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目標第一個COVID-19封鎖導致顯著降低醫療條件,這可能增加代謝失調在虛弱的慢性疾病患者,尤其是老年患者患有慢性心血管疾病(CVD)或精神健康障礙(磁流體動力)。beplay体育相关新闻COVIQuest的目的是評估一個全科醫生(GP)是否啟動CVD患者電話和磁流體動力COVID-19封鎖可以減少住院(s)的數量超過一個月的時期。
設計這是一個集群隨機對照試驗。集群是來自八個法國地區的GPs。
參與者與慢性心血管疾病患者≥70歲(COVIQuest_CV subtrial)或與磁流體動力≥18歲(COVIQuest_MH subtrial)。
幹預措施標準化GP-initiated電話旨在評估病人需要緊急醫療,對照組受益於常規治療(即與醫生接觸的病人的行動)。
主要結果測量住院後1月內的電話。
結果131年在COVIQuest_CV subtrial GPs和1834名患者幹預組中1510年和136年GPs和病人分配到對照組。總體而言,65名(3.54%)患者在幹預組住院vs 69(4.57%),對照組(或0.82,95%可信區間0.56到1.20;風險差異−0.77,95% CI 2.28−0.74)。136年在COVIQuest_MH subtrial GPs和832名患者幹預組中548年和131年GPs和病人分配到對照組。總的來說,27例(3.25%)患者住院的幹預組和12(2.19%),對照組(或1.52,95%可信區間0.82到2.81;風險差異1.38,95%可信區間0.06到2.70)。
結論GP-initiated電話可能是與更多的住院患者1月內磁流體動力,但結果缺乏魯棒性和意義取決於所使用的統計方法。
試驗注冊號碼NCT04359875。
- COVID-19
- 初級護理
- 預防醫學
數據可用性聲明
合理的請求數據。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
有很多缺失數據的主要結果由於變幻莫測的電話收集;然而,缺失數據的數據收集完成國家健康保險時可用。
沒有炫目的幹預的本質和幹預之間的較短的時間和主要結果收集可能導致低估的幹預效果。
總共149名全科醫生包括10 275名患者在1月COVIQuest審判。
通過隨機試驗訂單接受幹預的患者,所有患者接受醫療電話按照衛生部建議當我們評估幹預的影響。
介紹
COVID-19大流行指數級的增長從2020年1月在歐洲。1 2考慮到快速增長的病死率在意大利,封鎖措施在歐洲多個國家決定限製病毒的傳播。這些封鎖措施設置在法國2020年3月17日,隨著流行曲線周期從2020年2月23日到3月9日取得了最適合指數增長與意大利、德國和西班牙。3有限的人從城市旅遊的封鎖措施,包括尋求醫療,因為政府宣布2020年3月23日,隻有旅行的緊急護理或護理回應召喚從醫生的允許。4這種方法大大降低了患者的護理。事實上,在法國,獲得保健(嚴重的緊急情況除外)主要是通過全科醫生(GP),尤其是對專家的訪問。
這個聲明後,與GPs磋商的數量明顯減少在法國。5溝通封鎖和保護措施SARS-CoV-2病毒的傳播目標更具體地說慢性病患者和那些超過75歲的時候,他被認為是嚴重COVID-19的風險增加。6此外,豁免授予社區藥店提供一個月的常見慢性疾病患者處方而不需要聯係醫生。7因此,甚至為一個或多個定期隨訪患者慢性疾病(s)停止大量的谘詢/聯係醫生。人們要求定期監測檢測某些代謝失調的慢性疾病不再谘詢他們的醫生。遠程谘詢當時普遍但很少使用由於缺乏實踐的普通人群,尤其是老年人。5這減少磋商一般醫療實踐可能構成一個未充分利用,導致延誤診斷和治療嚴重疾病的短期和中期,而且呼吸困難的慢性疾病。8未充分利用的治療可能會導致發病率和死亡率在這個人口過剩,間接與COVID-19流行病。5
兩個種群尤其代謝失調的風險。患者≥70歲慢性心血管疾病(CVD)是呼吸困難的危險,嚴重心血管事件如中風、心肌梗死、心力衰竭或死亡沒有正規的醫療隨訪。8這個後續通常由全科醫生執行的。9保健誘導的第一個假設是,未充分利用嚴格的封鎖措施可能導致忽視症狀可能表明一個主要心血管事件。第二個假設是,慢性精神健康障礙患者(磁流體動力)可能特別失代償次要封鎖措施的風險,這可能會增加他們的焦慮和自殺的風險。beplay体育相关新闻豁免授予藥劑師提供病人的一般治療一個月沒有谘詢醫生可能傾向於濫用藥物,尤其是精神,安眠藥和替代藥物。這種情況可能導致藥物依賴和戒斷綜合症的鎖定,住院和死亡的風險增加。我們選擇一種慢性心血管疾病患者或磁流體動力,因為我們擔心他們可能的一部分人口的減少初級護理期間接觸鎖定可能是最大的,就像後來在文獻中所示10;沒有證據來確定這些削減反映了疾病的變化頻率或錯過了治療的機會。10
在法國,慢性心血管疾病患者定期或磁流體動力其次是全科醫生,和接觸醫生傳統上根據病人的主動性。2020年4月8日,因為未充分利用的保健,法國政府建議GPs直接聯係他們的慢性疾病患者,防止呼吸困難。11
COVIQuest項目在這種背景下的發展機會法國政府的建議適用於病人,同時滿足研究目的:評估的影響GP-initiated打電話給心血管疾病患者或磁流體動力入院後1月內的電話。
方法
研究設計
COVIQuest試驗包括兩個同時subtrials(盡管隻有一個隨機發生;見隨機和屏蔽部分):COVIQuest_CV患者心血管疾病患者和COVIQuest_MH磁流體動力。subtrials都非盲、兩個平行組,1:1集群與集群隨機試驗定義為GPs。
因為每個病人納入試驗必須受益於幹預,推薦由法國政府於2020年4月8日,11COVIQuest研究a -控製設計與使用GPs隨機調用他們的心血管疾病患者(a組)患者或其磁流體動力第一(B組)。這樣的一個過程,每個醫生參加了兩個subtrials:那些分配給幹預組subtrial專注於心血管疾病患者實際上形成的對照組subtrial關注患者磁流體動力,反之亦然(圖1)。
COVIQuest設計。
時間軸的COVIQuest_CV和COVIQuest_MH subtrials。
參與者:GPs和病人
符合條件的GPs是誌願者GPs執業培訓主管在法國從八個不同的行政區域,包括學術網站(見11在線補充附錄1),醫學實習生和一個專門的時間打電話給病人。識別一種慢性病患者,我們選擇了感情舌頭duree(ALD)係統。ALD係統允許金融國家健康保險覆蓋的病態,需要長期和昂貴的治療。每個病人的醫生宣布ALD,從而訪問他們ALD患者列表。
心血管疾病患者≥70歲與慢性心血管疾病長期疾病中引用列表(ALD);ie, ALD 1、3、5、12和13;細節在線補充附錄2)和經常跟著醫生(即在患者列表,後跟一個GP法國醫療保險數據庫)中引用。磁流體動力患者≥18歲的磁流體動力的23號ALD引用。患者心血管ALD和腎上腺白質退化症患者或精神衛生醫生認為他們為誰參與審判是不恰當的任何理由沒beplay体育相关新闻有聯係。所有參與者或他們的家庭成員或合法授權代表提供關於審判的信息,和口頭知情同意得到初招聘前的電話。
隨機和屏蔽
隨機單位被GPs。如果幾個符合條件的GPs在同一工作實踐,他們都分配給同一組。GPs是隨機。所產生的隨機序列集中統計沒有參與全科醫生或病人招募,曾經交換變量大小的塊。分層隨機區域是用於GPs在1:1的比例分配給集團(CVD患者稱為第一)或B組患者(磁流體動力稱為第一)。後篩選合格的患者(包括心血管疾病患者和患者磁流體動力)招聘(見程序段),GPs收到中央隨機序列試驗協調團隊,確保隱蔽的分配。
沒有可能致盲在當前試驗由於幹預的性質。
幹預措施
兩個同時subtrials幹預是相同的。患者在幹預部門受益於招募GP-initiated電話從他們的醫生或他/她的醫學實習醫生的代表。這個電話是標準化的三個問題:你好嗎?(響應李克特量表從0“非常糟糕”10 '很好');你會約你的醫生如果沒有COVID-19流行和封鎖?反應(是/否);和你想預約你的醫生嗎?(見反應(是/否)在線補充附錄3)。針對這三個問題的答案,醫生決定是否提出谘詢或遠程谘詢患者,考慮病人的醫學背景。
而對照組的患者最初從常規治療中受益。當他們打電話報告後1月內主要結果的啟動試驗(見結果部分),他們也受益於幹預,因為他們被要求為幹預組相同的三個問題,再一次被他們的醫生如果認為必要的勘查。因此,COVIQuest研究等候審判。
程序
全球定位係統(GPs)被要求識別合格的心血管疾病患者和磁流體動力和按字母順序命令他們。然後GPs被隨機一次性組A或b GPs分配給組CVD患者不得不叫他們先開始審判,然後調用病人1個月後與磁流體動力同時他們收集了主要結果(見結果部分)。對GPs分配給B組,患者磁流體動力被稱為第一,然後CVD患者1月後。當GPs被分配給組A和B,他們也隨機分配到26個字母字母之一。他們不得不電話名單上的患者,從這封信開始他們被分配。一個月後,所有患者心血管疾病和磁流體動力被稱為評估主要結果(見結果部分)。再次,對心血管疾病患者和患者磁流體動力,這些患者被稱為是字母的順序,從醫生的信被隨機分配。在同一電話,為GPs分配給組,幹預患者也送到磁流體動力;GPS分配給B組,幹預也交付給心血管疾病患者圖2)。
結果
主要結果的發生至少一個住院後1月內GP隨機。病人自我報告和評估一個電話從醫生或他/她的病人醫療實習1個月後被隨機練習。住院信息(日期、地點,長度和原因,如果可用)被收集。兩個subtrials主要結果是一樣的。
二級結果的比例在1個月的病人來說,醫生不得不在醫學實習打來電話(幹預組)和死亡率和死因()個月期間隨機。
二次結果收集在6個月從電子健康記錄(國家健康保險數據;和國家des數據德桑特(snd)):死亡率超過6個月;GP磋商和遠程谘詢的號碼和日期;和另一個專家磋商的號碼和日期;處方數量相關慢性疾病所分發的藥房;住院號、日期和原因;心血管事件COVIQuest_CV subtrial (MACE4或大規模不良心血管事件或重大不良心血管事件)。
統計分析
沒有數據製定假設樣本大小。因此,所有符合條件的GPs誌願參與招募(即至少200 GPs將招募了)。然而,考慮到平均每個醫生的符合條件的患者數量預計將大約有80患者的心血管疾病患者和30磁流體動力,13大約16 000名參與者與心血管疾病和6000名參與者與磁流體動力是可能的。這樣的樣本大小,我們將檢測的差異5% vs 3%的事件,與權力的90%,心血管疾病患者為78%,患者磁流體動力,考慮一個雙邊I型錯誤率為5%,變異係數為0.5的集群大小和一個組內相關係數(ICC) 0.03(即中值在坎貝爾等14)。
進行了統計分析,將所有病人同意列入他們的醫生被分配給組。主要結果,缺失的數據被視為沒有住院,無論學習小組。多個歸罪策略被認為是不可能由於缺乏參與者基線數據(年齡和性別除外)。進行靈敏度分析對參與者沒有失蹤主要結果(死亡者分析)。另一個進行靈敏度分析,調整在性別和年齡。統計顯著性水平設置為5%。
主要結果分析,邊際所使用的方法是合適的邏輯回歸模型廣義估計方程框架內與一個健壯的方差估計量,考慮複合對稱相關結構。這個模型占集群在全科醫生級別。所有分析調整地區(分層變量)。集群在實踐層麵沒有考慮,限製我們與病人模型兩級分層模型嵌入GPs。估計風險的差異也通過使用身份鏈接功能。值得注意的是,患者的磁流體動力,物流模型沒有考慮分層變量由於收斂問題。可以估計每組使用方差分析估計量。
次要結果分析,比例的病人來說,醫生醫學見習後回電話呼叫(幹預組)估計。CI是糾正考慮集群。使用糾正偏差,考慮到國際刑事法庭評估與幹預組相關。15死亡率的報道沒有任何統計分析由於小數量的事件。
所有與SAS V.9.4進行了分析。
這個試驗是在ClinicalTrials.gov注冊(NCT04359875)。
結果
試驗資料
選擇267年GPs在八個不同的法國地區,149從125年實踐確定了10 275例:6873心血管疾病患者和3402例磁流體動力。共有3344名患者心血管疾病患者和1380年磁流體動力包括(圖3)。
試驗流程圖COVIQuest_CV和COVIQuest_MH subtrials。COVIQuest_CV,心血管疾病患者;COVIQuest_MH,精神健康障礙患者。beplay体育相关新闻
醫生和患者基線特征
GPs在B組比年輕更頻繁地在A組他們行醫在多學科醫療中心(n = 38歲的49.3%,n = 28日39.0% B和A組)和/或領土專業健康社區(n = 38歲的49.3%,n = 30 41.7%,分別)和/或在一個先進的健康護士的幫助下(n = 19歲24.7%,n = 12 16.7%,分別)。
患者的基線數據從COVIQuest_CV COVIQuest_MH subtrials幹預之間的可比性和對照組(表1)。
完成對GPs基線數據所示在線補充附錄4。
心血管疾病患者的結果
時間軸的依從性
在80.4%的情況下(n = 1448/1834),醫學實習生開始幹預電話作為一個醫生的代表。幹預組的平均間隔時間2020年4月30日開始試驗幹預電話是12天(差5 - 15)。池兩組,2020年4月30日之間的平均時間和日期的結果評估是47天(差41-53)。每組所示結果在線補充附錄5,表1。
信息收集的電話
患者的比例與他們的醫生谘詢自鎖定的46.6%(851/1825)和81.8%(1159/1417例)的幹預和控製。認為健康狀況是類似的幹預和控製組,平均(SD)分數清廉李克特規模7.4(1.8)和7.3(1.9),分別。的電話,33.4%(611/1828)和20.5%(308/1500)的患者在幹預和控製組織想要與他們的醫生預約。細節信息的幹預電話所示在線補充附錄5,表2、3和4。
第一和第二個月結果的結果
在COVIQuest_CV subtrial,缺失的主要結果信息估算沒有住院348(19.0%)的參與者幹預組和對照組39例(2.6%)。因此考慮到完整的數據集,總的來說,65年的1834名(3.54%)患者幹預組有一個住院後1月內隨機vs 69 1510(4.57%),對照組(或0.82,95%可信區間0.56到1.20;風險差異−0.77,95% CI 2.28−0.74) (表2)。
在住院中,64(21.9%)14心血管原因70年幹預組與23(32.9%),對照組。細節的原因住院治療上所示在線補充附錄5,表5。死亡的人數是3 1523(0.2%),幹預組和對照組0 1510(沒有統計測試執行)。最後,在幹預組,670年,1622名(41.3%)患者被召回的全科醫生培訓幹預後電話調整其護理。
COVIQuest_MH subtrial結果
時間軸的依從性
715年814(87.8%)的情況下,幹預的電話是由醫學實習醫生的代表。試驗的平均時間從一開始在幹預組幹預電話是7天(差為5 - 14)。中位數時間從2020年4月30日第一個電話在對照組(即結果評估電話後一個月延遲)是49天(差42-56)。每組所示結果表1在線補充附錄6。
信息收集的電話
患者的比例已經谘詢他們的醫生的開始鎖定後48.0%(393/819)和67.2%(367/546)的幹預和控製。健康狀況相似的幹預和控製組織,與中位數(SD)分數清廉李克特規模在1月的7.1(2.2)和7.1(2.0),分別。的電話,36.6%(302 826)和29.1%(158 542)的患者在幹預和控製組織尋求與醫生預約。細節信息的幹預電話所示在線補充附錄6中,表2、3和4。
第一和第二個月的結果
在COVIQuest_MH subtrial,缺失的主要結果信息估算沒有住院282(33.9%)的參與者幹預組和對照組48例(8.8%)。因此,考慮到完整的數據集,主要結果發生在832年的27(3.25%)和12 548名(2.19%)患者的幹預和控製組織(或1.52,95%可信區間0.82到2.81;風險差異1.38,95%可信區間0.06到2.70)(表3)。
住院治療上是一個心理健康的突發事件(包括自殺):13 8beplay体育相关新闻 26(30.8%)和4(30.8%)的幹預和控製。細節的原因住院治療上所示在線補充附錄6,表5。死亡的人數是2 570(0.35%)和0 548的幹預和控製組織(沒有統計測試執行)。
最後,在幹預組,188年,621名(30.3%)患者被召回的全科醫生培訓後的幹預電話調整其護理。
討論
心血管疾病患者,那些被稱為立即(幹預組)和那些被稱為1個月(對照組)沒有差別在1月內住院治療上的數量。患者磁流體動力,幹預效果表示為一個或沒有統計學意義,但是風險住院治療上的差異顯示溫和但幹預的住院率顯著高於對照組。這種明顯的差異可能是由於該地區無法考慮分層變量估計或時,這可能減少了統計分析的力量。
這些COVIQuest的主要結果進行解釋時必須特別謹慎。首先,一些隨機GPs沒有屏幕任何病人(119 COVIQuest_CV subtrial和122 COVIQuest_MH subtrial)。這些空的集群是丟棄的統計分析,這仍然是一個限製對數據的解釋。16但最終不包括其他GPs篩選控製病人,導致10個空集群在COVIQuest_CV subtrial和14 COVIQuest_MH subtrial。患者包括在第0天幹預組和對照組在月1。接觸病人是更加困難比天0月1。事實上,醫學實習生實習改變2020年6月1日,所以一些不知道醫生或COVIQuest研究,沒有參與這項研究。一些全球定位係統(GPs)不再有醫學實習從2020年6月1日起,導致沒有時間打電話給病人。截至2020年5月11日的封鎖。因此,減少控製患者招募與幹預患者相比,可能導致subtrials選擇性偏差發生的風險。最後,記者未能聯係到患者的幹預組在1月有缺失的數據,被認為缺乏住院治療的幹預組(基線數據的quasi-absence阻礙考慮多個歸責方法)但不能被視為在對照組。所有這些元素可能有偏見的幹預效應的估計,這是審判的主要限製。但是,缺失的數據將先期完成數據收集由國家健康保險銀行國家'Assurance-Maladie, snd的供應商數據,發表在即將到來的紙(數據沒有提供管理延遲)。
第二,個月期間的第(1)天電話幹預組和第二(月1)電話對照組並不總是尊重。在設計研究中,GPs將電話病人分配給幹預組一周後開始這項研究。研究2020年4月30日開始,因此我們預計,第一天的電話是2020年5月7日之前完成。因此,月1電話預計在2020年6月4日之前。然而,第一天電話2020年4月30日至2020年6月8日發生心血管疾病患者和2020年4月30日至2020年5月25日磁流體動力患者。因此,上個月1電話CVD患者發生在2021年7月2日和2021年7月3日磁流體動力患者。因此,考慮到個月期後隨機觀測期間的利息不會是明智的。我們決定考慮,為每一個病人,觀察一段時間定義為2020年4月30日之間的時間和日期的月1電話。這導致病人之間的觀測周期長度的變化。然而,沒有理由認為這些長度不同團體之間的分布。
第三,致盲是不可能在目前的試驗由於幹預的性質。性能和汙染的風險有一個偏見,與全球定位係統(GPs)分配到對照組月推遲計劃之前調用他們的病人。此外,結果病人自我報告的信息,從而導致偏見可能聲明。我們不能完全避免這種風險。然而,這種性能偏差,如果存在,可能導致了低估的幹預效果,並聲明偏見的信息將被確認來自國家健康保險的數據。
超越這些限製,包括有限的數據收集在緊急情況下,包含可行性原因COVIQuest試驗的強度是醫療和研究項目。這個機會共軛策略檢測在慢性疾病患者呼吸困難的封鎖和評估這種策略與高水平的證據動力149 GPs參加醫學培訓。GPs是所有新的研究和調查人員免費注冊,這表明他們強烈動機COVID-19大流行期間改善保健和研究。另一個優點是協議的設計允許所有試驗參與者受益於幹預,同時保持了實驗設計。與協議被稱為隨機試驗不是病人,而是病人的順序,每個病人參與試驗收到了GP-initiated電話來評估他們的健康狀況,同意政府的建議。11
考慮的結果主要結果COVIQuest_CV和COVIQuest_MH subtrials,那些早期的原因住院1個月目前還不完全清楚。在COVIQuest_CV subtrial,幹預和月住院對照組沒有不同的數字。缺乏差異可以解釋為缺乏研究由於樣本量的力量還沒有達到特別由於GP取款。它也可以解釋為一個意想不到的減少心肌梗死的發生率在戒嚴時期,導致缺乏照顧的未充分利用的影響心血管疾病患者。假設一個真正減少心肌梗塞的發病率包括減少引發身體活動或空氣汙染等。17的COVIQuest_MH subtrial顯示幹預月住院率高於對照組。這個結果是截然相反的假設幹預電話將導致減少住院率。這個月初增加住院患者慢性磁流體動力可能避免更複雜或關鍵問題如自殺、精神呼吸困難或物質濫用藥物,尤其頻繁在病人患有慢性磁流體動力COVID-19大流行。18 19數據對死亡率、住院和追索權的護理分析使用國家健康保險6個月可以給一些答案。
缺乏差異在住院1個月心血管疾病患者不允許我們為實踐得出任何有用的結論。患者磁流體動力,如果使用的增加,證實了住院6個月的數據,這個問題將提高這些住院治療上的相關性,對morbimortality病人的影響。這些預防住院治療上可以避免更嚴重的呼吸困難(這甚至可能導致自殺)和/或稍後?如果是這樣的話,這可能會導致一個更好的識別人代謝失調的危險聯係作為一個優先級。它也可能允許反思獲得照顧這些脆弱的病人通過檢查。死亡率和發病率數據的完整性(食用藥物治療,住院治療上,使用保健)在幹預6個月後,將由國家提供醫療保險,將使我們能夠回答這個問題,一旦我們收到這些結果發表。
結論
GP-initiated電話在第一次COVID-19鎖定在法國可能是增加數量的人住院患者在1月內磁流體動力。相反,這個電話沒有重大影響的數量在1個月心血管疾病患者的住院治療上。
數據可用性聲明
合理的請求數據。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者,研究協議經倫理委員會批準的CPP Sud-Mediterranee 3(不:2020.04.21 ter_ 20.04.17.42325)。法國數據處理(yann padova)批準了研究委員會(沒有:920185日期為2020年4月30日)。
確認
我們感謝薇羅尼卡Laurent-Buron一直對她的幫助。我們也感謝所有幫助全科醫生醫學學生在研究過程中,尤其是瑪麗·蘭德裏,曼儂Colombarini,露西障礙,席琳喬治,露西爾·Nart儂Colombarini,,皮埃爾由於世界末日Elodie但是,他,安妮·克萊爾Foucat Frederic Letronnier Tiphanie氟橡膠,Calin Cozma,朱莉·Seguinot Loriane帽子,馬裏昂丹尼斯,克萊爾·Audouit貝桑鬆Guillaume Beaupuy傑羅姆,馬修•Guilbert Joelle薩米,馬修•Guilbert Anouk boeve,塞德裏克Grunewald,弗爾涅卡米爾,Axelle Lafortune-Michel,瑪麗•保盧斯Solene Donval,莎拉•Zadane馬克西姆,瑪麗•蘭斯洛特泰迪Marolany, Bilal紮-,Abdelmoumni莎拉,Razi穆罕默德,Rabab Dini, Mmadi Benaym,薩米拉Nassima Chouaki亞曆山大•Gillibert愛麗絲Brunetiere,朱利安Andouard, Hadrien Payen,瑪麗•布洛瓦吉特·吉耶波伊爾,瑪麗孔蒂,大衛·哈桑席琳露天咖啡座,露西爾毀掉,拉希德•Setaihi流行Schoch,辛迪活潑的小姑娘,也好Zizolfi,瑪麗Quantin,海洋巴比爾,洛Guillaume,莎拉·莫塔佩雷拉,阿Wagenheim,羅蘭Audia, Simonnet Elisa, Raissa直轄,Laure Patturel Houari Kaid阿裏,瑪麗Citounadin,唐Vu相Van Xavier Bolla,克萊爾·勒Lievre de la Moriniere弗朗索瓦•Pettinotti Agathe Edeline,席琳Duchossoir,瑪麗安·Dufournier Agathe黑比諾,克萊門特伯特蘭,Guillaume Rioult和辛西婭Delauneay貝爾維爾。
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者每個作者參與研究設計、修訂工作至關重要的知識內容,給他/她最終批準的版本發表,同意負責所有方麵的工作在確保相關問題的準確性或完整性的任何部分工作適當的調查和解決。CD-D BG構思,計劃進行這項研究,解釋和報告數據。RB和DP參與研究的概念和解釋數據和批判性的修訂。JL參與研究的概念,分析了數據與BG CD-D和BG和起草工作。即,JC, KA-M-F四,喬丹,BM,公元前SSi, C-AK,結核病,MG,某人和COVIQuest組批判性討論了設計和參與收購數據和報告的結果。EB, JP-L VC,我們,噠,AC, LG-G EL OS-L參與研究設計和給他們批準的數據和報告結果的解釋。CD-D負責整體內容作為擔保人。
資金這項研究是由旅遊捐贈基金的大學醫院。
免責聲明讚助商沒有參與研究設計;在收集、分析和解釋數據;在報告的寫作;在決定提交出版的文章。我們也確認人員的獨立性資助者,所有作者,內部和外部,有完全訪問所有的數據(包括統計報表和表)在這項研究中,負責數據的完整性和數據分析的準確性。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
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