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客觀的加納政府目標到2025年普遍獲得安全的飲用水,2030年消除排便。本研究探討了使用未被利用的飲用水和未被利用的衛生與人口因素和評估他們的協會。
設計這是第二個2017年加納孕產婦健康調查的數據分析,全國代表性的橫斷麵調查。排便家庭映射到顯示區域差異。加權邏輯回歸是用來評估協會的人口統計學變量與未被利用的飲用水和未被利用的廁所設施的使用。
設置加納。
參與者26 324家庭被包括在分析中。
主要和次要結果的措施未被利用的飲用水和未被利用的廁所設施的使用。
結果26 324戶家庭,8.9%使用未被利用的飲用水而81.6%使用未被利用的衛生設施。排便被15.2%的加納家庭練習,患病率為58.8%,6.7%和12.5%的北部、中部和沿海區域,分別。在多變量分析中,農村家庭(p < 0.001),有超過五名成員的家庭(p < 0.001),家庭頭不到25年(p = 0.018),靠家庭(p < 0.001)和家庭頭無/低教育水平(p < 0.001)顯著與飲用未被利用的水有關。農村家庭(p = 0.002),家庭在北方區(p < 0.001),每個家庭(p < 0.001),家庭頭不到25年(p < 0.001)和家庭頭無/低教育水平(p < 0.001)顯著相關使用未被利用的廁所設施。
結論普遍獲得安全飲用水的目標,到2025年,到2030年消除排便似乎是不可能的,如果不采取適當措施才能實現。我們建議政府部門、衛生合作夥伴和非政府組織支持基層衛生計劃和策略。
- 公共衛生
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數據可用性聲明
合理的請求數據。數據可能會從第三方獲得,不公開。本研究是一個次要2017年加納孕產婦健康調查的數據分析。數據集是不公開的,但可以要求國土安全部規劃合理的請求。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
該研究使用的數據超過26 300戶家庭的具有全國代表性的調查評估未被利用的飲用水和未被利用的衛生在加納。
抽樣權重被應用於占樣品的非均衡分配不同地區和獲得國家/地區代表性的調查結果。
本研究的發現可以普遍家庭在加納。
這項研究僅限於評估家庭和人口特征與未被利用的水和衛生設施使用。
實施減貧發病率數據沒有收集作為調查的一部分,用於評估其與未被利用的飲用水和廁所設施的使用。
介紹
安全的飲用水和衛生設施人權和他們的訪問是人類健康和福祉的基礎。1然而,盡管進展提供全球安全飲用水和適當的衛生設施,近二十億人繼續喝糞便汙染的水,2超過一半的世界人口仍然使用惡劣的衛生條件的服務。3據估計,全球有6.73億人沒有廁所設施,實行開放的排便。3
不好的衛生習慣與一些不良健康結果相關,包括腹瀉、被忽視的熱帶疾病,傳疾病、發育不良,抗菌素耐藥性,貧血,自然流產和早產。4尤其是腹瀉病、水質和惡劣的衛生條件差的主要危險因素,是全球主要的死亡原因之一,與更高的發展中國家的負擔。5使用受汙染的水會導致800多000人死亡,超過4900萬殘疾調整生命年,主要是由於腹瀉病。3
在加納,12.7%的家庭不安全飲水和80.6%使用未被利用的廁所設施,18.8%的人練習打開排便。6腹瀉病造成飲用汙染水是一種最報道疾病在加納衛生設施。此外,約有25%的五歲以下兒童的死亡率在加納是由於腹瀉。7 8世衛組織和聯合國兒童基金會的聯合監測項目的一份報告顯示,每年超過4000個加納的兒童死於腹瀉,大約23%的兒童在加納慢性營養不良導致的水和衛生設施不良的經驗。9
可用性和獲得安全飲用水和適當的衛生設施是至關重要的健康和福祉。他們是必不可少的疾病預防和改善營養。1符合可持續發展目標(西班牙)6日,旨在確保可用性和可持續管理的水和衛生設施的,10加納政府目標普遍獲得安全的飲用水,2025年到2030年消除排便。11
幾家國際和國家幹預旨在擴大獲得安全飲用水和適當的衛生設施是在加納。12 - 14即便如此,類似於來自其他國家的報道,15 - 17日在加納,可用性和獲得安全飲用水和適當的衛生設施取決於幾個因素,包括地理位置。最近加納人口和健康調查的數據(DHS)表明,盡管接近90%的家庭在加納得到改善他們的飲用水來源,大約有75%的家庭在北方地區使用改進的飲用水。18 19同樣,超過70%的人口在加納北部(北部之前,上東部和西部上)實行開放排便,盡管整個國家約20%的人口實行開放的排便。20.
關注西班牙6,其目的是為了“確保可用性和水和衛生設施的可持續管理”,10本研究旨在探討使用未被利用的飲用水和未被利用的衛生協會在加納和評估人口因素與使用未被利用的飲用水和未被利用的衛生設施。有興趣的同時,排便、研究探索開放的區域分布排便家庭在加納。這項研究的結果將幫助通知適當的利益相關者因素需要考慮提供飲用水和衛生設施的改善。
方法
數據源和數據描述
在這項研究中使用的數據來自2017年加納孕產婦健康調查(gmh),6這是第二個孕產婦健康調查之後,第一個在2007年進行。212017 gmh,家庭層麵和個體層麵的數據收集在孕產婦健康和孕產婦死亡率在加納,在橫斷麵設計和代表性。
2017年的抽樣框架gmh加納的2010人口和住房普查。22調查樣本獲得使用分層的兩階段方法。分層,加納的10個行政區域分為農村和城市地區,導致20抽樣層。在第一階段,使用概率比例抽樣選擇900枚舉區域(集群)的所有地區。枚舉麵積占地161戶家庭的平均水平。22這導致466集群從434年城市地區和集群從農村地區。在第二階段,30個家庭被隨機抽樣從900年的每一個集群。這產生一個總樣本量27 000戶家庭。
數據分析得到的國土安全部計劃,提交研究項目詳細數據請求的目的。總共27 001家庭抽樣調查,其中26 500人占領時的調查。324年10月26日,500年從26日占領了家庭(99%)接受了采訪。這些26 324個家庭的數據被用於輔助數據分析。所有的研究受訪者提供知情同意參與調查。額外的調查設計的細節和方法調查報告中可以找到。6
研究變量
分析中使用的變量包括家庭的數據未被利用的飲用水和未被利用的廁所設施的使用。其他研究變量包括地方和地區的家庭的位置、區域和家庭大小。在家庭的特點,數據在年齡、性別和教育水平都包括在內。詳細描述研究的變量提出了表1。指南是用於分類類型的水和衛生設施/廁所設施未被利用的。23
病人和公眾參與
涉及任何病人。關鍵利益相關者會議將組織與適當的利益相關者分享本研究的發現。
統計分析
進行了數據分析使用占據V.14.0。抽樣權重被應用於占樣品的非均衡分配不同地區和獲得國家/地區代表性的調查結果。權重計算分別為每個抽樣階段,每個集群基於抽樣概率。可以找到的細節設計和抽樣權重的調查報告。6
R統計軟件(R V.3.4.1和RStudio V.1.3.959)是用於生成地圖比例的家庭練習排便的地區。家庭使用的比例未被利用的飲用水和未被利用的廁所設施的水平提出了不同的人口統計變量(地方/區域/區住宅、家庭大小、年齡的家庭,性別家庭交頭接耳和教育水平的家庭)。χ2測試是用來評估協會的人口統計學變量與未被利用的飲用水和未被利用的廁所設施的使用。
使用邏輯回歸加權單變量和多變量分析來評估協會的人口統計學變量與使用未被利用的飲用水和未被利用的廁所設施。加納的10個地區分為三大地理區域,即北部、中部和沿海(見表1)。考慮到更少的類別,研究區中使用回歸分析而不是居住地區。結果被報告為或和95%可信區間。建立了統計顯著性水平為5%。考慮到人口因素和興趣由先前的文獻的結果(未被利用的飲用水和/或協會與居住地廁所設施,24 - 26日地區/區域,18 19家庭規模,19日27的年齡,19性別28 29和教育水平19歲29歲),所有的變量都包含在多變量分析不管他們的單變量分析的意義。
結果
家庭和家庭的特點
家庭和家庭的特點,包括在2017年提出了gmh表2。總共有26 324戶家庭包括在分析中,有55.8%的家庭在城市地區,44.2%在農村地區。大多數家庭都從中間區域(41.0%)和沿海地區(47.9%),多數家庭有兩到五名成員(57.6%)。大多數的家庭都是由男性(66.5%),和更高比例的家庭頭45年以上(43.5%)。同時,多數家庭頭中間/初中/高中教育。
未被利用的飲用水和未被利用的廁所設施在加納家庭
26日的324戶家庭包括在這項研究中,8.9% (95% CI 7.5%到10.6%)使用未被利用的飲用水(表3)。使用未被利用的飲用水是高於農村家庭(17.8%,95%置信區間14.8%到21.2%)相比,家庭在城市地區(1.9%,95%置信區間1.4%到2.5%)。地區差異觀察的使用未被利用的飲用水(p < 0.001),與更高比例的家庭在北部地區(20.4%,95%置信區間16.2%到25.5%)和沃爾塔地區(20.3%,95%置信區間14.0%到28.6%)使用未被利用的飲用水和較低比例的家庭大阿克拉地區(0.3%,95%置信區間0.1%到1.3%)使用未被利用的飲用水。使用未被利用的飲用水是更高的家庭有超過五名成員(14.5%,95%置信區間12.2%到17.1%)和較高的家庭由男性成員(10.3%,95%置信區間8.7%到12.3%)。家庭的教育水平與家庭有關的使用未被利用的飲用水。使用未被利用的飲用水是高等頭沒有正式的家庭教育(15.4%,95%置信區間13.2%到17.8%)和低家庭的頭以外的高等教育中學(1.7%,95%置信區間1.1%到2.4%)。
家庭使用未被利用的廁所設施的比例為81.6% (95% CI 80.1%到82.9%)。使用未被利用的廁所設施是高於農村家庭(86.6%,95%置信區間84.7%到88.2%),在北方區(92.8%,95%置信區間91.5%到93.9%),在每個家庭(85.5%,95%置信區間83.7%到87.1%),家庭中由人不到25年(92.8%,95%置信區間90.6 - 94.6)和家庭的頭沒有正規教育(90.6%,95%置信區間89.5%到91.7%)。使用未被利用的廁所設施上東部地區更為普遍(94.6%,95%置信區間92.8%到95.9%)和更少的大阿克拉地區普遍(70.8%,95%置信區間65.6%到75.4%)。
地區分布的開放排便家庭在加納
排便被報道在15.2%的家庭在加納。提出了在圖1家庭中,觀察到了明顯的地區差異,實行開放排便,患病率為58.8%,6.7%和12.5%在北部,中部和沿海地區。排便更流行在北方區,北部地區的患病率從53.6%到70.3%在上東地區。在所有10個區域,排便是阿散蒂地區最低(4.1%),其次是東部地區(5.4%),所有位於中間地帶。
打開排便家庭在加納的分布地區。
協會的人口因素與使用未被利用的飲用水
在5%的顯著水平,所有家庭的人口統計學變量除了年齡是獨立與使用未被利用的飲用水(表4)。在多變量分析中,居住地(p < 0.001),家庭規模(p < 0.001),年齡的家庭(p = 0.018),性別家庭頭(p < 0.001)和戶主教育水平(p < 0.001)顯著相關使用未被利用的飲用水。
使用未被利用的飲用水的可能性高出八倍之間的農村家庭相比,城市家庭(OR: 8.89, 95%可信區間6.01到13.14)。家庭擁有超過五名成員有更高的幾率使用未被利用的飲用水與每個家庭(OR: 1.49, 95%可信區間1.16到1.90)。使用未被利用的飲用水的可能性較低家庭中老年人為首(OR: 0.65, 95%可信區間0.49到0.85 36-45年;OR: 0.68, 95% CI 0.50到0.92 > 45年)相比,家庭由人不到25年。未被利用的喝水的幾率高出兩倍之間靠家庭相比,女戶主家庭(OR: 1.82, 95%可信區間1.52到2.18)。相對於家庭的正麵有超過中等水平教育,使用未被利用的水的幾率更高的家庭中由人無/低教育水平(OR: 6.53, 95% CI 4.48到9.52對於那些沒有正規教育;OR: 5.89, 95% CI 4.10到8.48的初等教育;OR: 3.45, 95% CI 2.48到4.81的中間/初中/高中教育;或:2.03,95%可信區間1.37到3.00的中等/高級中學/高中教育)。
協會的人口因素未被利用的廁所設施的使用
提出了在表5,在5%的顯著水平,與使用未被利用的相關人口變量都是獨立衛生間設施。在多變量分析中,居住地(p = 0.002),居住區域(p < 0.001),家庭規模(p < 0.001),戶主年齡(p < 0.001)和戶主教育水平(p < 0.001)顯著與未被利用的廁所設施的使用。
使用未被利用的廁所的可能性高出1.34倍,在農村家庭相比,城市家庭(OR: 1.34, 95%可信區間1.11到1.61)。與家庭在沿海地區相比,家庭在北方區有更高的幾率使用未被利用的廁所設施(OR: 2.74, 95%可信區間2.17到3.44)。家庭2 - 5成員(OR: 0.67, 95%可信區間0.59到0.77),超過五名成員(OR: 0.51, 95%可信區間0.44到0.59)較低的幾率與每個家庭使用未被利用的廁所。使用未被利用的廁所的幾率較低家庭中老年人為首(OR: 0.60, 95% CI 0.45到0.80為25至35年;或:0.41,95%可信區間0.31到0.54 36-45年;OR: 0.22, 95% CI 0.16到0.29 > 45年)相比,家庭由人不到25年。與家庭的正麵有超過中等水平教育,使用未被利用的廁所設施的可能性更高的家庭中由人無/低教育水平(OR: 10.89, 95% CI 9.01到13.18為那些沒有正規教育;OR: 8.21, 95% CI 6.48到10.41的初等教育;OR: 5.58, 95% CI 4.82到6.46的中間/初中/高中教育;或:3.12,95%可信區間2.67到3.65的中級/高級中學/高中)。
討論
本文著重於西班牙6,旨在確保可用性和可持續管理的水和衛生設施,10和加納政府的目標到2025年普遍獲得安全的飲用水,消除排便,到2030年,11評估這些目標的當前狀態使用全國代表性調查數據(2017 gmh)。6研究還探討了區域性差異在排便在加納和強調了結果協會的人口因素與未被利用的飲用水和衛生設施的使用。
26日的324戶家庭包括在這項研究中,8.9%使用未被利用的飲用水而81.6%使用未被利用的衛生設施。雖然現在大量的加納家庭喝安全的水,隻有大約3年直到2025年,日期設置為實現普遍獲得安全飲用水的目標,大約每10個家庭中仍然不安全/未被利用的喝水。在加納,雖然一直在提供衛生進步到2030年所有,12 - 14 30超過80%的加納家庭仍然使用未被利用的衛生,到2030年實現衛生目標似乎是海市蜃樓。幾個原因,包括政府無力提供合適的固體廢物的處置點,缺乏執行衛生法律、人口增長、貧困資助衛生政策,農村向城市的人口遷移,衛生基礎設施差、缺乏衛生技術等,占高在加納惡劣的衛生條件。31日需要有一個全麵的方法來解決這些相關因素,這需要政治意願、係統方法和關鍵利益相關者的參與,包括非政府組織由於飲用水水與衛生設施相關領域的工作。
聯合國兒童基金會和世界衛生組織的估計顯示,全球大約有6.73億人沒有廁所設施,實行開放的排便。3這不是不同於我們發現在加納,15.2%的加納家庭仍然公開排便,患病率為58.8%,6.7%和12.5%的北部、中部和沿海區域,分別。緩慢的進展提供適當的衛生設施不能隻歸因於金融約束,但也由於缺乏政治意願。進展緩慢,特別是在撒哈拉以南非洲,因為政府不將衛生視為基本需要考慮別人的同時,提供醫療等基礎設施,建設學校,等等,一個優先級,32 33雖然所有這些都是與衛生有關。實現全民覆蓋的/改善環境衛生,在加納,政府必須提供支持基層衛生計劃和策略。同時支持社區,股權必須堅持繼續跨部門的合作夥伴的利益相關者對話擴大獲得幹淨的水和衛生設施,防止傳染病的傳播。此外,提供改進的水、衛生設施和衛生應被視為一個關鍵的組件的醫療保健對預防疾病作出了重大貢獻。1此外,行為的改變是非常重要的對適當的衛生設施;其他隻關注技術不會對我們有好處。
在我們調整分析、居住地、家庭規模和年齡、性別和教育程度家庭頭明顯與使用未被利用的飲用水。在衛生方麵,在調整分析,地方和區域的住宅,家庭大小和年齡和教育水平的家庭與使用相關的正麵明顯未被利用的衛生設施。農村家庭超過8倍使用不安全的飲用水和1.34倍,使用未被利用的衛生設施與城市家庭。這種城鄉不平等的使用改善飲用水和衛生設施已經在其他幾個以前的研究報道。24 - 26日加納和其他撒哈拉以南非洲國家的農村地區大多是剝奪了幾個基本設施,包括改善飲用水和衛生設施。34另外,大多數農村居民貧困的社會經濟地位,35 36剝奪了他們足夠的財力負擔的初始成本高水和衛生設施。
家庭規模明顯與使用相關的未被利用的飲用水和未被利用的衛生設施。與每個家庭相比,有5個或5個以上的家庭成員有更高的幾率使用未被利用的飲用水。然而,有兩個或兩個以上的成員的家庭不太可能使用未被利用的衛生與每個家庭。我們的研究結果類似於另一個全國代表性研究的結果19使用數據從2014年加納國土安全部、18中有更多的成員的家庭更有可能獲得改進的廁所設施而不是獲得改善飲用水。水的數量被一個家庭與家庭的大小成正比,和更大的家庭往往會消耗更多的水。37鑒於改善水的使用有一個成本,這可能是一個原因有五個或更多的家庭成員更可能使用未被利用的水。類似於我們的結果在協會與衛生、家庭規模的其他研究報道,未被利用的廁所設施的使用是不太可能在更大的家庭。27日37可能的解釋可能是,家庭可能會有更多成員貢獻和調動資源的建設改善衛生間設施。19日28日
靠家庭更有可能使用不安全的飲用水與家庭相比,由女性正麵。我們的發現印證了戶主的意義選擇的飲用水在加納在另一項研究中報道19在類似的研究在埃塞俄比亞28和尼日利亞,29日的女戶主家庭更有可能比靠家庭飲用水源改善。在加納,家庭責任需要用水如烹飪、清潔和洗衣大多由女性。因此,它可能是女性領導尋求減少的負擔得到水未被利用的來源大多是疏遠遠離眾議院通過確保家庭訪問內改善水的房子。19
老年戶主的家庭不太可能喝不安全的水,也不太可能使用未被利用的衛生與家庭的一家之主還不到25年。類似的結果在另一項研究已報告在加納進行。19這可能是因為老年戶主可能被雇傭,因此有一定的收入水平能夠負擔得起改善水和衛生設施。另外,老年人可能更關注自己的隱私、健康和可能更願意使用改善水和衛生設施。此外,Agbadi所認為的等,19在非洲,大多數社區老年與尊重和禮貌。因此,老年人可能不得不使用改善的衛生設施避免公開暴露,因為它是使用未被利用的衛生設施,如排便。
重大no /低水平的家庭協會的正麵教育與使用不安全的飲用水和未被利用的衛生也報告了其他研究。19歲29歲使用安全飲用水的增加趨勢和改進衛生與教育可以歸因於如何通知戶主和高等教育需要喝安全飲用水和適當的衛生設施練習。同時,教育使人們有關他們的健康做出更好的決策,因此選擇使用安全飲用水和適當的衛生設施。
與加納沿海地區相比,在加納北部家庭更有可能使用未被利用的衛生設施。幾項研究18 - 20在加納也報道高在加納北部使用惡劣的衛生條件。貧窮是更普遍的加納北部地區與其他地區相比。缺乏金融支持家庭廁所的建設可以的一個主要因素阻礙改善環境衛生,在加納的使用,尤其是在加納北部,貧窮是高。
使用全國代表性數據可以跟蹤各種健康指標的重視。本研究使用的數據最近gmh評估未被利用的水和衛生設施加納家庭中使用。雖然研究僅限於尋找家庭和人口特征與未被利用的水和衛生設施的使用,本研究的發現可以普遍家庭在加納。由於橫斷麵的研究,從研究結果無法推斷出因果關係。家庭層麵發病率數據沒有收集,作為調查的一部分,因此他們與未被利用的飲用水和廁所設施無法評估。
結論
與目標的普遍獲得安全飲用水和消除排便在加納幾年去,大約每10個家庭中仍然喝不安全/未被利用的水,而超過15.2%的加納家庭仍公開排便。這些估計,實現這些目標似乎是海市蜃樓,除非實施適當的措施。
在加納北部排便更普遍,幾乎6每10戶公開排便。人口因素顯著相關的使用未被利用的飲用水和未被利用的衛生設施。我們建議政府部門和非政府組織支持基層衛生計劃和策略。同時,支持社區,股權必須支持通過考慮訪問在這項研究中報道的變化擴大使用的飲用水和衛生設施的改善。
數據可用性聲明
合理的請求數據。數據可能會從第三方獲得,不公開。本研究是一個次要2017年加納孕產婦健康調查的數據分析。數據集是不公開的,但可以要求國土安全部規劃合理的請求。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
這項研究使用了2017年加納孕產婦健康調查,涉及人類參與者和ICF道德委員會批準的(2017年),目前ICF和附屬機構(批準文號:IORG0001475)。
確認
作者感謝國土安全部計劃提供訪問2017年加納孕產婦健康調查數據庫。作者也感激調查參與者。
腳注
貢獻者全球的構思想法和概念化的研究,負責整體內容作為擔保人。反饋和數據庫進行數據分析。反饋和DDL寫了初稿。的提供了重要貢獻的討論這個研究的發現。所有作者的研究設計和審查的手稿。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
地圖免責聲明包含任何地圖(包括其中任何邊界的描述),或任何地理區位參考,並不意味著任何意見的表達的BMJ關於任何國家的法律地位,領土,管轄區域或部門。任何這樣的表達式仍然是完全相關源和不了BMJ的支持。地圖提供了沒有任何類型的保證,明示或暗示。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾沒有參與設計,或行為,本研究報告。關鍵利益相關者會議將組織分享這項研究的發現與適當的利益相關者。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。