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摘要
簡介為了應對COVID-19大流行，全球在常規孕產婦護理方麵進行了重大變革，以降低感染風險，但這也是由於缺乏醫療設施、工作人員短缺和疾病不可預測的性質。然而，尚未確定專業圍產期心理健康服務是否也受到了類似的影響。beplay体育相关新闻作為“上升- ppd成本行動”中PMH和COVID-19大流行的一個工作組，本研究旨在確定歐洲COVID-19大流行期間PMH實踐、政策和協議的變化。
和分析方法將對36個歐洲國家的成本行動“上升- ppd”和成本行動“奉獻”成員的PMH專家進行在線調查。將發放一份關於COVID-19大流行期間母嬰健康護理做法變化的問卷。它包括開放式問題、檢查清單和7分製評級，涉及母嬰健康方麵的七個感興趣領域:(1)政策、指導方針和協議;(2)國家一級的PMH護理實踐;(3)最佳實踐的證據;(4)常規護理障礙;(5)資源投資;(6)政策投資的效益;(7)政策的短期和長期預期。數據將使用Qualtrics收集。將報告描述性統計數據，並使用χ檢驗國家之間的差異2統計或學生t檢驗。
道德和傳播獲得了Minho大學(葡萄牙)生命和健康科學研究倫理委員會的倫理批準，進行匿名在線調查。研究結果將通過同行評議出版物和報告向專業受眾傳播，並與利益攸關方、決策者和服務用戶群體廣泛分享。將製定一份立場文件，以影響歐洲一級的決策，以減輕COVID-19造成的不利影響。
試驗注冊號碼NCT04779775。
- 新型冠狀病毒肺炎
- 協議和指南
- 保健質量
- 母親的藥
- beplay体育相关新闻
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
該研究將確定歐洲COVID-19大流行期間圍產期精神衛生保健做法、政策和協議的變化。beplay体育相关新闻
將綜合在COVID-19大流行的各個階段為盡量減少COVID-19對母嬰健康的負麵影響而實施的現有做法。
來自35個歐洲國家的圍產期心理健康方麵的主要專家將beplay体育相关新闻出席會議。
關鍵專家的選擇將僅限於歐洲國家。
隻有兩個成本行動方案的成員將被邀請作為專家。
簡介
COVID-19是由SARS-CoV-2引起的傳染病，自2019年12月在中國武漢爆發以來，引發了全球大流行。1截至2020年12月中旬，它已經感染了7150多萬人，造成160萬人死亡。2
中國在妊娠期間發現的COVID-19初步病例表明，孕婦的感染風險並不高於普通人群。3.然而，最近的研究卻描繪出了不同的圖景。由於免疫係統發生改變，孕婦感染COVID-19的風險更高。4世衛組織強調，年齡較大、超重和被診斷患有共病是孕婦發生嚴重COVID-19的風險因素。5根據最近一項包括936名新生兒的係統綜述報告，盡管COVID-19的患病率很低(3.2%)，但仍有可能由母親向胎兒垂直傳播。6然而，盡管與COVID-19相關的妊娠並發症風險增加，如流產(2%)、宮內生長受限(10%)和早產(39%)，但相關的病理生理機製尚不清楚。一項涉及38816名英國成年人的隊列研究數據發現，母親在懷孕期間吸煙與COVID-19感染呈正相關，而另一方麵，母乳喂養與成人COVID-19感染率較低的風險顯著相關。7催產素已被證明在COVID-19中具有抗炎功能。8 9這些發現強調需要改善與不同感染率相關的不平等和差異，另一方麵，應該支持支持母親接觸催產素的做法，如母乳喂養和皮膚接觸。
為應對這一大流行病，改變了常規護理，以減少病毒向婦女及其嬰兒和工作人員的傳播。例如，一些國家實施的一項變化是，不再允許伴侶接受門診產前檢查和常規超聲檢查，同時也限製了他們在分娩期間陪伴伴侶或在分娩後早期支持伴侶和嬰兒的探視權。10 11在整個歐洲，產前課程已停止或已轉為在線形式，產前定期檢查有所減少或通過電話提供，分娩時往往不允許在產科病房陪護，父親和其他家庭成員在分娩後探訪醫院的次數減少或受到限製，受感染母親的新生兒有時被分開，分娩後助產士的家訪和母乳喂養支持也減少了。12日13雖然可能有關於一般圍產期健康或受感染母親/新生兒的官方和國家指南，5 14 15做法一直在不斷變化，其中一些可能沒有證據依據(例如，將婦女與嬰兒隔離，防止皮膚接觸和母乳喂養)，或與尊重產婦護理的建議相矛盾(例如，排除分娩同伴)。16日至18日伴隨著這些變化，還有一些普遍的限製，如與他人保持距離、限製社交活動和限製行動，這些可能是必要的，但會造成嚴重的心理困擾。月19 - 21日
圍產期心理健康的定義beplay体育相关新闻是懷孕、分娩和產後期間的生物-心理-社會健康。妊娠期或產後一年內的任何時候都可能出現PMH問題，其中最常見的是抑鬱和焦慮。22全球大流行、自然災害和人為悲劇都可能對普通民眾的心理健康產生不利影響。beplay体育相关新闻23日24在中國公開宣布新冠肺炎疫情後，孕婦報告的抑鬱症狀和自殘想法的比例明顯高於公開宣布之前。25三分之一的孕婦報告稱，由於擔心感染COVID-19而自我隔離。262019冠狀病毒病對孕產婦妊娠和產後心理健康的嚴重影響在世界各國都很明顯。beplay体育相关新闻20 27最近一項對81項孕婦和產後婦女心理健康研究的係統綜述發現，與大流行beplay体育相关新闻開始前相比，在COVID-19大流行期間，孕婦或產後婦女的常見心理健康症狀，如抑鬱、焦慮和創傷相關症狀水平升高。28另一項對17項研究的審查報告了類似的發現，這些研究隻評估了大流行病對懷孕的影響。29
盡管人們越來越認識到大流行對PMH的不利影響，但尚需探索COVID-19大流行期間PMH的良好做法。此外，如果要使其持續，我們還需要了解如何將其納入歐洲各國在COVID-19大流行期間的國家政策、指導方針、協議和官方文件。這具有重要的臨床意義，可用於為國家和歐洲兩級的決策者提供信息，最終目標是為圍產期婦女提供支持，並在全球大流行等特別具有挑戰性的情況下為母親及其家庭在分娩和產後提供最佳體驗。
考慮到這一任務，與COST行動合作，在COST行動CA18138圍生期抑鬱症研究創新和可持續泛歐洲網絡(rise - ppd)內成立了一個特別工作組PMH和分娩相關創傷:最佳實踐和最佳結果的最大化-奉獻。該工作隊的標題為“母嬰健康與COVID-19大流行”，成立的目的是調查最佳做法、政策和指導方針，以幫助減輕COVID-19對婦女心理健康的負麵影響。beplay体育相关新闻30.
最近的一篇綜述指出了預防、診斷和治療圍生期抑鬱症的新問題，31這一點在當前的大流行中更加突出。工作隊已經討論了COVID-19對母嬰健康的有害影響、當前大流行期間心理健康脆弱性的風險因素，並強調了COVID-19大流行期間母嬰健康的良好心理做法。beplay体育相关新闻32後者是指提供關於COVID-19大流行及其對情緒困擾心理反應的影響的充分信息，篩查心理問題，促進社會支持並提供心理支持電子資源，推廣積極應對策略，延長皮膚接觸和純母乳喂養。工作組指出，在COVID-19大流行期間，對母嬰健康良好做法的研究應:(1)捕捉廣泛的心理困擾表現，重點關注抑鬱和焦慮;(2)研究流行病學措施導致的身體距離和社會隔離的複雜作用;(3)考慮到由於大流行而增加的尋求幫助的障礙，而新的電子衛生服務可能會克服這些障礙;(4)調查圍產期保健做法的變化及其可能緩解變化的因素;最後，(5)進一步開發和驗證特定的PMH評估工具。32
本研究的主要目的是確定由於COVID-19大流行在PMH護理方麵實施的七個相關領域的變化:(1)政策、指南、協議和文件;(2)國家一級的PMH護理實踐;(3)最佳實踐的證據;(4)常規護理障礙;(5)資源投資;(6)政策投資的效益;(7)政策的短期和長期預期。
和分析方法
研究設計
將進行橫斷麵調查。
參與者
參與者將是PMH領域的專家，他們是成本行動提升- ppd和成本行動奉獻的成員。成本成本委員會的成員是應用科學和臨床醫生(即臨床心理學家、臨床社會工作者、全科醫生、助產士、護士、產科/婦科醫生、兒科醫生、精神科醫生、心理治療師)的研究人員，以及來自其他背景的研究人員(如神經科學、生物學、表觀遺傳學、生物醫學工程師、數學、統計學、建築學、社會科學)和關鍵利益攸關方(如衛生經濟學家、政治家、決策者、來自同伴支持團體和服務用戶的代表)。Riseup-PPD的主要目的是聚集一個多學科研究人員網絡，收集和推廣關於圍產期抑鬱症預防、評估和治療的循證知識。dedicated是一個泛歐洲的多學科分娩創傷研究人員網絡，致力於製定一個理想的普遍護理標準，以預防和減少分娩創傷並優化分娩體驗。
兩項COST行動包括來自35個歐洲COST國家(阿爾巴尼亞、奧地利、比利時、波斯尼亞和黑塞哥維那、保加利亞、克羅地亞、塞浦路斯、捷克共和國、丹麥、愛沙尼亞、芬蘭、法國、德國、希臘、冰島、愛爾蘭、意大利、拉脫維亞、立陶宛、盧森堡、馬耳他、荷蘭、北馬其頓、挪威、波蘭、葡萄牙、羅馬尼亞、塞爾維亞、斯洛伐克、斯洛文尼亞、西班牙、瑞典、瑞士、土耳其和英國)的代表。一個合作成員(以色列)和四個國際夥伴國家(澳大利亞、巴西、加拿大和美國)。
在目前的研究中，隻有35個歐洲國家的成員有資格參加。每個國家將邀請三名成員參加調查。在成員代表性較高的COST國家(如葡萄牙)，將聯係在母嬰健康領域具有最高專業知識年限的成員。
儀器
人口和專業知識背景問卷
人口統計和專業知識背景問卷將包括專業領域的問題(即臨床心理學家、臨床社會工作者、全科醫生、助產士、護士、產科/婦科醫生、兒科醫生、精神科醫生、心理治療師)學曆、所屬機構和職位、在圍產期護理和/或母嬰健康方麵的經驗和工作年數(每個問題的類別如下:最長1年、2-5年、5-10年、10年以上)、現任雇主(檢查所有適用的:公共、私人、生育中心、醫院、家庭分娩、初級保健服務、學術/研究、谘詢辦公室、非政府組織、其他)、每年每個機構和個人的病人/客戶數量、性別、年齡和國家。
關於COVID-19大流行期間母嬰健康護理做法變化的問卷
為本研究的目的，“PMH與COVID-19大流行”工作組的研究小組根據此前在歐洲使用的心理衛生專家問卷編製了一份專家谘詢問卷。beplay体育相关新闻33問卷包括30個問題，具體涉及COVID-19大流行期間母嬰健康相關政策、協議和做法的變化。它包括16個是/否問題，18個開放式問題，4個清單問題和2個以7分製評分的項目(1=不充分到7=優秀)。
主題領域涵蓋了母嬰健康方麵的七個相關領域:(1)政策、指導方針和協議(示例項目:自COVID-19爆發以來，貴國關於母嬰健康的主要政策、指導方針或協議是否發生了變化?有yes/no回答格式);(2)國家一級的母嬰健康護理做法(示範項目:請描述貴國自COVID-19暴發以來精神衛生保健做法的變化);beplay体育相关新闻(3)最佳做法的證據(示範項目:在您看來，貴國在COVID-19疫情期間為治療PMH實施了哪些最佳做法?請描述);(4)常規護理方麵的障礙(典型項目:自貴國COVID-19暴發以來，在母嬰健康方麵是否存在常規護理方麵的障礙?有yes/no回答格式;(5)投入的資源(示範項目:貴國是否向這些有關PMH和COVID-19的具體政策、協議和指南投入了足夠的資源(財政或其他)?7分製，從1-非常不同意到7-非常同意);(6)對政策投資的效益(示範項目:對這些關於PMH和COVID-19的政策、協議和指南進行投資的預期經濟和社會效益是什麼? as an open-ended question with four provided categories for answer: economic benefits, social benefits, individual benefit for patients, and individual benefit for healthcare practitioners) ; and (7) short- and long-term expectations of the policies (exemplary item: What are the short- and long-term expectations of the policies, protocols, and guidelines you have described, regarding PMH and COVID-19? As an open-ended question with two provided categories for answer: short-term and long-term expectations).
指南被定義為係統開發的建議，以幫助醫生和患者對臨床條件的治療做出決策。34協議是一套綜合標準，概述了單一臨床疾病的管理步驟。35文件被定義為提供信息或證據的官方記錄。最後，最佳實踐被定義為一種技術或方法，通過經驗和研究已被可靠地證明可以導致預期的結果。36
該調查是用英語撰寫的，並由三位PMH專家進行了一項試點研究。飛行員的問題在在線補充表A1。對調查表作了相應的修正，其中包括重新措詞問題以征求適當的答複。主要專家的問卷可以在在線補充文件1。
過程
Qualtrics在線調查的鏈接將通過電子郵件發送給COST Action RISEUP-PPD和COST Action dedicated的成員。專家將被要求用英語完成在線問卷。首先，他們將閱讀一份電子同意書，該同意書概述了研究目標、所問問題的內容、潛在的風險和好處，以及研究的倫理方麵(即自願參與、數據的保密和安全存儲以及不提供任何類型的補償)。在表格的底部，他們將被要求確認資格標準(任一COST行動的成員)，並提供他們參與研究的同意。不符合預先確定的入選標準的參與者將收到一條信息，感謝他們的興趣，並告知他們參與研究所需的資格標準。問卷的完成時間估計約為15-20分鍾。
數據分析
在進行分析之前，將手動檢查調查數據的準確性和一致性。所有的分析都將使用沒有遺漏值的記錄進行。描述性數據分析用於報告分類數據的頻率和百分比以及連續變量的平均數和標準差。兩位作者將獨立編寫所有開放式問題的答案。打分者之間的可靠性將通過科恩的kappa係數計算，所有的差異將被討論，直到達成共識。如果需要，我們將谘詢第三作者來解決評分者之間的任何分歧。
國家之間的差異將使用χ2統計或學生t檢驗。根據Cramer 's V和Cohen 's d對效應大小的解釋，將呈現大小效應:0-0.19，可忽略;0.20 - -0.49,小;0.50 - -0.79,中等;0.80及以上，高(Cohen, 1988)。所有的p值都是雙麵的，低於0.05被認為顯著。采用SPSS V.26.0統計軟件進行分析。
患者和公眾的參與
沒有病人或公眾參與。
道德和傳播
本研究將遵循《赫爾辛基宣言》的倫理原則。該研究獲得了葡萄牙米尼奧大學生命和健康科學研究倫理委員會(CEICVS)的倫理批準。CEICVS 045/2020)。一個英文鏈接將分享給所有參與者，Minho大學將在Qualtrics中設置問卷。數據將匿名收集，參與者將被告知IP地址或任何其他標識符將不會被收集。在進入研究之前，每個參與者都將給予知情同意(參見在線補充文件1)．根據歐洲議會和理事會2016年4月27日關於個人數據處理和數據轉移方麵的個人保護的法規(EU) 2019/679詳細規定的歐洲立法，將確保所有數據的機密性。
這項研究的結果將以發表在同行評審期刊上的論文的形式傳播，並在國家和國際會議上發表，最重要的是，其結果將用於告知決策者，並對國家和歐洲層麵的PMH護理的變化產生影響。
倫理語句
病人同意發表
致謝
本文是COST Action rise - ppd CA18138的一部分，得到了COST Action rise - ppd CA18138下COST的支持。這項研究來自歐盟資助的成本行動CA18211:奉獻:圍產期心理健康和分娩相關創傷:最大化最佳實踐和最佳結果，SNR, JL和AMM是管理委員會成員。beplay体育相关新闻
參考文獻
補充材料
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補充數據
這個網絡僅文件已由BMJ出版集團從作者提供的電子文件生產(s)，並沒有編輯的內容。
腳注
貢獻者EM、AMM和SNR設計了研究思路並進行了問卷調查。SNR領導了試點研究並起草了方案手稿。EM, AMM, AG-Á， EV和JL修改。對數據進行了信噪比、EM和EV分析。所有作者都對稿件進行了嚴格的審稿，提出了修改意見，並在投稿前給予了最終的批準。
資金本出版物基於COST行動18138-圍產期抑鬱症研究創新和可持續泛歐網絡(risup - ppd)和COST行動18211-圍產期精神健康和與分娩相關的創傷:最大化最佳實踐和最佳結果(投入)的工作，並得到COST(歐洲科技合作)的支持。beplay体育相关新闻https://www.cost.eu/。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
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