的自我羞辱、焦慮和猶豫也可能導致父母對ASD和發育遲緩的意識和知識的缺乏。雖然與其他欠發達的城市相比，香港的公共衛生係統較為先進和有組織，但家長可能沒有足夠的知識和資料，了解如何在其居住區內接觸臨床專業人員和服務。23
當懷疑自己的孩子可能患有自閉症譜係障礙的父母正在等待接受正式診斷時，可以提供評估前幹預，以提高他們的護理技能和早期幹預的知識。允許父母與專業人士和其他有類似照顧經驗的父母溝通的服務或幹預也可以緩解他們的焦慮，因為社會支持和教導父母有一個積極的前景可以緩解精神和關係健康問題。16日24在預評估期間提供充分和相關的資料可縮短評估過程的總時間。25最近一項對為自閉症譜係障礙兒童準備的服務的審查也表明，提供評估前信息包、研討會和早期幹預可以減少父母的焦慮，並確保他們為正式診斷和服務做好更好的準備。23
此外，越來越多的證據表明，通過適當的幹預，可以增強父母在溝通、參與和緩解自閉症行為方麵的技能，這可以導致ASD兒童更好的發展和行為結果，並改善家庭功能。26日27日讓家長參與對兒童實施幹預措施，可以使處理過程保持一致，並確保幹預措施是適當的，以促進兒童在日常生活環境中最早的社交和交際發展。10
WHO-CST計劃
2009年，世衛組織啟動了精神衛生差距行動規劃(mhbeplay体育相关新闻GAP)。該方案旨在彌合世界範圍內精神、神經和物質使用障礙的治療差距。幼兒發育遲緩/失調被確定為公共衛生優先事項。28在最新的mhGAP幹預指南中，世衛組織和自閉症代言人共同製定並建議廣泛實施照顧者技能培訓(CST)規劃，以管理可能患有ASD症狀、智力殘疾和廣泛性發育障礙的兒童，特別是在低收入和中等收入國家。29WHO-CST材料的編寫是基於幾項薈萃分析的發現26日27日30並谘詢了世衛組織所有區域的專家和父母協會，並得到了“自閉症之聲”的支持。27世衛組織- cst方案的目的是，一方麵培訓社會工作者等非專業社會服務提供者，另一方麵向有自閉症譜係障礙症狀的兒童的照顧者提供一定程度的日常溝通和照顧技能，以照顧他們的孩子，並提供自我照顧技能，以保持自己的心理健康。
世衛組織- cst規劃是一項多成分幹預措施，其內容在理論上基於促進共同參與和交流的行為方法，如《聯合注意象征性遊戲參與規則》、關鍵反應治療和離散試驗培訓，以及促進積極兒童行為和/或管理挑戰性行為的積極育兒方法。27它包括9個小組會議和3個個人家訪，重點是培訓父母利用每天的遊戲和家庭活動和慣例作為學習和發展的機會。該方案采用任務分擔的辦法，由社會工作者、教師和社區領袖等非專業人員培訓家長，使他們能夠提供幹預措施，有效地促進兒童的發展。還采用了轉診斷方法，使未達到自閉症譜係障礙或其他廣泛性發育障礙(如發育遲緩)診斷標準的兒童可以受益於該方案。在實施科學框架下，世衛組織- cst規劃於2018年在30多個國家處於試點測試階段31一些國家正在進行一些隨機對照試驗。32
在實際實施中，世衛組織- cst規劃由12次會議組成，其中包括每周9次以小組為基礎的會議(每次約2.5-3小時)，主題包括如何利用遊戲和家庭日常活動吸引兒童，促進兒童溝通技能和最大限度減少具有挑戰性的行為。每組6-8名護理人員由兩名協調員領導，他們接受了世衛組織和“自閉症之聲”組織開展的為期5天的培訓講習班和為期一年的監督。此外，還進行了三次家訪(每次家訪大約持續1-1.5小時):第一節之前、第四節和第五節之間以及最後一節之後。這些活動由兩位主持人主持。
以小組為基礎的課程提供CST材料，重點培訓護理人員，以提高溝通技能，行為技能和解決問題的能力，以照顧一個潛在的ASD和/或發育遲緩的孩子，並參與活動和日常照顧兒童的夫婦。每個小組會議包括關鍵的活動，包括腹式呼吸練習，小組討論和經驗分享，協助者的技能演示，在護理人員成對的現場實踐和建立家庭實踐和會議回顧計劃。家訪提供了一個與家庭建立融洽關係的機會，了解每個孩子的發展能力和行為和家庭環境，幫助照顧者為計劃設定目標，成功地實施策略，已經在小組會議中介紹，排除挑戰，照顧者遇到的挑戰和確定任何額外的需求。
“JC A-Connect家庭支援小組”(下稱“小組”)於2015年8月成立，目的是研究非政府機構在香港為自閉症兒童家長提供服務的需要和可用性。2019年初，小組開始對世衛組織- cst進行調整和試點。
來自多個非政府組織和香港小組的經驗豐富的社會工作者和心理學家接受了世衛組織- cst專家的培訓和評估，從而有資格實施香港-世衛組織- cst計劃。然後，這些經認證的主培訓師有資格實施世衛組織- cst規劃，並培訓其他培訓師和促進人員實施規劃。雖然在這些經認可的大師教員指導下的教員和輔導員可以向家長講授課程，但不允許他們培訓其他學員。就香港而言，所有WHO-CST方案教材均譯成繁體中文。家訪的課程和指導均以粵語進行，粵語是香港主要人口使用的口語。在2020年初的2019冠狀病毒病大流行期間，小組通過基於雲的點對點軟件平台，通過視頻講座和教程(如小組討論)提供所有小組課程，並在香港大學的一間培訓室開展了調查父母與子女互動方式的家訪課程。
目前的研究
本研究通過在香港華人社區進行隨機對照試驗(RCT)設計，評估WHO-CST的有效性，並調查阻礙或促進WHO-CST規劃有效性的潛在因素。
參與者
通過社交媒體上的廣告和合作的非政府組織在地區層麵的推廣招募看護兒童夫婦。被招募的照顧兒童的夫婦必須滿足一套納入標準才能被納入該項目。對於護理人員，納入標準包括:
香港居民。
年齡至少18歲。
負責養育孩子的主要照顧者。這可能是親生父母-父親或母親-監護人或其他成年家庭成員(即如果同意將參加世衛組織- cst規劃的同一照顧者)。
與目標兒童生活在一起。
能用粵語交流。
能夠讀寫基本繁體字。
能在香港停留至少6個月，進行家訪及9組麵對麵的團體幹預。
通過電話訪問。
此外，為確保遵守世衛組織- cst規劃，這些照料者同意在規劃實施期間采取以下程序:
同意帶孩子到大學環境，參加三次家訪，並錄製視頻，以評估他們與孩子的互動和溝通。
同意由基於雲計算的點對點軟件平台在九個基於小組的會議中進行記錄。
對於有資格在香港參加世衛組織-兒童st計劃的兒童:
2到6歲之間。
在修改後的中文版幼兒自閉症檢查表(C-CHAT-23)中篩查陽性。33
懷疑表現出自閉症譜係障礙的症狀或行為或發育遲緩，如在多種情況下持續缺乏社交和社交互動，以及限製性、重複性的行為、興趣或活動模式。
被懷疑表現出溝通障礙的症狀或行為，例如在跨模式的語言習得和使用方麵持續存在困難，語言能力大大和數量低於其年齡預期水平。
根據照顧者或臨床醫生的報告，上述症狀或行為是兒童麵臨的發展問題的主要問題(懷疑同時患有其他疾病的兒童，如智力殘疾、注意缺陷多動障礙、特定學習障礙和運動障礙，如果這些其他疾病不是發展問題的主要問題，也符合條件)。
樣本量估計
該方案旨在測試該治療的臨床效果，包括評分評估和照顧者與兒童互動的照顧者自我報告的結果，並將這些結果在幹預組和等待列表對照組之間進行比較。研究小組假設結果測量的保守效應量估計為0.30(即中等效應量);5%雙尾顯著性水平下的80%功率和20%的損耗率。基於卡爾森，恩格布雷森和丹蒂的34配方與建議，擬招募130對照顧兒童夫婦。這些報告的目的是具有代表性，以便在最終分析中得出重要的結果。參與的照顧者-兒童對被按1:1的比例隨機分配到幹預組或等待組:65名照顧者-兒童對被隨機分配到治療組接受WHO-CST培訓，而另外65名照顧者-兒童對被隨機分配到等待組控製條件。由於最終分析是在意向治療原則下進行的，因此將退出者納入分析。
隨機對照試驗設計
照顧者-兒童二人組由香港認可的世衛組織- cst規劃培訓師登記，並根據上述選擇標準。為隨機對照試驗生成隨機序列的研究人員獨立於招募參與者的研究團隊。研究人員將看護者的名字輸入到一個Python列表中(按隨機順序，預計有130名看護者)，並使用Python函數“sample()”隨機抽取65名看護者，沒有替換。隨機對照試驗的設計流程如圖所示圖1．在正式開始世衛組織- cst幹預之前，兩組都完成了作為組間比較基線的第一次評估。治療組在完成篩查任務後進行12周的WHO-CST幹預，等待-對照組在12周等待期後進行幹預。在項目完成後，立即對兩組進行了第二次評估。為了解幹預的持續效果，在治療組幹預完成後30天進行隨訪評估。換句話說，等待控製組與治療組同時進行這三種評估，並在隨後接受幹預。在隨機對照試驗中，治療組和等待名單對照組的參與者都是盲的。整個隨機對照試驗計劃在7個月內完成，包括等待控製組的項目。
研究的隨機對照試驗設計流程圖。RCT，隨機對照試驗。
由於世衛組織- cst是一個持續的規劃，並且在2年運營期間連續開辦了多個並行的培訓課程，一些護理人員等待3-6個月才能接受培訓是正常的。此外，在世衛組織- cst會議之前和期間進行多次評估是一種正常做法。治療組和等待組的評估、培訓內容和實踐都是相同的。因此，照顧者隻知道他們被分配到不同的訓練時段，但不知道他們是在治療組還是在等待列表組。
假設
本研究假設(1)通過WHO-CST培訓幹預後，治療組的護理知識和技能的提高高於等待-對照組，(2)幹預後，治療組家長的不良行為低於等待-對照組。
評估工具
本研究的評估工具包括父母自我報告的在線調查和在大學設置的訓練室預設場景下的親子遊戲時間視頻拍攝。在遊戲期間，玩具、遊戲時間和家長的指導都是標準化的，以盡量減少環境因素。
父母自我報告調查中的測量
參與者被邀請完成一份問卷，收集他們的社會人口信息和他們孩子的特征，以供第一次評估。然後，在每一輪評估中，治療組和等待列表對照組都被要求在自我報告調查中完成以下結果測量。所有的測量結果都已翻譯成繁體中文。
護理人員的知識和技能
照顧者知識和技能測試由世衛組織- cst小組設計，用於評估照顧者與規劃材料相關的知識和技能。護理者被邀請對24個陳述進行評分，評分標準為5分李克特量表，從1(我非常不同意)到5(我非常同意)。例如，“當我們把注意力集中在同一個玩具或活動上時，我的孩子有更多的機會學習”。此外，照護者被要求在李克特量表(Likert) 5分製(1(不自信)到5(非常自信))中指出他們的自信水平(13個陳述)，例如“我對使用圖片幫助孩子完成日常事務感到自信”。護理人員還被要求完成三個基於場景的簡短回答問題。
照顧者使用策略的經驗
一組問題用於評估護理人員在世衛組織- cst規劃期間學習的幹預策略的經驗，包括他們使用這些策略的信心和舒適度，以及護理人員對這些策略的困難程度、努力程度和自然程度。35
照顧者的生活質量
父母必須在每次評估中填寫一般健康問卷-12 (GHQ-12)，報告他們的生活質量。GHQ-12是一種被廣泛使用和易於理解的測量父母心理壓力的工具，特別是在社交障礙和焦慮/抑鬱方麵。GHQ-12的中國版本已經在幾項研究中被驗證。36 37
兒童特有的自閉症特征
兒童疑似的特定自閉症特征主要用兩種量表來衡量。第一個是Eyberg兒童行為量表(ECBI)，這是一個36項的多維量表，供父母評估他們對孩子行為問題的看法，尤其是2-17歲的孩子。家長們被要求在7分製的“發生頻率”量表中對每種行為發生的頻率進行評分，這就產生了“強度分數”。他們還需要指出所述行為目前對他們來說是否仍然是一個問題，這就產生了“問題分數”。高分代表孩子在日常生活中有高頻率的破壞性行為。中文版本的《教育綜合指數》已獲香港特別行政區教育局(前稱教育統籌局)核證。19
第二種量表是改良版幼兒自閉症檢查表(中文版M-CHAT)。這個包含23個項目的量表是一種常見的、易於管理的用於識別自閉症兒童的篩查工具。它解決了諸如孩子的社會關係、共同注意力和帶東西給父母看等方麵的問題。黃等的研究證實了該量表對幼兒的有效性和對香港照顧者的可靠性。33
測量視頻錄製的遊戲時間
在每次評估時(第一次評估、第二次評估和後續評估)，為每個參與的家長拍攝10分鍾的標準化遊戲場景視頻。所有的視頻都使用聯合參與評級清單(JERI)進行評級。38JERI由與世衛組織- cst合作的專家設計，目標是描述在交流遊戲協議期間兒童和照顧者的活動。39該量表被用來評估孩子的參與狀態，以及孩子和照顧者的行為的各個方麵，以及他們的共同活動。該研究的評分者必須使用在世衛組織- cst培訓中獲得的技能查看照顧者-兒童互動中10分鍾遊戲場景的視頻記錄。他們通過10個項目的7分評分標準來判斷互動:
沒有事的
共同參與
刻板的、受限的和重複的行為
照顧者的注意
發起通信
具有良好的語言表達能力和使用能力
腳手架
跟隨孩子的注意力
照顧者的感情
流暢性和連通性
這10個項目涵蓋了照顧者與兒童互動的各個方麵，包括兒童的參與狀態(如聯合參與)、兒童的活動(如發起交流)、照顧者對兒童活動的支持(如支架)、照顧者對兒童焦點的關注(如跟進)和雙向互動(如流暢性和連通性)。
為了保持評級實踐的公平性和可靠性，評級團隊不屬於研究團隊。評級團隊成員是專門被招募來對視頻進行評級的，他們與任何項目參與者都沒有直接接觸或互動。評級小組參加了由世衛組織專家講授的關於如何采用JERI評估照顧者-兒童遊戲視頻的遠程培訓課程。整個培訓課程共五次(約2小時)。世衛組織的培訓人員確保評分人員有資格使用JERI對視頻進行評分。為了保證編碼方案的可靠性，將三分之一的視頻盲目發送給兩個評價者進行評分，計算JERI中每個條目的評價者間的可靠性。
數據分析
收集的數據有兩個來源:(1)來自在線調查平台的數據，(2)來自於照顧者與孩子互動的JERI評分視頻記錄。對於連續或計數數據顯示的變量，在不同的評估時間點報告組間平均差值、標準差、極差值和可能極差值(儀器中提供)。考慮到意向治療設計，所有照顧者-兒童二人組的數據都包含在原始分配組中，包括那些在研究結束前退出的人，所有人都在三個時間點中的任何一個完成評估。所有具有連續變量(如JERI、GHQ12和ECBI)的結果測量均使用隨機截距和斜率參數的線性混合模型(LMM)進行分析，在適當的情況下，檢查治療分配(治療組vs等待列表-對照組)、評估時間點(T1、T2和T3)以及它們對結果的相互作用的影響。使用LMM是因為它的全部信息加載特征，包括來自所有隨機(意向治療)參與者的信息，包括那些由於退出或其他原因而隻有部分數據的參與者。40與重複測量(如協方差分析)相比，LMM具有優勢，因為它們容納了缺失時間點的數據，因此使用了所有可用的數據，因此可以在意向處理模型中考慮。該模型使用退學或完成課程前的最新評估結果。T2的評估及其與群體和時間的相互作用是檢驗我們假設的主要興趣。使用R包lme4和glmmTMB執行LMM分析。
道德的考慮
研究開始前，已獲得香港大學人類研究倫理委員會(EA190101033)的倫理批準。在研究過程中沒有可預見的重大心理困擾或任何其他危害。
計劃獲得知情同意
在完成基線評估前，所有參與者均需獲得書麵同意。參與是完全自願的;每個參與者都有權退出研究。照料者進一步得到保證，他們的參與不會影響這些家庭及其子女目前正在接受的保健和/或社會服務。知情同意書中的文本將被閱讀給所有潛在參與者(即護理人員)，他們有機會提出問題並表達擔憂(例如，錄像的目的)。解釋後給予護理人員考慮的最短時間為15-20分鍾。然而，護理人員可以花盡可能多的時間來考慮參加這項研究。此外，護理人員還被口頭告知該研究未來將在科學文獻上發表。確保獲得的所有信息的機密性。
匿名和保密
所有收集的數據都是保密的，隻用於研究目的。每位參賽者都有一個唯一的身份識別碼(ID code)，而不是姓名，因此參賽者的身份不會透露給未經授權的人士。此外，ID代碼和名稱與收集的數據存儲在不同的文檔中。
具有可識別信息的數據被保存在jc - connect團隊研究辦公室的一個上鎖的櫃子裏，隻有研究團隊才能訪問。所有的個人數據和錄像文件存儲在密碼保護文件和加密。沒有數據存儲在個人擁有的電腦或便攜式存儲設備。在任何報告或出版物中都沒有報告可識別個人身份的信息。
至於家訪期間的視頻記錄，協助人員會將其上傳到由大學社會科學學院資訊科技專業人士開發的網上平台，隻有研究人員有權評估該網上平台，該平台由資訊科技同事持續監控，以保護參與者的隱私。
協調團隊的角色
JC A-Connect計劃的家庭支援小組隸屬於香港大學社會科學學院。該小組負責提供符合WHO-CST教學大綱和標準的臨床服務，培訓培訓人員在社區層麵開展WHO-CST計劃，收集和分析數據以評估香港的WHO-CST計劃。
限製
本研究的目的是評估COVID-19期間在香港實施的世衛組織- cst規劃的實施情況。正如前麵提到的，養育自閉症譜係障礙兒童可能會有極大的壓力，這不僅是因為照顧者的角色，還因為與該疾病相關的汙名，以及在進入衛生係統進行適當評估之前的漫長等待。由於受新冠肺炎疫情及香港實施的相關嚴格公共衛生措施的影響，人員流失率有可能受到影響。雖然我們的團隊預計在接下來的項目中會有20%的輟學率，但實際的輟學率是無法預測的。由於在線環境的便利性，它可能會比預期的高。我們的團隊將嚐試招募比建議人數更多的參與者，以防止由於退出問題導致研究研究的失敗。
另一個限製是WHO-CST交付方式的改變。最初的世衛組織- cst是以麵對麵小組形式提供的。培訓師應進行三次實際的家訪，以便在現實環境中就親子互動提供指導。由於COVID-19，我們的世衛組織- cst是在線提供的，家訪成為在更可控的環境中進行的會議。我們的評估結果和培訓效果隻能代表WHO-CST的“在線交付版本”，可能不適用於傳統的麵對麵的WHO-CST格式。
倫理語句
發表患者同意書
致謝
我們非常感謝參與研究的人士及非政府機構在招募參與者方麵所提供的協助。我們衷心感謝我們自己的研究團隊和世衛組織- cst團隊(who.cst.team@gmail.com)的成員，包括(按字母順序):Felicity Brown博士、Laura Pacione博士、Erica Salomone博士、Chiara Servili博士和Stephanie Shire博士，他們在整個研究過程和研究材料的開發過程中指導我們，包括幹預措施包、研究設計措施和建議。我們也要感謝Andy Shih博士和Pamela Dixon博士，感謝他們一直以來的支持和善良的心，感謝他們多年來和我們一起邁出了人生的第一步。
參考文獻
腳注
貢獻者W-CPW擔任世衛組織- cst香港規劃的首席研究員，並與研究小組共同設計了這項研究。S-LC起草了本方案並對稿件進行了修改，同時也負責本研究的數據管理和分析。兩位作者都批準了本方案的發布。
資金香港賽馬會(香港賽馬會)慈善信托基金已撥出專款，推行一項名為“賽馬會自閉症支援網絡”(JC a - connect:賽馬會自閉症支援網絡)(基金編號:AR170074)的計劃，以加強對香港自閉症兒童及其家庭和學校的支援。世衛組織- cst規劃和這項研究是“JC A-Connect”項目的一部分。香港賽馬會慈善信托基金沒有參與任何研究的設計、數據的收集、管理、分析或解釋。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
出處和同行評審不是委托;外部同行評議。