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介紹社會壓力和欺淩的範圍和性質對醫務工作者(衛生工作者)在COVID-19仍不清楚。下麵的研究確定了社會壓力的影響和欺淩指向COVID-19大流行期間衛生工作者在使用生物安全措施;此外,對認知的影響,也探討了態度和工作滿意度水平。
方法我們進行了橫斷麵調查研究在684年厄瓜多爾衛生工作者。這項調查由38與頻率有關的問題,態度和看法COVID-19大流行期間的生物安全措施。探索性因素分析進行評估問卷的有效性。使用χ變量之間的關聯進行了分析2和確切概率法。使用SPSS V.25,定性和定量數據進行分析。
結果的684參與者中,175(25.59%)有經驗或感覺欺淩或社會壓力COVID-19流行與使用相關的生物安全措施。其中,40.6%的人認為這是由於一個不平衡的權力在工作場所。認為衛生工作者穿著個人防護設備導致欺淩在12%的受訪者指出。工作滿意度是73%的受訪者中積極。性別(女性)和類型的機構(公共)指出貢獻對工作滿意度和欺負的經曆。
結論接觸社會欺淩和壓力由於使用生物安全措施在COVID-19大流行可能導致降低工作滿意度對戒煙的工作和想法。
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數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或上傳在線補充信息。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
洞察令對醫務工作者(衛生工作者)已經證明COVID-19-related重大的欺淩風險。
不同的混雜因素被控製時觀察的恥辱和欺淩在流感大流行期間衛生工作者。
我們的研究結果揭示與欺淩個人防護設備協會在醫療設置。
我們識別重要的人口貢獻者和報告欺淩對工作滿意度的影響,群體內衛生工作者的態度和看法。
與這些結果,我們探索生物安全的直接影響測量用在衛生工作者揭示暴力和歧視的一個關鍵因素在醫療設置。
介紹
COVID-19大流行的醫療係統帶來很大的挑戰,全球衛生保健工作者(衛生工作者)。工作場所欺淩的現象和工作不滿並不少見,這是不利於組織和個人見證分心的數量和受害者的身體/精神健康惡化。1的壓力和心理負擔由於工作場所欺淩已經非常高,尤其是在衛生工作者。2 3職場欺淩問題重複,破壞性、不當、情緒或身體的辱罵、恐嚇,不敬,侮辱或威脅的行為針對一個特定的個人或一群人。可以表現從一個真實的或者所感知到的權利不平衡,往往是,但不總是,旨在控製、難堪,破壞,威脅或傷害的目標。4在醫療場所欺淩可能是由男性和女性。4欺淩已經概念化係統暴露於醫院,攻擊性行為和羞辱和不道德的壓迫溝通對單個或一組生成每周至少6個月。5在職業設置諸如衛生保健設置,探索工作場所欺淩和協會工作的不滿是一種相對較新的現象,對衛生工作者嚴重後果,病人和利益相關者。5這部小說COVID-19大流行的威脅提出了不可逾越的挑戰其餘有害後果,特別是一線衛生工作者。6在厄瓜多爾的識別,33%人口正在經曆消極心理健康狀況大流行,可能存在比例或指數上升的焦慮,抑鬱,隔離和其他衛生工作者之間的心理健康症狀。beplay体育相关新闻7 8
2020年3月以來,世衛組織宣布COVID-19作為流行時,有壓倒性的個人保護裝備(PPE)的需要,而供應有限和稀缺。雖然有正在進行的生產和供應的PPE,醫療政府實施必要的步驟來節約資源通過取消所有選修,non-emergent程序、門診遇到要求pp在COVID-19大流行的早期階段。9日10醫療機構也實現重用的pp。10報道2020年5月,27%的護士說他們被暴露在確認COVID-19病人沒有戴合適的PPE和87%的護士說要重用一次性一次性麵罩或N95呼吸器。112020年8月,國際紅十字會報告增加工作場所的暴力事件在醫療環境中,由於COVID-19流行2020年2月以來,識別,67%的這種暴力(包括攻擊和歧視)是針對衛生工作者。12工作場所的幹預措施,減少心理健康恥辱和促進支持衛生工作者在任何形式的工作beplay体育相关新闻壓力和欺淩的困難可能會改善他們的看法和態度。12日13
各種幹部的衛生工作者職業性暴露在無數的設置不同的傳染病。承認這個工作風險,職業安全與健康管理局已經設定的標準和指令保護衛生工作者。14然而,有限的數據檢查的程度,自然,和罪犯的欺淩,社會壓力對衛生工作者專門使用ppe。我們的橫斷麵調查打算填補這一差距,為了提供數據為醫療機構和政府決策和決策。本研究還將幫助提供保護,安全衛生工作者。目標包括:(1)確定社會壓力的影響和欺淩在使用生物安全措施在衛生工作者在COVID-19在厄瓜多爾和(2)評價的看法,態度和工作滿意度的衛生工作者在COVID-19在相關社會壓力和欺淩由於生物安全措施。
材料和方法
研究設計和人口
調查問卷是分發給衛生工作者在厄瓜多爾和匿名記錄的響應。橫斷麵調查了穀歌形式和響應率記錄(在線補充附錄)。38-item問卷由所有作者評估潛在的開發和審閱項目要包括。調查問卷分為6部分總共95點5分李克特量表基於評估的性質和頻率社會壓力或欺負,以及態度,認知和工作滿意度水平的參與者。
在這項研究中,社會壓力被定義為對衛生工作者的努力影響其他人員(衛生工作者,或一般人口成員)和組”。15社會壓力包括理性的論證和說服(信息影響),直接影響改革(要求,人身攻擊或威脅),並呼籲整合(規範性影響),並承諾的獎勵或社會認同(人際影響)。15欺負的定義是“重複,並虐待由政府當局,主管/經理、合夥人/同事,病人,雇員,親戚,朋友和/或陌生人;虐待行為可能采取口頭虐待的形式,或行為,否則視為威脅,恐嚇或侮辱”。16
部分探索基線特征包括性別、種族、年齡、地位,參與COVID-19管理類型的機構,多年的經驗和每周的工作時間。部分B評估的頻率實現必要的預防措施5分李克特量表基於和PPE在工作場所使用的類型。部分C被見證的頻率欺淩,被欺負或有經驗的社會壓力由於個人防護用品的使用。人的身份參與任何形式的社會壓力或欺淩部分c部分進一步探討D評估因素與社會壓力和欺淩包括性別和權力失衡。部分E探索大自然,頻率和感知社會壓力和欺淩。最後,部分F評估衛生工作者的態度和工作滿意度水平目睹或經曆過任何形式的社會壓力或欺淩。
數據分析
使用SPSS V.25數據進行分析。提出了定性變量比例;定量數據顯示為均值和SD。使用χ變量之間的關聯進行了2測試和95%可信區間的確切概率法。探索性因素分析(脂肪酸)上執行整個樣本發現因素和分布的項的數量。電弧爐是用於減少觀測變量的總數為潛在的基於數據內的共性因素。巴特利特球形測試和Kaiser-Meyer-Olkin測試進行評估,如果樣本適合脂肪酸。提取方法進行最大似然和它做了一個斜旋轉(oblimin旋轉)。最後,從模型獲得的物品之間的相關性評估使用斯皮爾曼相關測試。
病人和公眾參與
調查隻分布在厄瓜多爾衛生工作者,在沒有注意到病人的參與。
結果
總結調查結果
1014名參與者的調查分布;然而,684年調查完成。這個調查的反應率為67.46% (684 1014)。描述的參與者的特征表1。關鍵發現是附加的列表彙總表2 - 5。超過一半的參與者是女性(56.1%)。平均年齡為38.7歲(SD: 11.96),年齡從20到80歲不等。關於參與者工作機構的類型,64.2%的參與者在私營機構工作,24.6%在公共機構工作。三分之一的參與者牙醫師(33.6%)和21.6%是醫生。近三分之一還不到5年的經驗(32.3%)和超過一半的參與者每周工作40 - 80小時(63.6%)。最後,大多數COVID-19治療患者(76.3%)和近三分之一的參與者被感染(36.4%)(表1)。
有關個人防護用品的使用,66.7% (n = 456)的受訪者使用口罩的等價物,82.2% (n = 562)使用N95,自濾2型防護口罩或等價的喉舌,為78.5% (n = 537)和76.2% (n = 521),分別使用手套和長袖防水禮服分別。(n = 348)的是,50.9%的受訪者使用保護眼睛,64.8% (n = 443)使用麵盾牌。結果詳細表2。
而80.7% (n = 552)的受訪者從未目睹了欺負,和9.2% (n = 63)幾乎從未目睹欺淩,69的684衛生工作者(10.1%)occasionally-sometimes /幾乎所有的時間/時間見證了欺淩。社會壓力或工作場所欺淩內外偶爾/有時,或幾乎所有時間和所有的時間由政府當局(n = 28日4.1%),主管/經理(n = 31日4.5%)、合作夥伴、同事(n = 50, 7.3%)患者(n = 35歲,5.1%)、員工(n = 30, 4.4%),親戚(n = 36歲,5.3%)和朋友(n = 46歲,6.7%)。關於性別,以下性別occasionally-sometimes /幾乎所有的時間/時間導致社會壓力/欺淩:男性(n = 46歲,6.7%),女性(n = 43歲的6.3%),和其他(n = 20, 2.9%) (表3)。
總共有112衛生工作者(64%)沒有社會壓力的擔憂或欺淩由於PPE使用。問受訪者如何經常感覺社會壓力的受害者或欺淩由於PPE使用,62.3% (n = 109)從來沒有覺得受害者,而17.7% (n = 31)覺得受害者每月、每周13.7% (n = 24)和6.3% (n = 11)每天覺得受害者。受害者的感覺持續了不到一分鍾63.4% (n = 111)受訪者中,31.4% (n = 55%)持續了幾分鍾,4.6%幾天(n = 8)和0.6% (n = 1)周(表4)。
而96.1% (n = 657)沒有考慮放棄當前的工作由於社會壓力或欺淩COVID-19大流行期間,3.9% (n = 27)曾考慮它。比例略大(n = 33歲的4.8%)尋求其他流感大流行期間的就業。最後,11.8% (n = 81)注意到社區成員在工作場所欺負由於PPE使用(表5)。
流行的欺淩、社會壓力、工作滿意度和使用生物安全措施
大多數參與者從未目睹欺淩,感覺社會壓力或在他們的工作場所欺負(74.4%)。然而,175人(25.6%)報告社會壓力或欺淩COVID-19大流行。見證了或遭受欺淩的25.6%,40.6%的人認為是由於權力的失衡而高達28.6%的人不同意,30.9%的人不確定。關於工作滿意度,44.9%的684名參與者被滿意,28.1%是非常滿意,11.4%的人不確定,6.7%的人不滿意,8.9%的人很不滿意。社會壓力/欺淩的因素減少使用的保護,整個樣本,12%的人認為欺淩影響生物安全措施的使用;68%的人認為欺淩不是一個生物安全措施的使用影響因素;最後,16.1%的人不確定。
階乘的生物安全措施的有效性、社會壓力和欺淩在態度、認知和工作滿意度
電弧爐進行了在整個樣本。KMO是0.718和巴特利特球形測試是重要的(χ2= 1420,049;p < 0.001),這表明樣本是適合進行因子分析。提出了雙因素模型。這雙因素模型解釋方差的70.38%。第一個因素解釋了43.84%,第二個因素解釋了26.54%的方差。擬合優度檢驗撥款(χ2= 7.262;p = 0.123)。
的項目下麵的這兩個因素。三個小標題問題11建立第一個因子,並證實了第二個因素問題26日,28和32。上述項目是0.3的載荷為每一個因素。低加載來自問題32(0.511)和最高的是第三項的問題11 (0.886)。負麵因素相互關聯(相關係數=−0.279),這表明它們之間成反比關係。最後,interitem相關性顯示了項目因素1和2之間的相反關係。此外,它顯示了一個物品從同一調高相關性因素。
性別之間的關聯、欺淩、機構類型和戒煙意識形態工作
變量之間的關聯被發現。性別與社會欺淩(χ相關統計2= 4.827;p = 0.028)與社會欺負女性多(圖1)。工作滿意度和機構的類型與更多的工作滿意度在私人機構(χ2= 10.289;p = 0.029)和非公共機構(χ2= 14.279;p = 0.006) (圖2)。協議的水平之間的聯係有關機構照顧員工和機構的類型,顯示更多的私人機構(χ級別的協議2= 29.070;p < 0.001)和非公共機構(χ2= 24.389;p < 0.001) (圖3)。最後,一個想放棄工作之間的聯係被發現與員工在公共機構(χ2= 6.718;p = 0.010) (圖4)。
性別與社會關係欺負由於PPE使用。個人防護用品,個人防護設備。
滿意度在私人機構(左)和公共機構(右)。
私有的協議關於PPE的可用性水平(左)和公共(右)機構。個人防護用品,個人防護設備。
關於戒煙的想法在公共和私人機構工作。
討論
在我們的研究中,我們發現大部分衛生工作者在厄瓜多爾沒有證人欺淩,社會壓力或在他們的工作場所欺負(74.4%)。我們的研究結果與以前的研究在伊拉克弗塔和他的同事們,87.3%的衛生工作者COVID-19大流行期間經曆過暴力。17 18從曆史上看,傳染性疾病暴發見證了強大的恥辱作為公共衛生的關注。此外,潛在的致命的情況下,新的疾病和疾病沒有已知的治療或治愈其他因素與經曆慣用的風險增加有關。17日19全球橫斷麵有來自7411個國家的173人的調查發現,衛生工作者明顯麵臨更多幹擾個人COVID-19-related欺淩,地理,工作和社會文化變量。17也報道,COVID-19相關欺淩的生活經驗相關的社區公共衛生工作者的身份,遍曆和交叉領域如種族歧視和暴力。17在拉合爾,巴基斯坦一個定性研究發現女性衛生工作者在場時病人的死亡在醫院被病人的家人害怕被欺負,導致創傷性體驗。20.pp的廣泛使用以提高生物安全措施已經導致歧視和虐待在下班時間衛生工作者在公共場所被接受在形式的社會壓力和欺淩。軼事從日本揭示對衛生工作者在社會壓力的國家,兒童衛生工作者被歧視為“你COVID-19”在他們的學校。21可以推斷,社會因素之間的緊張關係,與工作相關的措施,和社會製裁導致凹陷的衛生係統的能力。21
當前文學的禮物與暴力欺淩在公立醫院更為普遍並不少見,而私立醫院由於過度擁擠,容易獲得衛生工作者和資源約束。22觀察到的趨勢在這個流行基於來自低收入和中等收入國家報告的報道幾乎沒有小報告從私人醫院。22我們的研究發現,衛生工作者從私人機構更滿意他們的工作場所(p = 0.029)。私人機構衛生工作者也同意他們照顧與公眾同行相比。我們還發現,工人從公共機構想辭掉工作後的社會壓力和欺淩在他們的工作場所。
在我們的研究中,性別和社會欺淩報道主要是女性,尤其是在公共機構。想過放棄工作與私人機構人口研究中被報道。有必要提供持續支持衛生工作者試圖減少他們的負擔。媒體可以有強烈的積極影響通過把衛生工作者描繪成“英雄”,而負麵心理衛生工作者本身可以是巨大的負擔和疲憊。23考慮這個調查收集的數據在COVID-19大流行,大多數參與者一線衛生工作者(76.3% COVID-19患者治療前),與684年67.5%的反應率研究回應參與者不應被低估。響應率接近60%或更高,被認為是好的,這個調查的目標,以確保結果是目標人群的代表。24此外,這項研究應該被認為是一個先鋒,解決一些關鍵知識差距在文獻中接觸社會欺淩和壓力由於使用生物安全措施在當前流感大流行。欺淩在醫療已被確定為一個嚴重的問題,四分之一的受訪者承認欺淩在醫療保健工作在我們的研究中。這一結果高於家庭醫生之間的研究,在工作場所欺淩率報告作為一個受訪者。25欺淩的高速率在我們的研究中,也許是因為壓力COVID-19大流行期間,發生的條件和可能是特定於個人防護用品的使用。
在這項研究中,男性和女性衛生工作者報道經曆社會欺淩,然而,一個更高比例的女性參與者報道社會欺淩比男性。這一發現是極端重要的,需要注意。先前的研究支持在醫療場所欺淩中的性別差距。女性衛生工作者可能會欺負的受害者在醫院設置。代謝途徑然而,我們的調查並不能解釋性別差異的原因或欺負女職工之間的因果機製。我們的研究顯示,私人機構衛生工作者主要考慮退出工作由於社會壓力和欺淩由於PPE使用。COVID-19大流行期間,醫生,護士和其他醫護人員的工作時間大大增加。麵臨壓力條件下大流行疫情期間,衝突和工作場所欺淩在醫院可能會導致降低工作滿意度在衛生工作者和更有可能導致他們離開他們的工作。29日
限製
盡管在先前的研究試圖解決限製,本研究進行的其他類型的限製。之前我們不能評估水平的不滿COVID-19流行和比較當前研究的結果。還應該指出的是,在工作場所欺淩的寬容程度根據地方研究沒有解決,拋開對欺淩在厄瓜多爾社會文化視角。30.盡管評估多年的專業經驗,這不是考慮確定欺淩或缺席的情況下,是直接關係到工作環境內的排名。此外,由於這是一個調查幾乎和匿名,我們完全依賴自我報告的數據。同樣,一些物品(社會壓力,欺淩可能已經開始流行以來,欺負他人時被申請人)的回顧性評價,所以結果容易受到某些程度的回憶偏倚。
建議
衛生工作者特別是在密切接觸大量的人,從而增加COVID-19感染的風險。低工作靈活性,各種家庭或社會責任的存在,增加了醫療風險把衛生工作者的風險可能接觸COVID-19感覺蒙上汙名。盡管示例揭示了人口減少欺淩的知覺水平將在厄瓜多爾生物安全設備的使用人群,關於其他全球研究,重要的是在將來的研究中評估的文化接受的實踐在全球人口欺淩。同樣,有必要促進各級文化的接受,所以它盛行,包括在衛生突發事件的情況下。
獲得的數據也顯示之間的實質性差異PPE的可用性在公立醫院,私立醫院,所以我們建議使用生物安全設備應促進各級醫療、不管他們的類型的資金,提高工作質量,進而降低壓力水平和發展的機會或加劇任何類型的心理健康問題,從而縮小差距的原因可能是某種形式的欺淩。beplay体育相关新闻促進衛生措施,創造意識,而不是那些間接促進恐懼,是至關重要的麵對任何類型的當前或未來的衛生緊急狀態。最後,重要的是要建立的情感支持所有衛生工作者來減輕在工作場所欺淩。
結論
COVID-19大流行期間,生物安全措施的有效使用是緩慢SARS-CoV-2感染的傳播。接觸社會欺淩和壓力由於使用生物安全措施在COVID-19大流行可能導致降低工作滿意度對戒煙的工作和想法。我們的研究解決了一些重要的知識差距在文獻中接觸社會欺淩和壓力由於使用生物安全措施和他們的潛在影響。考慮到有限的證據表明這一主題,本研究是重要的,及時和已經確定衛生工作者對欺淩和壓力的觀念和態度COVID-19大流行期間由於個人防護用品使用。欺淩使用PPE可能有害的後果,因為它有可能造成負麵的和緊張的在醫院工作人員的工作環境。它可能影響個人防護用品的安全使用,進而影響患者和醫療安全。考慮增加工作時間和麵對壓力條件大流行疫情期間,衝突和工作場所欺淩在醫院有可能導致降低工作滿意度在衛生工作者和更有可能導致他們離開他們的工作。這項研究強調了這些潛在的負麵結果欺淩在醫院環境中,這可能是有用的地址和承認對衛生工作者社會欺淩和壓力。
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或上傳在線補充信息。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
這項研究是加快倫理委員會批準厄瓜多爾衛生部(批準沒有024 - 2020)。參與者給知情同意參與這項研究之前的部分。
確認
我們想表達我們的感謝大學Espiritu聖,厄瓜多爾和分工的臨床和轉化研究拉金社區醫院,美國在促進我們的研究努力的持續支持。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
和z是共同第一作者。
推特@Geovann59684936
貢獻者和z概念化的紙,寫和回顧了手稿,導致方法。作為他們的貢獻和z cofirst作者。GC-L是數據分析的主要因素、寫作和審查草案。GA-V, AA、ZY DA-M、F-CJ JCG, FE-F工作方法,報告的結果和導致編寫草案。MF和JM方法提供了重要的洞察力,範本,writing-reviewing。IC-O是這項研究的擔保人是方法論的主要因素,和寫作的手稿。
資金這項工作是由大學資助和支持Espiritu聖(批準號2021 -地中海- 001)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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