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摘要
客觀的我們從兒童保護和公共住房的角度闡述了兒童的發展、衛生和司法係統成果。
設計對從南澳大利亞州(SA)更好的證據更好的結果關聯數據(BEBOLD)平台獲得的已知兒童保護並與公共住房有過接觸的兒童的結果進行描述性分析。
設置BEBOLD平台保存了政府機構從1999年開始收集的南非全人口連續出生隊列的相關行政記錄。
參與者這項研究包括1999年至2013年出生的所有南澳兒童的出生登記、圍產期、兒童保護、公共住房、醫院、急診科、早期教育和青年司法的數據，並跟蹤到2016年。向兒童保護機構通報至少一次的基本人群為n=67 454。
主要結果測量接觸公共房屋係統。
次要結果測量5歲前住院和急診科介紹，5歲前早期教育，17歲前青少年司法接觸。
結果至少收到過一次兒童保護通知的兒童中，有60%以上曾與公共住房有過接觸，而在兩種製度都知道的兒童中，有60.2%是先知道住房的。在這兩個係統中都認識的兒童有更多的急診科和住院接觸，更大的發育脆弱性，與青少年司法係統接觸的可能性約為六倍。
結論在南澳大利亞州，兒童保護與公共住房之間存在大量重疊。這些兒童更有可能麵臨一種生活軌跡，其特征是更多地接觸衛生係統、更大的生命早期發展脆弱性和更多地接觸刑事司法係統。確保為住在公共住房的家庭提供最高質量的支持性早期生活基礎設施，可能有助於防止與兒童保護接觸，並為兒童提供更好的生活軌跡。
- 兒童保護
- 社區兒童保健
- 流行病學
- 公共衛生
數據可用性聲明
沒有可用的數據。本文的數據是由幾個澳大利亞州政府和聯邦政府機構根據與作者JWL領導的研究人員、SA NT Datalink作為獨立的鏈接機構和多個道德委員會的協議提供的。隻有與數據保管人簽訂協議的研究人員才能訪問數據，並且是人類研究倫理委員會批準的用戶。數據可以通過由獨立的數據鏈接機構SA NT Datalink管理的申請和審批過程來訪問。
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這項描述性研究利用全人口相關的行政數據，為兒童保護和住房製度之間尚未探索的交集提供了流行病學見解。
本研究的結果基於來自南澳大利亞州的數據，由於行政製度不同，可能不能直接推廣到其他地區。
盡管數據來自澳大利亞的一個司法管轄區，但兒童保護和住房之間的定性關係可能是類似的。
簡介
虐待兒童是一個世界性的問題，虐待兒童的不良後果已得到充分的記錄。1與兒童保護係統的接觸很常見。在南澳大利亞州，三分之一的兒童在18歲前被報告給兒童保護機構，其中38%的兒童在5歲前首次被報告。２ ３這種累積發病率大約是哮喘的兩倍。4在澳大利亞，篩選審查的兒童保護通知數量達到了前所未有的水平，2018-2019年通知數量超過45萬份。5兒童保護問題的規模與澳大利亞各司法管轄區的數據一致，6 7新西蘭,8加州9以及英國。10 11許多調查都建議對法定兒童保護進行廣泛改革。12 - 15一個一貫的主題是呼籲采取公共衛生辦法，通過更多地整合多個政府機構的預防工作，減少兒童保護接觸。然而，孤立的“基於事件”信息係統的設計(即各機構計算接觸事件)不支持集成，因為不同的機構可能無法查看他們的“共同客戶”。3.
有保障、安全和負擔得起的住房是健康的基本社會決定因素，作為兒童健康和發展的穩定基礎至關重要。有人認為住房不足是兒童保護接觸的一個根本原因，因為它反映了資源限製，限製了家庭提供適當照料的能力。16日至18日它認識到住房與兒童保護之間的任何聯係可能因住房類型、質量、位置和不同類型住房所在的社區而有所不同。與公共住房和兒童保護係統的接觸很可能是相同的基本條件(例如貧窮)的結果。然而，兒童保護和住房製度之間的聯係在很大程度上尚未被探索。19我們不知道有多少與兒童保護接觸的兒童同時也與公共住房接觸。在呼籲各機構加強整合的情況下，目前尚不清楚住房製度在預防虐待兒童方麵可能發揮什麼作用。
這項研究描述了兒童保護和公共住房係統之間的交集，以及隨後的健康、發展和司法係統結果。該分析是故意描述性的，以探討法定兒童保護之外的機構的作用。20.首先，我們記錄了與兒童保護機構有接觸的同時也與公共住房有接觸的兒童的數量。其次，我們確定了住房接觸先於兒童保護通知的兒童比例。第三，我們研究了圍產期特征、急診科(ED)介紹、住院情況、早期發育脆弱性和青少年司法係統接觸兒童保護和住房係統。
方法
數據源
更好的證據更好的結果關聯數據(BEBOLD)平台是一個全麵的關聯數據平台，能夠跟蹤兒童從出生前到成年早期的健康狀況。它包含1999年以後出生的所有南非兒童的未識別的全人口相關行政數據。數據由一個獨立的聯係機構利用人口特征進行概率聯係。澳大利亞數據鏈接係統通常估計錯誤鏈接率為0.1%-0.5%。21日22
兒童保護
有關與兒童保護機構有過接觸的兒童的信息來自南澳大利亞州兒童保護部。如果兒童在16歲之前至少被舉報一次，就被認為與兒童保護機構有聯係。在南澳大利亞州，任何個人如果有合理的理由懷疑兒童正在或可能麵臨虐待、忽視或傷害的風險，都可以向兒童保護主任報告(在南澳大利亞州稱為通知)。因此，通知是兒童保護係統的“前端”。然後評估通知，以確定它們是否應該被篩選，然後可能進入調查階段。根據法律規定，任何從事兒童工作的誌願者或專業人員都必須報告他們所關注的問題。這項分析的基礎人口是至少被通知一次兒童保護的兒童，n= 67454。
公共房屋製度
關於管轄政府資助住房係統已知的所有兒童的信息是從南澳大利亞州住房管理局獲得的。房委會收集已接受或申請政府管理房屋服務及短期私人租住資助計劃人士的資料。它不包括由聯邦政府資助或由非政府機構提供的計劃。在這項研究中，如果兒童被記錄為居住在至少接受過三種不同類型住房援助之一的家庭中，包括(1)居住在接受短期私人租賃援助的家庭中;(2)被列入公屋輪候名單的住戶;及/或(3)曾居於公共房屋。這些服務是以經濟情況調查為基礎提供的，由於家庭的社會和經濟狀況可能會改變，因此，隨著時間的推移，一個孩子可能會經曆所有三種類型的公共房屋援助。
短期私人租賃援助提供財政援助，以幫助在私人市場獲得或維持租約，如債券擔保、現金債券、最多兩周的預付租金、拖欠租金(現有租約)和最多三晚的緊急住宿財政援助。無法入住合適房屋，但符合入息及資產資格準則的家庭，可申請入住公屋。如果他們正在等待申請獲批、等待房屋發售或等待轉到其他物業，他們可能會被列入公屋輪候名單。
圍產期特點
圍產期特征和人口學信息來源於南非圍產期統計資料集。圍產期數據由出生登記數據補充和驗證，其中包括父母和孩子的人口統計信息以及基本的臨床出生數據。妊娠和分娩結局信息包括妊娠後半段母親吸煙(是/否)、出生體重過低(<2500克/≥2500克)、早產(<37周/≥37周)、以前生育次數、產前護理不足(< 7次就診)(是/否)以及普遍可獲得的約1-4周產後健康檢查(是/否)。社會人口學變量包括母親年齡、母親婚姻狀況(有伴侶/沒有伴侶)和父母勞動力狀況(有勞動力/沒有勞動力)。使用郵政編碼來推導社區層麵的社會人口劣勢指標(相對社會經濟優勢和劣勢指數;IRSAD)23其中包括社區收入、教育、就業、住房、汽車擁有量、單身父母、英語水平和殘疾方麵的彙總信息。
衛生、教育和司法係統成果
與鄰近機構的接觸包括5歲前急診科(ED)的陳述(是/否);5歲前在公立醫院住院(是/否);5歲時在一個或多個領域的發育脆弱性(是/否)，並使用澳大利亞早期發展普查(AEDC)確定為特殊需求(是/否)24；以及17歲前與青少年司法係統的任何接觸(是/否)和被拘留(是/否)。
統計分析
提供了1999年至2013年出生的所有南非兒童的數據，這些兒童保護和住房數據是可用的。在分析的第一階段，我們計算了至少有一次兒童保護通知和與公共房屋接觸的兒童的比例。從出生到接觸兒童保護和/或住房的隨訪時間對所有兒童來說是不一樣的，因為1999年出生的兒童將有大約16年的時間接觸這些係統，而2013年出生的兒童將隻有大約2年的時間。在第二階段，我們計算了1999-2010年出生的兒童在5歲前接觸過兒童保護和/或住房係統的兒童比例，以確保所有兒童都有相同的隨訪時間。在第三階段，根據住房係統接觸的類型，我們比較了與兒童保護係統、5歲前ED表現和住院就診、5歲前早期發育和17歲前與青年司法係統接觸的兒童的社會人口統計學和出生時的特征(1999年出生隊列僅確保17歲的隨訪)。為了進行這些比較，我們創建了相互排斥的住房係統接觸類別，以廣泛反映需求水平:(1)與住房係統沒有接觸;(2)曾獲短期私人租住資助，但從未在公屋輪候名單上或曾在公屋居住的家庭中的兒童;(3)曾在公屋輪候名單上的家庭，或曾在接受短期私人租住資助的家庭，但從未住過公屋的兒童;(4) 5歲前曾住過公屋的兒童。分析在Stata SE V.15中進行。25
患者和公眾參與
沒有病人參與。
結果
在1999年至2013年出生的兒童中，至少收到過一次兒童保護通知的兒童(n= 67454)，超過一半(n= 40540;60.1%)亦曾與公屋有接觸。圖1提供兒童在公屋接觸情況的分項資料，並最少發出一份保護兒童通知書。比例最大(n=33 492;82.6%)居於獲短期私人租住資助的住戶，其次是曾輪候公屋的住戶(n= 24439;60.3%)。比例相對較小(n=16 078;39.7%)曾在公屋居住。然而，對兒童來說，經曆各種住房援助的組合是很常見的。從維恩圖中心的數字可以看出，隻有不到四分之一的兒童(n=9583;23.6%)曾獲全部三種房屋援助。
1999-2013年出生的兒童至少有過一次兒童保護通知和不同類型住房製度的接觸經曆。
表1顯示5歲前與兒童保護和住房係統接觸的兒童數量，包括1999年至2010年出生的兒童，以確保平等隨訪。在5歲之前，61.0%的兒童至少被通知過一次兒童保護，他們知道住房係統。表1顯示了在五歲前接觸兒童保護之前接觸住房的兒童的比例。在接觸這兩個係統的人中，大多數(60.2%)在兒童保護之前接觸過住房。這對於所有類型的住房係統的接觸都是正確的。在5歲前與兒童保護係統有接觸的35144名兒童中，12924名(36.8%)在兒童保護接觸發生前與住房有過接觸。
表2根據所提供的住房援助類型，顯示1999-2010年出生的兒童在出生時的特征和結果，這些兒童在5歲前至少收到過一次兒童保護通知。與沒有住房接觸的兒童相比，有兒童保護和公共住房接觸雙重負擔的兒童存在更大的社會和經濟劣勢的明顯模式。在所提供的不同類型的住房製度支助中，兒童的不利模式似乎更大，這是為了廣泛反映住房需求水平。例如，與被通知接受兒童保護但與住房沒有接觸的兒童相比，5歲前被通知並同樣居住在公共住房的兒童比例較高:母親沒有伴侶(20.4% vs 46.5%);部分失業家庭(11.8% vs 37.4%);生活在最貧困地區(33.9% vs 57.0%)。我們檢查了在這兩個係統中已知的兒童是否接受了普遍可用的產後健康檢查。盡管有超過一半(55.2%)的兒童知道兒童保護但沒有與住房係統接觸的兒童沒有接受健康檢查，但在與住房係統接觸的兒童中，這一比例甚至更高(60%-69%)。
住院和急症報告在所有人群中都很常見。在入院治療方麵，已知兒童保護組織的兒童中，有44.3%的人也在公屋候選者名單上，而曾經住過公屋的兒童中，有50.6%的人入院治療。在ED的報告中，有38.6%的兒童曾住過公屋，而有47.1%的兒童曾住在接受短期私人租金援助的家庭。
5歲時在一個或多個領域被認定為發育脆弱的兒童的比例因所提供住房援助的類型而異。與已接獲兒童保護通知但從未接觸過房屋的兒童相比，已接獲兒童保護通知且曾住過公屋的兒童中，發育脆弱的比例較高(37.4% vs 56.5%)，而被確定有特殊需要的比例較高(10.2% vs 14.0%)。
在1999年出生的隊列中，17歲前與青少年司法係統的接觸也因不同類型的住房援助而有所不同，在5歲前得到通知並居住在公共住房的兒童中，10%經曆了青少年司法監督，7%在17歲前獲得監護(相比之下，僅得到通知的兒童為1.6%和1.3%)。看到在線補充資料後續出生隊列。
討論
澳大利亞兒童保護製度和公共住房製度的兒童之間存在大量重疊。在1999年至2013年出生的兒童中，至少有一次被兒童保護機構通知的兒童中有一半以上也與住房係統有過接觸，在兩個係統都認識的兒童中，有60%以上是先認識住房的。另外，13.9%不了解兒童保護的兒童與住房係統有過接觸(數據未顯示)。在這兩個係統中都認識的兒童在住院、急診科就診、發育脆弱和與青少年司法係統接觸的可能性更大方麵承受了更大的負擔。公共住房製度可能成為預防虐待兒童工作的重點，因為我們的研究發現，超過三分之一的兒童在5歲時開始受到兒童保護的關注，他們已經接受了某種形式的住房援助。
提供住房援助的機構和提供家庭支助的機構采取協調一致的服務辦法，可能比單獨提供服務更好地滿足一些家庭的需要。有了持續的支持，以確保滿足基本住房需求，家庭可能能夠更好地參與其他支持服務。可以提高住房工人的技能，以提供相關的外聯和社區聯係，以支持與養育有關的需求。將住房作為社區支助服務的渠道可能被認為威脅較小，因為聯係和支持是在提供住房福利的同時提供的，而不是在審查育兒做法的兒童保護的背景下提供的。
盡管住房機構有預防潛力，但資源有限，2019年有14.9萬戶家庭等待住房分配，未能跟上需求的步伐。26在澳大利亞，公共住房存量比例的下降伴隨著住房負擔能力危機，使許多家庭麵臨更大的經濟壓力風險，這可能會影響兒童的福祉。27無家可歸者服務的未滿足需求也在增加，2017-2018年有32.7%的已確定需求的人未得到滿足。282016-2017年，遭受家庭暴力的個人占無家可歸專家服務客戶的40%，其中超過五分之一(22%)的客戶包括10歲以下的兒童。29
雖然本研究的結果是基於來自南澳大利亞州的數據，由於行政製度不同，可能不能直接推廣到其他地區，但兒童保護和住房之間的定性關係可能是相似的，特別是在澳大利亞其他司法管轄區。
這篇論文首次證明了兒童保護和公共住房製度之間的家庭存在大量重疊。眾所周知，造成虐待兒童的因素有很多，包括家庭暴力、嚴重的精神健康問題以及吸毒和酗酒，而這些往往與貧窮和住房條件差同時發生。beplay体育相关新闻有保障、安全和穩定的住房是健康的基本社會決定因素。這項研究表明，相當一部分既受到兒童保護又與住房接觸的兒童增加了健康、發育和刑事司法負擔。確保為住在公共住房的家庭提供最高質量的支持性早期生活基礎設施，可能有助於防止與兒童保護接觸，並為兒童提供更好的生活軌跡。
數據可用性聲明
沒有可用的數據。本文的數據是由幾個澳大利亞州政府和聯邦政府機構根據與作者JWL領導的研究人員、SA NT Datalink作為獨立的鏈接機構和多個道德委員會的協議提供的。隻有與數據保管人簽訂協議的研究人員才能訪問數據，並且是人類研究倫理委員會批準的用戶。數據可以通過由獨立的數據鏈接機構SA NT Datalink管理的申請和審批過程來訪問。
倫理語句
患者發表同意書
倫理批準
這項研究涉及人類參與者，並由澳大利亞衛生部人類研究倫理委員會(HREC;377/06/2013;HREC/13/SAH/106)、阿德萊德大學HREC (H-185-2011)和土著健康研究倫理委員會(REC2411/9/14)。SA NT Datalink在嚴格的數據安全協議下運行，並實施高水平的物理安全措施。他們的安全協議符合澳大利亞政府保護性安全政策框架、人口健康研究網絡信息治理框架和NHMRC負責任的研究行為準則。
補充材料
腳注
推特@_HealthyCities_
貢獻者所有作者都參與了研究的概念和設計、數據的解釋和手稿的起草。數據采集涉及JWL, RMP, AM和CM。AM和CM分析了數據。EB和JWL對文章進行了重要修訂。CM對研究的工作和/或進行承擔全部責任，有權訪問數據，並控製發表的決定。
資金CM, RMP和AM得到了南澳大利亞政府人類服務部早期幹預研究理事會的支持。CM得到了澳大利亞研究委員會早期職業研究人員獎(DE200100679)的支持。JWL和RMP由澳大利亞國家健康和醫學研究委員會卓越研究中心(1099422)支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
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