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目標藥劑師是理想的合作夥伴與病人的需求和期望。他們可以發揮至關重要的作用,通過提供信息和提供草藥。在一些社區設置,藥劑師也關心的主要第一點。本研究探討約旦社區藥劑師的視角和草藥的知識可在藥房買到。
設計開發了一個橫斷麵研究使用一個在線調查,經由社交媒體平台。單向方差分析(方差分析)測試是用來比較的意思是知識分數不同人口群體之間。多元線性回歸分析是用來確定預測的草藥知識。
設置約旦社區藥房。
參與者401年約旦社區藥劑師。
結果藥草補充劑在幾乎所有藥店銷售(98.5%)。減肥艾滋病(14.7%),其次是性和運動增強(14%)和維護一般健康(12.1%)最約旦客戶請求的。而補充維持一般健康(12%),其次是減肥艾滋病(11.4%)和皮膚狀況(9.3%)是最推薦的約旦藥劑師。63.1%的人沒有意識到的潛在herb-drug交互,95.6%沒有收到客戶的投訴關於草藥和41.2%不會報告不良反應國家藥物警戒服務。意味著知識分數知識的使用、監管、不良反應、藥物相互作用是3.7 (SD: 0.7), 3.5 (SD: 0.8), 3.6 (SD: 0.8),和3.6 (SD: 0.8)(5),分別。方差分析測試表明,藥劑師的知識總評分顯著不同基礎上的時間練習藥房(p < 0.05)。
結論這項研究強調了有關建議,一些關鍵問題意識和報告的草藥約旦社區藥劑師。藥劑師需要加強教育提供客觀和以證據為基礎的benefits-risks草藥的信息。未來的研究需要進行確認是否我們的發現轉移到其他中東國家。
- 公共衛生
- 補充醫學
- 草藥
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。
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沒有額外的數據。
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本研究的優點和局限性
本研究調查了社區藥劑師的感知、推薦和草藥補充劑的使用和安全方麵的知識。第一個在中東研究評估藥劑師的一般認識,經驗與客戶和意見報告草本supplements-related不良反應。
社區藥劑師前線醫護人員定期要求通知客戶關於草藥補品。
數據收集是基於自我報告的藥劑師,而不是直接觀察。作為一個自我報告的問卷,反應偏差是可能的。
未來的定性研究尋找社區藥劑師的藥草補充劑可能需要感知和知識來衡量關切和補充我們的定量研究結果在更廣泛的中東地區。
介紹
草藥產品作為補充劑預防健康福利,草藥,在化妝品和各種醫療製藥相關的其他產品。大部分的人口/低中等收入國家仍然依靠傳統的實踐者,為他們的初級衛生保健、藥用植物和草藥1 2隨著商用補充劑和醫療產品的重要性。在中東,不同立法方法和分類的草藥在應對公共利益,實現市場價值和不受監管的草藥補充劑的潛在安全問題。在全球的報告(2019年),喬丹是報告為尚未有國家政策的使用傳統醫學/補充醫學(TM /厘米);然而,法律法規,成立於2001年於2016年更新。3此外,沒有獨立的國家研究機構專注於TM /厘米或草藥。草藥的規定在一定程度上相同的常規藥品。在約旦,草藥歸類為處方藥在藥店銷售(即醫療索賠),需要處方,藥店和商店出售的草藥補充劑作為非處方藥(OTC)產品(即有關健康和營養成分4)是由藥劑師無需處方。
近年來,全球的興趣增加維生素和草藥補品。2017年,全球市場超過1000億美元52021年,歐洲市場價值199.6億美元,預計到2026年將達到267.1億美元。6然而,這種廣泛使用的草藥補充劑可能與健康風險有關藥用植物的成分、不當使用/劑量或產品的質量(例如,摻假和汙染)。7 - 10此外,由於這些產品的常用並發症,患者與處方和OTC藥物相互作用是可行的,從而減少藥物治療的有效性或有毒的表現。11這些交互的健康後果廣泛報道的病例報告和臨床研究。12-20病人服用抗癌、心血管和免疫抑製劑藥物主要是受到這些交互作用的影響。21缺乏認識的識別和報告這些反應在公眾和醫療專業人士,這種風險可能會被放大。醫療保健專業人員、藥劑師是理想的合作夥伴與病人的需求和期望,他們可以發揮至關重要的作用,通過提供信息和提供草藥補品。10 22-32此外,醫療保健專業人士的看法和態度,這些產品可能會影響病人的自我保健決策。
在中東國家,如沙特、約旦、卡塔爾和科威特,幾項研究報道相對積極的態度社區藥師的作用。例如,在約旦,大多數參與者(62.7%)報告說他們願意尋求藥劑師的建議時,情況不是很嚴重,需要醫生的訪問。33在沙特阿拉伯,有43%承認藥劑師的作用在解決與問題,34%認為是藥劑師的醫療服務提供者,和44.6%覺得藥劑師是必不可少的,一個活躍的醫療體係的一部分。34在卡塔爾,大多數病人同意社區藥師應該為他們提供的使用說明藥物(93%)和建議他們對治療輕微的健康狀況(79%)。35此外,OTC藥物治療輕微的健康狀況,磋商和精度檢查的處方藥是預期的社區藥師的職責。36
雖然一些出版物描述了當前藥學教育在中東,37-39沒有最近的研究發現在生藥學和植物化學製藥課程教育在中東地區。然而,在2017年,約旦的一項研究報道,約旦大學有一個或兩個生藥學和植物化學課程在臨床本科植物療法域BPharm和PharmD學位水平。40PharmD程度級別,這兩個公立大學提供,還包含一個額外的課程與他們的批準在藥用植物的化學治療指征,劑量和預防措施。40
增加使用的草藥在約旦,主要作為不孕症的自我藥療,糖尿病,dyslipidaemia和高血壓,41-48幾個重要的不良反應和herb-drug交互問題知之甚少。這是由於缺乏了解,報告和意識之間的這些反應醫療專業人士,尤其是藥劑師。患者提供適當的建議,草藥的藥劑師必須有良好的知識,尤其是那些可在藥房買到。
幾項研究在中東進行衡量藥劑師的態度,草藥的知識和觀點49-51或藥劑師的不良反應的認識和herb-drug交互的特定藥草補充劑。42 52-56另一個主題是約旦藥劑師和中醫中藥相關教育的意見40的患病率和意識的草藥在藥房工作人員的使用。57沒有研究關注於約旦藥劑師的角度和草藥的知識或評估的一般意識,與客戶的經驗和意見報告相關的不良反應。因此,本研究旨在評估約旦藥劑師的使用知識、安全意識和意願與草藥使用相關的不良反應報告。
方法
研究設計和人口
在2020年5月至7月,橫斷麵進行了在線調查使用Facebook和Twitter等社交媒體平台,用於分發調查問卷的鏈接因為社交媒體是一個有價值的工具進行這種類型的數據收集。58研究目標和目標顯然是解釋調查的開始。此外,參與者被告知,參與這項研究是完全自願的。研究人口隻包括藥劑師工作在社區藥房在約旦。
樣本大小的計算
24 747執業藥師的工作在約旦,據估計,7525年在社區藥房工作。最低推薦我們的調查研究樣本量計算使用Raosoft樣本大小計算器(n=Nx /(n−1)E2 +x),n所需的樣本量,NgydF4y2Ba人口規模,x是詞,它被認為是95%,然後呢E是誤差,它是5%。
最低推薦計算樣本量為366。因此,在我們的研究中,問卷鏈接保持打開狀態,直到467年收集反應以確保足夠的合格的參與者將被包括在內。
病人和公眾參與
本研究的目的是探討約旦社區藥劑師的視角和草藥的知識可在藥房買到。本研究的目標人群是社區的藥劑師。在設計的研究中,我們決定,藥劑師及其關聯的輸入是最重要的發展研究的基礎。雖然沒有直接參與的病人或公眾在設計,或行為,或報告,或傳播計劃的研究中,結果有可能通過增強安全使公眾受益和以證據為基礎的草藥的使用。這項研究的結果將會免費提供給參與者通過出版。
發展調查問卷
調查問卷是基於廣泛的文獻回顧收集藥劑師的觀點、知識和實踐的草藥和補品可在藥房買到59 - 60從先前的調查研究在另一個中東國家。61年在線調查問卷由五個主要部分有19個問題包括以下組件:
參與者的人口數據,如年齡、性別、從哪裏畢業,大學學曆,練習,練習的時間長度製藥、草藥和學位或進一步培訓。
五個問題涉及使用、草藥和藥劑師的意見建議這些產品。這部分的反應是“是的,沒有”的形式提供的建議的形式問題,級等級次序:1 =大多數要求/建議;7 =至少要求/建議和推薦使用的問題。
旨在確定兩個問題提出意見和建議的草藥次要的或長期的條件。這部分的響應中提供的形式‘是的’,‘不’和一個答案選項來選擇(例如,草藥,OTC藥物,或其他)。
四個問題,包括自我評價使用知識、法規、不良反應和藥物相互作用的草藥。這部分的問卷的反應提供了5分李克特量表的形式,範圍從優秀到可怕,1的值分配給響應“可怕的”和5的反應“優秀”。在使用李克特量表的基礎上,最大限度的獲得自我評價知識四個維度的得分20。
三個問題根據藥劑師的實踐經驗,意識和報告有關中藥的不良反應。這部分的響應中提供“是的”和“不”的形式。
調查問卷,平均10 - 15分鍾才能完成。最小化之間的任何誤解的草藥/補充劑和參與者的“場外”藥物/毒品,條款明確定義在第一頁的問卷。調查問卷的內容了,駕駛與五練習藥房藥劑師的母語是阿拉伯語,是誰在中東地區(如、約旦、伊拉克、科威特、黎巴嫩、沙特阿拉伯)和那些母語不是英語的人。這是探索測試問卷的清晰和邏輯流和自問卷不是阿拉伯語,這是這個國家的第一語言的研究(喬丹)。
統計分析
V.26 SPSS軟件,用於分析結果。描述性統計是用來描述人口數據,使用百分比和頻率來表達分類變量。Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk測試和直方圖是用來檢查的正常數據,顯示數據是正態分布的。藥劑師的知識分數解釋為一個連續的尺度規模基於中點(10 0 f 20),在分數高於中點確定更好的草藥知識。單向方差分析(方差分析)測試是用來比較的意思是知識分數不同人口群體之間。多元線性回歸分析是用來確定預測的草藥知識。
結果
參與者的特征
共有467個反應所得分配調查鏈接通過社交媒體。其中,58被排除在外,因為他們不符合入選標準的一個或多個(即,約旦的藥房藥劑師目前其他中東國家)。此外,進一步八反應也排除當參與者隻提供了人口統計信息和沒有數據調查,留下401調查進行分析。這些401年執業社區藥房在約旦(人口的細節,請參閱表1)。
藥草補充劑的使用和建議
幾乎所有(98.5%)的參與者報告的可用性草藥補充劑在他們的社區藥房。三百零八人(76.8%)的參與者報告說他們的客戶要求草藥補充劑與提升是減肥(減肥艾滋病)(14.7%),其次是補充性和體育增強(14%)和維護一般健康(12.1%)被客戶通常要求補充。其他類別補充劑晉升為治療慢性和急性疾病,皮膚病,緩解壓力和不滿處方藥和排名最小類別要求約旦客戶(n = 298) (表2)。
三百零九人(78.2%)的參與者說他們會向他們的客戶推薦草藥補充劑(n = 300)補充與提升維護一般健康(12%),其次是減肥艾滋病(減肥)(11.4%)和皮膚病研究對象最常見(9.3%)被推薦。此外,補充性和體育增強(9.1%)類別中排行第四。其他類別補充劑晉升為治療慢性和急性疾病,處方藥和救援的壓力和不滿被參與者(排名至少推薦類別表3)。一般來說,有一些差異對什麼是銷售與被推薦的參與者。至於建議,376例(96.9%)參與者報告建議客戶對中藥的安全性(n = 388)。
意見和建議的草藥補充劑
一半的參與者(50.4%;n = 194)建議OTC藥物對於未成年人健康狀況,而大約三分之一(35.1%;n = 135)表示,他們會推薦草藥。總計14.3% (n = 55)的參與者說,他們的建議是基於小為他人健康狀況和0.3% (n = 385)。
當參與者被問及他們的建議客戶提供長期條件下,83.6% (n = 321)說他們不建議同時使用草藥和處方藥。相比之下,16.4% (n = 63)表示,他們會建議同時使用草藥和處方藥(n = 384)。
藥草補充劑的知識
在那些使用草藥的知識完成問題(n = 386), 63.2%的‘好’的知識,而知識的監管(n = 385), 56.4%聲稱已經“好”知識的監管。此外,不良反應知識,56.1%的人說他們獲得‘好’的知識,和對知識的herb-drug交互(n = 384), 56.8%的人說他們有“好”的知識(表4)。
參與者意味著知識得分為14.2 (SD: 2.8) 20(等於總分的71.0%)。的平均分數知識使用,監管的知識,知識的不良反應,藥物相互作用和知識是3.7 (SD: 0.7), 3.5 (SD: 0.8), 3.6 (SD: 0.8),和3.6 (SD: 0.8)(5),分別。方差分析測試表明,藥劑師的知識總評分顯著不同基於長時間練習藥房(p < 0.05),表明那些11日至20日多年的經驗知識得分最高,其次是21 - 30年的經驗,那麼這些1 - 10年的經驗。多元線性回歸分析表明,有一個博士學位資格相關知識得分較低(p < 0.001) (表5)。
意識和報告不良反應相關的藥草補充劑
所有385名參與者完成了問題,243(63.1%)的參與者並不知道的草藥和處方藥物之間的相互作用。相比之下,隻有142人(36.9%)知道這些可能的交互。參與者很少草本植物的例子提供了潛在的藥物相互作用(n = 4),如聖約翰草、銀杏葉提取物和華法林補充維生素K。
此外,386年(95.6%)的參與者並沒有遇到任何的不良反應,而17(4.4%)聲稱遇到不良反應與草藥(n = 385)。有限的例子是提供了參與者的遇到的不良反應,如低血糖、過敏反應和生育問題草藥(n = 3)。
當參與者被問及他們對中藥的不良反應報告的看法的國家藥物警戒服務國家(n = 388), 228人(58.8%)將從中藥不良反應報告全國藥物警戒服務,而160年(41.2%)不會考慮報告。
討論
草藥使用持續增長的患病率在全球範圍內,包括在中東62 - 64特別是在約旦人口。45 65這一點,加上慢性病的患病率,66年隨之而來的使用草藥和處方藥67年和缺乏知識herb-drug約旦人之間的交互,構成知之甚少挑戰醫療專業人員。44
我們的研究調查客戶使用和藥劑師的建議草藥補充劑,以及藥劑師的知識,願意建議,安全意識和自己的觀點在約旦herbal-related不良反應報告。一些研究提出了一個在中東評估藥劑師的視角和草藥的知識可在藥房買到。42 49 50 52 53 55 56本研究加強了全球藥劑師前線的角色對這些產品向客戶提供建議。10 22-32
我們的研究表明,幾乎所有藥草補充劑都是現成的藥店。這與一個公眾的需求增加和藥劑師的建議使用補充促進瘦身和性和運動增強。這些補充劑的消費沒有醫學上的建議或適當的後續問題是由於治療的本質要求和缺乏提供這些產品的信息。68年此外,當前的監管框架不能確保他們的質量和安全,10 68 69包括一個高風險的摻假未申報的合成物質,通常的處方組成的或禁止的藥物。61 70 - 73這顯然構成健康風險的客戶。符合這些發現,使用各種各樣的減肥艾滋病報道在約旦,74年大多數報告的使用這些補充劑在3個月前調查。74年根據Abdel-Qader等,65年約旦人使用草藥補充劑是慢性疾病和肥胖,而性增強劑占比例最低。65年在約旦,製藥有限選擇體重管理存在(唯一的醫藥代理注冊是奧利司他)。治療與個人收入水平相比相當昂貴。此外,奧利司他有多個副作用,限製其可用性在其用戶,包括腸胃不適和腹部和背部疼痛。人用性增強劑的比例遠遠高於表示,因此研究關注性增強劑的使用建議。65年
藥劑師的草藥使用自我報告知識分數,他們規定,潛在的不良反應和藥物相互作用的草藥是‘好’,總知識得分高使用的法規,潛在的不良反應和herb-drug交互。類似的研究報告的結果在科威特,沙特阿拉伯、巴勒斯坦、伊拉克、黎巴嫩和阿拉伯聯合酋長國,15 - 30 31顯示更好的草藥使用知識在藥劑師,49 50 53 55 56相比,他們的知識的潛在不良反應和herb-drug交互。49 50 53 55 56此外,我們發現了一個顯著負相關性(p < 0.05)自我報告總藥劑師的知識”和“多年的經驗”。一個可能的解釋可能是新畢業的藥劑師了關於草藥的額外相關課程在本科階段的學習。支持這一點,最近的兩項研究在約旦和巴勒斯坦進行探索藥師的知識結論相似相關知識得分和多年的經驗。50 57相比之下,中東地區的其他研究報告更高的知識分數在那些接受教育/培訓/資格草藥,49 52或藥劑師的知識影響了工作的地方(即政府或私人部門),56這並不在我們的研究中。另一方麵,在世界其他地區的研究表明,藥劑師的知識在年經驗的增加而增加。22日75 - 77顯然,藥劑師獲得更多的知識。因此,還需要進一步的研究來獲得更好的理解這種差異是否影響差異在藥劑師的教育和培訓在不同的地理位置。
藥劑師的客戶報告不良反應知識,他們的經驗和他們的意識這些反應可以識別和報告這些反應中扮演著重要的角色。超過半數的參與者回應(n = 243)沒有意識到潛在的herb-drug交互,和一個更大的多數(n = 386)沒有收到客戶的投訴關於草藥。相比之下,超過四分之一的約旦客戶從草藥經曆不愉快的症狀,包括便秘、腹瀉、惡心、嘔吐、心悸、出汗、頭痛、發燒和過敏反應。65年可能原因的變化經曆約旦藥劑師和客戶之間在我們和其他研究可能與這些補充劑被從草藥商店和在線而不是從藥店購買。因此,報告的不良反應可能是回草藥醫生而不是藥劑師或不報告。事實上,草藥的商店被Abdel-Qader引用等65年約旦人的第一選擇購買草藥補充劑,緊隨其後的是藥店作為他們的第二選擇。65年這種變化的另一個解釋可能是藥劑師的缺乏培訓有關的知識和意識來識別不良反應。31日一般來說,發現在文獻調查藥劑師的教育相關草藥是有限的或不存在的,特別是在中東地區。前一個約旦橫斷麵調查研究發現,沒有一個藥劑師收到膳食指南草藥補充劑在他們畢業前正式訓練。78年
參與者缺乏認識和經驗與客戶投訴報告與草藥加上超過四分之一不願意國家藥物警戒中心的不良反應報告。不良反應使用草藥可以從輕微不良反應引起的藥用植物的成分,如胃灼熱薄荷,造成致命的反應,如癌症、肝毒性、腎毒性所致馬兜鈴spp。79 - 82此外,中藥的不良反應可能導致低質量的情況下草藥或誤診,摻假或受汙染的草藥。80 83 - 85基於國家藥物警戒數據庫在約旦,在2010年至2014年之間,大多數藥物與不良反應是抗腫瘤藥(37.6%),其次是免疫調製劑(14.1%)、抗生素(10.3%)和止痛劑(6.6%)。86年盡管如此,在過去的幾年中,已經有四倍增加不良反應報道,沒有收到報告對中藥不良反應相關。這凸顯出一些問題相關的鑒定和識別這些反應導致漏報的反應87年公眾或藥劑師。一些障礙,如缺乏時間,缺乏知識關於草藥,報告過程的複雜性和藥劑師的感知他們的職業角色,也可以導致漏報的問題。88年
我們的發現加強改善公眾的重要性和藥劑師的意識和能力在識別和報告不良反應後消費的草藥。它還有助於重要的全球辯論如何提高藥劑師的草藥的安全知識和意識可在藥房買到。25日- 27日29日32 49 50 52-56 60反過來,這將會影響公眾的意識和信心,因此,安全與使用相關的準備。
仍有一些重要的局限性。完成了調查鏈接在線和通過社會媒體傳播。滾雪球不能確定代表分布或完成調查。這可能會影響我們的發現的generalisability我們可能錯過了一些有針對性的人口。盡管正式的藥學教育在約旦是在英語語言中,調查的問題是英語和阿拉伯語,這可能影響了參與者的調查項目的理解。此外,數據收集是基於參與者的自我報告,因此,反應偏差是可能的。此外,雖然調查有一個很好的反應率從那些完成藥學學士學位,有很少的反應從那些PharmD或博士學位資格。因此,我們的研究結果應該仔細解釋。
影響的實踐研究
本科藥學核心課程在約旦應該鼓勵包括更多的正規的學術訓練對中藥的藥理學和毒理學效應,以及發現、理解和報道的不良反應。盡管參與者一般報道一個好的自我感覺的草藥知識,仍有需要改善這種教育的廣度和範圍,特別是在安全領域,意識和報告有關潛在的不良反應。持續專業發展在這些領域也將是必要的。這將有助於給藥劑師在實踐中親身體驗的期望是什麼。此外,它可以為約旦藥劑師提供良好的知識的使用和草藥可在藥房買到的安全。因此,未來的藥劑師可能提供更客觀的和以證據為基礎的信息風險和益處的草藥給客戶。這種改進的知識將加強公共安全很重要。
總之,目前的研究揭示了一些相關的具體問題意識,識別和報告潛在的不良反應相關的草藥在約旦藥劑師。此外,使用和建議減肥艾滋病和性和運動增強產品可能是客戶健康風險由於這些補充劑可能摻假。有限的研究意識和報告潛在的不良反應的草藥藥劑師對實踐造成了更廣泛的影響和客戶的安全,特別是在中東地區。藥店的課程,草藥的安全應該覆蓋更徹底和鋼筋通過持續專業發展。因此,未來的藥劑師可以提供以證據為基礎的信息和建議客戶更有效的安全使用草藥補充劑。此外,提高意識和教育公眾有關的風險和益處的草藥補充劑市場上也將是必要的。
數據可用性聲明
沒有數據是可用的。
數據可用性聲明
沒有額外的數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者和倫理審批本研究從約旦獲得衛生部(約旦參考編號mba /倫理委員會/ 2064),約旦藥劑師協會和倫敦大學學院的研究倫理委員會(英國倫敦大學學院參考。9059/002)。
引用
腳注
貢獻者這項研究是一個BJ博士論文的一部分,在倫敦大學藥學院(2021)。BJ和MH發達的概念研究的主要工具。JMP主要監督JB大部分的博士項目,促成了方法開發和解釋。艾茵·導致發展中國家的問卷調查,其傳播在約旦和統計分析。所有作者的寫作和批準了手稿。
資金這項工作是由斯倫貝謝基金會(部分)支持教師對未來計劃授予BJ格蘭特(獎/不適用)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。