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摘要
客觀的本研究旨在確定英國少數民族老年人對COVID-19健康信息的需求。
研究設計采用半結構化訪談的定性研究。
環境和參與者參與這些社區的印度和尼泊爾老年人(≥65歲)、他們的家庭(≥18歲)和醫療保健專業人員(≥18歲)。參與者於2020年7月至12月期間通過社區組織從肯特郡、薩裏郡和蘇塞克斯招募。
結果24名參與者參與了這項研究;13名老年人，7名家庭成員和4名hcp。13名參與者是女性，大多數(n=17)在家裏說英語以外的語言。老年參與者大多生活在多代同堂的家庭中，家庭和社區是提供支持和溝通醫療保健需求的關鍵。參與者對COVID-19的知識差異很大;一些人自信地談論這個話題，而另一些人的信息有限。語言和文盲是獲取衛生信息的主要障礙。與會者強調了以多種形式和語言提供信息的必要性，並討論了在文化上適合傳播信息的途徑，如社區中心和宗教場所的重要性。
結論這項研究是在COVID-19大流行期間開展的，為如何在內容、格式和文化相關性方麵優化少數民族老年人的健康信息提供了深入的見解。該研究強調，健康信息幹預應認識到多代生活、家庭結構和老年人健康和福祉之間的交集，並應促進代際討論。
- 新型冠狀病毒肺炎
- 公共衛生
- 定性研究
數據可用性聲明
沒有可用的數據。
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用屬性4.0 Unported (CC BY 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人出於任何目的複製、重新分發、重新混合、轉換和構建此作品，前提是原始作品被正確引用，提供到許可證的鏈接，並表明是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這是第一項關注來自印度和尼泊爾背景的少數民族老年人COVID-19健康信息需求的研究。
參與者可以選擇用他們的母語和方言接受采訪。
由於該研究是在大流行的早期階段進行的，是COVID-19快速反應項目的一部分，因此沒有收集與COVID-19疫苗接種感知相關的信息。
背景
自2019年12月以來，全球已有2.52億例COVID-19確診病例，其中508萬人死於該病(截至2021年11月12日)。12020年1月，英國確診了第一例COVID-19病例，自那時起，英國成為世界上COVID-19死亡率和發病率最高的國家之一。2在英國，受影響最大的是少數民族群體。根據《2020年英國公共衛生報告》，英格蘭少數民族死於COVID-19的人數是白人的兩到四倍。3.重症監護國家審計和研究中心的調查結果表明，在大流行期間，重症監護中的COVID-19危重患者中有30%來自少數民族群體，其中亞洲背景的患者占一半以上。4考慮到少數民族群體，更具體地說，來自亞洲背景的人，分別占英格蘭和威爾士人口的14%和7.5%，這些數字非常重要。5
多項獨立審查發現，大流行前存在的社會經濟不平等和結構性種族主義，表現為住房質量較差、過度擁擠和就業相關因素，是造成COVID-19死亡人數高而不平等的原因之一。6 - 8研究結果表明，少數族裔群體在試圖保護自己免受COVID-19感染時麵臨更大的障礙，使他們比白人群體更容易接觸到病毒。過度擁擠的住房條件、麵向公眾的關鍵工作人員的工作比例較高、工作場所提供個人防護設備的可能性較低以及對公共交通的依賴程度較高，這些都導致了這種高暴露風險。一旦被感染，這些群體的個人更有可能由於原有的疾病或獲得醫療保健的障礙而患上嚴重疾病。6 - 8
此外，老年人受到COVID-19的影響不成比例，75%的超額死亡發生在75歲及以上的人群中。3.COVID-19檢測呈陽性的80歲及以上人群的死亡可能性是COVID-19檢測呈陽性的40歲以下人群的70倍。3.特別是，少數族裔背景的老年人感染COVID-19的風險更高，部分原因是過度擁擠或多代同宗生活增加了接觸風險，部分原因是糖尿病、高血壓和心血管疾病等慢性健康狀況，所有這些在少數族裔群體中都比白人人群更普遍。3 8
為降低少數民族老年人的COVID-19風險和死亡率，提出了多項建議。一項建議是改善對文化敏感的COVID-19健康信息的可用性，使少數族裔老年人能夠做出安全和知情的健康選擇。目前，英國的大部分COVID-19健康信息都是用英語提供的，缺乏文化差異。這項研究是一項更大研究的一部分，該研究旨在通過聯合製作文化上合適的COVID-19健康信息來解決這一差距。該研究探討了來自印度和尼泊爾背景的老年人的社會背景、他們對COVID-19的經驗和理解，以及他們獲得醫療保健的機會，以指導信息內容和傳遞並將其置於背景中。有關研究詳情，請瀏覽www.bsms.ac.uk co-rem．
方法
通過對印度和尼泊爾老年人(65歲及以上)、他們的親屬(18歲及以上)以及在COVID-19大流行期間與這些社區接觸的衛生保健專業人員(18歲及以上)進行半結構化訪談，進行了一項定性研究。參與者於2020年7月至12月期間通過社區組織從肯特郡、薩裏郡和蘇塞克斯郡(KSS)招募。研究人員與宗教場所和地方當局聯網，以確定潛在的參與者。印度或尼泊爾社區的合格成員由社區領導人確定。
一旦確定了潛在的參與者，研究人員(SM-H, NKM和ES)就會進行電話聯係，以提高對項目的認識，回答問題並安排合適的采訪時間。在訪談之前，研究人員向參與者提供了一份關於研究的信息表，包括研究的目的、他們被邀請參加的原因、機密性以及他們參與的自願性質等細節。參與者信息表有印地語、尼泊爾語和英語，參與者可以根據自己喜歡的語言進行選擇。在訪談之前，再次討論參與者信息表的內容，並給參與者提問或提出問題的機會。然後獲得口頭知情同意，並使用數字語音記錄儀記錄下其餘的訪談內容。
出於減少COVID-19傳播的限製，所有采訪都是通過電話進行的(除了一次通過在線視頻會議)。討論的主要主題包括老年社區成員在封鎖期間的經曆、他們對COVID-19的知識和信息來源、他們對預防措施和衛生服務的使用，以及他們對所需進一步衛生信息的意見。家庭成員對老年人在同一話題上的知識、理解和感受的看法也被收集起來。收集了有關衛生服務提供者與印度或尼泊爾老年人合作的經驗、社區在大流行期間參與醫療服務的情況以及這些社區的支持需求(箱1)．收集所有參與者的人口統計學數據。
訪談參與者的話題指南
老年人話題指南
與會者在COVID-19大流行期間的經驗。
COVID-19健康信息來源和理解。
關於COVID-19的信念和風險認知。
使用預防措施和保健服務。
家庭成員話題指南
年長親屬對COVID-19的了解和管理。
年長親屬對COVID-19信息的來源和理解。
親屬采取的保護和預防措施。
年長親屬對醫療服務的經驗和滿意度。
醫療保健專業人員的主題指南
有與少數民族老年人一起工作的經驗。
在社區內參與COVID-19醫療保健的水平和類型。
與這些社區合作時的常規挑戰、障礙或好處。
支持社區的需求和改善健康信息傳播的方法。
參與者可以選擇用尼泊爾語、印地語或英語進行麵試。以尼泊爾語(NKM)進行的采訪被專業地翻譯成英語並逐字抄錄。用印地語(SM-H)進行的訪談由研究人員翻譯和轉錄，用英語(SM-H和ES)進行的訪談由專業人員轉錄。研究小組檢查了印度和尼泊爾的采訪腳本的準確性。轉錄完成後，使用Burnard的方法對NVivo (V.10)中的數據進行專題內容分析。9伯納德的方法是設計用於半結構化訪談收集的定性數據，這些數據已被錄音和轉錄。數據被係統地分類和編碼，突出並鏈接文本中的主題。
考慮到參與訪談參與者(SM-H, ES和NKM)的研究人員在訪談期間管理和減輕不可預見的不適或痛苦的能力。研究人員在訪談前參加了良好臨床實踐培訓。ES，作為一名護理從業人員，以前是一名護理工作者，曾與其他HCPs和弱勢群體廣泛合作。SM-H在對弱勢群體，特別是難民和尋求庇護者進行定性研究方麵有著豐富的經驗。NKM擁有多年采訪老年人的新聞背景，尤其是尼泊爾背景的老年人。為了確保反思性和嚴謹性，保留了現場記錄，並在團隊會議期間討論了所關注的問題。
患者和公眾參與
兩名來自尼泊爾背景的社區成員從一開始就參與了整個研究設計。成員們對改進訪談指南(建議訪談指南的全麵性和語言的清晰性)和討論研究主要發現的相關性和重要性作出了貢獻。
結果
24名參與者參與了這項研究;13例為來自少數民族社區的老年人(6例尼泊爾人和7例印度人背景)，7例家庭成員(4例尼泊爾人和3例印度人背景)，4例HCPs(2例尼泊爾人和2例印度人背景)。超過一半的人是女性(n=13)， 11人上過大學，大多數人(n=17)在家說英語以外的語言(表1)．在受訪的四名hcp中，有兩名全科醫生、一名外科醫生和一名護士。
除兩次與尼泊爾參與者的訪談外，其餘均以尼泊爾語進行，兩次與印度參與者的訪談以印地語進行，其餘均以英語進行。
衛生信息需求的新主題
數據分析中確定了4個主題和10個子主題。它們是:(1)COVID-19對健康信息的認識、理解和需求;(2)人們接收、討論和采取健康信息的生活、社會和社區環境;(3)與醫療保健機構的互動，以及接受健康信息的障礙和促進因素;(4)COVID-19對健康信息需求和自我保健策略的影響(圖1)．
從數據分析中確定的主題和子主題。
COVID-19的認識、理解和衛生信息需求
參與者對COVID-19的知識差異很大。有些人自信而詳盡地講述了這個主題，而另一些人隻能分享有限的知識。大多數人了解COVID-19的某些方麵，但他們表示，通過了解或澄清其他領域的信息來提高認識，他們將從中受益。
大叔完全了解[新冠肺炎的預防、識別和管理]，阿姨也知道一點點，但叔叔完全指導她。因此，他們完全意識到這一點(男性，家庭成員)
我不知道。他們說有很多人死於冠狀病毒?我不明白。不知道(女性，老年人)
參與者講述了他們對自己作為老年人或少數民族感染COVID-19風險的看法，以及他們的朋友或家人感染COVID-19的經曆。
我覺得(SARS-CoV-2病毒)不會偏袒任何人…是的…老年人和免疫力低的人可能會更快被感染…老年人可能會因為對病毒的抵抗力低而感染[COVID-19] .但我不認為它會放過任何人(男性，老年人)
風險感知經常受到老年人的認同感的影響。其中一名衛生服務提供者指出，在大流行早期，他們發現尼泊爾社區的成員認為他們會比病毒更強大，純粹是因為他們來自尼泊爾或廓爾喀人的背景。
…特別是年長的夫婦，他們說，“尼泊爾人民很堅強，我們是廓爾喀人，就病毒而言不會發生什麼事”…我想他們確實花了一些時間才明白病毒的後果(女性，HCP)
與會者報告說，他們從各種來源獲得了關於COVID-19的信息。其中包括電視、廣播、報紙、電子郵件、WhatsApp、Facebook、Viber和YouTube。一些人積極在網上搜索，瀏覽政府網站和學術期刊，了解自己，以便更好地支持他人。尼泊爾參與者報告說，他們收聽英國軍隊廣播服務，而印度參與者則收聽印度廣播電台，以便聽到本國語言的新聞。
我也聽收音機，印度人，有一個頻道是印度語的，他們也非常更新世界新聞，他們解釋得非常好(男性，老年人)
許多與會者對一些信息的可靠性表示擔憂。家庭成員和一些老年人都懷疑自己是否有能力理解哪些信息準確，哪些信息不準確。
在WhatsApp上有很多不同的假新聞和虛構，他(父親)會說——‘看看這個醫生說了什麼，看看意大利發生了什麼’。我會說——‘有些視頻根本就不是真的’;這些都是舊視頻之類的東西，我認為這讓他更加害怕。我隻是對爸爸說:“我們需要確保我們瀏覽了網站，在網上閱讀了信息，我們看了BBC或其他有效的來源(女性，家庭成員)。”
“有些人發送視頻，你會得到一條信息，其他人發送不同的視頻，然後你會從中得到不同的信息。對於我們這些坐在家裏的人來說，我們怎麼知道什麼是真的，什麼是假的呢?”(女性、年長人士)
參與者表示，他們更願意谘詢他們的醫生，以確保信息的可靠性。
我會采納這方麵專業人士的建議。我不會接受任何來自不同機構的獨立建議(男性，老年人)
10名尼泊爾參與者中有4人表示，他們依靠來自尼泊爾家人和朋友的信息。一名印度參與者提到，他積極鼓勵他的母親聽從英國政府網站上的建議，“而不是去看社交媒體或印度斯瓦米的WhatsApp消息”。一位HCP解釋說，年長的印度和尼泊爾成年人從他們的母國接收到的信息不太可能代表英國的COVID-19情況。這可能會導致他們低估風險或根據國外情況而產生不必要的焦慮。
他們收聽所有這些印度頻道，但其中很多都非常關注印度正在發生的事情。所以，人們覺得，我懷疑困難在於，有些人可能會覺得，印度發生的一切都反映了英國的情況。但我不認為這是一個真實的代表，因為很明顯印度社區是非常不同的，人口是非常不同的;他們的健康和生活標準與英國相比有很大的不同(女性，HCP)
獲得適合語言的信息對兩種背景的人都很重要，但對尼泊爾人更重要，他們報告說，尼泊爾語的信息不像許多印度語的信息那麼廣泛。
如果能用尼泊爾語提供(COVID-19健康信息)，事情會容易得多。因為我們(在英語方麵)也不完美，即使是我。所以，在這種情況下，我們會更容易，對父親和母親(女性，家庭成員)
與會者建議采用多層麵方法分發COVID-19衛生信息。討論了文化上適當的分配方法，例如在社區中心和禮拜場所舉行活動，作為重要途徑。
我認為(傳播COVID-19信息)最好的方式，主要的方式之一就是建立一個網站。當然可以有多國語言版本，太棒了(男性，家庭成員)
如果寺廟組織了一些(健康推廣)活動，他們(印度老年人)肯定會來，因為這對他們來說是一個已知的環境(男性，老年人)
…他們[社區成員]屬於某個社區團體…我想如果我們聯係這些團體的主席或總統，並通過他們傳播信息(男性，HCP)
人們接受、討論和采取健康信息的生活、社會和社區環境
多代同堂生活在老年人和家庭中很常見。許多人描述了具有強大代際關係的相互支持的環境，每一代人都從實際和情感支持中受益。
我有一個很好的家庭，我的女兒，我們總是在一起，無論我們在哪裏。但如果在工作的情況下，你不能看到對方，至少我們仍然對對方微笑，我們試著[支持]，了解一天是如何度過的(男性，老年人)
不生活在多代同堂家庭中的老年人通常有附近的年輕家庭成員提供不同程度的支持。
我的直係親屬——他們幫我買了東西，也有必要照顧我們，確保我們沒事。保持(與我們)的溝通(女性，老年人)
年輕一代在購物、技術、了解健康信息和引導醫療保健係統方麵為老年人提供支持，而老年人則在育兒方麵為年輕家庭成員提供支持。老年人對與孫輩在一起表達了高度的快樂，而那些與年輕人不住在同一個家庭的人對在封鎖期間與孫輩分開表達了極大的悲傷。
唯一的事情就是我想念我的家人，那就是當我沮喪的時候，我想看我的孫女，但我不能，我想抱她，但我不能。這就是，是的，這就是我錯過的(女性，老年人)
除家庭外，多名老年參與者報告說，在大流行開始時，他們收到了社區成員或其信仰團體成員的支持。他們對這些提議表示感謝，並對沒有家人的孤立個人能夠得到支持感到高興。
[社區組織]的年輕一代確實幫助了人們，如果人們需要什麼，他們會打電話給[社區組織]的年輕人，說他們需要XYZ…他們[年輕人]明確表示他們想要幫助，並分享他們的電話號碼(女性，老年人)
許多老年人報告說，他們尋求支持的第一個接觸點是在家庭或更廣泛的社區內。
我認為大多數人在向當局或社會服務機構尋求幫助之前，都會以這種方式向最親近的人求助(男性，老年人)
與會者報告了對社區組織不同程度的參與，一些人強烈認同這些角色，並就這個主題進行了詳細的討論。一些參與者稱他們的信仰團體是他們生活中不可分割的一部分。許多人在封鎖前經常去他們的禮拜場所，一些人在封鎖期間利用機會更廣泛地探索他們的靈性，利用在線資源獲得宗教或精神服務並會麵。
信仰團體有所有的Zoom會議，你可以看到人們，而不僅僅是通過電話和他們交談。你也可以看到他們，你可以微笑並分享你的感受(女性，老年人)
與醫療保健部門的互動，以及接收健康信息的障礙和促進因素
參與者報告了在COVID-19大流行之前和期間獲得醫療保健的不同經曆。一些參與者報告說，他們得到了國家衛生服務體係(NHS)的高水平護理。
我的最後一次聯係是與顧問的電話，我怎麼稱讚他都不為過。我告訴你，他們是我的上帝，他們會為我做任何事情，當他們和你交談時，他們把你作為一個人而不僅僅是一個病人，他們對你很感興趣，你的生活怎麼樣等等(女性，老年人)
其他人則對這種照顧不太滿意
我很難過的一件事是，這裏沒有很好的檢查。即使你說你得了這樣那樣的病，他們也不太在意(男性，老年人)
一些家庭成員和保健服務提供者認為，在某些情況下，對保健服務的不滿可能是由於過高的期望，而不是由於糟糕的護理。
她抱著前幾代人的BAME心態，因為你是老大，你就能得到最好的服務(男性，家庭成員)
保健服務提供者普遍認為向少數族裔老年人提供的服務是令人滿意的，盡管其中一人廣泛談論了係統性種族主義，對獲得醫療保健的不明障礙以及缺乏針對這些社區需求的有針對性的推廣或服務表示關切。
即使知道他們可以獲得醫療保健，我想大多數人都知道，但可能有一些人不太知道如何在這個係統中導航，他們害怕審訊，護照檢查，詢問，驅逐出境，即使這些都不相關。有很多人有資格獲得治療，但他們不尋求治療，因為他們擔心係統會以某種方式取消他們(男性，HCP)
老年人報告難以獲得保健服務。語言是一個主要障礙，據老年人和HCPs報告，難以獲得可靠的口譯服務。
如果沒有家人陪伴，這些溝通能力有限的老年人就會變得很困難(男性，HCP)
除了需要更好地獲得口譯服務外，與會者還指出，需要更容易地獲得緊急和非緊急全科醫生預約、定期對COVID-19進行家庭檢測、初級保健保健服務提供者和委員會誌願者主動進行福利檢查，以就COVID-19指南提供建議、關於如何使用醫療保健係統的信息，以及更好地提高服務之間的護理連續性。
主要問題是(在全科醫生診所)電話沒人接……我們有預約……但預約很晚(女性，家庭成員)
他們(接受過COVID-19指南谘詢培訓的理事會誌願者)應該用不同的語言打電話，這樣當他們打電話給你時，你會覺得有人會說你的語言，你會感到安心(女性，老年人)
在老年人和家庭中進行了廣泛的討論文化理解從學校。對於HCP是否有責任了解少數民族個人的文化，意見不一。
她(母親)是一個正統的錫克教徒，所以她，有些地方她不願意取下她的dupatta，我過去和她在一起，他們要求她取下它，她不想，他們不明白為什麼(女性，家庭成員)
我不認為責任隻在醫學界。責任也在於[印度人]個人，試著理解他們也必須改變他們的方式(男性，老年人)
COVID-19對衛生信息需求和自我保健策略的影響
與會者報告了大流行開始時的各種挑戰，並解釋了他們如何適應封鎖生活。一些人描述了一種不確定性和混亂感。
這很有挑戰性，因為這是強加給我們的，我們沒有準備好……工作方麵有很多變化，很多個人生活必須適應(男性，老年人)
一些與會者談到了孤立問題。屏蔽的開始意味著一些人無法得到家庭支持，無法做清潔或收拾送到前門的食品雜貨等工作。
我不能做家務，照顧我的人也進來了，這對我來說真的很困難，三個月來，沒有人進來，甚至連戴口罩的人都沒有。所以那是一段非常非常艱難的時期(女性，老年人)
雖然這種經曆僅限於少數參與者，但許多人評論說，如果他們沒有家庭支持，他們會如何，並對那些沒有支持網絡的人表示擔憂。
我認為，如果你有家庭成員，你得到了他們的支持，那很好，但我認為所有人都沒有得到這些，或者與家人住在一起，但仍然沒有得到這種支持網絡，我認為他們是需要這些[COVID-19健康]信息的人(女性，家庭成員)
衛生保健cps報告了無法向患者提供正常水平護理的挑戰，並擔心將病毒帶回家給家人。
我隻是喜歡看病，但(遠程醫療)不一樣;我根本就沒有好好行醫。我不能，因為我不認為你可以(男性，HCP)
對許多與會者來說，大流行和封鎖造成了很大的焦慮。參與者對許多事情感到焦慮，包括感染COVID-19、戴口罩、尋求或被要求參加測試、他們現有的共患病、其他人沒有充分地保持社交距離、與親人分離以及外出。
我們變老了....當他們[政府]反複說不要出去時，我們感到害怕…(女性，老年人)
許多參與者談到了自我照顧活動，一些人通過散步和瑜伽等鍛煉，一些人通過做家務或陪孫子孫女玩。
在最初的三個月裏，我和妻子在家裏做運動，她做了很多瑜伽，我家裏有一個健身房(男性，老年人)
我女兒使他(父親)很活躍。她經常讓他保持警覺!她說:“爺爺，帶我來這裏。”在我們的花園裏，他經常和她在一起，或者經常在我們的小門廊區域。她必須讓他保持活躍(女性，家庭成員)
多位與會者談到了保持良好的心理健康和保持士氣。beplay体育相关新闻
一切都取決於你的心態，取決於你如何下定決心。因為如果你認為“我不想和這個人說話”，“我不想聽任何人說話”，“我會一直待在我的房間裏”，這對你自己，對你的家人，對任何人都不好，因為如果你不說話，你們就不會接近對方(男性，老年人)
與會者談到了健康飲食、保持水分和使用傳統療法。雖然大多數與會者表示，這些做法是保持健康的多方麵方法的一部分，但也有少數人認為，傳統療法在治愈或預防COVID-19方麵首先是有用的。
我不認為它(薑和薑黃)能治病，但在某種程度上可能有幫助……如果你堅持下去，它對你的健康沒有壞處……然而，我們不能完全肯定它(男性，老年人)
首先，我們會嚐試自己的亞洲治療咳嗽和發燒的方法，因為這是我們生病時傾向於做的事情。我不會去醫院的我們的亞洲偏方比藥物效果更好(女性，老年人)
其他人則認為有機會探索自己的靈性，花更多時間與親人在一起。
在某種程度上，這是非常具有挑戰性的。作為一個精神上的人，我有機會坐下來，更多地了解我的信仰，這是我發現非常有趣的事情，而且實際上也在成長(女性，老年人)。
討論
據我們所知，這是第一項旨在提供經驗證據的研究，以指導向來自印度和尼泊爾背景的少數民族老年人開發和提供COVID-19健康信息。我們的研究發現，多代同堂生活在少數民族家庭中很常見，家庭和社區是獲得支持和溝通醫療保健需求的關鍵。參與者對COVID-19和疾病預防措施的知識水平差異很大。語言和文盲被認為是獲取衛生信息的主要障礙。與會者強調以多種語文和格式提供信息的重要性，包括以適合文化的方式傳播信息。社區成員之間的相互聯係和代際關係的重要性意味著，充分的社區參與被視為開發和向老一輩提供保健信息的最有效方式。有針對性的健康信息幹預措施應認識到代際生活、家庭結構和健康之間的這種交集，並促進代際討論以傳達健康信息。
健康信息需求
這項研究的結果強調了四個核心領域，衛生信息可以針對這些領域提高文化敏感性和有效性。研究發現，針對不同知識水平的參與者，需要提供一係列信息，信息的風格和內容都應清晰、簡單，以確保對COVID-19知識有限的人能夠獲得所需的信息。針對少數民族群體的針對性和文化上合適的COVID-19健康信息已得到多項報告和研究的支持。8 10 - 13
許多與會者擔心難以評估COVID-19信息的可靠性。疫情期間，虛假信息普遍存在，尤其是在社交媒體平台上。10日14需要有針對性的信息來消除長期存在的神話和誤解，並減少其傳播。應該向社區提供有關如何識別可靠信息來源的教育。這可能包括承認官方來源(如NHS、政府和英格蘭公共衛生部)使用的標誌，並解釋這些來源的可信度。可以做進一步的工作，以幫助社區成員在其社區內確定可信賴的信息來源，並探索是什麼因素使這些來源可靠。
我們的研究表明，少數民族老年人經常從國際來源尋求信息，例如來自本國的廣播電台、電視頻道和YouTube視頻。雖然用母語接收新冠肺炎信息對他們有益，10 12 15 16需要提高人們對這一信息的背景的認識。老年人可能沒有意識到，從國際來源獲得的信息並不總是與他們在英國的情況相關，因為政治、社會和醫療係統可能與他們本國的係統不同。
另一個容易受到誤傳影響的領域是使用傳統的預防措施和補救辦法。10這項研究的許多參與者提到了這些措施，包括飲用加入了生薑、蜂蜜、檸檬、黑胡椒和薑黃的熱水或開水。盡管大多數人了解這些措施的有用性和局限性，但一些人報告說，他們寧願使用這些措施，也不願尋求醫療支持，一些參與者報告說，他們的信仰可以保護他們免受COVID-19的傷害。這些發現表明，有必要將這一主題納入針對這些社區的COVID-19健康信息中。
和之前的研究一樣，10 15 17在這項研究中，多代同堂的生活在參與者中很常見。對於多代同堂的家庭來說，COVID-19的家庭傳播風險與缺乏隔離資金支持和無法在家工作交織在一起。18在大流行期間，由於難以保持社交距離和暴露於COVID-19的風險增加，多代生活被認為是少數民族家庭的挑戰，並在文獻中被描繪為負麵的10 13 15還有主流媒體。17之前隻有一項研究17強調了多代人生活的好處，並討論了家庭共同工作以降低風險的方式。研究發現，隻要采取預防措施，住得近是有益的，因為年輕的家庭成員能夠為老年人提供照顧和團結。研究參與者報告了相互支持的環境，有很強的代際關係，但也有社交距離困難，以及工作年齡和學齡家庭成員接觸病毒的增加。盡管COVID-19健康信息需要強調與多代同堂生活相關的風險，但也應承認大家庭生活的好處，並就降低風險的保護性行為提供實用建議。這將有望產生與少數民族群體更相關的信息，並導致更高水平的參與，而不是沒有解決這些問題的建議。
這項研究的結果支持製定有針對性的COVID-19健康信息，而不是旨在滿足所有少數民族群體需求的通用信息。漢森等17強調少數民族內部和之間的摩擦，認為他們不應該被視為一個同質群體。相反,阿拉巴馬州等11建議編製廣泛適合所有少數民族群體需求的COVID-19信息。然而，大多數研究建議健康信息應針對個別群體。8 10 12 13
這項研究的一項HCP指出，參與者對COVID-19風險的看法與身份有關。盡管在大流行早期就注意到了這一點，而且獲得進一步的知識和經驗很可能導致態度的改變，但值得注意的是，少數民族群體的這種身份和文化自豪感的力量有可能對公共衛生信息的傳播有利或有害。
與會者廣泛討論了他們在封鎖期間開展的活動。許多參與者對這段時間持積極態度，但一些人表示焦慮，健康狀況惡化。針對少數民族老年人的COVID-19健康信息不僅應包含與COVID-19有關的信息，還應考慮整個大流行及其遏製措施對身心健康的影響。史密斯等16建議為少數民族群體製定一攬子心理教育方案，以確保心理健康信念和知識以證據為基礎，並處理基於文化的解釋模型。beplay体育相关新闻
開發和提供健康教育資源
與我們的研究類似，其他幾項研究強調了與社區和信仰領袖合作開發和提供健康教育資源的重要性。10 11 13-15一項研究發現，在大流行的早期，許多參與者求助於宗教經典，而另一項研究的參與者表示不確定COVID-19疫苗是否符合他們的宗教教義。15對於這些問題，值得信賴的領導人可以提供澄清。
一些參與者報告說，他們更願意從保健服務人員而不是從朋友或家人那裏獲得健康信息。然而，關於由保健cps提供健康教育的文獻是混合的，正如這項研究所確定的，並非所有參與者在大流行期間都與保健cps有定期接觸。一些研究表明，hcp被認為是可靠的信息來源，11 12 14而另一些人則報告說，由於大流行期間傳播的錯誤信息、種族主義的個人經曆以及醫療保健和醫學研究中濫用權力的曆史遺留問題，少數民族群體不信任衛生保健人員。19日20在這項研究中，隻有一位老年人強調了這些類型的擔憂，並以種族主義為理由，在最近的一次醫院訪問中接受了糟糕的護理。因此，尚不清楚曆史和當代種族主義對護理的影響是否在少數民族群體之間有所不同，或者本研究所進行的探索是否缺乏足夠的深度來揭示這些問題。其他研究的參與者報告對HCPs和醫療保健係統的不信任，往往與對COVID-19疫苗的擔憂有關，21日22本研究沒有涵蓋的主題。無論如何，提供COVID-19衛生信息的衛生cps必須以文化敏感的方式與少數民族群體接觸，並解決他們焦慮的根源。22日23日更廣泛的文獻強調，迫切需要進一步研究種族歧視如何影響少數民族社區的健康結果，特別是在住房、衛生服務、就業和刑事司法係統方麵。24為減輕社會和經濟不平等的影響，建議提供資金以加強獲得社會保障、適當和有保障的住房、提高和擴大法定病假工資的資格，以及廢除不訴諸公共基金的做法。24
這項研究的參與者在接受健康信息時表達了各種各樣的偏好。因此，衛生信息的傳遞應是多方麵的，以確保每個人都能獲得這些信息。這應該包括電視、廣播、報紙和傳單。參與者普遍喜歡通過WhatsApp、Viber和Facebook等社交媒體平台接收信息，並與朋友和家人保持聯係。可以以表情包、短視頻或動畫的形式開發清晰簡單的視覺健康信息，以便在家庭成員和朋友群體中分享。這將確保關鍵信息被大量的人接收到。最近一項涉及81項研究結果的範圍審查支持了這種方法，該審查表明，社交媒體平台可以在應對與COVID-19有關的信息流行病、錯誤信息和謠言方麵發揮關鍵作用。25另一項審查還強調，臨床醫生和機構需要利用社交媒體，以幫助在COVID-19大流行期間打擊錯誤信息，26這一觀點與本研究中提出的一些擔憂相一致。
框2總結基於本研究結果的實踐建議。這些建議為如何在內容、格式和文化相關性方麵優化少數族裔老年人的健康信息提供了更廣泛的見解。
實踐建議
內容及格式
少數民族老年人健康信息應在文體和內容上明確、簡單。
信息應以各種書麵、音頻和視覺格式提供，並具有不同的細節級別，以適應不同的偏好和閱讀水平。
信息應翻譯成多種民族語言，以便老年人可以選擇他們喜歡的語言。
文化的相關性
文化習俗，如多代同堂生活，應被承認其益處，並應對其挑戰。有針對性的健康信息幹預措施應認識到代際生活、家庭結構與老年人健康和福祉之間的交集，並促進代際討論。
關於如何評估信息可靠性的教育應基於對不同群體認為哪些組織值得信任或不值得信任的理解。有必要不斷查明和填補信息空白，處理錯誤信息，並製定有針對性的信息。
健康信息應與具有代表性的社區樣本共同製作，包括社區和信仰領袖、老年人、他們的家庭成員以及相關的醫療保健專業人員。
醫療保健專業人員應該花時間來獲得社區的信任，以便成功地提供健康信息。為了方便訪問和方便，專業人員需要與社區和宗教領袖聯係，在社區中心和宗教場所等熟悉的環境中與社區接觸。
研究優勢與局限性
這是第一項關注來自印度和尼泊爾背景的少數民族老年人COVID-19健康需求的研究。這項研究的另一個優點是它探索了不同參與者群體的意見，包括老年人、他們的家庭成員和HCPs，以引出關於這一群體的信息需求的豐富數據。然而，它也有一些局限性。研究中隻包括了兩個種族，他們完全來自KSS地區。因此，調查結果可能不能代表來自其他少數民族群體的老年人的經曆，也不能代表那些來自印度或尼泊爾背景的人，他們沒有生活在主要是農村地區的KSS。此外，沒有一個參與者是穆斯林，大多數印度參與者來自印度的兩個邦(古吉拉特和旁遮普邦)。
有限的地理區域也限製了潛在的保健服務提供者。通過學術和社區聯係以及多個社交媒體平台，廣泛努力招募保健cps。然而，由於這項研究是在大流行期間進行的，研究人員麵臨著招募目標數量的HCPs的挑戰。由於該研究在獲得衛生研究當局批準方麵的時間限製，不可能通過國家衛生服務係統組織招募保健cps。這使得很難聯係到與印度或尼泊爾老年人一起工作的保健cps。10名理想的HCP參與者中隻有4人被招募。他們都有印度或尼泊爾背景，是通過研究團隊和社區組織的個人聯係招募的。盡管他們做出了寶貴的貢獻，但他們對少數民族老年人需求的洞察似乎往往是基於他們與年長家庭成員、其他少數民族老年患者和學術知識的經驗，而不是他們與來自印度或尼泊爾背景的老年患者的工作。通過NHS組織的招聘將提供更廣泛的HCPs，包括地區護士和護理員，他們定期到家中看望老年患者並提供實際護理。從更廣泛的地理區域征聘也將增加潛在參加者的人數。 Remote recruitment and data collection were further limiting factors as those not adept with technology and more socially isolated were less likely to be recruited to the study. It is also possible that those who opted to take part in the study, did so because they felt they had good knowledge of COVID-19.
最後，本研究的參與者沒有被問及他們對COVID-19疫苗的想法、感受或計劃，因為該研究是在大流行的早期階段進行的，是COVID-19快速響應項目的一部分。然而，疫苗接種方案推出後的研究表明，少數民族群體的疫苗猶豫率高於白人群體，疫苗接種率也低於白人群體。27一項涉及12035名參與者的縱向研究發現，與英國或愛爾蘭白人受訪者(15.2%)相比，黑人受訪者對COVID-19疫苗的猶豫態度最高(71.8%)，其次是巴基斯坦/孟加拉國受訪者(42.3%)。28疫苗猶豫的原因包括由於持續的歧視，曆史上的邊緣化和對政府和公共衛生機構的不信任，先前對少數民族群體進行的不道德的研究，以及擔心在疫苗問題上被誤導。29此外，對安全性的關切以及缺乏關於疫苗潛在長期影響的明確指導也被認為是阻礙接種疫苗的障礙。29在全民範圍內，COVID-19疫苗接種是減少病毒傳播、預防COVID-19嚴重疾病和死亡的關鍵。22然而，來自主流媒體的COVID-19健康信息未能成功傳播到各個社區，因為信息傳遞往往缺乏文化和語言相關性。29本研究的建議(總結於框2)對於少數民族社區有效傳播包括COVID-19疫苗接種在內的衛生信息非常有價值。
結論
本研究為少數民族老年人COVID-19健康信息需求提供了詳細嚴謹的實證數據。這項研究的發現不僅對COVID-19有影響，對所有健康促進領域也有影響。綜合這些數據和以往研究的結果，提出了關於開發和提供健康教育資源的建議。除了是唯一一項調查了來自印度和尼泊爾背景的少數民族老年人COVID-19健康信息需求的研究外，它還為有關少數民族群體在COVID-19大流行期間的經驗、需求和挑戰的研究提供了急需的證據，並為這一人群提供健康信息提供了更廣泛的教訓。該研究強調，考慮到少數民族老年人在英國和原籍國的信息來源，迫切需要在公共衛生幹預和政策中嵌入代際方法。需要進行進一步的研究，以了解來自其他少數民族群體的老年人和來自少數民族背景的工作年齡成年人的健康信息需求，以促進健康促進的代際討論。
數據可用性聲明
沒有可用的數據。
倫理語句
患者發表同意書
倫理批準
該研究得到了布萊頓和蘇塞克斯醫學院研究治理和倫理委員會的批準(ER/BSMS3653/6)。參與者在參與研究前均知情同意參與研究。
致謝
我們要感謝所有參與這項研究的人。沒有他們的合作，這項研究是不可能的。
腳注
推特@paudyal1， @DrLJHughes， @drelizabethford
貢獻者PP和JAC構思了這項研究。PP、JAC、DIK、JA、LJH、KK、NKM和RS獲得了研究經費。SM-H, NKM和ES收集數據。ES在PP, LJH和SM-H的監督下分析數據並準備初稿。PP準備最終稿，NKM、JAC、DIK、JA、KK、EF、RS審閱編輯稿件。所有作者都閱讀並批準了最終的手稿。PP是本研究的保證。
資金本研究由國家衛生研究所(NIHR)應用研究合作肯特，薩裏，蘇塞克斯(批準號:NIHR 200179)資助。
免責聲明本文僅代表作者個人觀點，不一定代表英國國民保健服務體係、國家衛生研究院或衛生和社會福利部
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾參與了本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。更多細節請參閱方法部分。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。