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摘要
目標正在提出地方、國家和國際政策，禁止銷售薄荷味煙草產品。隨著越來越多的禁令被實施，了解社會經濟地位較低的吸煙者對這些禁令的反應越來越重要。這項研究調查了在公屋停止售賣薄荷味香煙後，居民的行為意圖。
設置2019年3月至2021年3月期間，哥倫比亞特區住房管理局擁有15處房產。
參與者221名年齡18-80歲的哥倫比亞特區住房管理局居民報告吸薄荷煙(83.3%非裔美國人/黑人)。
主要和次要結果由於假設的薄荷味香煙銷售禁令而戒煙和改變意圖。
結果近一半(48.0%)的居民表示，如果薄荷味產品不再出售，他們打算戒煙，而27.2%的居民不確定他們是否會戒煙，24.9%的居民表示他們不會戒煙。老年居民(OR 0.94 /年，95% CI 0.91 - 0.97)、老年/殘疾樓居民與家庭樓居民(OR 0.50, 95% CI 0.25 - 0.97)、醒來後30分鍾內吸煙的人(OR 0.48, 95% CI 0.23 - 0.98)和日常吸煙者(OR 0.42, 95% CI 0.21 - 0.84)報告與薄荷醇禁令相關的戒煙意願的幾率較低。在那些不打算戒煙的人中，40.7%的人表示他們會轉向非薄荷醇香煙，20.4%的人會轉向另一種非薄荷醇產品，13.0%的人會轉向薄荷醇電子煙，20.4%的人會轉向另一種薄荷醇產品。
結論研究結果表明，禁止銷售薄荷味產品有可能影響戒煙。在公共住房中，近四分之三的吸煙者表示，由於薄荷醇香煙禁令，他們可能會戒煙。在所有煙草產品中包含所有口味的禁令可能是促進全麵戒煙的最有效方法。
- 流行病學
- 衛生政策
- 公共衛生
數據可用性聲明
根據合理的要求提供數據。
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
研究人群包括薄荷味煙草使用率高的群體。
研究數據代表一個公共住房管理局的居民，可能無法推廣到其他美國公共住房管理局或其他社會經濟地位較低的群體。
該研究評估了居民對假設禁令的反應，以及對實際薄荷味銷售禁令的反應。
簡介
香煙中的薄荷醇味導致了與煙草相關的持續健康差異。1 - 3薄荷醇調味劑有助於青少年開始吸煙，增加煙霧微粒的危害，增加尼古丁依賴症狀，使戒煙更加困難。2 4 5在美國，薄荷醇是香煙中最不允許使用的味道。1值得注意的是，在2000年至2018年期間，基於市場份額數據的薄荷味香煙消費量在全國保持穩定，而整個香煙消費量在下降。6
為了提高戒煙率和解決與煙草有關的健康差異問題，正在提出禁止銷售薄荷味煙草產品的政策。其他幾個國家和許多美國地方司法管轄區禁止銷售包括薄荷醇在內的香料煙草產品。7 82021年4月29日，美國食品和藥物管理局(FDA)宣布，他們打算采用煙草產品標準，禁止薄荷味香煙。1隨著禁令在世界各地和美國地方層麵生效，了解人們對這些禁令的反應越來越重要，尤其是那些社會經濟地位較低的人。
研究美國薄荷醇銷售禁令對吸煙者影響的證據表明，它們促進了戒煙的意圖。9有關對一項假想的薄荷味產品禁令的行為意圖的證據表明，一旦禁令生效，一些吸煙者打算戒煙。在最近的一項關於行為意圖的研究綜述中，如果薄荷味的產品不再出售，有24%到64%的吸煙者表示他們會試圖戒煙，而大多數美國吸煙者的研究估計有40%到50%的成年吸煙者打算戒煙。9一項研究發現，吸食薄荷醇的非裔美國人與吸食薄荷醇的白人相比，他們會因為假設的禁令而戒煙的比例更高(76.0% vs 30.3%)。10此外，那些吸煙頻率較低、目前有較強的戒煙意向和在前一年有過戒煙嚐試的人更有可能表示，如果薄荷醇禁令生效，他們會戒煙。10 11
對薄荷味香煙的禁令可能對居住在住房和城市發展部(HUD)住房中的個人產生特殊影響。2018年，美國住房和城市發展部對所有物業製定了無煙規定，禁止在室內空間和房屋管理局大樓25英尺內使用點燃的煙草產品。調查發現，公屋居民的吸煙率高於一般市民。2017年對全國有代表性的公共住房居民樣本進行的最近一次檢查顯示，33.6%的居民使用煙草12相比之下，當時總人口的這一比例為14%。13作為無煙規則評估的一部分，2019年對公共住房居民的最新研究估計，9.5%至29.0%的居民吸煙14 - 16相比之下，2019年估計有20.8%的成年人使用任何煙草產品，16.7%的成年人使用香煙。172017年對公屋居民的研究還顯示，據報道，超過80%的吸煙居民每天都吸煙，約三分之二的居民每天吸10支煙。12
在美國，公共住房居民代表了最有可能使用薄荷味煙草產品的群體，特別是社會經濟地位較低的個體和比例較高的非裔美國人。1 18 19年收入低於3.5萬美元的家庭中使用薄荷味香煙的比例(7.0%)是年收入7.5萬美元的家庭(2.3%)的兩倍。20.大約85%的非裔美國煙民使用薄荷味香煙，而白人煙民的這一比例約為30%。21此外，非裔美國人使用薄荷味產品的比例不成比例，這一差異與煙草業的定向廣告高度相關。2 22值得注意的是，該行業大力宣傳薄荷味的產品，特別是在這個社區。22一項針對某公共房屋管理局的研究發現，93.1%的居民吸煙時使用薄荷味香煙。23盡管這並不能代表全國所有的公共住房居民，但研究結果表明，居民對薄荷味香煙很敏感。
有證據表明，禁止銷售薄荷味產品可能會增加普通人群的戒煙意願，並改善戒煙結果;然而，公共住房居民對可能的薄荷味產品禁令的行為意圖還有待研究。本研究考察了公屋居民(1)如果不再出售薄荷味香煙，他們戒煙的意願;(2)如果他們不打算戒煙，他們會選擇替代煙草產品。該研究填補了一個重要的文獻空白，提供了一項當前對薄荷味產品禁令在薄荷味煙草使用率高的人群中的潛在後果的檢查。
方法
研究樣本
數據收集自2019年3月至2021年3月期間華盛頓特區住房管理局(DCHA)的居民。入選標準要求參與者是DCHA財產居民(不使用第8節的憑證)，年齡在18至80歲之間。居民代表了15個DCHA物業，8個家庭和7個老年人/殘疾人建築。在整個研究中，754名居民完成了調查。不吸煙的人未被納入分析(n=296)， 237名吸煙者未被納入分析，因為他們回答的早期調查版本中不包含關於假設的薄荷醇禁令的問題(n=152)，不經常使用薄荷醇香煙(n=16)，或在一個或多個關於薄荷醇香煙使用的問題(n=68)中缺少數據。一名將性別確定為“非二元”的受訪者被從分析中刪除，因為無法保持機密性。因此，目前的樣本包括221名報告過去30天使用薄荷味香煙的居民，並且在詢問如果薄荷味產品不再出售的行為意圖的問題上沒有遺漏數據。
程序
數據收集是在DCHA的社區空間進行的。研究人員和民政事務處行政人員舉行了參與調查的活動。DCHA和大樓工作人員做了廣告，並向居民通報了事件。該研究的傳單被放置在建築物的公共區域，通知居民將在何時何地舉行數據收集活動，居民委員會主席和DCHA工作人員在社區會議上向居民介紹數據收集活動。在數據收集活動中，居民經常從其他居民那裏了解到事件(口口相傳)。23日24有興趣的居民完成了篩選評估，以確定居住和年齡資格和過去30天的吸煙狀況。合格的參與者填寫了一份同意書，研究人員會大聲朗讀這份同意書。參與者使用音頻計算機輔助的自我訪談軟件完成調查(每天四次)，所有的問題和答案選項都是對參與者說的。參與者可以選擇跳過任何問題，在任何時候結束調查。參與調查的居民獲得了價值25美元的禮品卡。
患者和公眾的參與
患者和公眾沒有參與研究的設計、實施、報告或傳播。
措施
人口統計資料
受訪者填寫他們的性別(男性/女性)、年齡(以年為單位，開放式數字回答)和種族/民族。居民報告他們是否是西班牙裔(是/否)，並從以下種族中選擇盡可能多的種族類別:美國印第安人或阿拉斯加土著、亞洲人、黑人或非裔美國人、夏威夷土著或其他太平洋島民、白人和其他。該研究將DCHA分類應用於建築類型(例如，家庭或高級/殘疾)。
香煙和其他煙草的使用
居民使用來自全國成人煙草調查(NATS)的問題報告過去30天的香煙、雪茄、小雪茄和小雪茄、無煙煙草、水煙和電子煙的使用情況。25吸煙者填寫他們是否經常使用薄荷味的產品(是/否)、過去30天內使用的天數(0-30天)以及過去3個月內自我確認的戒煙嚐試次數(開放式數字回答)。每日吸煙定義為在過去30天內每天吸煙。
尼古丁的依賴
尼古丁依賴的主要指標是醒來後30分鍾內吸煙。26日27日居民們指出他們通常是在醒來後5分鍾、5 - 30分鍾、31 - 60分鍾或60分鍾後首次吸煙。該變量被一分為二以供分析之用(醒來後30分鍾內吸煙和醒來後31分鍾以上吸煙)。26日27日
戒煙和改變行為意圖
受訪者報告他們目前是否考慮戒煙(是/否)，從NATS中得出。25那些說自己正在考慮戒煙的人表示，如果他們嚐試使用4分製量表(非常確定到完全不確定)，他們對自己能戒煙的確定程度是多少。分析使用了這個變量的二分版本(非常確定/確定和不確定/根本不確定)。參與者表示，如果商店不再出售薄荷味香煙，他們是否會考慮戒煙(是/否/不確定)。為分析目的創建了一個二分變量(是和否/不確定)。那些表示不會戒煙的居民表示，如果薄荷味產品不再出售，他們會怎麼做。回應的選項包括切換到非薄荷味的香煙，切換到一些其他非薄荷味的煙草產品，切換到薄荷味的電子煙，切換到一些其他薄荷味的煙草產品，在線購買薄荷味的香煙，其他的或不購買這些。參與者可以選擇多個選項。
分析
描述性統計評估了如果薄荷味產品不再出售的戒煙意向，以及那些表示不會戒煙的人選擇的替代產品。邏輯回歸模型，聚類數據收集地點，評估特征與戒煙意向相關的薄荷味產品不再出售。邏輯回歸模型采用完整的案例分析。按數據收集地點聚類的回歸模型考慮了可能由每個住房地點居民的相似性引起的組內相關性。該模型包括年齡、性別、老年人/殘疾人或家庭住宅居住狀況、除香煙外使用煙草產品、醒後30分鍾內吸煙、每日吸煙狀況、是否確定自己可以戒煙以及在過去3個月內曾嚐試戒煙，以預測如果薄荷味產品不再出售，居民是否會戒煙。由於大多數居民(85.6%，n=101/118(103人失蹤))被確定為黑人或非裔美國人，因此在進一步的分析中不包括種族和民族。年齡與老年人/殘疾人居住狀況的多重共線性檢驗結果表明，這兩個變量顯著相關(r=0.22, p<0.01)，但不是高度相關。由於多重共線性的風險較低，這兩個變量都被納入模型。28回歸模型包括177個案例，所有選擇的變量都有完整的數據。使用SAS軟件V.9.4 (SAS Institute, Cary, North Carolina, USA)進行分析。
結果
描述性統計
樣本中有稍多的女性和住在老年人和殘疾人大樓的居民(表1)．參與調查的居民平均年齡為57歲。大多數居民報告說，他們在考慮辭職(不管禁令;83.2%， n=184)和較高比例的人認為，如果他們嚐試，他們可以放棄(非常肯定和肯定;45.3%, n = 100)。此外，約半數居民在過去3個月內至少有過一次戒煙嚐試(49.3%，n=109)。近一半的居民每天吸煙(47.5%，n=105)，近三分之二的居民報告醒來後30分鍾內吸煙(62.9%，n=139)。不到20%的受訪者說他們使用其他煙草產品(17.2%，n=38)。
總體而言，在禁止薄荷醇的情況下，48.0% (n=106)的居民表示他們會戒煙，27.2% (n=60)表示他們不確定自己是否會戒煙，24.9% (n=55)表示他們不會戒煙。在那些會繼續吸煙並回答有關首選替代品的問題(n=54)中，40.7% (n=22)表示會改用非薄荷味香煙，20.4% (n=11)表示會改用另一種非薄荷味產品，20.4% (n=11)表示會改用另一種薄荷味產品，13.0% (n=7)表示會改用薄荷味電子煙，13.0% (n=7)表示會在網上購買薄荷味香煙。另外9.3% (n=5)的人表示他們會做其他事情，14.6% (n=8)的人表示他們不會做任何這些選擇。隻有一位受訪者指明他們會做的另一件事是“嚼口香糖”，但沒有明確表示他們會戒煙。
討論
該研究的主要目的是調查如果不再出售薄荷味香煙，公屋居民是否會有戒煙的意圖，以及如果不再出售薄荷味香煙，那些不打算戒煙的人會選擇哪些因素與戒煙的意圖或其他替代產品有關。近四分之三的薄荷味香煙煙民表示，如果薄荷味產品不再出售，他們會考慮戒煙。大約四分之一的人說他們會繼續吸煙。與本研究類似，先前在一般人群中評估對假想的薄荷醇禁令反應的證據顯示，25%-64%的吸煙者打算嚐試戒煙，11%-46%的吸煙者考慮轉向其他煙草產品，其中15%-30%轉向電子煙。然而，非裔美國人的戒煙意願高於這些範圍。在美國的一項研究中，79.4%的非裔美國人使用薄荷味的香煙，當被問及假設的禁令時，76.0%的吸煙者表示有意戒煙，而白人的這一比例為30.3%。10另一項美國研究發現，使用薄荷味香煙的非裔美國人中，44.5%的人表示，如果禁止薄荷味香煙，他們會戒煙，23.6%的人會轉向非薄荷味的品牌，並試圖戒煙。29對於假想的薄荷醇銷售限製，美國黑人年輕人表示他們會戒煙的可能性是白人的兩倍。30.過去的研究還表明，79.3%的非裔美國年輕人表示，如果禁止薄荷味產品，他們打算戒煙。31目前的研究表明，高薄荷味煙草使用率的居民與普通人群和其他非裔美國人相似。此外，居民報告有意轉向另一種煙草產品與之前報告的估計一致。9表示可能會轉而吸電子煙的居民比普通人群略少。這可能是由於電子煙的使用在平均年齡較高、社會經濟地位較低的人和非裔美國人中不太常見，非裔美國人是該樣本中主要的人口統計群體。
與之前的研究結果一致，結果表明吸煙行為對薄荷味銷售禁令的反應有很大的影響。10 11如果薄荷味產品停止銷售，起床後30分鍾內吸煙和每天吸煙的居民表達戒煙意願的幾率會顯著降低。老年居民報告戒煙意圖的幾率較低，這與先前的證據一致，即老年人比年輕人更不可能想戒煙。2研究結果可能是由於老年居民表現出更多的尼古丁依賴特征，吸煙頻率更高，因為他們可能吸煙時間更長。
薄荷味的禁令可能會對這一獨特的風險人群(主要是非裔美國人)產生額外的影響，因為他們已經生活在hud規定的無煙住房中。一項為期40年的吸煙模擬研究顯示，薄荷味禁令的影響顯示，可以避免32.3萬至63.3萬人的死亡，其中假設的禁令可能避免約23.7萬非裔美國人的死亡。這兩項政策(無煙住房和薄荷味禁令)的結合可能對相當一部分居民的戒煙意願產生強有力的影響。然而，需要強調的是，四分之一的人會繼續吸煙。這些居民中的許多人表示，他們會轉向無味道的產品，這可能會增加他們戒煙的意願，並改善他們的戒煙結果。3個9盡管如此，還有一些人計劃繼續使用其他薄荷味的產品。雖然許多地方司法機構已經禁止銷售香料煙草產品，8一項全國性的政策可能會增加從市場上清除這些產品的好處，惠及所有國家管轄範圍內的吸煙者。禁止銷售所有具有特色的口味，就像FDA提議的全國薄荷醇禁令一樣，1並應考慮促進所有居民煙草使用者戒煙。
在全麵禁止銷售薄荷味煙草產品的情況下，政策和方案應解決報告有更多依賴症狀和年齡較大的個人以及一貫不太可能說要戒煙的群體的獨特需求。2此外，吸食薄荷醇的人，特別是吸食薄荷醇的非裔美國人，更有可能嚐試戒煙，但不太可能持續戒煙。當被問及對假想的銷售禁令的反應時，使用薄荷味產品的非裔美國人更有可能報告試圖戒煙。為了接觸到使用薄荷味香煙的非裔美國公共住房居民，需要量身定製並持續提供幹預措施，以幫助他們按照自己的戒煙意圖采取行動，並改善戒煙結果。在實施戒煙支持的同時實施薄荷味煙草銷售禁令，將幫助這一群體，因為他們受到薄荷味煙草產品的不成比例的影響，而且可能受到銷售禁令的不成比例的影響。
此外，薄荷味煙草銷售禁令後長期成功戒煙的證據不足。一項研究對禁止使用薄荷味產品一年後的吸煙者進行了調查，發現在禁止後戒煙的人，使用薄荷味產品和不使用薄荷味產品的人在持續戒煙方麵沒有顯著差異，但如果在禁令前戒煙，以前每天使用薄荷味產品的人比以前每天不使用薄荷味產品的人持續戒煙的幾率更高。需要進行更多的研究，以確定受這些銷售禁令影響的人的長期戒煙結果。
這項研究有三個值得一提的局限性。首先，這些數據代表華盛頓特區住房管理局的居民，可能無法推廣到其他公共住房管理局和其他國家。這一點尤其重要，因為美國的公共住房由不同種族的人口組成，而當前的研究主要由非裔美國人居民組成。第二個限製是無法評估薄荷味香煙對成功戒煙的獨特影響，因為居民是對假設的禁令做出反應。第三，對我們的回歸模型進行完整的案例分析意味著，由於缺少一個或多個預測變量的數據，分析漏掉了44個案例。正因為如此，我們無法知道這些常駐者將如何影響回歸結果，他們可能有一些屬性使他們跳過無法測量的問題。
盡管有這些限製，研究結果及時提供了證據，描述了薄荷味口味的禁令對美國煙草使用率高的人群的影響。結果顯示，公共住房居民可能會對一項禁令做出何種反應，從而降低吸煙流行率，並解決當前與煙草相關的健康差異。研究結果還表明，針對老年人和更依賴的低收入非裔美國人的專門項目可能改善結果，包括戒煙的意願和行動。美國食品和藥物管理局的全國性禁令和其他煙草控製政策要實現減少美國可避免的死亡和與煙草相關的健康差異的結果，就必須提供可獲得和有效的循證支持，將戒煙意圖轉化為成功的戒煙。
數據可用性聲明
根據合理的要求提供數據。
倫理語句
病人同意發表
倫理批準
這項研究由喬治華盛頓大學機構審查委員會批準，編號180523。參與者在參與研究前給予知情同意。
致謝
作者要感謝在這個主題上投入時間和知識的參與者。
參考文獻
腳注
貢獻者CTD:概念化、數據整理、形式分析、方法論、軟件、項目管理、寫作-初稿、寫作-評審和編輯;KH:概念化、形式分析、方法論、項目管理、資源、監督、撰寫-初稿、撰寫-評審和編輯;IC:形式分析、調查、方法論、軟件;DHB:概念化、形式分析、方法論、項目管理、資源、監督、撰寫-初稿、撰寫-評審和編輯、擔保人。
資金這項工作得到了美國國立衛生研究院、國家癌症研究所(R01 CA226074P至DHB和KH)和喬治華盛頓癌症中心(GWCC;πDHB)。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。