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摘要
目標該研究的目的是評估在埃塞俄比亞貢達爾大學綜合專科醫院工作的醫療保健專業人員的心理困擾(抑鬱、焦慮和壓力)及其相關因素。
設計基於機構的橫斷麵研究。
設置這項研究在貢達爾大學綜合專科醫院進行。
參與者研究參與者為貢達爾大學綜合專科醫院的醫療保健專業人員。使用分層抽樣技術選擇他們進行研究。
測量數據通過自我管理的問卷收集。21項抑鬱、焦慮和壓力量表用於評估抑鬱、焦慮和壓力水平。描述性和分析性統計被用來呈現研究結果。為確定抑鬱、焦慮和壓力的預測變量，擬合了二元邏輯回歸模型。最後，在最終模型中p值<0.05的變量被認為與心理困擾顯著相關。
結果近一半(49.5)的參與者有心理困擾。在COVID-19大流行期間，醫護人員中抑鬱、焦慮和壓力的患病率分別為167人(42.7%)、201人(51.4%)和242人(61.9%)。在多變量分析中，受訪者發現年齡在35歲至44歲之間;未婚;專業、專科及博士學曆;麻醉專業人士;患有已知疾病的醫療保健專業人員與抑鬱症顯著相關。未婚婚姻狀況、麻醉專業、實驗室技術人員、與家人同住與焦慮顯著相關。未婚;專業、專科及博士學曆; and anaesthesia professional were also statistically significant with stress.
結論與建議在COVID-19大流行期間，貢達爾大學醫療保健專業人員中抑鬱、焦慮和壓力的患病率很高。這可能有助於以標準化和可持續的方式執行緩解措施，即使將來發生類似和未預料到的事件，也應強調健康的這一方麵。
- 新型冠狀病毒肺炎
- 成人精神病學
- 焦慮性障礙
- 抑鬱症和情緒障礙
- 自殺和自殘
- 流行病學
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。本研究的資料有紙質和紙質兩種。
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這項研究的重點是COVID-19大流行早期衛生保健專業人員的抑鬱、焦慮和壓力，這對及時製定知情的心理社會幹預非常重要。
這項研究針對的是感染病毒風險較高的衛生保健專業人員，他們是大流行的第一線戰士，這對埃塞俄比亞醫院製定預防和治療戰略具有強烈的政策意義。
本研究的證據質量可能會受到影響，因為研究結果來自橫斷麵調查，沒有機會推斷研究興趣的變量之間的因果關係。
這項研究是在一個單一的機構，這限製了推斷的外部有效性的發現。
為了保持數據的有效性，在數據收集過程中應采用臨床醫生訪談者評分量表。但由於時間和資源的限製，本研究僅采用了自述問卷和篩查工具。
背景
心理困擾是社會上常見的心理健康問題，beplay体育相关新闻1它是一種情緒痛苦的狀態，典型的特征是抑鬱、焦慮和壓力。2雖然導致人們產生心理困擾的因素有很多，但疾病暴發和大流行往往與一線衛生保健工作者(HCWs)有很強的關係。3.自2019年12月發現並報告COVID-19以來，4沒有任何一個國家和社會階層幸免於這一流行病。COVID-19是一種呼吸綜合征，屬於一個更大的RNA家族5病毒，它已經感染了人類，在全球範圍內造成了前所未有的死亡人數和巨大的心理壓力。6 7
在大流行情況下，需要一線衛生工作者立即作出強烈反應，並提供醫療保健服務，直接為患者提供護理。世衛組織認識到這一點，發布了關於COVID-19精神衛生和心理困擾的指南，旨在支持衛生工作者在疫情期間的精神和心理健beplay体育相关新闻康。6 8本組織的緊急對策是根據以往和目前的證據作出的，這些證據表明，在衛生工作者中爆發疾病和大流行病所造成的心理痛苦程度及其對他們造成的影響。
在嚴重急性呼吸係統綜合症(薩斯)爆發期間進行的幾項研究表明，大量衛生工作者受到心理困擾。6個9係統回顧結果顯示，在SARS爆發期間和之後，焦慮、抑鬱、急性和創傷後應激障礙和倦怠的患病率都很高。10長期的心理和職業影響也被報道顯著顯著。5來自流行病和大流行對中東呼吸綜合征(MERS)、埃博拉和COVID-19影響的係統綜述的證據表明，27.5%-50.7%的衛生工作者報告有抑鬱症狀，45%的衛生工作者報告有嚴重焦慮症狀。發病期間的一般精神症狀範圍為17.3%-75.3%;18.1%-80.1%的人報告說，與受大流行影響的人直接工作有關的高度壓力。3.
在埃塞俄比亞，自2020年3月第一例確診病例以來，有關COVID-19的信息衝擊波比以往任何時候都要多。自1918年在當地被稱為Yehedar Besheta的西班牙流感大流行奪走5萬人的生命以來，埃塞俄比亞沒有發生過其他大流行。11一個世紀後，埃塞俄比亞正在遭受COVID-19，這一流行病以非常迅速的方式影響了世界上每個國家。然而，埃塞俄比亞衛生工作者的心理和行為反應尚不清楚，關於COVID-19在一線工作人員中心理困擾分布的經驗證據仍然很少。然而，關於世界不同區域衛生工作者心理困擾程度的研究提供了充分的證據。一項采用抑鬱、焦慮和壓力量表(DASS)篩查工具對澳大利亞護士進行的橫斷麵研究顯示，32.4%的護士患有抑鬱症、41.2%的護士患有焦慮和41.2%的護士患有壓力，而在香港，符合資格的護士中輕度至重度抑鬱、焦慮和壓力的患病率分別為35.8%、37.3%和41.1%。12日13大流行期間在印度進行的兩項橫斷麵研究的結果表明，需要治療的高度壓力、抑鬱和焦慮症狀分別為3.7%、11.4%和17.7%;普通健康問卷-12的心理困擾占80.6%。14日15在全球範圍內進行的係統回顧和薈萃分析發現，在COVID-19大流行期間，衛生工作者中抑鬱和焦慮的患病率分別為23.2%和22.8%。16來自中國的一項研究表明，約一半(50.4%)的衛生工作者報告有抑鬱症狀，44.6%的衛生工作者報告有焦慮症狀，71.5%的衛生工作者報告有抑鬱症狀。17這項在新加坡和印度使用DASS-21在醫療保健提供者中進行的研究顯示，142名(15.7%)研究參與者普遍存在焦慮，96名(10.6%)研究參與者普遍存在抑鬱，47名(5.2%)研究參與者普遍存在壓力。18根據發現的證據，全球衛生工作者中存在高度嚴重的心理困擾，如抑鬱、焦慮和壓力。然而，在埃塞俄比亞，關於醫療保健提供者中抑鬱、焦慮和壓力的程度及其相關因素的數據有限。盡管它對發病率、死亡率和生產力有很大影響，但在COVID-19危機的艱難時期，關於衛生工作者心理健康的證據很少。beplay体育相关新闻因此，本研究旨在通過提供有關衛生工作者心理困擾患病率及其相關因素的證據來解決這一差距。這將有助於政策製定者、衛生保健管理人員和利益攸關方將結果作為規劃和製定幹預戰略的基線數據。
總目標
該研究的目的是評估在埃塞俄比亞貢達爾大學綜合專科醫院工作的醫療保健專業人員的心理困擾(抑鬱、焦慮和壓力)及其相關因素。
具體目標
確定醫療保健提供者中心理困擾(抑鬱、焦慮和壓力)的患病率。
在醫療保健提供者中確定與心理困擾(抑鬱、焦慮和壓力)相關的因素。
方法
研究時間，設計和設置
這項橫斷麵研究於2020年4月25日至6月30日在埃塞俄比亞西北部阿姆哈拉民族區域州的貢達爾大學綜合專科醫院進行。根據中央統計局的數據，貢達爾大學綜合專科醫院為大約500萬人口提供服務。該機構估計有2110名工作人員，其中1115名是衛生專業人員，其餘995名是行政人員。按專業劃分，社工包括護士462名、醫生310名、助產士128名、化驗師85名及藥劑師79名。
合格標準
入選標準
在貢達爾大學綜合專科醫院工作的所有醫療保健專業人員都包括在內。
樣本量的確定和抽樣程序
所有在貢達爾大學專科綜合醫院工作的醫療保健專業人員都被視為研究人群。本研究的樣本量是通過考慮以下假設，使用單一人口比例公式確定的:焦慮患病率為44.6%19該研究在中國武漢進行，置信水平為95%，誤差幅度為5%。
計算樣本量的公式為
將10%的無應答率納入研究，共納入420名HCWs。
變量
本研究的依賴(結果)變量是抑鬱、焦慮和壓力，以二元結果“是/否”的形式確定。自變量包括參與者的社會人口學特征(性別、年齡、婚姻狀況、教育狀況、職業和居住地)、臨床特征(已知的醫學疾病、已知的精神疾病史、精神疾病家族史)、社會心理特征(現有的社會支持)和藥物使用經曆(當前和終生藥物使用)。
參與者選擇和數據收集程序
本研究的來源人群是在貢達爾大學綜合專科醫院工作的所有醫療保健專業人員。研究人群為在數據收集期間在該機構工作的醫療保健專業人員。因此，他們納入樣本和從誰獲得的信息。采用分層隨機抽樣技術選擇研究對象。最初，學科被劃分為各自的專業。然後在專業人員中按比例分配。然後，從相同的專業，采用簡單的隨機抽樣，按其部門比例隨機選擇受試者。在收集數據之前，從參與者那裏獲得了書麵的知情同意。每個參與者都被告知了研究的目標、選擇程序和保密保證，他們的名字沒有被登記，以最大限度地減少社會期望偏差和增強匿名性。
社工並沒有被迫參與，亦沒有獲得金錢獎勵，純屬自願參與(圖1）.
抽樣程序示意圖。
品質保證機製
問卷題目首先用英語編寫，然後翻譯成阿姆哈拉語，再翻譯回英語，以保持其內容效度。該工具的英文版本由兩名獨立的專業人員(即一名心理健康專家和第二語言專家)編寫，然後由另外兩名獨立的專家翻譯成阿姆哈拉語，以保持語義有效性。beplay体育相关新闻
在貢達爾鎮衛生中心的衛生保健專業人員收集5天數據之前，對總樣本量的5%進行了預測，並進行了必要的修正。所有數據采集人員和主管人員都參加了預測，以便對實際數據采集進行適當的修改。
數據管理與分析
數據經過適當編碼後輸入EpiData V.7軟件，導出到SPSS V.20。描述性分析(頻率，百分比，平均值)進行並使用表格和圖表。采用二元logistic回歸分析確定焦慮、抑鬱和壓力的相關因素。雙變量分析中p值<0.2的變量進入多變量分析。兩種原油或20.估計95% ci的調整OR (AOR)顯示了相關性的強度。最後，在多變量logistic回歸分析中，p值<0.05被用於識別與抑鬱、焦慮和壓力顯著相關的變量。為了保證本研究的邏輯回歸假設，采用了Hosmer和Lemeshow擬合優度檢驗。
測量工具
數據收集采用結構化和半結構化的自我管理問卷。問卷包含社會人口學特征、臨床和行為相關特征。
抑鬱、焦慮和壓力由DASS-21評估。DASS-21是一種能夠區分抑鬱、焦慮和壓力症狀的心理篩查工具。它是一個經過驗證和可靠的儀器，包括三個領域的21個項目。每個領域包括七個評估抑鬱、焦慮和壓力症狀的項目。參與者被要求指出過去一周在每個領域出現的症狀，得分從0(完全不適用)到3(大部分時間適用)。每個維度的分數被相加。然後，將最終得分乘以2，然後根據DASS手冊將其分為正常、輕度、中度、重度和極重度。抑鬱狀態定義如下:得分≤9分為正常，10-13分為輕度，14-20分為中度，21-27分為重度，28分及以上為極重度。在焦慮方麵，得分≤7分為正常，8-9分為輕度，10-14分為中度，15-19分為重度，20分及以上為極重度。在壓力方麵，得分≤14分為正常，15-18分為輕度，19-25分為中度，26-33分為重度，34分及以上為極重度。21因此，得分在10分及以上的參與者被認為患有抑鬱症;得分在8分及以上的參與者被認為患有焦慮症;得分在15分及以上的參與者被歸類為有壓力。DASS-21的內部一致性處於最佳範圍(抑鬱、焦慮三個分量表的Cronbach 's α=0.81、0.89、0.78)22和壓力)。
奧斯陸三項社會支持量表(OSS-3)已在多項研究中用於評估社會支持，因此研究證實了其可行性和預測效度。總分從3到14分不等。缺乏社會支持:在OSS-3考試中得分為3-8分的學生。適度的社會支持:在OSS-3中得分為9-11的學生．強大的社會支持: 12-14分。23
患者和公眾參與
本研究不涉及患者和公眾。
結果
研究參與者的社會人口學特征
共有391名醫療保健專業人員參與了這項研究，應答率為93.1%。男性受訪者占242人(61.9%)。受訪者平均年齡為31.02 (SD±6.399)歲。受訪者以東正教信徒居多(298,76.2%)。約有299名(76.5%)的研究對象獲得了一級學位。近一半的參與者(199人，50.9%)已婚，384人(98.2%)在城市地區長大。在受訪者中，以專業劃分的護士約149人(38.1%)(表1）.
受訪者的臨床、心理和藥物使用特征
關於臨床特征，在受訪者中，28人(7.2%)有已知的內科病史，10人(2.6%)有已知的哮喘病史。約220人(56.3%)缺乏社會支持(表2）.
COVID-19大流行期間，衛生工作者中抑鬱、焦慮和壓力的患病率
衛生保健專業人員中心理困擾的總體患病率為195(49.5%)。在這項研究中，使用DASS-21工具，在COVID-19大流行期間，醫療保健專業人員中抑鬱、焦慮和壓力的患病率分別為167(42.7%)、201(51.4%)和242 (61.9%)圖2）.
貢達爾大學綜合專科醫院醫護人員在COVID-19大流行期間抑鬱、焦慮和壓力的患病率，2020年。
在COVID-19大流行期間，衛生保健專業人員中與抑鬱相關的因素
在雙變量分析中，年齡、婚姻狀況、教育狀況、已知病史、職業、終生飲酒和阿拉伯茶的使用以及目前飲酒和阿拉伯茶的使用與醫療保健專業人員的抑鬱症相關(p<0.2)。
在多變量分析中，受訪者發現在35歲至44歲之間;未婚;專業、專科及博士學曆;已知病史;而作為麻醉專業人員與抑鬱症有著顯著的關聯。
35 ~ 44歲受訪者患抑鬱症的幾率是18 ~ 34歲受訪者的2.06倍(AOR=2.06, 95% CI 1.12 ~ 3.79);未婚醫務工作者患抑鬱症的幾率是已婚醫務工作者的1.78倍(AOR=1.78, 95% CI為1.09 ~ 2.91);專科、亞專科和博士學曆的醫護人員患抑鬱症的幾率比碩士高4.48倍(AOR=4.48, 95% CI為1.07 ~ 18.72);麻醉醫師發生抑鬱症的概率是藥師的8.67倍(AOR=8.67, 95% CI 1.83 ~ 41.03);有病史的人患抑鬱症的幾率是沒有病史的人的4.33倍(表3）.
醫護人員在COVID-19大流行期間焦慮的相關因素
在雙變量分析中，婚姻狀況、教育狀況、已知病史、職業、終生飲酒和阿拉伯茶的使用以及目前飲酒和阿拉伯茶的使用與醫療保健專業人員的焦慮相關(p<0.2)。
在多變量分析中，未婚婚姻狀況、麻醉和實驗室技術專業人員以及與家人住在一起與焦慮顯著相關。
未婚醫務工作者發生焦慮的概率是已婚醫務工作者的1.76倍(AOR=1.76, 95% CI為1.07 ~ 2.88)。實驗室技術人員發生焦慮的概率是護理專業人員的3.14倍(AOR=3.14, 95% CI 1.19 ~ 8.27)，麻醉保健專業人員發生焦慮的概率是護理專業人員的7.65倍(AOR=7.65, 95% CI 1.55 ~ 37.81)。與家人一起生活的醫療專業人員患焦慮症的幾率是獨自生活的人的1.87倍(表4）.
在COVID-19大流行期間，衛生保健專業人員的壓力相關因素
在雙變量分析中，年齡、婚姻狀況、教育狀況、已知病史、職業、終生飲酒和當前飲酒與醫療保健專業人員的壓力相關(p<0.2)。
在多變量分析中，未婚婚姻狀況;專業、專科及博士學曆;作為麻醉專業人員與壓力有著顯著的聯係。
未婚醫務人員壓力發生率為已婚醫務人員的1.79倍(AOR=1.79, 95% CI為1.11 ~ 2.90);具有專業、亞專業和博士學曆的醫務人員壓力發生的概率是碩士學曆的5.78倍(AOR=5.78, 95% CI 1.07 ~ 31.25);麻醉專業人員的壓力發生率是藥劑師的10.34倍(AOR=10.34, 95% CI為1.16 ~ 91.88)。表5）.
討論
在疾病爆發期間工作在第一線的醫療保健專業人員中，心理困擾是一個常見的心beplay体育相关新闻理健康問題。2在這項研究中，評估了COVID-19大流行早期醫護專業人員中抑鬱、焦慮和壓力的患病率。在衛生工作者中，42.7%(95%可信區間為37.3%至47.8%)有抑鬱，51.4%(95%可信區間為46%至57.1%)有焦慮，61.9%(95%可信區間為57.5%至66.8%)有壓力。
本研究的結果與對中東呼吸綜合征、埃博拉和COVID-19期間流行病和大流行對衛生工作者影響的證據進行的係統審查一致。結果表明，27.5% ~ 50.7%的護士出現抑鬱症狀，45%的護士出現嚴重焦慮症狀。3.
然而，目前的研究結果高於澳大利亞的研究結果，在澳大利亞，32.4%的護士報告抑鬱，41.2%的護士報告焦慮和壓力。同樣，這項研究的結果也高於香港一項在護士中進行的研究。在後來的研究中，35.8%的護士報告抑鬱，37.3%和41.1%的護士報告焦慮和壓力。12日13這種差異可能是由於社會文化習俗的差異，另一個可能的原因是與該縣經濟水平相關的個人防護裝備的高度稀缺性。此外，研究參與者是護士，但本研究包括所有的衛生工作者。
大流行期間在印度進行的另一項橫斷麵研究顯示，需要治療的高度壓力、抑鬱和焦慮症狀的患病率分別為3.7%、11.4%和17.7%。14這比目前的研究結果要低。這一結果背後的原因可能是，排除了輕度和中度症狀，他們隻被認為有高度的心理困擾。目前的研究考慮了從輕度到高度的心理困擾。
進行的係統綜述和薈萃分析表明，在COVID-19大流行期間，衛生工作者中抑鬱和焦慮的合並患病率分別為23.2%和22.8%16；比這項研究低。原因可能是這是一種綜合流行，係統綜述中包括的大多數研究都是來自發達國家的研究，另外，在這裏，個人防護材料的可用性很稀缺。因此，它可能對患病率有很大的影響。來自中國的一項研究表明，約一半(50.4%)的衛生工作者報告有抑鬱症狀，44.6%的衛生工作者報告有焦慮症狀，71.5%的衛生工作者報告有抑鬱症狀17；這與當前焦慮的普遍程度相符，高於抑鬱和痛苦的普遍程度。這種差異可能是由於社會經濟差異和他們使用的篩查工具。另一個可能的原因可能是，在埃塞俄比亞，與中國相比，這種流行病的發病率和死亡率相對較低。目前在醫療保健提供者中進行的研究高於在新加坡和印度進行的研究;采用DASS-21量表，焦慮占15.7%，抑鬱占10.6%，壓力占5.2%。18這種差異的可能解釋可能是社會人口學特征和數據收集時間的差異。
未婚與抑鬱、焦慮和壓力顯著相關;這項研究也與在埃及對醫生進行的研究一致24；一個可能的原因可能是她們擔心在患病時得不到支持，另一個可能的原因可能是社交媒體上的錯誤信息，比如這種疾病可能導致或易導致不孕，但沒有任何科學證據。具有專業、亞專業和博士學曆的醫務工作者抑鬱和壓力顯著相關;背後的原因可能是基於他們的職業等級，他們有相對較高的責任。從統計數據來看，麻醉專業人員與抑鬱、焦慮和壓力有關;原因可能是大流行主要影響呼吸道係統，而麻醉師是對這類醫療保健負有高度責任的人，特別是對那些病情嚴重、需要氣道支持的患者。此外，大部分時間，他們花時間照顧重症監護病房的病人和需要手術治療的病人。
本研究的優勢與局限性
這項研究的重點是在COVID-19大流行最艱難的時期，衛生保健專業人員的抑鬱、焦慮和壓力，這對及時製定知情的心理社會幹預非常重要。事實上，這項研究是專門針對感染病毒風險高的衛生保健專業人員，他們是大流行的第一線戰士，對埃塞俄比亞醫院製定預防和治療戰略具有強烈的政策意義。本研究結果可作為一個跳板，在未來發生此類突發公共衛生事件時，及早準備並采取緩解措施，以改善醫護人員的心理健康。數據的質量可能會受到影響，原因是調查結果來自橫斷麵調查，這沒有機會推斷研究興趣的變量之間的因果關係。這項研究也是在一個單一的機構，這限製了推斷的外部有效性的發現。為了保持數據的有效性，在數據收集過程中應該使用專業的訪談評分量表。但由於時間和資源的限製，本研究僅采用了自述問卷和篩選工具。
結論
在COVID-19大流行早期，衛生保健專業人員中抑鬱、焦慮和壓力的患病率很高。受訪者年齡在35歲至44歲之間;是未婚的;專業、專科及博士學曆;作為麻醉專業人員;已知的病史是抑鬱症的統計顯著因素。未婚、麻醉和實驗室技術專業人員以及與家人生活在一起與焦慮顯著相關。同樣，未婚;專業、專科及博士學曆;作為麻醉專業人員，壓力在統計上是顯著的。 This study will provide useful information about psychological distress in the hospital that could lead to more possible intervention. Therefore, it helps the policy makers in future planning, and also this study can be used as a baseline for further studies.
數據可用性聲明
如有合理要求，可提供資料。本研究的資料有紙質和紙質兩種。
倫理語句
患者發表同意書
倫理批準
已獲得貢達爾大學精神病學倫理審查委員會的倫理許可(參考編號:psy/1221/2020)。在數據收集過程中，數據收集者與研究參與者進行了明確的溝通。參與者被告知，他們有權拒絕填寫問卷或在任何階段終止該過程。他們被告知，從他們那裏獲得的所有數據都將被保密，使用代碼，而不是他們的名字或電話號碼等個人識別碼，並且僅用於研究目的。
致謝
我們感謝貢達爾大學研究和社區服務理事會辦公室為這項研究提供便利。此外，數據收集者和所有研究參與者都得到了高度認可。
參考文獻
腳注
貢獻者DD主要負責研究思路的產生，並參與研究方案的撰寫、分析和稿件的準備。DA、BT和HK撰寫提案，參與數據收集，進行分析並起草論文。BG、ZA和AA通過了提案，並進行了一些修改，參與了數據分析，修改了後續的論文草稿，參與了稿件的準備。
資金作者沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構宣布對這項研究的具體資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。