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文摘
目標這個調查旨在評估一係列健康相關行為的狀態1年冠狀病毒爆發後被宣布大流行在成人殘疾生活比較有那些沒有障礙。
設計這個橫斷麵研究報告2021年3月進行的一項網絡調查的結果。Mann-Whitney U和Χ2測試是用來比較一係列的健康行為包括self-isolating時間、吸煙、飲酒、運動頻率和成人飲食和沒有殘疾的。
設置英國成年人的便利樣本招募通過研究者的個人和專業網絡部門的慈善機構,包括英國失明社交媒體平台和專業論壇。
參與者英國共有123名參與者完成了調查。
結果測量COVID-19診斷、self-isolating時間、飲酒頻率、鍛煉頻率,改變吸煙的習慣和飲食習慣。
結果沒有發現顯著差異在飲酒,吸煙,水的攝入量,早餐,或者水果和蔬菜攝入量。有統計上顯著的差異在時間self-isolating (U = 2061, p = 0.001),運動頻率(U = 1171.5, p = 0.005)和食物的數量(χ2 (2)= 9.60,p = 0.008,克萊姆V = 0.281)。雖然大多數在兩組報告每周鍛煉三到四次,吃什麼他們應該,殘疾人更有可能比他們應該少吃,不鍛煉,比參與者self-isolating超過6個月沒有殘疾。
結論本研究中的數據存在一些關鍵的兩組之間的差異,與那些殘疾生活更可能報告說他們已經self-isolating的時間太長,不運動,不吃他們應該。這引發了對殘疾人的健康和福祉。
- COVID-19
- 公共衛生
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數據可用性聲明
合理的請求數據。在合理的請求數據,聯係相應的作者。數據沒有公開,因為參與者沒有問他們是否同意共享他們的數據以外的研究小組參與本研究。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
調查1年進入大流行,後第三個英國封鎖,允許一個快照的評估在大流行情況下一年經曆的影響。
本研究有助於有限的研究關注殘疾成年人的經驗,一群將不成比例的影響。
本研究評估結果往往被忽視的研究涉及成人殘疾。
招聘通過便利抽樣和小樣本大小意味著發現不能外推到一般人群。
本研究將受益於觀察相同的結果的措施在另一個時間點早在大流行或大流行之前評估的態度和行為可能會改變。
介紹
2020年3月,世衛組織宣布冠狀病毒疫情大流行。在同一個月,COVID-19情況下開始飆升,和死亡人數在英國開始上升。作為回應,英國政府提出一係列措施來減輕冠狀病毒的傳播包括推動在家工作,在可能的情況下,社會距離(至少保持2米的距離)和在室內戴麵罩。收縮冠狀病毒的高危人群由於潛在的健康條件建議盾,雖然有COVID-19症狀的人(一個新的連續咳嗽、高溫和/或喪失嗅覺或味覺)被要求self-isolate,和旅行者來自國外需要隔離。要求人們呆在室內,所有三個措施限製與他人接觸。此外,英國政府已實施三個國家封鎖至今,2020年3月,2020年11月和2021年1月。這些要求所有但重要的商店關閉,人們呆在家裏並限製社會接觸,除了必要的目的包括食品購物、醫療預約和工作在家工作是不可能的。
這些措施導致中斷的日常活動,如去上班,社交活動和鍛煉例程,很多是沒有足夠的運動器材或空間運動,並不再上下班步行或者騎自行車。當人們在英國被允許在戶外運動在所有三個鎖定,這是局限於每天一次,與那些建議盾無法室外鍛煉。有規律的身體活動水平降低的有關壓力、抑鬱、焦慮和炎症,最終導致更好的生理和心理健康狀況。1研究發現,運動頻率下降之間的第一和第二英國封鎖,而久坐的活動,例如,工作,看電視和遊戲,增加。2壓力、焦慮或抑鬱都增加了在大流行期間由於財務相關,聘用,稅款和健康相關的問題,和關懷的責任。3 - 6有風險,人們可能使用適應不良的應對機製,如舒適的飲食,吸煙,飲酒或吸毒在此期間,7 8盡管證據是複雜的。一些研究發現增加吸煙,9暴飲暴食和隨之而來的體重增加應對更高層次的壓力和焦慮。一個英語學習10發現高危的患病率增加飲酒,吸煙流行但沒有改變,戒煙率的增加和退出在第一次英國封鎖。相比之下,另一項英國的研究2發現,吸煙、飲酒、飲食習慣仍基本相同的第一和第三之間英國的封鎖。然而,持續飲酒和進食行為的變化被發現在一個小比例的參與者。2一個健康,均衡的飲食可能在預防非傳染性疾病中發揮作用11和窮人的心理健康。beplay体育相关新闻12鎖定過程中采用一個不健康的飲食,減少了體育活動,都是獨立地連接到一個更大的負麵情緒得分。13吸煙和飲酒對健康的負麵影響是眾所周知的,與吸煙增加某些癌症等疾病的風險,冠心病和中風,14日15與肥胖和酗酒聯係在一起16其他的後果。
殘疾人等弱勢群體可能的負麵影響大流行的風險增加。17殘疾人占60%的人死於COVID-19 1月至2020年11月,他們發現了經驗更差的心理健康狀況比那些沒有殘疾。beplay体育相关新闻18保持健康的生活方式,避免有害健康的行為,因此,在這一組特別重要。然而,現有的證據顯示,即使在大流行之前,殘疾人是兩倍可能身體不活動沒有殘疾的人。19此外,中斷購物,準備食物和烹飪已經呈現障礙患者視力損害的健康飲食,20.從而減少養分消耗在這一組同年齡組相比,21和營養不良和肥胖的發生率高。在大流行期間,屏蔽和依賴本地服務或誌願者,長隊次商店,難以獲得食物交付插槽,22和負麵影響的工作保留和財政23可能進一步影響獲得食物和鍛煉。為non-coronavirus-related困難訪問食品、藥物和醫療問題,以及對健康的負麵影響,已經比沒有殘疾的殘疾人中更普遍。24糧食不安全這個時候上升,尤其是弱勢群體已經在英國。25現有COVID-19涉及殘疾人研究主要集中在對獲得醫療保健和運動的影響。據我們所知,沒有研究評估酒精消費,改變飲食和吸煙在大流行期間在這個人口。那些患有慢性疾病的通常滿足殘疾的定義出發的平等法案2010。26有證據表明一個更大的對有害健康行為的影響在那些患有慢性疾病的大流行。增加飲酒和吸煙在那些患有慢性疾病的吸煙者更普遍,27而減少在重度飲酒者飲酒更普遍沒有健康狀況。27
現有研究突出了那些患有殘疾的風險可能會更高COVID-19對健康和健康相關行為的負麵影響比個人沒有殘疾。17考慮到長期負麵的生理和心理健康狀況與有害健康的行為,重要的是要確定在多大程度上殘疾人從事促進健康beplay体育相关新闻、有害健康的行為。本文提供了一係列的快照健康行為包括飲酒、吸煙、鍛煉和飲食樣本的英國成年人殘疾生活與成年人相比沒有殘疾,大約1年到COVID-19大流行。
材料和方法
本文利用調查數據收集的縱向評估個人的健康和福祉和沒有殘疾的2020年4月1日至2021年3月28日進行。本文提出從最後的調查結果8至2021年3月28日,大約1年實現後的第一個英國封鎖。根據報告的結果加強報告的流行病學橫斷麵觀察性研究報告指南。28發現與孤獨,29日睡眠30.和焦慮31日在同一個樣本人口報告。
材料
開發的一個在線調查研究和創新團隊在盲目的退伍軍人英國(英國慈善機構提供支持與失明退伍軍人),與牛津大學的合作,收集信息,目前的生活環境,衛生和健康相關行為、睡眠和社會福利在幾個時間點。相同的問卷已經在前幾輪談判管理,然而,修改布局和措辭每輪之間的問題已經改善數據質量,和大量的人口統計和健康問題被刪除參與者減少負擔。由於這些變化,縱向比較健康的行為是不可能的。
讓參與者與視覺障礙,調查訪問微軟形式(美國微軟公司,微軟,華盛頓)是用於開發調查。平台的易訪問性特征包括色彩對比,高對比度設置和兼容的屏幕閱讀器,以促進對那些參與vision-related殘疾。閱讀網格的問題被分裂的問題更容易在個人頁麵,這樣參與者看到每頁隻有一個問題。
措施
評估殘疾,參與者首先問他們是否認為自己是殘疾,緊隨其後的是一個問題清單16的條件,包括視力損害和失明,腦損傷,疾病如哮喘、糖尿病或癲癇、殘疾影響流動性,心理健康問題和學習困難,它需要一個“是的”,“不”或“不願意說“為每個條件反應。beplay体育相关新闻
COVID-19診斷評估單問題,當前COVID-19症狀,閉關鎖國則狀態,摧毀運動頻率、飲酒和吸煙習慣的變化。飲食在過去3周評估了一組問題,要求參與者表示如果他們的飲食有所改善,惡化或保持不變;如果他們吃了,比他們應該或多或少;如果他們一直喝足夠的水,比他們應該或多或少的水;如果他們吃的水果和蔬菜每周至少兩次或兩次以上;如果他們每天吃早餐或者大多數日子。
樣本
本文發現英國的參與者的子樣品完成最後的調查在本調查係列。的完整示例包含一個便利樣本18歲及以上的成人招募通過研究者的個人和專業網絡,社交媒體平台和專業論壇。參與者同意為後續研究和勘查提供了一個有效的電子郵件地址通過電子郵件被邀請參加後續的調查。反應在這個係列的第一個調查收到22個不同的國家主要是英國(61.9%)和參與者來自九個不同國家參加了最後的調查中,多數位於英國(76.9%)。頻率為其他國家太小,使跨國比較。的時間和性質控製措施國與國之間的差異很大,所以本文著重於英國子樣品。
過程
參與者可以訪問調查通過點擊一個鏈接中嵌入的邀請。參與者首先提供關於學習和他們的權利的信息,之前被要求同意參加研究。在每一節的開始,參與者可以選擇如果他們想回答或跳過部分。對於大多數問題,參與者也可以選擇不願意說。首選模式都源於自我完善在線時減少社會讚許性偏差和一些問題的潛在的敏感性質,參與者聯係困難訪問調查的研究小組提供的選項完成調查研究員通過電話。隻有一個參與者選擇此選項。
統計分析
重複和一點從數據中刪除之前的分析。響應被視為失蹤如果參與者錯過了相關回答選項,選擇“不喜歡說”或跳過了部分。
亞組分析進行了比較參與者報告有一個或多個類型的殘疾(≥1殘疾)參與者報告說他們沒有殘疾(“沒有障礙”)。
所有變量的比例和頻率測量提出了各自的表中顯示響應的子群的傳播。總數的比例提出了有效回複實現為每個問題。有效回複(n)的總數據報道在表。區別使用Mann-Whitney U和Χ組進行分析2測試。測試數據報告和p值的表。如果Χ確切概率進行了測試2測試假設被侵犯了,被發表在表而不是各自的p值。
病人和公眾參與
病人和公眾沒有參與這項研究的設計。
結果
參與者的特征
表1提供參與者特點的總結。刪除一個複製後,2例不同意參與這個後續調查,和37調查收到了來自英國以外,英國共有123居民完成了調查。參與者大多是白色,女,46-55歲,與他人有償就業和生活。大約三分之二的參與者報告沒有殘疾。三分之一的報道有一個或多個殘疾,平均值為2.95 (SD = 1.82)不同類型的殘疾和最多8個類型的殘疾被一位與會者報告。報告的最常見的類型的殘疾在這個示例是視力障礙或失明,殘疾影響流動和心理健康問題。beplay体育相关新闻
COVID-19和self-isolating
表2表明,五人被診斷出患有COVID-19,和三個人有COVID-19報道症狀的時候完成調查。
有統計上的顯著差異之間的self-isolating時間≥1殘疾”組和“不殘疾”組,與不是孤立的參與者更有可能“不殘疾”組。剛剛超過80%的參與者沒有殘疾的報道,2021年3月他們沒有self-isolating相比之下,大約一半的參與者有≥1障礙。相比之下,參與者有≥1障礙三倍更有可能報告說他們已經self-isolating超過6個月的調查比那些沒有殘疾(分別為46.2%和14.6%)。
健康行為
在此示例中,普遍存在的自我報告吸煙很低(表3)。超過90%的受訪者在兩組非吸煙者,也沒有顯著的差異在兩組之間的吸煙習慣。
還有這兩組之間沒有顯著差異的酒精消費。幾乎有一半的受訪者≥1殘疾的報道,他們不喝酒(46.2%)相比,隻有三分之一的那些沒有障礙(32.5%)。更頻繁的飲酒的患病率比較兩組相似,與23.1%的參與者≥1殘疾飲酒至少每周3到5次相比之下,26.5%的參與者沒有殘疾,其中三個人報道每天喝酒。
相比之下,有統計上的顯著差異在兩組之間的運動頻率。殘疾大約四分之一(25.6%)的參與者說他們沒有鍛煉在過去3周相比,7.2%的參與者沒有殘疾。這意味著大約四分之三的參與者殘疾人和超過90%的參與者沒有殘疾設法每周至少鍛煉一次前3周的調查。令人鼓舞的是,多數在兩組報告每周鍛煉三到四次,但這是更常見的在參與者沒有障礙在參與者(67.5%相比46.2%≥1殘疾)。一周隻鍛煉一次選擇了更大比例的殘疾人(15.4%)相比之下,那些沒有障礙(7.2%)。
總的來說,大部分人吃健康的飲食,包括水果和蔬菜至少每周兩次,每天吃早餐或大多數日子裏(表4)。雖然沒有統計學意義,參與者之間的比例報告這是略高沒有殘疾。還有這兩組之間沒有顯著差異的關係對他們的飲食變化和水的攝入量。當被問及他們的飲食的變化,多數在兩組說他們的飲食保持不變。參與者殘疾人更有可能報告他們的飲食保持不變或惡化比參與者沒有殘疾,而後者更有可能報告的改善他們的飲食。大約一半的參與者在每組報道喝足夠的水,隻有不到一半報道不夠喝。每組一個人報道比他們應該喝更多的水。然而,兩組之間的統計上的顯著差異的食物/前3周的調查。而兩組多數報道吃什麼他們應該(56.6%的參與者沒有障礙,41.0%的殘疾人),參與者殘疾人幾乎是五倍報告說,他們比他們應該少吃那些沒有殘疾(23.1% vs 4.8%),幾乎40%兩組比他們應該吃更多的報道。
討論
現有證據表明,在大流行之前,不健康的行為在殘疾人更普遍,月19 - 21日32 33因此有人擔心這組會不成比例的大流行的影響。34這項研究提供了一個快照一係列與健康有關的行為相比,殘疾人沒有殘疾的人大約1年到COVID-19大流行。引人注目的群體差異被發現鍛煉頻率、self-isolating時間和適量的食物吃。
甚至在大流行之前,殘疾人更容易被身體不活動的人比沒有殘疾(39.8% vs 20.5%)。19相比之下,25.6%的參與者在當前的研究中報道不鍛煉前的3周的研究。這或許不足為奇考慮流感大流行影響的運動。挪威的一項研究報告說,66%的參與者有身體殘疾的流感大流行期間減少鍛煉而未予注意時間。35而殘疾人更有可能報告發現了產生負麵影響的流行運動能力由於健康問題和缺乏鍛煉的空間,19身體活動減少(做至少30分鍾的身體活動5次)被發現在兩組,從26%到23%在2020年4月到9月間在殘疾人和沒有殘疾的人從36%增加到31%。相比之下,46.2%的參與者殘疾人報告說他們參加了某種每周至少鍛煉三到四次在當前的研究中。這是相當高的,可能與降低運動響應頻率的運動並沒有定義在當前的研究中,這可能導致不同的鍛煉的定義不同的參與者。反映現有證據對流感大流行期間身體活動的負麵影響在這個組,19 36參與者有殘疾的約3.5倍比不鍛煉參與者沒有殘疾。這可能反映了封鎖限製強加的挑戰包括中斷公共交通和減少訪問專業和社會支持參加健身房,36和現有的體育活動障礙。19日37最常見的類型的障礙在這個示例視力損害/失明,殘疾影響流動性和心理健康狀況。beplay体育相关新闻參與者與受損的流動更容易被身體活動(運動)比有視力障礙(n = 9, 45.0% n = 3, 11.5%)和不太可能參與有規律的鍛煉(每周3到4次)(n = 8, 40.0% n = 16, 61.5%)。然而,必須指出的是,它是不可能在這個研究和一些參與者控製疾病可能有兩種類型的殘疾。嚴重的視力障礙,擔心摔倒,訪問設施和缺乏包容性的環境隻是幾個因素減少鍛煉的時間在那些視力損害。38-40參與者有mobility-related障礙可能不太可能參與經常有規律的鍛煉與其他障礙相比,如聽力障礙。41令人鼓舞的是,至少有四分之三在兩組報道得到某種形式的鍛煉,大部分參與者在每組報告每周鍛煉三到四次。一年進入大流行,這可能表明一個適應所強加的限製運動的大流行。這也反映了參與者的存在和軍事部門聯係人招募到的失明。英國盲人老兵慈善組織的成員,例如,積極支持參與體育和娛樂活動在大流行期間通過遠程交付鍛煉會話。
統計上顯著的群體差異也觀察到參與者的時間花了self-isolating。參與者殘疾人在三倍self-isolating已經6個多月比那些沒有殘疾。這或許不足為奇給COVID-19-related並發症的風險增加患有殘疾,17和建議對脆弱的成人保護在大流行期間。這種情況令人擔憂,由於self-isolating對心理健康的影響和經曆的孤獨。beplay体育相关新闻42 43白色和範德粗野的人44報告更高的焦慮和抑鬱水平和較低的幸福感在英國成年人以前self-isolating封鎖;這些成年人感覺比以往更加孤立封鎖。然而,報告的結果在我們的前一篇文章29日表明,隔離並沒有導致孤獨的感覺在這個示例。超過四分之三的參與者沒有殘疾的表示,他們不是self-isolating,相比之下,大約一半的參與者有殘疾的人。盡管全職訂單已經實現在2020年12月和2021年1月在英國。有證據的不同態度應對大流行,殘疾人更可能報告有離開家的擔憂相比,那些沒有殘疾。45
有統計上顯著的群體差異的食物而不是其他的營養指標。飲食習慣在這個示例表明,厭食幾乎是五倍更有可能在那些有殘疾的人。大流行之前,聯想已經殘疾和營養不良之間的吸引。46現有的壁壘,準備食物20 21在大流行期間訪問購買食物和額外的挑戰22可能是導致厭食這組報道。然而,一般來說,兩組的參與者堅持健康的飲食習慣與大多數定期吃早餐和水果和蔬菜,喝足夠的水。而沒有統計上顯著的組的區別與變化的飲食,殘疾人更有可能狀態,他們的飲食已惡化。
沒有統計上顯著的差異在飲酒和吸煙有,沒有障礙的參與者之間的變化。兩組的參與者是不吸煙者的90%以上。這是高於不吸煙者患病率Fancourt報道等。27兩組吸煙者的患病率也在一半左右的報告一般人群(13.8%)在英國在2020年第一季度。47尚不清楚這是否反映了模式的影響,社會讚許性偏見或在此示例患病率較低。據我們所知,有有限的研究探索殘疾人中飲酒和吸煙。在英國成年人吸煙被發現更普遍比沒有殘疾的殘疾流行前,33來自英國的研究發現,人們沒有慢性身體條件不太可能增加了從輕度到中度的吸煙和更有可能已經停止吸煙比慢性流感大流行期間的物理條件。27由於小數量的吸煙者在當前樣本,比較不能畫。
而更頻繁的流行喝兩組相似,參與者有殘疾的約1.4倍比參與者不喝酒沒有殘疾。這反映了現有證據來自美國發現患病率較低的酒精濫用在殘疾人前大流行。48但它與證據來自另一個美國2月/ 2021年3月進行的研究發現高水平的流感大流行期間飲酒前和殘疾人。49結果從一個英國研究小組在大流行期間顯示,30%的參與者表示不喝酒。2相比之下,參與者之間不喝酒沒有障礙的比例在這項研究但低於比例觀察參與者有殘疾的人。同一小組還發現,流感大流行期間飲酒保持穩定,但增加被發現為慢性病患者更有可能比那些沒有。27酒精消費的變化沒有探索在當前的文章。考慮早期的證據增加飲酒在流感大流行期間殘疾人,未來的研究可能需要監控這些個體之間飲酒行為的流行仍在繼續。
本研究解決了缺乏數據周圍的飲酒,吸煙和飲食在流感大流行期間英國成年人殘疾。這項研究有一些局限性。首先,研究使用便利樣本,這意味著發現不能外推到一般人群。同樣,使用網絡調查可以排除某些子組的成員。此外,結果可能更代表我們的特定示例的參與者接受支持在整個大流行期間,不是一般的殘疾人。第二,沒有定義運動提供的調查,也就是說,問題是開放的解釋。因此,反應受個人定義的運動。限製,未來的研究應該定義運動根據一定的時間長度和/或強度。第三,樣品由相對較小的數字的受訪者報告殘疾的人比那些沒有殘疾。而令人鼓舞的是,我們組之間有一些差異在健康行為方麵,必須指出大流行前結果不可用。 For example, participants who said that their diet had stayed the same may have been referring to the maintenance of an unhealthy diet. Existing studies have provided some longitudinal analysis, by either comparing responses at two time points during the pandemic,2 27或電視台進行比較。雖然數據是以前某個時間點上收集的流感大流行,不能進行縱向分析由於變化之間的調查問題調查。目前的結果,因此,不能確認結果是否反映流感大流行的影響。本研究試圖量化所表現出的行為而不是那些沒有殘疾後整整一年的生活具有大流行的限製。現有文獻迄今為止隻探討了影響運動和獲得保健。這份報告提供了新穎的數據行為如吸煙、飲酒和飲食習慣在殘疾人。
未來的研究應該確定的長期影響有不同的類型和數量的障礙在大流行期間。同樣重要的是包容的民族多樣性的研究參與者。而調查包括一個問題詢問參與者的種族,大多數的受訪者已經小型樣品是白人,所以民族無法進行比較。鑒於有已知的差異在大流行性流感是如何影響不同的民族,確實進一步的研究將是有益的。研究也可能尋求識別如果障礙殘疾人參與體育活動是預先存在的或者鎖定帶來額外的挑戰。厭食的水平和原因的進一步探索殘疾人也可能是有價值的。
結論
盡管擔憂的不成比例的影響殘疾人COVID-19大流行,這項研究提供了一個喜憂參半。而殘疾情況明顯惡化的運動頻率,隔離時間時期和食品消費,本研究沒有發現顯著差異與吸煙、飲食上的變化,水的攝入量,水果和蔬菜和早餐消費,和酒精消費。此外,參與者殘疾人更有可能是不喝酒的。影響臨床實踐是殘疾患者可能受益於額外的支持和指導有關飲食和鍛煉,我們通過不同的過渡階段的大流行。
數據可用性聲明
合理的請求數據。在合理的請求數據,聯係相應的作者。數據沒有公開,因為參與者沒有問他們是否同意共享他們的數據以外的研究小組參與本研究。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
本研究涉及人類參與者但依照地方立法和製度需求(醫學科學Interdivisional研究倫理委員會牛津大學),研究倫理審查和批準不需要人類參與者。書麵和知情同意是由公眾同意參與這項研究。
引用
腳注
SFH和NH共同第一作者。
推特@renatasmgomes
貢獻者Conceptualisation-RSMG, SFH和北半球。TK, Methodology-RSMG CLC, NH和SFH。正式analysis-NH和LRG-M。Investigation-RSMG和北半球。TK, Resources-RSMG CLC, NH SFH LRG-M。curation-NH數據。寫作(初稿)preparation-SFH和北半球。寫作(審查和編輯)sfh, NH CLC和LRG-M。Visualisation-SFH和北半球。項目administration-RSMG。 Funding acquisition—RSMG. Guarantor—RSMG. All authors have read and agreed to the published version of the manuscript.
資金這項工作由盲目支持英國退伍軍人。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。