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摘要
目標理解拉丁美洲衛生社會創新方法需要一個過程，即根據整個區域實施的不同衛生舉措所采用的做法，對該方法的主要標準進行分類和確定。本文對SIH的主要標準進行了描述性分析。
設計為了確定2013年至2018年期間SIH的理論和方法發展，使用混合方法進行了範圍審查。通過包括文本內讀和互文閱讀在內的反身分析過程，篩選了80篇英語、西班牙語和葡萄牙語文本。
環境和參與者文獻研究涵蓋了拉丁美洲地區發展的經驗或理論結構的期刊、書籍和高等學位論文。
主要和次要結果測量所研究的倡議中確定的方法是相輔相成的;此外，根據方法和實施建議之間主要標準的分類，確定了SIH與樣本中發現的其他方法之間的趨同和分歧。在大多數情況下，樣本中的不同方法致力於采取的舉措包括一定程度的創新，改善醫療服務的可及性，並以某種方式承認符合可持續發展目標(SDGs)的公共政策。
結果確定了18個特征標準，其中9個在概念和方法上特別區分SIH與其他方法。進一步的工作對於消除創新的社會和技術方麵的模糊界限至關重要。
結論調查結果表明，雖然正在構建可持續發展的概念，但該區域正在逐步認識到這一概念，確定其作用是研究衛生和發展方麵的社會轉型的一個重要領域。
- 公共衛生
- 社會醫學
- 傳染病
- 預防醫學
- 定性研究
數據可用性聲明
數據共享不適用，因為本研究沒有生成和/或分析數據集。在COVID-19大流行期間，本文可根據BMJ的網站條款和條件免費使用，或直到BMJ另有確定為止。閣下可使用、下載及列印文章作任何合法、非商業用途(包括文字及數據挖掘)，但須保留所有版權聲明及商標。
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用屬性4.0 Unported (CC BY 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人出於任何目的複製、重新分發、重新混合、轉換和構建此作品，前提是原始作品被正確引用，提供到許可證的鏈接，並表明是否進行了更改。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這項研究的關鍵優勢在於，它從不同的拉丁美洲倡議中確定了經常性的健康社會創新(SIH)標準。
這18項標準的確定有助於在概念上和方法上將SIH界定為一個過程或方法。
這些結果有助於根據有利於創建參考框架的關鍵標準確定SIH舉措。
雖然審查是以拉丁美洲區域為基礎的，但所確定的標準往往具有更廣泛的適用性。
背景
在低收入和中等收入國家，健康和福祉作為一種永久性條件一直是一個具有挑戰性的理想，不平等、社會脆弱性、國家參與不足、缺乏公共政策和被忽視的貧困疾病一直是這些國家的困難。考慮到拉丁美洲農村地區通常是最貧窮和最不利的地區，1獲得衛生保健服務是一個難題，是一項挑戰，也是共同努力提供有效解決方案並確保普遍獲得衛生保健和服務質量的持久需要。
在整個區域，衛生係統往往薄弱、分散、地理位置集中，專業診斷和醫療谘詢等專業服務集中在大城市，獲得的投資相當低，平均約占各國國內生產總值的3.5%。2在拉丁美洲，這意味著在實現全民健康服務以及與政府和非政府組織在可持續發展目標(sdg)方麵的努力保持一致方麵麵臨巨大挑戰，特別是在目標三“健康和福祉”方麵，因此有必要提出跨學科和跨部門參與性戰略，以確定、區分和分類衛生領域不同舉措的各種分散努力。
由熱帶病研究和培訓特別規劃(開發計劃署/世界銀行/世衛組織熱帶病研究和培訓特別規劃)/世衛組織領導的衛生社會創新倡議(SIHI)全球規劃於2014年啟動，並於2017年作為一個規劃在拉丁美洲啟動，由CIDEIM(國際環境調查中心Médicas)發揮主導作用。從那時起，SIH將自己定位為一個新興概念，並作為一種仍在構建中的方法，被定義為一個參與性過程，提出並實施新的想法，將可持續發展目標轉化為社區的具體行動和成就，以解決衛生方麵的社會問題，並為社會創造附加價值。3.
承認在拉丁美洲的SIH之路是一個持續的過程，這一審查確定了現有的健康方法已經出現，以解決與健康有關的需求和困擾人口的問題。除其他外，諸如衛生方麵的創新和衛生方麵的技術創新等辦法尚未在概念上得到充分發展。
為了在拉丁美洲推廣該方法，進行了文獻綜述，以建立與SIH方法一致的當地健康進展基線。在範圍審查模式下，篩選選擇了2013年至2018年間出版的英語、西班牙語和葡萄牙語的80篇文本，並允許在理解和概念範圍內推進SIH方法4以及識別可以作為SIHI識別參考的方法和相關標準，以及基於此觀點開發新解決方案的指導方針。
這一範圍審查產生的見解表明，在SIH方法的概念和方法界定方麵，未來仍有大量的研究需要推進。此外，本文總結了SIH方法最具特色的標準，基於對整個地區應用的不同衛生舉措的全麵解讀，以確定概念和方法上的進步。
方法
此範圍評審基於係統評審和元分析首選報告項目-範圍評審擴展清單，5研究人員對其進行了修改，以確定拉丁美洲對SIH方法的適應性及其特征標準。實施的方法包括定量和定性策略6在各個階段，從檢索到分析，實施了文本內和文本間的閱讀方法。為了更好地理解和有組織的研究結構，該過程分為三個階段和五個步驟。
階段1:界定和標準定義
步驟1:搜索詞選擇參數化
在聯合國教科文組織(UNESCO)主題詞表、聯合國書目信息係統(Bibliographic Information System)和經濟合作與發展組織(oecd)大主題詞表的幫助下，對相關描述詞和相關術語進行了界定，以指導文獻材料的檢索，以保證檢索信息的有效性和質量。描述符和相關術語的選擇基於它們與概念類別的關係，“社會創新”(SI)和“健康”，英語、西班牙語和葡萄牙語。選定的描述詞是:創新、社會變革、發展、社會發展、技術轉讓、社會服務、發展項目、發展方案、社會方案、社會政策和衛生。
與科學創新最相關的描述詞是社會變革、社會發展、社會服務、發展項目和社會政策。為了進行搜索，這些描述符及其相關概念被添加到描述符“健康”中，使用5個布爾運算符“和”、“或”和“不”。
第二步:選擇在線數據庫和機構資料庫
所使用的信息來源是穀歌Scholar和Scholarly，以及著名的PubMed、Scopus、Web of Science、Scielo等數據庫，以及著名的拉丁美洲研究數據庫，如LILACS和REDALYC，這些數據庫專門提供關於健康和多學科研究的開放獲取和科學技術文獻材料。還使用了哥倫比亞公立和私立大學的機構資料庫。
第三步:納入和排除標準
考慮到SIHI LAC中心於2018年開始在該地區開展工作，根據研究目標，包括2013年至2018年間在拉丁美洲發起和發生的案例研究的英語、葡萄牙語和西班牙語的文章、書籍、書籍章節、本科生和研究生論文以及項目報告。
排除標準包括關於與企業家精神或社會企業家精神有關的衛生舉措的文獻材料、未在拉丁美洲發生的案例研究、與所定義的語言不同的語言以及在與本次搜索不同的時期產生的文件。此外，SIHI在2017年為他們的SIHI呼籲製定了四個概念標準:創新程度、包容性、有效性和可負擔性。
第二階段:文獻資料的檢索和選擇
設計了一係列Excel矩陣和Endnote軟件(Clarivate Analytics, Philadelphia, USA)，用於記錄發現的文獻材料，簡化了數據分析。
第四步:在線數據庫和機構庫檢索和選擇
使用“SIH”、“Innovación Social en Salud”、“Inovação Social em Saúde”等描述符進行初步搜索沒有檢索到足夠的信息，但也沒有在這三種語言的類別之間產生任何概念上的差異。基於“創新”、“SI”和“健康”的相關概念進行第二次搜索，以更高效和有效地檢索擬合樣品。
在登記檢索結果後，通過仔細閱讀每個摘要、引言、結論和關鍵詞來驗證主題的適用性來進行篩選，以選擇符合納入標準的材料，第一個結果留下大約190個文本，第二個和最後一個結果留下80個文本樣本。
第三階段:對數據進行定量和定性分析
為了達到主要目標，對80個文本樣本進行了文本內和文本間的閱讀。在這一階段，使用互補方法的描述性分析建立了以下類別的分析:(1)概念發展，(2)概念方法，(3)方法方法，(4)成功標準，(5)創新程度，(6)預期目的，(7)實施的SIH標準和(8)健康範圍。
第五步:文內閱讀和互文閱讀
對每一文本進行了文本內閱讀和分析，以根據其內容將文本分類。還進行了互文分析，以確定作者對SIH的方法之間的關係和差異，以及概念和方法上的差距。對從80份文本中提取的信息進行三角測量，有助於確定將SIH作為解決當地健康問題的一種方法的標準。
患者和公眾參與
患者和公眾均未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
結果
對38份英語出版物、37份西班牙語出版物和5份葡萄牙語出版物中分發的80個文本樣本的範圍審查使分析SIH的方法和概念發展成為可能。Castro-Arroyave和Duque-Paz可以以更全麵的方式更好地描述這些結果。4
本研究將重點說明和確定SIH的歸因標準，並討論SIHI計劃的貢獻和本分析的結果。
SI標準對SIH的貢獻
一些作者談到了代表科學創新的關鍵特征的標準，如符合政策幹預的資格，與其他類型的創新明顯區別，7滿足社會需求，創造新的社會關係，造福社會，提高社會行動能力，8促進人的發展，改變社會關係，9改變實踐或社會結構，為城市和社區發展做出貢獻，改進工作形式和流程，使技術創新具有文化意義和相關性，重新賦予社會工作以意義，並通過數字連接進行創新;10正如證據所示，與“創新”和“SI”相比，“SIH”的具體情況很少被提及。
Nova Terra是一個年輕人的培訓項目，隸屬於Nova centre per la innovació social，是一個促進社會變革運動和組織顧問的加泰羅尼亞機構，11承認理解科學探究的附加標準，如整體可持續性、協商參與、互動交流、資源共享、包容性全球主義、跨文化多元主義以及性別和代際平衡。符合北美洲、中美洲和南美洲提出的標準。
拉丁美洲和加勒比經濟委員會(拉加經委會)的另一份文件12製定一係列的標準，以確定一個項目是否具有創新性。作者將標準分為三個過程:申請、評估和授予。
SI有大約20年的曆程，它的方法有各種各樣的貢獻，13日14它已經被應用於不同的學科領域，比如衛生領域。SIH於2014年通過全球倡議SIHI成立，該倡議使用了拉加經委會製定的標準15認為有必要確定衛生方麵的創新舉措作為參考:有效性、包容性、創新程度和可負擔性。在世界其他區域運作的不同中心通過自主地包括自己的中心，並根據自己的背景、衛生規劃和研究興趣調整其他中心，豐富了這些標準。16
2019年，SIHI-LAC中心負責人CIDEIM更新了該地區SI的識別標準，旨在改善醫療保健的可及性，並加強衛生服務和診斷的質量，以及傳染病的治療和預防;在相關的選擇標準下，在眾包過程中應用創新程度、包容性、可負擔性、有效性、可擴展性、可持續性、參與性和係統的變化來確定SIHI。17
上述貢獻彙集在至少11個標準上:可持續性、包容性、滿足社會需求、創造新的或改變社會關係、賦權、參與、促進人類發展、創新程度、可負擔性、可擴展性和可持續性。這些標準有助於從概念上和方法上定義SI和SIH，這些標準是位於馬拉維、烏幹達、菲律賓和哥倫比亞的sihi中心領導人合作努力的結果。
18個關鍵標準被確定，以促進理解和界定SIH作為這個範圍審查的結果。表1介紹了本綜述中確定的18個標準，其中9個與SI共享或取自SI，另外9個特別歸因於SIH方法。
在樣本中找到的方法
分析過程產生了19種與SIH兼容的方法，考慮到它們在目標、方法過程和標準方麵的親和力;在其他方麵共享。表2顯示了與SIH的兼容性按百分比分為三個範圍的方法，這是通過計算共享標準的數量除以標準的總數來估計的。
排名第一的一組由6種方法組成，範圍兼容性為67%-94%，更接近SIH的4種方法是生態健康、SI、心理社會方法和可持續和衛生領土(在西班牙語中，領土也被一些作者稱為健康城市)。這些方法處理的標準闡明了可持續性、公平、健康促進、疾病預防和社會包容戰略，旨在從整體和變革性的健康願景提高生活質量。
標準與方法之間的關係
隨後，建立了標準和方法之間的關係，以確定每種不同方法所考慮的標準的數量(見圖1)．
標準與方法之間的關係。
對這18項標準進行了定量分析，以確定哪些標準在文本中最一致或最重複。這一過程表明，在6種方法中至少有4種對應於排名1的方法中存在13個標準。
討論與結論
在本範圍綜述中，確定了18個特征標準，其中9個特別區分SIH與其他方法。研究結果表明，盡管SIH概念正在構建中，但它正在該地區得到認可，並將其定位為一個重要的研究領域，在這個領域下，有一些新的研究提供了SIH案例研究中報告的關鍵組成部分和方法指導。
界定SIH特征的標準一直是SIHI Global以及對該主題感興趣的機構及其成員的目標。這項調查揭示了世界上不同中心的各種努力，包括拉丁美洲的中心。Kpokiri等18提供了一份清單，其中定義了17個描述SIHI的重要項目，其中13個項目與本綜述中確定的項目兼容，而4個項目不直接相關。
SIH被理解為一個參與性進程，旨在將可持續發展目標落實為社區的具體行動和成就，3.傳達了將地方衛生問題的解決方案與公共衛生政策，特別是與可持續發展目標相結合的重要性。這種結合可以確保社區衛生與全球衛生觀點相一致。盡管SIH是一種正在構建中的方法和概念範疇，但它可以作為旨在實現社會發展和全民健康覆蓋等重大承諾的衛生舉措的基準。
可以確定四種最類似的SIH方法:(1)生態健康(94%)，(2)SI(3)可持續領土(83%)(4)社會心理方法(78%)。樣本中最一致的13項標準也得到認可(表3)．這些發現表明，SIH需要納入額外的理論和方法結構，以互補的方式作為創新衛生解決方案的參考和基礎，使社區受益並改變當地衛生問題。有鑒於此，SIH方法的相關性在於，它借鑒了從不同類型的舉措獲得的知識，從而促進了更好的健康結果，並影響了更多的社區。
總而言之，盡管本分析所顯示的方法各不相同，但有可能認為，SIH闡明了不同的方法，適合被視為正確識別和分類衛生舉措的參考方法。此外，確定這18個描述和表征SIH的標準，使得有可能將SIH作為一個過程或方法，在概念上和方法上進行界定。基於這些標準，在社區環境中開發的倡議、提案或項目可以根據其符合的標準來確定其與SIH的接近程度。
在可以被認定為慢性休克的社區實施的許多衛生幹預措施可能沒有被承認，也沒有被研究;可能是由於缺乏對SIH的認識和界定。3.不知道什麼是有效的，什麼是無效的，這是一種限製，並造成了填補這種方法構建的證據空白。了解、分享、討論和傳播從尋求解決地方衛生問題的經驗中吸取的教訓是促進成功舉措的可伸縮性和可轉移性的基本工作，從這個意義上說，可能會錯過這一機會。19
芬克爾曼等作家20.確定了SIH的一些關鍵標準也可以被視為保證健康方麵成功的社會轉型的標準。一些標準與促進賦權、社會價值和社區所有權、通過各利益相關者的強烈參與發揮領導作用有關，21日22multisectorality,23日24為推進可持續發展目標或千年發展目標作出貢獻，15 25對社會發展作出貢獻的適應性和促進結果的投資比傳統的替代方案少。成功的計劃必須考慮到社區動員，24日26日跨部門的社區參與和協作。
總而言之，這種對比鮮明的做法表明，拉丁美洲的保健倡議正在努力改善不同人類群體的健康狀況，主要是在地方一級。不同的方法都押注於一些舉措，這些舉措包括一定程度的創新，改善衛生服務的獲得，並以某種方式承認促進發展的政策。最後，可以說，確定在概念上和方法上與健康持續發展更遙遠的方法，設定了概念界限，以避免將健康持續發展與健康方麵的技術創新、健康方麵的創新以及在社區環境中促進健康和預防疾病的其他幹預措施混為一談。
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倫理語句
患者發表同意書
腳注
推特@luisaduquepaz
貢獻者LFD-P和DC-A對本文有同等貢獻，共同為第一作者。DC-A是本文所述工作的擔保人。
資金這項調查得到了熱帶病研究和培訓特別規劃的財政支助。熱帶病研究和培訓特別規劃是由兒童基金會、開發計劃署、世界銀行和衛生組織共同發起的。熱帶病研究與培訓規劃能夠開展工作，得益於各種資助者的承諾和支持。這包括來自各國政府和國際機構的長期核心捐助者，以及針對我們當前優先項目的指定資金。SIHI LAC HUB授權號201850803。有關熱帶病預防規劃捐助者的完整名單，請訪問以下網站:https://www.who.int/tdr/about/funding/en/
免責聲明作者單獨對本文中表達的觀點負責，他們並不一定代表泛美衛生組織或熱帶病預防規劃的決定或政策。在本條的任何複製中，不應暗示泛美衛生組織或熱帶病預防規劃認可任何特定組織的服務或產品。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
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