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文摘
客觀的質量長效殺蟲劑網(目標)分配活動推出,作為加納瘧疾戰略計劃的一部分(2021 - 2025)旨在保護至少80%的人口風險有效的瘧疾預防幹預措施。雖然大規模分布目標的運動表示全麵的利益相關方參與的方法,它沒有係統地過渡到基本的初級醫療結構在加納衛生服務。本文提出建立一個創新的社會幹預的過程和結果,其重點是社區動員和社區衛生人員能力建設。
方法本研究采用並發三角混合方法方法進行跨地區東部和沃爾塔六個區域,加納。發現合成、分組和進一步蒸餾指導參與cocreation研討會。Cocreation參與式學習參與實際操作技術,自適應研究策略使不同組織和個人學習、工作和合作的方式共同行動。
結果這些結果說明,建立社區衛生宣傳團隊(聊天)。這將是必要的努力旨在過渡目標分布在社區。聊天的作用將會集中在社區/社會動員的關鍵要素和能力建設,所有嵌套在社會和行為改變傳播策略。
結論研究團隊正在評估的可接受性和可行性聊天與所有利益相關者在不同的社區幹預。聊天幹預的有效性的評估將在稍後的時間。
- 公共衛生
- 熱帶醫學
- 衛生政策
- 社會醫學
數據可用性聲明
合理的請求數據。
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
國家瘧疾控製規劃定期推出質量長效殺蟲劑淨(目標)分布在社區活動。然而,它沒有被嵌入到主醫療結構。本研究旨在共同進行幹預,取決於社會動員和社區衛生人員分布活動中發揮關鍵作用。
這項研究表明社區衛生宣傳團隊提供支持服務在社區轉型目標的分配活動。
目標的分配活動將被轉換成社區衛生規劃和服務,提高社區內使用的目標,從而減少瘧疾發病率和死亡率。
介紹
瘧疾仍然是流行在非洲的大部分地區,包括加納、跨年齡類別造成數百萬人的生命的喪失。1 22016年和2019年之間有然而進展,加納在瘧疾控製方麵取得了重大的進步。病例下降了32%(從每1000人口237例161例)的風險,和死亡人數下降了7%(從0.4每1000人口的風險為0.37)。3質量長效殺蟲劑網(目標)分配活動推出,作為加納瘧疾戰略計劃的一部分(2021 - 2025)旨在保護至少80%的人口風險有效的瘧疾預防幹預措施。盡管總體目標的所有權取得的進展,但仍然存在的挑戰。加納瘧疾訪問目標指標調查顯示67%,43%的人使用。4因此,推理是人們沒有了目標,盡管分配活動。雖然這些活動使加納比例高,社會目標的幹預,他們幾乎導致預期的與健康有關的行為(即目標的使用)。
記錄一些阻礙目標的使用包括分布挑戰網每個家庭的數量是不夠的,有限的社會和行為改變交流(SBCC)以及缺乏連續的瘧疾教育活動。5 - 8在社區層麵,有預防瘧疾知識差距,無法把蚊帳掛在許多家庭由於住房類型和睡覺的地方。也有蚊帳的濫用和重定位。9日10衛生工作者的挑戰也有報告稱,包括缺乏足夠的培訓在社區動員能力,最小數量的員工和缺乏隨訪、社區參與和監督。11日12
因此,從目標的運動能力達到想要的結果,可能需要采用社區內社會創新方法支持行為改變。13
社會創新是描述作為一個集體的過程使一代的想法的人參與協作提高交付策略在社區或衛生設施。14有關社會目標強調的參與社區幹預措施將擴散與創新方法滿足社會和醫療需求。14社區指導項目提供機會為政府、衛生服務、社會角色和個人與人群密切合作直接受到疾病的影響,尤其是傳染性條件。這樣的一個例子是社區衛生規劃和服務(熱電廠)計劃在加納,旨在確保訪問、公平、高效、優質的醫療服務。15熱電廠的概念涉及到向社區成員提供上門初級衛生保健服務由訓練有素的護士被稱為社區衛生人員(選擇)。15 - 17日選擇提供產前保健、計劃生育、衛生教育、推廣診所為兒童福利服務的提供,和學校健康服務。
為了創建一個人集中幹預,該項目(提高大規模持久的經殺蟲劑處理淨分布運動的有效性通過社區衛生計劃和服務計劃在加納)試圖利用熱電廠,確保社區參與和所有權的目標質量分布運動在加納。盡管一些社區衛生工作者(如健康誌願者,社區衛生護士)參加登記的家庭,潛在受益者名單,和分發蚊帳活動期間,他們的參與是在合同的基礎上支付。為保證可持續發展,需要將這場運動過渡到熱電廠已成為必要的國家瘧疾控製規劃(NMCP)繼續推出2021年大選,在COVID-19大流行。介紹了過程和結果的cocreation創新型社會幹預將質量目標的分配活動過渡到熱電廠通過關注社區動員和能力建設。
方法
研究網站
總共六個社區,一個社區在加納南部的兩個地區,每一地區參與了這項研究。這些社區地區2021年質點分布(PMD)衛正在進行的活動。PMD是加納衛生服務(gh)所采用的策略及其合作夥伴”,隻有指定的網站指出的蚊帳的分布。這是為了避免可能的偏見有關社區參與,確保組件結合NMCP和資助者的時間表。的研究地區瘧疾患病率最高的報道在區衛生信息管理係統(DHIMS2),一個全麵的基於web的應用程序的遠程編譯的數據在不同層次的衛生係統到中央存儲的觀點:Ho西(tsito - 90%), Ho (Takla hokpeta - 75%)和Agortime Ziope Volta地區(kpetoe - 100%);和Birim南(apoli - 94%), Achiase (Achiase - 94%)和Abuakwa北(kukurantumi - 93%)在東部地區(數據來源:DHIMS 2)。
病人和公眾參與
參與這項研究沒有參與設置研究問題或結果的措施。然而,他們密切參與社區衛生宣傳團隊的創建(聊天)。參與者還包括在就職典禮的聊天有助於激勵社區參與研究期間。
人口和樣本
研究人群包括家庭,社區領導人、非政府組織(NGO)代表,選擇,以及從NMCP和gh的軍官。
研究設計
我們雇了一個並發三角混合方法研究設計,包括參與式方法在一個實現的研究框架。一張桌子審查,調查、深入訪談、關鍵線人訪談(塚),焦點小組討論(脫硫)和參與式工作坊(PWs)同時組織,盡管在不同的時間。
數據收集
桌子上審查
桌子審查是為了識別文檔(即文章和報道)包含對有效的策略指導和建議有關大規模分布目標的運動采用以社區為基礎的方法在加納和其他地方。這涉及到一個全麵的文獻檢索和審查確定相關的出版和灰色文獻。桌子審查指南是用於收集由最初呈現這些在一個適當的數據提取表概述了潛在的障礙,推動者,教訓從類似的幹預措施和建議。文檔包括學術期刊,衛生部文件和報告,gh文件和報告,NMCP文件和報告,世衛組織/熱帶病研究和培訓特別規劃文件,和報告,以及文件和報告從非政府組織的聯合健康,一把雨傘和協調身體監督所有注冊的非政府組織和社區組織的活動當地衛生部門的加納。
焦點小組討論
脫硫(14)放到和探索的障礙,組織質量目標的分配活動的推動者社會動員的背景下,能力建設和SBCC。脫硫有目的的選擇涉及家庭頭(4),5(4)以下兒童照顧者,選擇(6)。
關鍵線人的采訪
半結構式訪談指南與有目的的選擇用來進行10塚NMCP和gh焦點區域和地區層麵的評估目標的運動交付過程。
基線調查
基線調查(N = 800)在六區是為了確定基線參數用於評估我們的共同進行幹預的有效性。這些參數包括蚊帳所有權、使用(正常,偶爾和非用戶),瘧疾的發病率在5歲以下兒童和孕婦。數據收集使用android平板電腦上紅帽子軟件。
幹預cocreation
發現桌子上評論,脫硫,塚,合成和基線調查,根據相關性分組。這是蒸餾和形成為基礎開發了PW指南旨在生產出目標的運動幹預涉及各利益相關者(即調查人員、非政府組織代表、學校健康教育項目協調員,非國大護士、疾病控製人員,區衛生管理團隊(DHMTs),選擇,社區領袖和意見領袖)。六漿進行了采用參與式學習動作技術,這是一種實用、適應性研究策略,使不同的團體和個人學習、工作和共同行動以合作的方式,共同關心的重點問題,確定挑戰和協作和民主的方式產生積極的響應。15
發現漿(圖1)進一步合成共同進行幹預。
參與車間的圖片在社區舉行。
數據分析
作為統計分析的一部分,我們首先做了相關性和頻率分析,以識別和優先目標的活動過程中元素通知我們的PW指南的內容。同時,主題框架分析用來確定新興主題指導建立聊天,關注社區動員、能力建設和SBCC (圖2)。我們使用NCapture NVivo程序顯示數據和查詢功能和發現雲詞的形式簡單的可視化。
社區衛生宣傳團隊(聊天),目標的運動幹預。國會預算辦公室,以社區為基礎的組織;中文社區衛生護理;曹、社區衛生官;CHV、社區健康誌願者;中投公司、社區信息中心;殺蟲劑淨,長期目標;非政府組織,非政府組織;NMCP國家瘧疾控製規劃;SBCC、社會和行為改變交流; SHEP, School Health Education Programme.
結果
社會人口特征的參與者
共有106名參與者包括50名女性和56人,年齡在20到77年,參與了規模。參與者主要非政府組織代表、學校健康教育教師,非國大護士、疾病控製人員,DHMTs,選擇,社區領導人/千夫所指,意見領袖(表1)。參與者的PW來自Kukurantumi, Achiase和Apoli東部地區以及HoKpeta Tsito和Kpetoe加納沃爾特的地區。
社區衛生宣傳團隊
來自本研究的發現表明,建立聊天將是非常重要的在促進社區內運動目標的分布在加納(圖2)。聊天將會由重大影響社區中認可的演員。他們將包括選擇、宗教領袖、學校健康教育項目協調員,議員/女性社區信息官,代表的任何安全服務,當地和傳統當局。聊天的預期作用將三個叉。這些社區/社會動員、能力建設和SBCC這將導致改進目標的使用。我們發現聊天要最好的季度召開,會議由曹最好。盡管強調聊天的努力不會得到補償,有一個強烈的觀點研究參與者,成員動機是人與人或模糊地聊天。例如,他們有包裹的土地,他們可以建造(有形)或社區活動中公開承認(無形的)。
社區/社會動員
在加納的NMCP通過其焦點人接觸社區成員在目標的分配活動。然而這些努力可以補充的聊天,因為他們的社區的定位使他們容易獲得支持NMCP。聊天玩這個角色值得稱道的是,其成員必須保證維護NMCP的編程和它的好處。
能力建設
調查結果顯示,聊天必須訓練NMCP作為他們的能力建設。所以聊天需要沿著主題培訓能力建設領域(培訓、注冊、SBCC物流、銷售和監督)NMCP。此外,聊天成員將獲得技能加強領導、戰略溝通和社區映射,以及記錄能力。
社會和行為改變交流
NMCP提供SBCC作為目標的分布行動的一部分努力。然而這項研究顯示SBCC努力可以加強如果聊天是在不同階段的活動積極參與。例如,可能有SBCC活動在活動之前,期間和之後的活動。確定的一些渠道包括使用海報、社區信息中心、家訪和教堂和清真寺。這將確保社區活動之前和之後很敏感。
討論
本研究使用一個參與性的過程18 19開發一個框架(運動過渡策略),目標的分布過渡到熱電廠的結構,這是主要的醫療係統在加納。我們積極參與各種利益相關者加強幹預的發展,有可能係統地解決實際問題,16和實現可持續輸出和影響20 21在瘧疾預防和控製。這也將有助於實現消除瘧疾的全球議程。
從實用的角度來看,這個框架將形狀衛分配政策確保所有全年連續活動的常規使用蚊帳。這不僅會幫助解決的挑戰與周期性活動期間推出了PMD但確保減少獲得使用缺口。這個框架的另一個實際貢獻的發展方針,在能力建設培訓手冊,支持聊天的轉移到其他社區。當地資源的使用使幹預可持續和輕鬆地集成到醫療輸送係統在加納。如果采用,聊天可以成為旗艦瘧疾預防和控製幹預措施有助於消滅瘧疾。框架也會適當的在突發公共衛生事件,往往會擾亂醫療機構服務交付。22中斷期間瘧疾控製規劃與突發公共衛生事件超過75複蘇主要起源於1930年代到2000年代。23
總之,目前的基礎研究提供了一個框架頂蚊帳活動過渡到初級衛生保健係統在LMIC設置。這樣做,它將增加價值實現科學和實踐有關的擴大和發展這些策略應對挑戰的蚊帳活動。下一步是為研究人員評估的可接受性和可行性聊天活動過渡幹預。我們注意到一個明顯的限製將會考慮語境問題(瘧疾流行,社會和文化),這可能與特定的社區。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究通過加納衛生服務倫理審查委員會參考號:GHS-ERC: 002/06/21。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
引用
腳注
貢獻者所有作者參與設計研究NYP和MC提供技術支持。PA修正最終的協議。FG, EA和PT-NT收集並分析了定量數據而PD-G負責定性數據收集和分析。一個桌子上進行審查。RH修訂和敲定聊天框架。所有作者參與了參與式工作坊。所有作者為寫作手稿和批準的最終稿。EA和擔保人負責整個內容。
資金這項工作獲得金融支持衛生運動效率計劃,這是由比爾和梅林達•蓋茨基金會在全球衛生的特遣部隊。
免責聲明作者僅負責在這篇文章中表達的觀點,他們不一定代表泛美衛生組織的決策或政策或熱帶病研究和培訓特別規劃。在本文的繁殖不應當有任何建議泛美衛生組織或熱帶病研究和培訓特別規劃支持任何特定的組織服務或產品。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。