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摘要
簡介女性比男性更有可能提供無償護理工作。此前的研究表明，對各種形式的無償護理工作缺乏支持和工作-家庭衝突對護理人員的心理健康產生了負麵影響，尤其是對女性護理人員。beplay体育相关新闻2019冠狀病毒病防控措施可能在無酬護理工作和不良心理健康結果方麵加劇現有的性別不平等。beplay体育相关新闻本範圍審查方案描述了一種係統方法，用於審查2020年3月以來發表的文獻，以確定關於COVID-19遏製措施對歐洲性別和其他社會差異類別(如種族、年齡、階級)交叉交叉的無償照護人員亞群體心理健康影響的實證研究和灰色文獻。beplay体育相关新闻
和分析方法這一範圍審查是由Arksey和O’malley的方法框架提供信息和指導的。我們將檢索數據庫Medline、psyinfo、Scopus、CINAHL、社會科學文摘、社會學文摘以及應用社會科學索引和文摘(ASSIA)，並手工檢索選定的文章參考列表，以確定相關的同行評議研究。我們將使用穀歌Scholar進行灰色文獻搜索，並在已知的國際和歐洲網站上進行有針對性的手工搜索，包括符合納入標準的報告、工作文件、政策概要和書籍章節。在歐洲COVID-19遏製措施的背景下，報告與無酬護理工作相關的心理健康結果的性別隔離研究將被納入。beplay体育相关新闻兩位審稿人將獨立篩選所有的摘要和全文，並提取總體信息、研究特征和相關發現。結果將被敘述地綜合。
道德和傳播本研究是對已發表文獻的綜述;不需要倫理批準。這項研究的結果將為公共衛生研究和政策提供參考。研究結果將通過同行評議的出版物和會議報告進行傳播。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
這項範圍審查首次確定並繪製了在歐洲COVID-19遏製措施背景下無酬護理和相關不良心理健康結果的性別差異的證據。beplay体育相关新闻
本研究采用了一種嚴格和既定的方法，在Arksey和O’malley之後進行範圍審查，以及Levac對其方法的增強等．
我們將搜索7個電子數據庫和手動搜索參考文獻列表，以確定相關研究，而不使用語言限製，輔以穀歌Scholar上的灰色文獻搜索和相關網站上的有針對性的手動搜索。
由於COVID-19疫情不久前被宣布為大流行，因此無法評估防控措施對無酬照護工作和照護者心理健康的中期或長期影響。beplay体育相关新闻
本研究僅限於歐洲的研究和報告，這限製了研究結果向其他地理區域的可轉移性。
簡介
歐洲國家於2020年3月采取了COVID-19遏製措施，導致對無薪護理工作的需求增加，特別是對那些現有對幼兒和需要個人護理的人負有護理義務的人。無償照護工作——為家庭成員、親屬和朋友提供的無償服務，包括照顧他人(如托兒、照顧大家庭成員)和生育工作(如家務責任、日常購物)，主要由婦女承擔。1 2無酬護理工作按性別劃分的原因往往根源於文化和製度化的性別規範。3.除了性別之外，其他類別的社會分化，如年齡、種族出身、移徙身份、性取向、殘疾和各種生活環境(如就業狀況、有償工作類型、收入、與伴侶和/或子女同住、照料安排、住房特點)可能與接受無酬照料工作和負擔有關。4
《歐盟2021年性別平等報告》顯示，兒童保育和家務勞動在性別群體之間的分配不均衡。5在大流行爆發之前，歐盟婦女每周無償護理工作的時間平均比男子多13個小時(38小時比25小時)。6在有12歲及以下孩子的已婚夫婦中，女性在無報酬照料工作上的時間比男性多20個小時，而男性在有報酬照料工作上的平均時間比女性多10個小時。7性別護理差距轉化為勞動力市場參與方麵的性別差異:婦女更多地從事非全時工作，加劇了就業、薪酬和養恤金方麵的性別差距。5
另一種無酬照護工作是對生病、殘疾或年長的家庭成員或朋友的非正式照護。根據2016年歐洲生活質量調查，非正式護理主要由女性完成:總體而言，20%的女性受訪者提供非正式護理，而男性受訪者的這一比例為15%。最大的性別差異出現在50-64歲年齡組(女性占28%，男性占17%)。在就業人口中也觀察到非正式護理方麵的性別差距:總的來說，19%的就業婦女提供非正式護理，而就業男子提供非正式護理的比例為15%。同樣，在50-64歲的員工中，有照顧責任的員工的性別差異最大(27%為女性，17%為男性)。8這些發現表明，在她們的一生中，女性照護者同時或部分地暴露在無償照護工作和有償工作的雙重負擔之下。
社會結構背景使無報酬護理工作和有報酬工作的協調變得困難。9日10有償工作在結構上要求免除照顧工作的責任，同時又是確保一個人的生計的核心先決條件，特別是在老年時。11日12此前的研究表明，工作與家庭的衝突，以及長時間和限定的工作時間對無償照護者的心理健康有負麵影響。beplay体育相关新闻13 - 15在整個歐洲國家，非正式照顧者報告的心理健康水平低於非照顧者，特別是當他們是女性並提供重症監護時。16日至18日
遏製COVID-19病毒傳播的政策措施，包括限製接觸、關閉工作場所、教育、休閑和文化機構、托兒和其他護理設施，可能加劇在無酬護理和精神衛生方麵現有的性別不平等。beplay体育相关新闻根據eurofind的第一波COVID-19在線調查(2020年4月/ 5月)，與男性相比，女性每周花在無報酬護理工作上的時間更多。這包括照顧孩子(男性為12.6小時，男性為7.8小時)、非正式看護(男性為4.5小時，男性為2.8小時)以及家務和烹飪(男性為18.6小時，男性為12.1小時)。Eurofound的第二波在線調查(2020年7月)顯示，有12歲以下孩子的職業女性每周平均花54小時照顧孩子(相比之下，職業男性為32小時)。無論就業狀況如何，工作和非工作的女性在照顧孩子和家務上花費的時間都比男性多。19
根據交叉性的概念，一個人的社會位置受到特權和壓迫的連鎖係統的影響(例如，(異性)性別歧視、階級歧視、殘疾歧視、種族歧視、年齡歧視)，這些係統不是簡單的附加，而是以複雜和不平衡的方式相互作用。20.性別不平等需要在與其他社會分化類別(如種族、移民身份、年齡、經濟地位)的交叉方麵加以解決，因為社會位置的交叉可能會增加無酬照護者亞群體產生不良心理健康後果的風險。beplay体育相关新闻
來自歐洲的早期研究表明，COVID-19遏製措施的影響因種族和社會經濟地位而異。德國柏林的一項研究表明，COVID-19疫情集中在移民居民比例較高的社區。21在英國，種族化和移民群體更有可能經曆經濟困難，22主觀幸福感下降得更厲害22日23日與英國白人相比，新冠病毒檢測呈陽性後的死亡率更高。24移徙人口群體更可能從事報酬較低和不穩定的基本領域的工作。25他們可能受新冠肺炎相關的休假政策、裁員和收入損失的影響較小，26但他們感染病毒的風險更高。在德國，保健工作者——其中大多數是女性和歐盟的移民婦女5與其他職業群體相比，美國人感染COVID-19的幾率是其他職業群體的5倍。27生活在高密度家庭和患有慢性疾病是COVID-19大流行期間主觀幸福感下降的風險因素。28反過來，這些因素更可能適用於移徙者和低收入人口群體。25
這項研究的目的是繪製歐洲COVID-19遏製措施在無酬護理工作和精神健康方麵的性別和交叉影響的證據。beplay体育相关新闻交叉性方法使研究人員和政策製定者能夠了解2019冠狀病毒病對婦女、男子和性別不同的人的社會和經濟後果，包括脆弱性在哪裏重合，在哪裏不同。29我們預計，與covid -19相關的遏製措施將對不同性別、種族、移民地位、階級和其他社會類別的無償照護者產生不同的影響。由於這些交叉的社會位置(如中產階級移民母親)都不代表一個同質群體，進一步的方麵，如社會經濟特征(如就業狀況、工作時間、住房)、生活環境(如與伴侶同居、與幼兒同居)和公共和勞動力市場政策(如提供公共托兒服務、長期護理安排，必須考慮到可能影響政策措施對照顧者心理健康影響方式的和解措施)。beplay体育相关新闻除了這些社會和係統因素外，在COVID-19遏製措施下，護理特征(如無酬護理工作類型、護理強度、與受照護者的關係、受照護者是否患病或殘疾、與受照護者同居)可能會緩和無酬護理工作對心理健康的影響。beplay体育相关新闻
2019冠狀病毒病大流行是一個非常近期和持續的現象。鑒於COVID-19遏製措施對無償護理人員亞群體的潛在有害beplay体育相关新闻心理健康影響，我們試圖進行範圍審查。根據世衛組織的定義，我們將心理健康理解為一種幸福狀態，在這種狀態下，個人認識到自己的能力，能夠beplay体育相关新闻應對正常的生活壓力，能夠富有成效地工作，並能夠為他們的社區做出貢獻。30.總體目標是確定最容易受到COVID-19遏製措施影響的家庭、社會和工作生活變化影響的性別和其他社會分化類別的護理人員分組。通過手工搜索科學登記冊、選定數據庫和穀歌Scholar上關於該主題的未發表和已發表的係統和範圍綜述，對類似研究進行了初步搜索。據我們所知，此次範圍審查首次確定並繪製了在歐洲COVID-19遏製措施背景下無酬護理和相關不良心理健康結果方麵的性別差異的證據。beplay体育相关新闻
目標
本次範圍審查旨在描繪與COVID-19遏製措施相關的無酬照護工作和照護者心理健康影響的性別差異方麵的研究現狀，具體涉及:beplay体育相关新闻
確定在2019冠狀病毒病防控措施下，無酬護理工作在性別群體之間的分配變化;
描述這些變化對照顧者各亞群體心理健康的影響;beplay体育相关新闻
確定在防治大流行病的背景下受限製特別影響的人口群體，以及無薪護理工作需求的變化;
為在2019冠狀病毒病大流行期間和之後的未來公共衛生研究和可能有益的性別平等措施提供建議。
和分析方法
這一範圍審查包括係統的數據庫搜索，輔以穀歌Scholar上的灰色文獻搜索和相關網站上的有針對性的手工搜索。數據庫搜索是根據Arksey和O’malley提出的研究範圍的方法論框架進行的31以及Levac的增強作用等32包括以下五個階段:(1)確定研究問題;(二)確定相關研究;(3)研究選擇;(四)繪製數據圖表;(5)整理、總結和報告研究結果。用於範圍審查的係統審查和元分析擴展的首選報告項目用於確保範圍審查的嚴謹性和可複製性(清單可作為在線補充附錄A)．33文獻檢索將於2022年春季完成，後續的研究結果分析將於2022年夏季完成。遏製COVID-19傳播的政策措施影響到全球負有無薪護理責任的個人。我們的研究重點是來自歐洲國家的研究結果。雖然全球範圍內的疫情防控措施相似，但根據地理區域的不同，和解措施、長期護理、醫療保健等社會保障體係存在很大差異。在歐洲內部，與其他地理區域相比，我們期望在政策和安排方麵有更多的同質性。34由於各國政策對無薪照護者的支持安排可能有所不同，我們將在我們的主要稿件中反映歐洲國家內部的差異。
第1階段:確定研究問題
研究問題是在研究團隊(HG, RB, MAM, PR, TS, HT-G和KP)的合作努力下開發和完善的。本次審查以第一個研究問題為指導:COVID-19遏製措施對無酬護理工作在性別群體之間的分配有何影響?第二個研究問題是:在性別和其他社會分化類別的交叉點上，這些變化對無償照顧者的亞群體的心理健康beplay体育相关新闻有什麼影響?我們將無酬照護工作定義為為家庭成員、親戚和朋友提供的無酬服務，包括照顧他人(如兒童、老人、殘疾人或病人)和生殖工作(如家庭責任、雜貨店采購)。根據世界衛生組織的定義，30.我們將采用廣泛的精神衛生操作化，包括客觀措施和自我報告的症狀或障礙，以及照顧者負擔的參數beplay体育相关新闻。我們將包括歐洲自2020年3月以來采取的任何類型的COVID-19遏製措施。
第二階段:確定相關研究
數據庫檢索策略包括在7個電子數據庫中檢索研究證據和手工檢索相關研究參考書目。我們將通過係統數據庫搜索納入同行評議的原創研究文章，排除其他出版物類型(如方法報告、會議論文、評論、信件、觀點文章、論文)。將手工檢索選定研究的參考文獻列表，以確定進一步的合格參考文獻。搜索將僅限於2020年3月以來發表的參考文獻。之所以選擇這一天，是因為它是歐洲首次采取新冠肺炎防控措施的代表性時間。使用英文檢索詞檢索Medline、psyinfo、Scopus、CINAHL、社會學文摘、社會服務文摘和應用社會科學索引文摘(ASSIA)等數據庫。這些來源是在評估其主題相關性和文獻覆蓋率後選擇的，基於圖書管理員的指導。研究問題和關鍵概念定義被用來建立電子數據庫的搜索策略(表1)．搜索策略最初將在Medline數據庫上開發(通過OvidSp)，並轉換為以下每個數據庫。為此，將使用主題(1)和主題(2)的搜索詞結合布爾運算符and來搜索標題和摘要。如需進一步說明，將增加主題(3)的搜索詞。醫學主題詞術語將翻譯為其他數據庫的主題詞和同義詞典詞。鄰接操作符(三個字以內)將被翻譯為適用於其他數據庫的適當操作符。所提出的搜索策略見在線補充附錄B．
文章必須符合人口、闡述、比較、結果和設置所定義的資格標準表2．所有的研究設計都將包括在內。
第三階段:研究選擇
研究的選擇是一個迭代的過程，包括兩個主要階段:(1)標題和摘要篩選和(2)全文審查。在排除重複之後，確定的參考文獻的標題和摘要將由兩個獨立的研究人員應用預定義的納入和排除標準進行篩選。在篩選最初20%的已識別搜索結果後，研究團隊將討論與納入和排除標準相關的任何挑戰或不確定性，以達成共識。如果需要，搜索策略將被改進。接下來，兩名審稿人將獨立地對全文進行審查。在這兩個階段，兩個研究人員之間的分歧將被討論。如果沒有達成一致意見，將征求第三審查員的意見，以決定最終是否納入。
第四階段:繪製數據圖表
在這一階段，將提取納入研究的數據。為此，研究團隊將開發並不斷更新數據圖表表格，以顯示研究特點和主要結果。研究特征將包括:作者、出版年份、國家/地區、時間段、研究設計/研究方法、研究人群特征、COVID-19遏製措施類型、無酬照護工作類型/定義、心理健康結果、結果參數的性別差異和無酬照護人員亞組的結果。beplay体育相关新闻主要結果將包括主要調查結果和政策建議。數據提取表單將由兩名獨立的評審人員分別從納入的文章樣本中提取數據進行測試。在討論和改進方法之後，數據提取將由兩個獨立的評審人員進行。數據提取的結果將在研究團隊內進行比較和討論。
第五階段:整理、總結和報告結果
範圍審查的結果將提供研究的概覽，重點是與性別相交的社會分化的類別。為此，將對數據進行描述性的分析和總結，以表格和圖表的形式展示，並按照敘述的方法以文本的形式進行總結。根據我們的主要研究問題，我們將描述COVID-19遏製措施導致的無酬護理工作的流行程度和強度的變化。然後，我們將描述這些變化對照顧者心理健康的影響(次要研究問題)。beplay体育相关新闻研究結果將在進一步的社會分化類別的交叉點上討論性別差異，以確定有不良心理健康結果風險的無償照護人員亞群體。beplay体育相关新闻在可能的情況下，我們將討論報告的無酬照護的性別差異，考慮到照護的方式，如無酬照護工作的質量(即所執行任務的類型)和照護的強度(即花在照護上的時間)。
灰色文獻搜索
我們還將包括灰色文獻，以提供現有證據的平衡和完整的圖片。35與之前的研究一致，我們將使用穀歌Scholar來識別相關灰色文獻，並有針對性地手工搜索國際和歐洲組織和機構的網站，包括但不限於世界衛生組織、經濟合作與發展組織、聯合國婦女署、歐洲委員會、歐洲性別平等研究所和歐洲護理人員。36我們將應用與數據庫搜索相同的包含標準(參見表2)查閱2020年3月起公布的文件。穀歌Scholar的關鍵搜索詞來自數據庫搜索策略，包括(a) "無報酬照護"或"非正式照護"或"照料者"或"照料者"或"托兒"或"家務勞動"，和(b) "封鎖"或"關閉"或"隔離"或"遏製措施"或"隔離令"或"居家令"。兩名獨立審查員將對兩項搜索的所有記錄進行篩選。選定的文件將限於政府、非政府組織和國際組織的報告、工作文件、政策聲明和書籍章節。灰色文獻搜索的結果將與係統數據庫搜索分開報告，因為我們預計同行評議的原始研究文章和灰色文獻研究之間的方法差異。審查過程的流程圖描述在在線補充附錄C．
限製
我們的研究僅限於COVID-19大流行。考慮到自歐洲引入第一批與大流行相關的遏製措施以來已有2年多時間，我們的戰略應涵蓋與我們的研究問題有關的所有短期和中期研究。然而，我們不會發現與可能影響無酬照護工作提供及其對無酬照護者心理健康影響的其他全球事件(以及相關的各自全球和國家政策)相關的長期研究或研究。beplay体育相关新闻這一範圍審查僅限於歐洲地理區域的研究和報告。我們認識到，以歐洲為區域重點可能會影響我們範圍審查的結果，使結果可轉移到其他地理區域。由於研究方法的差異、不同的研究人群和歐洲國家的異質性，不同研究結果的可比性可能有限。新出現的差異可能阻礙研究結果的比較將在我們的主要稿件中討論。通常在範圍研究中，我們不評估納入研究的質量。
道德和傳播
由於這是一個沒有收集原始數據的文獻搜索，所以不需要正式的倫理批準。我們將以開放獲取出版物和國際會議的形式傳播我們的成果。這項工作的發現還將通過COVID-19公共衛生能力網絡與政策製定者、利益攸關方和研究人員分享，這是一個由來自德國、奧地利和瑞士的科學學會和組織組成的公共衛生研究聯盟。
倫理語句
病人同意發表
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者HG和KP設計了這項研究。HG對設計做出了貢獻，特別是在研究問題/目標、文獻綜述和發展研究方法和搜索策略方麵。KP, RB, MAM, TS和HT-G對設計做出了貢獻，特別是在研究問題/目標和文獻綜述方麵。PR對設計有貢獻，特別是在研究問題/目標、研究方法和數據庫搜索方麵。HG起草了初稿。RB, MAM, PR, TS, HT-G和KP對第一版進行了嚴格的修改，批準了定稿。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
補充材料本內容由作者提供。它沒有經過BMJ出版集團有限公司(BMJ)的審查，也可能沒有經過同行評審。討論的任何意見或建議僅僅是那些作者(s)和不被BMJ認可。BMJ放棄從放在內容上的任何依賴產生的所有責任和責任。如果內容包含任何翻譯材料，BMJ不保證翻譯的準確性和可靠性(包括但不限於當地法規、臨床指南、術語、藥品名稱和藥物劑量)，並且不對翻譯和改編或其他原因引起的任何錯誤和/或遺漏負責。