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摘要
簡介護士是全球最大的衛生工作者群體，在為癌症兒童提供治療治療所需的護理方麵至關重要。在高收入國家，以往對護士隊伍的研究表明，患者發病率和死亡率與護理相關因素(如人員配置、教育和護理實踐環境)之間存在關聯。目前，在國際上，特別是在拉丁美洲，沒有足夠的證據來定義兒科腫瘤護理(PON)實踐的基本核心能力的範圍。明確定義基本核心能力有助於在臨床實踐、教育和研究環境中建立護士的實踐範圍。在這裏，我們旨在繪製和綜合在拉丁美洲的臨床實踐、教育培訓和研究背景下的PON實踐範圍的現有證據。
方法在喬安娜布裏格斯研究所的指導下，根據係統審查和元分析協議的首選報告項目聲明，報告了範圍審查(ScR)協議。將搜索MEDLINE/PubMed、Cochrane圖書館、Embase、CINAHL、Web of Science、Scopus、Science Direct和拉丁美洲和加勒比健康科學文獻，以及其他來源:ProQuest Dissertation & Dissertation Global、大英圖書館、穀歌Scholar、medRXiv、ClinicalTrials.gov和WHO-ICTRP。不設日期或語言限製。兩個獨立的研究人員將執行該ScR的所有步驟。研究結果將通過表格、圖表、敘述摘要進行展示，並根據結果進行評估。搜索策略將於2022年5月更新。該ScR的預計完工日期為2022年11月。
道德/傳播該方案不需要倫理上的批準。傳播計劃包括同行評議的出版物和會議報告，將與國際腫瘤學學會/國際護理學會和谘詢小組分享，為未來研究的討論提供信息。我們希望我們的研究結果能引起護理專業人士的興趣，特別是PON和護理學者對這一特殊問題的關注。
- 兒科腫瘤學
- 兒科腫瘤學
- 醫學教育與培訓
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
據我們所知，這將是第一次對拉丁美洲兒科腫瘤學護士的實踐範圍進行綜合評估。
本次評審將采用嚴格的方法，遵循係統評審首選報告項目和範圍評審元分析擴展指南，使用全麵和係統的搜索策略，包括所有研究設計、灰色文獻和預印本，不受時間期限和語言限製。
該協議包括明確定義的納入標準與人口、概念與語境根據更新的喬安娜布裏格斯研究所證據合成手冊，2020年。
關於兒科腫瘤護士執業範圍的文獻的缺乏可能會限製研究結果，特別是與不同拉丁美洲國家該職業監管框架相關的因素。
簡介
隨著與兒童和青少年癌症的鬥爭繼續成為全球關注的問題，提高資源受限地區存活率和結果的能力建設舉措將越來越受到重視。1 - 3因此，重要的是確定基本核心能力，以確保兒科腫瘤護士擁有安全有效的專業實踐所必需的知識、技能、態度和其他特征。這些能力的確定將有助於確定亞專科護理實踐的範圍，促進有能力的勞動力，促進專業流動，並有助於在區域一級對專業和專業人員的經驗進行比較評估。
護士是世界上最大的衛生專業人員群體4 - 8並且是為患有癌症的兒童和青少年提供最佳護理的關鍵。在高收入國家，以前的研究9日10在護理隊伍中顯示了患者發病率和死亡率與護理相關的因素之間的聯係，如護理人員的尺寸，教育和專業護理實踐。盡管專科化與更好的患者預後相關，但在許多國家，兒科腫瘤學剛剛成為一個公認的亞專科。在國際上，特別是在拉丁美洲，關於通過基本能力支持兒科腫瘤學高質量護理實踐的專業實踐範圍的現有證據仍處於初級階段。11為了有效地建設兒科腫瘤護理能力，必須確定反映護士執業範圍的基本核心能力，並將其納入臨床實踐、教育和研究。
背景
在大多數國家，護理是數量最多的衛生人力資源類別。4最近的估計表明，護理人員總數為2790萬專業人員，其中80%以上在占世界人口一半的國家。美洲地區擁有840萬專業人員(約占全球總數的30%)，其中87%位於巴西、加拿大和美國，約占該地區人口的57%。4關於護理人力資源的分配，美洲區域國家內部和國家之間的情況都是不同的。護士和護理技術人員的比例從海地的3.5到美國的111.4不等。在一半的國家中，護士/1萬居民的比率小於或等於10.4;然而，也存在差異，應該考慮到加拿大(106.2)、美國(111.4)和古巴(81.3)每萬居民的護士比例最高。12在美國、加拿大和一些加勒比島嶼，有四名護士/醫生。另一方麵，在圭亞那、墨西哥和蘇裏南，這一比例為1.1比1.8名護士/醫生，而在哥倫比亞、智利、薩爾瓦多、危地馬拉、洪都拉斯、秘魯、多米尼加共和國和委內瑞拉，這一比例可能低於每名醫生一名護士。12日13
世衛組織為改善衛生服務的提供和實現可持續發展目標而提出的戰略之一是審查專業人員的作用。14賦予護士新角色的國家改善了醫療資源有限的某些地區的就醫機會和覆蓋率。14 - 16
護士，特別是那些照顧癌症患者的護士，必須迅速學習如何將新知識和新技術融入到他們的日常工作中，通常在這個人群有多種共病的情況下。17考慮到國家之間的差異，1970年代以來兒童和青少年癌症生存率的提高是臭名昭著的。最佳指標反映了治療、診斷檢測的進展，以及支持性護理的改善21頁和護理。22日23日因此，在預防、控製疾病和提高生活質量方麵，要由護士來承擔。因此，他們必須具備護理治療診斷過程的所有階段(診斷評估、治療、康複和照顧家庭成員)的技能。24
兒科腫瘤學是一個高度專業化的領域，需要批判性思維和技術技能來安全地提供癌症靶向治療方案、支持性護理和在以家庭為中心的護理背景下監測患者病情惡化。24盡管如此，兒科腫瘤護士的實踐需要廣泛的知識(護理藝術和護理科學)、強大的批判性思維、解決問題的技能、決策能力以及對兒童、青少年、年輕人、他們的家庭和社區的高度同情和敏感性。25
隨著護理過程的這種特殊性，對具有專業知識、技能和經驗的護士的需求越來越大，他們可以發展和監督臨床護理實踐，指導衛生團隊、患者和家屬的教育和培訓，並領導護理研究。26
兒科腫瘤學和血液學的護理本身是一個動態和不斷發展的行動領域，這是基於來自理論、研究和實踐的知識。兒科護士不僅要獲得知識，還要將這些知識應用於護理兒童、青少年、青年及其家庭，並將其運用於藝術和科學的能力。25
基於這一定義和實踐範圍，兒科腫瘤護士是專門為患有癌症的兒童和青少年及其家人提供護理的專業人員。在這一實踐中，專業護士闡明富有同情心的、非創傷性的、複雜的、持續的、倫理的、審美的、以兒童為中心的、以青少年為中心的和以家庭為中心的護理，以滿足相關人員的身體、情感、社會心理和文化需求。在開展工作時，他們采用循證最佳做法，並以客戶的最佳利益為指導。
兒科腫瘤護士的工作由中心結構組織，如循證實踐、護理理論、護理的科學性、自主性、賦權、工作過程的管理和健康教育/掃盲，這些滲透到其實踐的範圍，必須與參與這一過程的患者和家屬的真正健康需求相一致。因此，需要尋找專業能力的發展，以實施合格和安全的護理是關鍵。能力的概念包括支持提供充分和循證護理的知識、技能和態度。它還包括尊重和維護尊嚴的原則，以便在醫療保健連續體的任何環境中實現安全做法。27
關於對專業實踐的規定，在一些國家缺乏這種規定會引起普遍的不滿和對專業的放棄。為此，委員會建議根據每個國家的社會、文化和衛生係統特點，實施和尊重衛生專業人員的工作管理。28迫切需要討論不同國家對該專業的監管框架。國際護士理事會對監管的重要性持明確立場，以確保安全和合格的護理實踐，以保護公眾獲得由合格護士提供的安全和合乎道德的護理。29專業監管體係受其發展的立法、政治、環境、社會、文化和專業背景的影響和塑造，世界上許多地方存在某種形式的護理監管，盡管不是所有國家或地區都存在。在一些拉丁美洲和加勒比國家，沒有對專業實踐的規定。然而，在其他國家，它們隻有最低限度的監管框架或剛剛開始建立監管機製。此外，在一些國家，可能有長期存在的監管製度，但並非所有的監管製度都與當代的實踐和思想保持一致。29
研究的目標
繪製和綜合拉丁美洲臨床實踐、教育培訓和研究背景下兒科腫瘤護理實踐範圍的現有證據。
方法
研究設計
此範圍審查將在後麵報告用於範圍審查的係統審查和元分析擴展的首選報告項目(PRISMA-ScR)30.並且符合喬安娜·布裏格斯學院（JBI)證據合成手冊．31
進行範圍審查的原因有很多。與其他傾向於解決相對精確的問題(如使用預定義的一組結果評估幹預措施有效性的係統審查)不同，範圍審查可以用於映射支撐一個研究領域的關鍵概念，以及澄清工作定義和/或主題的概念邊界。32對範圍審查的範圍審查發現，進行範圍審查的三個最常見的原因是探索文獻的廣度或程度，繪製和總結證據，並為未來的研究提供信息。33範圍審查的指示包括:(A)作為係統審查的前奏;(B)確定某一領域可用證據的類型;(C)識別和分析知識缺口;(D)澄清文獻中的主要概念/定義;(E)檢查對某一主題或領域的研究是如何進行的;和(F)識別與一個概念相關的關鍵特征或因素。34
範圍審查的步驟包括:(1)目標和研究問題的定義和對齊;(2)根據目標和指導問題製定納入標準;(3)對證據搜索、選擇、數據提取和證據展示的計劃方法的描述;(四)尋找證據;(五)證據的選擇;(六)證據提取;(七)證據分析;(八)結果的呈現;(9)與綜述、結論和結果含義相關的證據綜合。31
為保證本次評審的數據可靠性和方法學的透明度，該方案被提交到中國科學院進行評估和注冊開放科學框架/開放科學中心)．2021年8月15日獲得批準(注冊號:osf.io/24sv9)。為了製定複習問題，我們使用了PCC策略31（P -人口;C -概念;C -上下文;)，其中P=人群(注冊兒科腫瘤學護士)，C=概念(兒科腫瘤學的基本核心能力)和C=背景(臨床實踐、教育和研究)。這種策略有助於對該主題進行結構化的批判性推理，並形成以下複習問題:在拉丁美洲的臨床實踐、教育培訓和研究背景下，兒科腫瘤護理的基本能力是什麼?”。
搜索策略
文獻檢索將係統地在八個電子數據庫中進行:在線醫學文獻分析與檢索係統(MEDLINE)PubMed, Cochrane圖書館，護理及相關健康文獻累積指數(CINAHL),網絡科學、Scopus, Science Direct和拉丁美洲和加勒比衛生科學文獻．研究報告的搜索戰略將根據每個電子數據庫提供的指示，結合受控製的描述符(各數據庫的索引器)和關鍵字。需要強調的是，在進行的搜索策略中將沒有日期或語言限製。除了前麵提到的電子數據庫外，還將在各種其他來源進行二次搜索，例如在ProQuest論文和論文全球，大英圖書館和穀歌學者和預印本健康科學(medRXiv)， ClinicalTrials.gov而且WHO國際臨床試驗注冊平台．此外，將手動分析納入的主要研究的最終參考文獻列表，以尋找需要添加的相關研究。根據JBI指南的建議，兩名研究人員將獨立執行搜索策略。13最初，我們將確定每個數據庫中特定主題標題的索引是否存在(例如網格計算，CINAHL標題，主菜條款和DeCS)及其同義詞(關鍵詞)。隨後，使用布爾運算符“AND”和“OR”組合搜索詞。35-37集合了每個數據庫中使用的受控描述符和關鍵字的搜索策略在線補充文件1．
在搜索策略的這一階段，EndNote引用管理器將用於存儲、組織和刪除副本，以確保係統、全麵和可管理的搜索。
資格和研究選擇標準
入選標準:與支持國際上(主要是拉丁美洲)兒科腫瘤學高質量護理實踐的基本能力相關的初級研究、經驗報告、指南、手冊、論文和論文將被包括在內。研究選擇不設日期或語言限製。
排除標準:針對成人和老年人的腫瘤護理實踐的研究將被排除在外。
兩名審稿人(LCL-J和EBSM)也將通過獨立和盲目的方式選擇研究。在選擇之後，第三審查員(RAGL)將負責分析和決定每篇文章的收錄或排除，特別是在決定相衝突的情況下。在這一階段的納入和排除的文章樣本，Rayyan38應用程序將支持歸檔，組織和選擇文章。
數據收集
兩名審稿人(LCL-J和RAGL)將根據之前發表的提取表格從每個納入的研究中獨立提取數據。31日35 39-42預計該範圍審查的完成日期為2022年5月。所提取的信息包括:(A)研究和目標的確定;(B)研究種群和基線特征;(C)研究設計;(D)招聘方法;(E)樣本量;(F)的結果;(G)主要發現;(H)臨床和流行病學意義;(I)結論和(J)含義。31日35
數據分析和演示
棱鏡流程圖。PRISMA，係統回顧和薈萃分析的首選報告項目。
我們的研究結果將通過表格、圖表和敘述摘要來呈現，並將根據圖表數據的類型和結果進行評估。為了勾勒出關鍵詞和所收錄的參考文獻之間的關係網絡，將使用VOSviewer(一種可視化文獻計量網絡的有用軟件)生成一個圖形圖。此外，將考慮這些發現的重要性，因為它們與指導性問題有關，並基於將納入臨床實踐、教育和研究環境的基本能力，鞏固拉丁美洲兒科腫瘤護理實踐範圍的現有證據。
限製
關於兒科腫瘤護士執業範圍的文獻的缺乏可能會限製研究結果，特別是與不同拉丁美洲國家該職業監管框架相關的因素。
道德和傳播
本研究既不涉及人類參與者，也不涉及未發表的原始數據。因此，不需要獲得人體研究倫理委員會的倫理批準。本研究的傳播計劃包括同行評議的出版物和會議報告，與國際腫瘤學學會、國際護理學會和谘詢小組分享，為未來研究的討論提供信息。
作者將於2022年5月完成/更新搜索策略，並準備進行評審。目標是在2022年11月之前完成審查。
患者和公眾的參與
本研究方案分析現有研究，因此不涉及患者或公眾成員。
數據可用性
根據合理的要求提供數據。
影響
據我們所知，這將是第一次針對國際上(主要在拉丁美洲)支持高質量兒科腫瘤護理實踐的基本核心能力進行的範圍審查。我們希望我們的研究成果能引起護理從業者、護理和腫瘤協會的興趣，特別是兒科腫瘤護士、兒科血液學/腫瘤護士和護理學者對這一特定問題的關注，以便為未來研究的谘詢小組討論提供信息，並為護理教育機構、監管機構和控製兒童癌症的公共衛生政策做出貢獻。
倫理語句
病人同意發表
致謝
作者感謝泛美衛生組織和世衛組織對“治愈所有疾病框架:世衛組織兒童癌症全球行動”的大力支持。
參考文獻
補充材料
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補充數據
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腳注
貢獻者概念化:LCL-J和RAGL;方法:LCL-J;資源:RAGL;作品數據的獲取/解釋:所有作者;監管:LCL-J和RAGL;寫作——初稿:LCL-J, EBSM和RAGL;寫作——審查和編輯，並批準最終版本:所有作者。所有作者都同意並對最終的書麵稿件做出了貢獻。擔保人:LCL-J和RAGL。
資金該研究得到了國家科學和技術發展委員會(進程號:308292/2018-9)的支持。
相互競爭的利益沒有宣布。
患者和公眾的參與患者和/或公眾未參與本研究的設計、實施、報告或傳播計劃。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
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