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文摘
介紹有有限的證據的神經中樞神經係統使用的策略來控製肌肉力量的存在non-insertional跟腱附著點病變(工作)。此外,運動的神經機製可能有助於解決肌腱疼痛仍不清楚。
客觀的本研究旨在首先建立gastrocnemius-soleus電機單元發射的變化屬性應用培訓協議後6周基於控製偏心或同心收縮在個人工作。第二,我們要確定的疼痛程度和功能的變化,機械和結構性能的跟腱後應用相同的培訓協議。另外,我們想要比較這些變量在個體間基線工作和無症狀的控製。
和分析方法26個人長期(> 3個月)工作和13健康對照組將參與這項研究。個人工作將隨機執行偏心或同心訓練6周。運動單位腓腸肌內側的點火特性,側腓腸肌和比目魚肌的肌肉將會評估使用高密度表麵肌電圖,以及跟腱長度、橫截麵積、厚度和剛度使用b型超聲和橫波彈性成像。此外,參與者將完成調查問卷的電池來記錄他們的疼痛和功能。
道德和傳播倫理批準(白尾海雕- 20 - 0604)研究了從科學、技術、工程和數學伯明翰大學的倫理審查委員會。研究結果將發表在同行評議期刊。
試驗注冊號碼ISRCTN46462385。
- 運動醫學
- 成人骨科
- 腳和腳踝
- 肌肉骨骼疾病
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
使用高密度表麵肌電圖獲得gastrocnemius-soleus運動單位發射特性響應培訓協議。
使用b型超聲和橫波彈性成像評估跟腱的形態和力學性能在回應一個培訓協議。
培訓協議將基於純偏心或同心收縮控製使用一種等速測力儀。
參與者的年齡範圍是限製我們的研究,因為它會影響我們的發現在老年人群的再現性。
介紹
跟腱附著點病變()是一個痛苦的過度使用跟腱的傷是運動員普遍,特別是參與跑步和跳躍運動。1 - 3是臨床診斷的病人提出了結合局部疼痛、腫脹的跟腱和損失函數。4病變的本質是一個失敗的治療反應,退化和tenocytes擴散,破壞膠原纖維和後續增加non-collagenous矩陣。5腱這些結構性變化導致橫截麵積的增加,減少肌腱剛度和有症狀和無症狀的肌腱的粘彈性性質發生改變。6
在存在爭議的病因學和可能引起的內在和外在因素。7最廣泛接受的理論之一是疼痛知覺在早期支持加載可能會觸發抑製神經肌肉活動發現小腿肌肉的減少肌(EMG)振幅。8 9因此,減少生成力的能力在下降也可能反映了患者神經肌肉活動。10 11此外,它已被觀察到,這種運動抑製也影響增效劑和拮抗劑的肌肉。12此外,患者病變傾向於使用運動模式,肌腱過度或異常負載,6相信這些電機適應可能會產生更大的扭轉應力肌腱。12日13最後,研究表明,在減少肌腱的剛度,14損害機製負責傳輸力的骨頭。因此,很有可能這些改變在肌腱屬性可能產生神經的變化驅動由小腿肌肉接收。
直到現在,大多數研究主要集中在神經肌肉損傷引起的調查幹擾肌電圖振幅的變化間接估計的神經活動與許多因素的影響。15 - 17日清晰的信息神經中樞神經係統使用的策略來控製肌肉力量的存在可以通過運動單位的錄音,因為運動單位解雇屬性代表了直接從脊髓神經輸出的肌肉。18然而,沒有研究測量運動單位解雇在個人屬性non-insertional跟腱附著點病變(工作)。
雖然偏心運動已經廣泛用於治療工作,偏心運動的機製可能有助於解決肌腱疼痛仍不清楚。7關於偏心運動,兩個前瞻性研究報告顯著減少疼痛強度和變化對維多利亞學院休閑體育Assessment-Achilles問卷(簽證)的運動員後12周的鍛煉計劃。19日20相比之下,另一項研究在非競技個人沒有發現類似的12周後顯著改善運動計劃。21關於偏心運動與一個輔助治療(如脈衝超聲波,冰,感覺運動訓練),四周幹預研究導致減少疼痛和更高plantarflexion峰值扭矩在個人工作與控製。22然而,研究,包括偏心運動與一個輔助治療顯示有限的證據改善偏心獨自練習。23
很少有研究的有效性比較偏心和同心演習。相類似的等顯示,病人滿意度,回到以前的活動後明顯優越的參與一個為期12周的康複協議基於偏心運動與同心運動。雖然在兩組疼痛強度顯著降低,減少疼痛的程度也顯著大於對那些執行偏心運動。24同樣的,於等25表明,8周的偏心運動比同心更有效地減少疼痛患者長期工作。另外,他們發現偏心運動比同心更有效的運動增加肌肉力量和耐力,和改善功能。25在這些調查中,參與者進行了康複協議控製負荷不足,速度,疼痛耐受或運動的範圍進行的演習。此外,它是必要的考慮,當參與者執行一個古怪的蹠屈運動沒有足夠的設備,很難實現純偏心收縮,這可能影響了這些研究的結果。
基於上述,本研究的目的是:(1)建立gastrocnemius-soleus電機單元發射的變化屬性應用培訓協議後6周基於控製偏心或同心收縮在個人工作;(2)確定的疼痛程度和功能的變化,機械和結構性能的跟腱後應用相同的培訓協議;(3)比較這些屬性在個體間基線工作和無症狀的控製。
方法
參與者
26個人工作和13無症狀的控製將會招募從伯明翰大學的人員/學生人口和當地社區通過傳單、電子郵件和社交媒體。
男性或女性18-55歲老會招募。選擇這個年齡段是基於之前的研究結果顯示低剛度和跟腱的楊氏模量比年輕的人口。26入選標準是根據由一位經驗豐富的理療師基於定義的臨床表現(簽證27和評分量表(數值評定量表)28分數)、體格檢查和超聲評估,以及擁有痛苦至少3個月。29日簽證的分數低於90將被視為參考確定個人與工作。30.關於評分量表得分,先前的研究顯示高可變性在個人工作,29日31日因此我們將考慮個人NRS評分≥2。身體檢查將包括觸診跟腱沿其整個長度的近端到遠端方向,和溫柔的擠壓肌腱在拇指和食指之間確定跟腱溫柔。20.超聲評估肌腱的明顯將包括識別的局部增厚肌腱和/或不規則肌腱結構領域和/或呈不規則的纖維取向。31日
兩組的排除標準將包括以下幾點:(1)係統性或炎症條件包括風濕性、神經肌肉疾病和惡性腫瘤(2)當前或慢性呼吸道的曆史,神經或心血管疾病和(3)下肢手術的曆史。具體的排除標準工作的參與者參與任何其他治療或康複計劃,皮質類固醇注射前12個月和插入。另外,如果任何參與者non-insertional和插入在相同的肢體,同時他們將被排除在外。具體的排除標準對照組疼痛/損傷下肢在前6個月,或下肢手術的曆史。
研究設計
這手臂,與這些相應平行的組織,進行隨機對照試驗將從2021年10月到2022年12月在一個實驗室精密康複中心內的脊髓疼痛(CPR脊柱),英國的伯明翰大學。科學、技術、工程和數學倫理審查委員會,英國伯明翰大學批準這項研究(白尾海雕- 20 - 0604 a)。所有參與者將提供書麵知情同意前參與。這項研究將根據《赫爾辛基宣言》。這個協議被設計後精神2013年聲明32(見在線補充文件1)。試驗注冊數據可以發現在線補充文件2。報名時間,可以發現幹預措施,評估和訪問在線補充文件3。提供給健康對照組和病人的同意表格可以作為補充文件(還發現在線補充文件4和5)。報告將遵循統一標準的報告試驗和配偶(配偶)聲明將使用流程圖來描述流動的參與者在整個試驗(見在線補充文件6)。
參與者根據將訪問實驗課程的實驗室在連續6周(周1、3和6)和培訓(每周2 - 3療程)(圖1)。我們將隨機分配這些參與者分成兩組:偏心(ECC)或同心(CON)培訓。健康的參與者將參觀實驗室一旦允許基線與ECC和反對團體。此外,我們將隨機選擇健康對照組的評估的腿,和大多數症狀腿ECC和反對團體將被評估。最後,腳偏好在特定的日常活動(腳主導地位)將決定使用行為foot-preference庫存。33每個實驗會議將持續2.5小時,每個訓練將持續40分鍾。
研究設計的概述。
樣本大小
根據功率的計算(G *電力軟件),34總共有26個人工作(ECC組= 13,和詐騙集團= 13)和13健康對照組為本研究需要。這個樣本大小考慮功率= 0.80,α= 0.01,25%的參與者和影響大小(d) 1.7計算的研究等,25作者相比,減少疼痛後8周同心和偏心培訓協議在個人工作。
實驗課程
這些會議將包括完成問卷,超聲波成像的gastrocnemius-soleus肌肉和跟腱,表麵肌電圖和扭矩錄音。所有程序在實驗課程將由Ignacio Contreras-Hernandez (IC-H)和Joeri van Helden (JVH)。IC-H是伯明翰大學的博士生,掌握生理學,理療師和CPR脊柱組的成員。Joeri是伯明翰大學的博士生,主人在神經科學、心理學家和CPR脊柱組的成員。
人體測量數據(年齡、性別、體重、身高、腿的主導地位和身體質量指數)將獲得,和參與者將被要求完成一個調查問卷的電池。這包括國際體力活動問卷簡式(IPAQ-SF),35簽證,27腳和腳踝能力測量(FAAM),36疼痛Catastrophising量表(電腦)37Kinesiophobia和坦帕量表(嘖嘖)。38此外,參與者將被要求報告他們當前使用評分量表得分的疼痛程度。之後,參與者將趴在椅子上Biodex係統3測力計(Biodex醫療係統)和超聲(美國密爾沃基LOGIQ S8通用電氣醫療)將被用來測量長度、厚度和橫截麵積的跟腱,束長度、厚度和pennation腓腸肌內側角(MG)和厚度的外側腓腸肌(LG)和比目魚肌(所以)肌肉在休息。然後,我們將準備皮膚和電極毫克,LG和肌肉,並使用高密度表麵肌電圖(HD-sEMG);我們將確保這些肌肉的最小的電活動在其他條件下測量的跟腱剛度(被動彈性成像)。
後超聲評估最大隨意收縮(MVC)將被記錄在三個等距plantarflexion收縮的5 s。15每個MVC,誌願者之間休息2分鍾15和所有mvc將在0°plantarflexion被執行。最高的MVC值將被用作參考最大扭矩。我們將使用這個MVC值作為參考的等距和動態plantarflexion收縮實驗和訓練期間,避免多個MVC測量可能在個人與工作產生疼痛和不適。之後,我們將在兩個等距測量肌腱的剛度plantarflexion收縮10% MVC (1 s過渡,12 s, 1緩降和30年代rest)(活躍的彈性成像)。隨後,使用HD-sEMG,我們將記錄運動單位活動的MG, LG和肌肉在兩個等距plantarflexion收縮為10%,40%和70%的MVC (10% MVC / s過渡,10 s, MVC / s緩降10%,30年代rest),一個concentric-eccentric plantarflexion萎縮25%和50% MVC和一個eccentric-concentric plantarflexion萎縮25%和50% MVC(不同類型的收縮的順序將是隨機選擇的)。誌願者們將有5分鍾的休息在每個類型的收縮(等距,concentric-eccentric和eccentric-concentric)。休息15分鍾後,從MG HD-sEMG將被記錄,LG,所以肌肉在六個炸藥(力量快速發展)等距plantarflexion收縮75% MVC (1 s過渡,3 s, 1 s緩降,10 s rest)。39最後,感知運動的速度和程度的疼痛將定期監控整個會話,使用Borg評級的感知發揮規模40和評分量表(圖2)。
實驗設計會議。FAAM,腳和腳踝能力測量;IPAQ-SF、國際體力活動問卷短形式;MVC,最大隨意收縮;NRS,數值評定量表;電腦,疼痛Catastrophising規模;嘖嘖,坦帕Kinesiophobia規模;簽證,維多利亞學院體育Assessment-Achilles問卷
在收縮,視覺反饋的目標轉矩輸出將通過電腦顯示器定位提供1米的參與者。收縮前,參與者將被要求匹配力輸出盡可能到目標的全部時間收縮。為動態收縮運動的範圍將被設置在共有30°(中性位置0°-30°plantarflexion)和角速率將在3°/ s。
培訓課程
培訓將由Michalis Arvanitidis (MA)。馬是伯明翰大學的博士生,先進的理療,大師和專業肌肉骨骼理療師(肌肉骨骼注冊物理治療師協會的成員)和CPR脊柱組的成員。
所有的培訓課程將在臥姿Biodex係統3測力計。
選舉投訴委員會小組的參與者將被要求執行一個熱身組成的MVC三偏心plantarflexion收縮25%;這將是緊隨其後的是古怪的培訓協議。這個協議包含4×15偏心plantarflexion MVC收縮50%,30°的運動範圍(plantarflexion中立的立場0°-30°),時間的張力下10年代,角3°/ s的速度和3分鍾的休息之間係列。將提供視覺反饋的施加扭矩。參與者的欺詐集團將執行一個熱身MVC組成的三個同心plantarflexion收縮25%,然後,同心培訓協議。這個協議包含4×15同心plantarflexion MVC收縮50%,30°的運動範圍(plantarflexion中立的立場0°-30°),時間的張力下10年代,角3°/ s的速度,以及每個係列之間3分鍾的休息。
前收縮,參與者將指示與轉矩輸出盡可能的目標轉矩完全收縮持續時間。
後續
參與者工作將被要求報告他們的疼痛程度和功能完成後3個月和6個月的培訓協議。
結果測量
主要結果測量
本研究的主要結果將是通用汽車、GL所以肌肉運動單位解雇屬性評估使用HD-sEMG和分解技術。這些屬性包括運動單位放電率、招聘和de-recruitment閾值和放電率的變化。
二次測量結果
次要結果將包括的疼痛程度和功能評估使用評分量表和簽證問卷,跟腱長度、厚度、橫截麵積和剛度使用b型超聲和橫波彈性成像(理念)。此外,次要結果將包括通用、GL肌肉厚度,和通用汽車肌肉束長度和使用b型超聲pennation角度評估,以及身體活動水平、身體功能、疼痛評估使用IPAQ-SF catastrophising和害怕運動,FAAM, pc和嘖嘖問卷,分別。
調查問卷
在每個實驗的會議中,與會代表將被要求完成IPAQ-SF,簽證,FAAM, pc和嘖嘖問卷測量身體活動水平,症狀在患者身體功能、疼痛catastrophising和害怕運動,分別。IPAQ已成為使用最廣泛的身體活動問卷調查,41人口和可接受的測量屬性監測水平的身體活動18 - 65歲的成年人在不同設置。35簽證是發達,目的是評估的症狀及其對體育活動的影響。這個問卷是有效、可靠、易於使用和比較適合病人的進步在臨床的設置。27FAAM是開發以滿足需要自我評價工具,全麵評估患者的身體功能的肌肉骨骼疾病,腿,腳和腳踝。FAAM是可靠、有效的自我報告的物理性能和響應措施。36此外,我們將使用電腦來了解導致高度的心理過程在厭惡刺激身體和情感上的痛苦。這個問卷是catastrophising的可靠和有效的措施。37最後,我們將應用嘖嘖測量運動的恐懼/(重新)受傷。這個問卷已經在慢性背痛患者驗證,42-44急性背痛,45 46骨關節炎47和纖維肌痛。43 44
測量裝置
測量的跟腱、鎂、LG和肌肉,參與者將趴在測力計,用他們的膝蓋擴展和測試的腳緊緊綁在踏板上。骨盆會穩定與另一個帶減少補償運動。腳踝將在0°plantarflexion定位和測功器的軸線與外踝的低劣。的設置和位置設置(例如,椅子,等速設備)將被保存,所以每個實驗參與者的位置將類似會議。
超聲波測量
所有的超聲波圖像將獲得使用超聲波成像設備配備瑞典文(GE LOGIQ S8醫療、密爾沃基、美國)。測量的長度、厚度和跟腱的橫截麵積,和測量束長度、厚度和pennation角的小腿肌肉,表將使用16-linear陣列探測器(50毫米,4-15 MHz)。隨後,跟腱的剛度的測量在其他條件和等距plantarflexion收縮,彈性成像模式將使用9-linear陣列探測器(44毫米,2 - 8 MHz)。
協議由Arya和Kulig的適應14將被用於測量跟腱的結構屬性。短暫,獲得肌腱長度、縱向超聲換能器將被放置在鞋跟的後部,和跟腱的遠端部分將成像和相應的點標記將在皮膚上。然後,超聲波探頭將向近端移動定位musculotendinous MG的結,和這一點會在皮膚上。這兩個點之間的距離測量膠帶,這個距離會代表了跟腱的休息時間。標誌著在2、4和6厘米以上跟腱插入會在皮膚上。之後,這些標記將被用來把探頭在橫向平麵並確定跟腱的橫截麵積在2 4和6厘米的插入。此外,我們將使用這些標誌將探針在矢狀麵和確定跟腱的厚度在2、4和6厘米的插入。
對肌肉的超聲圖像,腿的中線將標誌著跟腱的方向。此外,馬克將腿上10厘米以上的musculotendinous結毫克中線內側的肌肉和4厘米。在這個位置,我們將HD-sEMG電極的中間點網格和網格的輪廓在皮膚上。我們將使用這些標記探針在矢狀麵和獲得的圖像MG肌肉。同樣,腿將10厘米以上的musculotendinous結MG肌肉和4厘米側中線處。然後,我們將重複上述過程,但是現在的LG肌肉。接下來,下麵的腿將5厘米的musculotendinous結毫克,4厘米側中線處。再次,我們將重複上述過程,但是現在的肌肉(圖3)。HD-sEMG電極的中間列網格將被用作一個引用(參見HD-sEMG和扭矩章節)探測器在相同的位置在所有實驗會話和探測器的圖像將被收購的矢狀麵,和垂直於皮膚Bolsterlee的建議等。48以確保我們測量感興趣的確切位置,我們將使用上麵描述的過程在每個實驗環節,我們也將標誌著中間點的超聲波探頭。在超聲波圖像的采集,我們將使馬克的超聲波探頭與皮膚上的標誌在2,4,6厘米從跟腱插入和HD-sEMG電極的中間點的標誌網格的每一塊肌肉。這個過程將使我們能夠識別感興趣的位置在超聲波圖像的分析,因為我們知道圖像的中間點代表感興趣的位置。軟件圖像J (https://imagej.nih.gov/ij/)將被用來分析這些圖像和確定束長度、厚度和pennation角。
(一)解剖標誌用於超聲和(B)電極的位置在MG, LG和肌肉。LG、側腓腸肌;鎂、內側腓腸肌、比目魚肌。
對於肌腱剛度測試,探測器將被放置在矢狀麵,中間部分的探針位於4厘米以上跟腱插入。探針持有者將被用來避免施加壓力在肌腱和運動可能會幹擾測量。然後,我們將執行審判理念,以檢查可能的空洞。如果檢測到空洞在這個階段,我們將刪除調查持有人並再次將超聲探頭。被動彈性成像圖像將獲得12 s(兩次),和活躍的彈性成像圖像將期間獲得兩個等距plantarflexion收縮10% MVC (1 s過渡,12 s, 1 s緩降,1分鍾休息)。我們將檢查每個測量後的彈性成像圖像,以確定可能的空間,可能會影響我們的結果。如果空隙中間部分肌腱插入的(4厘米)檢測在這個階段,我們將重複這個過程。剪切彈性成像色彩映射(x寬度,高度2.5厘米x 1厘米)將選擇使用超聲彈性成像工具允許完整的跟腱寬度、可視化和感興趣的區域(ROI)的3毫米直徑49將選定的每個圖像確定剪切波速度(米/秒)和楊氏模量(kPa)。最後,我們將平均平均剪切波速和楊氏模量在連續的roi圖像。50
HD-sEMG和扭矩記錄
電極放置之前,皮膚會剃掉(如果需要),輕輕擦掉(Nuprep,皮膚準備凝膠,韋弗和公司,極光,科羅拉多)減少皮膚阻抗和用水清洗。三個二維(2 d)膠粘劑網格(spe》、Salermo、意大利)13×5等距的電極(每個1毫米直徑的極間距離8毫米)將用於記錄HD-EMG信號。導電膠(AC-CREAM spe,熱那亞,意大利)將被放置到網格的蛀牙,和HD-sEMG電極將被放置在描述的確切位置的超聲測量小腿三頭肌(一個電極網格為每個肌肉)。
所有的信號都將從由一個16位模擬數字轉換器轉換(十五世紀——OTBiolettronica、都靈、意大利)。采樣頻率2048赫茲和放大器增益將設置為150。HD-sEMG信號將數字濾波帶寬設置為10 Hz高通減少頻率,為低通削減500赫茲的頻率。51HD-sEMG將獲得在單極模式參考電極(Ballerup WhiteSensor WS, Ambu A / S,丹麥)定位的頭部,腓骨和一條腿的大腿評估。所有電極網格和參考電極將連接到相同的生物電放大器(Quattrocento-OT-Bioelettronica、都靈、意大利)。
誌願者們施加的扭矩將評估等速測力儀,將與HD-sEMG信號同步。同步將通過記錄等速測力儀產生的轉矩信號通過肌電圖的輔助輸入放大器。51
信號分析
轉矩信號將在15赫茲低通濾波,然後用來量化扭矩穩定(變異係數的扭矩,SD扭矩/平均扭矩* 100)從穩定收縮的一部分。52
HD-sEMG信號將被分解成運動單位高峰火車與一個基於盲源分離算法,它提供了自動識別的運動單位活動,52和分解的準確性將輪廓測量,測試將被設置為≥0.90。53將信號分解在整個收縮持續時間,和電動機的放電時間單位將在二進製轉換高峰列車。54平均放電率和峰電位區間的放電率變異性(x (x和三軍情報局)將決定在高原的扭矩信號穩定。此外,運動單位招聘和derecruitment閾值將被定義為腳踝plantarflexion扭矩(% MVC)在《紐約時報》當電動機單位開始和停止卸貨動作電位,分別。52放電率在招聘和derecruitment將決定使用第一個和最後一個六排放的運動單位。52錯誤的排放將使用一個定製的視覺檢查和編輯算法。52 55運動單位活動將被監控縱向Martinez-Valdes提出的與最近的一個方法等,56它允許跟蹤相同的電機單元在不同的實驗課程。
不良事件管理
參與者將被告知他們可能會經曆一些痛苦期間或之後的實驗和訓練。監測參與者的痛苦將在每個實驗和訓練使用評分。適當的休息時間將提供整個實驗和培訓課程,和額外的休息時間將給參與者在任何時候如果需要。如果一個參與者經曆中度疼痛(> 6 NRS)收縮期間,他們將得到更多的時間休息。如果疼痛強度維持或惡化,我們將終止和重新安排會議。會話將在即將到來的三天改期。如果疼痛強度維持或惡化在這些天,延期會話是不可能的,這項研究的參與者將被刪除。這將被視為一個負麵影響,它將被報告給了科學、技術、工程和數學伯明翰大學的倫理審查委員會。
隨機和盲
個人工作將由一個獨立的隨機研究(Eduardo Martinez-Valdes博士(EM-V))在一個1:1比例分配ECC或反對團體(相似組織)使用電腦簡單方案隨機(https://sigdaan.com/randomization/app/randomization-app)。分配隱藏將確保,EM-V將確保隨機代碼使用密碼保護的文件。馬EM-V將訪問隨機代碼一旦每個參與者完成第一個實驗會話。
為了達到雙盲,IC-H JVH將馬執行實驗課程和執行培訓。IC-H將使用blindr (https://github.com/U8NWXD/blindr)軟件編碼結果從不同的參與者和將被應用於參與者的培訓協議。馬將盲目的被試的結果,而不是應用的培訓協議。EM-V將揭開後的結果進行數據分析。由於幹預的性質,參與者的致盲是不可能的。
統計分析
IBM SPSS統計為Windows, v . 25.0(美國紐約阿蒙克)計算機軟件將用於數據的統計分析。意向處理和協議分析將執行。描述性統計將被用來解釋數據將作為均值±SD Shapiro-Wilk測試將被用來評估數據正常。所有統計的顯著性水準程序將被設置在α= 0.05%和95%可信區間將報道。獨立學習任務將被用來確定個人與工作和健康對照組之間的差異在基線。如果數據是正態分布,重複測量方差分析將使用(方差分析)。的因素組(ECC和反麵)和時間(周1、3、6)將用於分析每個變量。Bonferroni事後分析如果使用方差分析是重要的。部分eta-squared(ƞp2)方差分析將用於檢查效果訓練幹預後的變化。一個ƞp2小於0.06將歸類為“小”,0.07 - -0.14一樣“溫和”,大於0.14“大”。57如果數據不是正態分布,將使用適當的非參數測試。
討論
我們所知,這是第一個研究旨在建立gastrocnemius-soleus肌肉的運動單位解雇屬性變化後應用培訓協議基於控製偏心或同心收縮在個人工作。此外,本研究將首先確定gastrocnemius-soleus肌肉的運動單位解雇屬性在個人工作而無症狀的控製。
關於變量相關EMG活動和運動單位解雇屬性(即放電率、招聘和放電率變異性)gastrocnemius-soleus肌肉;先前的研究估計小腿三頭肌的激活肌肉的人在走路,58運行時,59等距plantarflexion任務60和動態plantarflexion任務。61 62目前,沒有協議方麵的文獻plantarflexion扭矩測量最大收縮期間個人工作;一些作家團體,沒有發現任何區別63年14當別人發現了顯著的差異。60 64有趣的是,調查期間觀察到顯著增加LG激活等距plantarflexion任務的人在12周的培訓計劃。60盡管所有這些努力,目前沒有研究評價運動單位解雇小腿肌肉在個人工作的性質。
本研究的力量,我們將執行的詳細評估的機械和結構屬性跟腱和小腿肌肉。一項研究顯示,病變改變機械和材料屬性的人類跟腱。14形態比較tendinopathic和健康肌腱證明退化跟腱橫截麵積更大。一般來說,更大的肌腱被認為是機械強度大,由於它能夠驅散壓力在肌腱和收益率低的應變能。盡管如此,在研究和Kulig,14他們表明,盡管有一個更大的橫截麵積,退化的跟腱較低硬度和楊氏模量與健康的肌腱。此外,我們的研究包括瑞典文的使用。這個過程被用來衡量組織彈性在肌腱和可能添加到一個更好的理解不同類型的演習在肌腱的影響。65年此外,我們能夠測量楊氏模量(應力-應變曲線的斜率的線性區域66年跟腱的高可靠性)。67年先前的研究表明,我們可能是一個有用的工具診斷和監測。68年例如,一項研究表明,有症狀的跟腱較低楊氏模量與健康肌腱和剛度增加相關性得分簽證後6個月的治療。69年
我們研究的另一個優點是使用一種等速測力儀執行培訓。這個設備將使我們能夠控製強度(MVC) 50%,運動範圍(0°-30°plantarflexion)和角速率(3°/ s)的收縮,使我們能夠密切控製時間在跟腱張力(10)。盡管使用等速測是常見的測量峰值扭矩在肌肉骨骼的研究中,其使用在培訓協議是有限的。我們所知,沒有研究用等速測培訓工作的人。這是我們個隨機對照試驗的一個重要方麵,因為先前的研究調查運動的影響在工作的人通常應用培訓協議控製負荷不足,速度,疼痛耐受或運動的範圍,這可能會影響他們的研究結果。
關於這項研究的局限性,相對較短的培訓協議(6周)可能會影響預期的變化在跟腱的機械和結構特性;因此,可能需要再培訓幹預評估這些參數在長期內的變化。此外,由於培訓協議的性質應用(偏心和同心練習),炫目的參與者是不可能的,因為我們需要解釋如何做不同類型的練習在等速測力儀。我們都知道這個介紹偏見到個隨機對照試驗,但不幸的是,這是不可能實現參與者的致盲。限製是另一項研究的參與者與雙邊的症狀,這可能會影響結果。自形態變化無症狀肌腱在這種情況很常見70年和45%的增厚跟腱進步發展臨床症狀在12個月內,71年我們決定還包括這些患者的研究。此外,參與者的年齡範圍是我們研究的另一個限製,因為它可能會影響我們的發現在老年人群的再現性;然而,我們已經決定在這個年齡段招募參與者基於以前的研究顯示年齡差異跟腱的硬度和楊氏模量,這可能混淆幹預的結果。
電動機的研究單位是一個區域在不斷發展,近年來允許一個更深刻的理解參與肌肉收縮的神經機製。然而,在這個領域的研究都集中在肌肉而不是它的正常神經生理學與肌肉骨骼係統的改變的關係。
因此本研究將提供新的見解對ECC和反麵的neuromechanical影響練習的管理工作。更準確的理解在這個病理機製是至關重要的改善康複計劃中常用的管理條件。
病人和公眾參與
本研究的研究問題討論的一部分運動形式和緩解疼痛在我們的病人和公眾參與會議。病人不會參與分析和數據收集,但將有助於數據的解釋和生產總結研究結果。
道德和傳播
倫理批準和試驗注冊
研究協議已經批準的科學、技術、工程和數學伯明翰大學的倫理審查委員會(白尾海雕- 20 - 0604 a)。
研究人員將通知所有參與者的特點,研究並獲得書麵同意。參與者將被告知他們可以隨時退出研究而不需要提供一個理由。在任何可能的不良事件,這將是立即報告的首席研究員倫理委員會。
這項研究的結果將提交發表在同行評議期刊,在會議上提出的。
保密
所有收集的信息將嚴格保密。的個人信息將被保留,但隻適用於研究人員使用密碼保護的文件。此外,報告所有數據將匿名和聚合,因此參與者的身份將不會以任何方式透露。
倫理語句
病人同意出版
引用
腳注
推特@Deb_Falla, @mredumartinez
貢獻者IC-H EM-V負責概念,設計和開發的協議。EM-V IC-H領導主管和DF是cosupervisor。EM-V和DF提供了方法論指導決策和重要修訂。所有作者已閱讀並隨後批準了最後的手稿。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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