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文摘
目標我們的目的是評價服務交付模型的影響由會員製協會稱為Iddirs由女性結核病預防治療(TPT)兒童啟蒙和畢業率。
設計比較,前後對照研究設計。
設置三個幹預和兩個控製地區在埃塞俄比亞。
參與者兒童與成人患者密切接觸史傳染性肺結核(TB)的形式。孩子接觸活動性結核病和禁忌症TPT方案被排斥被認為是課程的資格。
幹預措施2020年7月至2021年6月,訓練女性Iddir訪問索引的結核病患者的家庭成員,孩子家庭接觸者結核病篩查,提供教育和信息課程的好處,把他們與附近的衛生所和在家跟著他們課程的依從性和副作用。兩個控製區域獲得保健的標準,由醫療機構提供課程的孩子。我們治療起始和完成季度TPT數據分析和比較幹預和控製區域的幹預措施和測試之前和之後使用泊鬆回歸統計顯著性。
主要和次要結果的措施有兩個主要結果措施:合格的兒童的比例開始TPT和比例完成治療的資格。
結果TPT合格under-15-year-old孩子(U15C)啟動率從28.7%上升到63.5%,幹預區,雖然它在控製區域,從34.6%上升到43.2%,差異具有統計學意義(p < 0.001)。TPT U5C啟動率從13%上升(17 131)到93% (937 1010)。U5C發起的,99%完成治療;兩個中斷由於副作用;三個父母拒絕繼續;和一個孩子失訪。
結論女性Iddirs導致顯著增加課程的起始和完成。TPT交付的模型應該擴大。
- 肺結核
- 公共衛生
- 社區兒童健康
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。出版後立即聚合數據可以共享。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
我們使用了雙差分分析方法與統計檢驗證實,確定幹預的影響。
數據的完整級聯護理包括治療結果數據可供所有under-5-year-old孩子納入本研究。
我們提供第一個報告迷人Iddirs的有益作用,在本地建立社區支持團體,在結核病護理在埃塞俄比亞。
之後,研究設計固有的局限性如未能控製其他混雜因素。
幹預措施包括幾個相互關聯的組件從而無法獨自Iddirs的參與屬性的影響。
介紹
估計有17億人感染了肺結核(TB), 2019年全世界大約80%居住在東南亞,太平洋和非洲地區。1如果結束到2030年結核病的目標是,2結核感染和預防結核病管理應該加強與加強診斷和治療活動性疾病的努力。3評論最近的進展,然而,表現出顯著的滯後在實現全球達成目標。根據聯合國高級別會議目標的進展報告,隻有21%(6.3 3000萬)的結核病預防治療(TPT)目標在40%的時間運行。此外,成就差異的人口子組:< 1%的家庭接觸者年齡超過5年,20%為聯係人under-5-year-old兒童艾滋病毒攜帶者(U5C)和88%(感染者)治療前兩組的努力至關重要。4
在埃塞俄比亞,結核病高負擔國家失蹤約三分之一的每年估計有151 000人罹患結核,5治療結核病感染兒童中也一直是主要關注的領域。兒童照顧TPT的途徑通常始於接觸調查與診斷結核病的家庭成員。年輕的孩子們識別和活動性疾病篩查。如果排除活動性疾病,然後TPT可以提供。編程課程的起始數據顯示變量的利率從13%到64.3%不等,6和治療完成率低的或未知的,一些網站報道低至12%。7然而,埃塞俄比亞是在幾個非洲國家已經取得了顯著的進展在增加課程。6 8高治療完成率地區報道,收到額外的技術支持現有的健康擴展計劃。9這些結果是通過額外的技術和財政支持,但持續複製這些最佳實踐需要進一步的工作。9日10
幾個因素導致的低吸收TPT家庭接觸組,前往衛生設施的成本;缺乏在孩子在父母需要TPT;衛生保健工作者之間的低水平的知識;汙名;其他競爭優先權的家庭;和藥物相關的挑戰,如藥丸負擔是常見的障礙。11日12其他因素包括害怕副作用,7缺乏物資和不良記錄和報告行為。13共同的主題與障礙包括訪問和信息,這可能是更好的解決以社區為基礎的幹預措施。
有成功的例子,以社區為基礎的幹預措施,幫助提高兒童結核病服務。在尼泊爾,例如,加強以社區為基礎的病例發現導致兒童結核病病例發現改進策略。14同樣,在烏幹達,策略,包括分散交付通過社區衛生工作者的結核病服務導致課程完成率85%。15在秘魯的前瞻性研究,以社區為基礎的伴奏團隊訓練有素的社區衛生工作者和護士技術人員參與一個全麵的社會心理支持,包括家訪和直接觀察治療,61名接觸者包括35 0-19歲收到TPT處方。規定的課程,其中57接受治療51完成治療。16
在埃塞俄比亞展示了令人印象深刻的成果TPT吸收和結核病病例發現通過社區衛生工作者,9 10 17誌願者的貢獻婦女通過政府組織係統不一致。18一個常常被忽視的地方支持係統的角色是本土協會如Iddirs結核病控製在埃塞俄比亞。Iddirs會員製當地協會的人自願達成了協議,將在逆境的時候互相幫助。根據同床,瑪利亞姆,19Iddirs是一個最古老的社會資本機構,旨在幫助減少貧困社區之間通過創建一個強大的網絡和合作,共享和風險應對機製在經濟危機期間。他們自主自願協會,主要是埃塞俄比亞,獨有的建立主要是為了在葬禮方麵提供支持。家庭成員是確保通過支付每月固定的貢獻。協會籌集資金時死亡發生在一個家庭,根據具體的規章製度。
沒有數據表明Iddirs在結核病治療的作用,但他們參與艾滋病保健和其他社會服務已被報道。19日20同樣,儲蓄團體打交道已經有利於嬰兒喂養實踐在馬拉維。21研究的角色在結核病治療稀缺Iddirs和類似組織。我們分享的結果從一個創新項目,與Iddirs在埃塞俄比亞。因為賦予女性與有利孩子健康狀況,我們選擇女性專用Iddirs作為決策策略為婦女兒童醫療保健。22日23日我們的目的是評估的結果與女性專用Iddirs TPT吸收U5C在選定的地區在埃塞俄比亞。
方法
研究地點
我們進行了本研究在兩個遙遠的區域,Gamo Goffa,南部國家的、民族的和人民的地區(SNNPR)埃塞俄比亞和艾迪斯Ketema subcity在首都亞的斯亞貝巴。圖1顯示了幹預和控製區域的地圖。
研究地點的地圖。
選擇這兩個區域是基於課程的覆蓋麵較低和缺乏外部合作夥伴支持的項目啟動。Gamo Goffa受到一個帶狀管理局(Gamo Goffa區)在這個項目的計劃階段,但他們分成兩個區域開始實施。這兩個新成立的區域組合2 202人口751(005年Gamo 1 544 756和658年Goffa)。艾迪斯Ketema是一個人口密集的貧民窟subcity 343人口228,1在亞的斯亞貝巴TPT啟動率最低的,埃塞俄比亞首都。從SNNPR Gedeo區(1 138 814人口)和Yeka subcity(735年人口415)從亞的斯亞貝巴擔任控製區域,有目的地選擇基於他們的人口規模,地理位置(不同和遠離幹預區)和相似性基線TPT起始利率。
研究設計
我們使用之後,研究設計涉及三個幹預區和兩個控製區域結核病達到項目的一部分在U5C標準化方法旨在衡量TPT吸收後在選定的項目網站。如下所述,兩個控製區域獲得的標準護理,而幹預區收到Iddir幹預。
研究期間
幹預措施實施2020年7月至2021年6月。
醫療服務的標準
根據國家指導方針,TPT健康中心或醫院的服務水平。兒童提供招生課程,如果他們在衛生設施與結核病和家庭聯係的人被發現沒有活動性疾病。主動搜索或接觸調查資格的孩子接觸很少練習在社區層麵盡管這個被推薦的部分包健康推廣人員(性)。Iddirs不參與調查,聯係課程服務便利化、結核病或其他服務。6個過程中異煙肼(INH) (6 h)是唯一全國推薦IPT方案對所有合格的孩子在這個項目的設計階段。隻有U5C接觸感染者的資格TPT直到準則改變了2019年7月,包括U15C。與此同時,新的國家的建議包括兩個額外的課程方案:三個月每日劑量的異煙肼和利福平(3小時)和每周異煙肼和rifapentine惠普(3)。
幹預措施
圖2總結了主要幹預措施,包含以下組件和角色。
的示意圖表示核心幹預措施和關鍵球員。洋洋灑灑,醫務人員;肺結核,肺結核。
Iddir成員和焦點的選擇和能力建設
我們第一次映射,選擇並進行能力建設的女性專用Iddir成員和焦點從每個人選擇區。從每個Iddir Iddir領導人提名兩個焦點的人聯係這個項目。在Iddir焦點的選擇和附加Iddir成員,使用以下標準:前參與誌願服務在社區裏,讀和寫的能力,擁有手機和良好的溝通能力。所選Iddir焦人和成員接受結核病的基礎訓練重點under-5-year-old孩子接觸管理和課程。培訓課程是定製的綜合複習訓練(紅外熱成像)材料用於訓練性。紅外熱成像是一個模塊化的培訓材料,旨在提高教育的知識和技能在一個廣泛的疾病預防和健康促進主題結核病和艾滋病作為一個模塊。除了基本的訓練,他們收到培訓COVID-19預防和個人防護設備使用在家庭和衛生設施。主要的教練是獲得理學碩士學位水平訓練有素的衛生官員一起KNCV結核病基金會兩緯向項目協調員。
保證同軸度的項目活動與現有的衛生係統,我們敏感地區結核病協調員和結核病灶的項目實施方法和得到他們的支持。這是有組織的為期3天的事件結合項目啟動會議。
積極拓展聯係調查和課程
每個訓練Iddir焦人選擇三個額外的誌願者,形成指導小組的一個村莊。誌願者女性家庭與已知指數進行了家訪肺結核病人基於列表他們從醫療機構獲得結核病灶的人。家訪過程中,誌願者症狀篩查並使用清單,或驗證如果聯係人已經進行結核病篩檢,特別關注U5C。所有under-5-year-old子聯係人收到推薦滑到附近的衛生中心進行進一步的評估和課程的起始。誌願者注冊鏈接,然後反複核對診所開始提及的所有合格的孩子。誌願者和診所結核病灶的人經常麵對麵和電話聯係,確保不合格的孩子無人照料。地區和區域結核病官員強調鏈接和課程的起始季度指導和監督會議。社區mobilisers(每個區)一個人護士與額外的取向提供額外的技術指導和行政支持項目活動的誌願者。每周,年底誌願者女性社會地位mobilisers新的招生和治療完成率。圖2描述了核心活動的誌願者和其他關鍵貢獻者。
一旦孩子開始課程,社區誌願者繼續後續日常直接家訪,如果家裏訪問,接近她的家。否則,每周進行一到兩次。此外,在移動網絡領域是可用的,社區誌願者每天發送的簡訊提醒和電話的母親/監護人提醒他們每天的攝入量。誌願者使用檢查表來監控孩子的依從性水平和記錄任何副作用。該項目為誌願者提供了時間和運輸成本。孩子的母親/監護人完成至少95%的推薦劑量收到證書完成。
加強數據收集、監測和評估
社區mobilisers收集每周進度報告從Iddir焦,然後聚合數據和提交給區域項目協調員。緯向項目協調員,檢查數據質量後,提交季度報告中央項目協調員編譯和報告。緯向項目協調員還參觀了幹預支持衛生設施按季度提供現場支持。這個季度現場支持的一個關鍵組件包括親身示範和反饋的使用批準的全國調查和聯係TPT寄存器。幹預組織季度回顧會議,規劃,成就和挑戰進行了討論。
數據來源和分析
我們使用兩個數據源的分析。第一個數據源是區域衛生信息係統(DHIS-2)編譯程序數據為國家衛生係統。崩潰,年齡是局限於兩類(< 15年和≥15年)。此外,課程的完成數據目前還不清楚。自從DHIS-2開始全麵運作隻從2019年7月,我們有限的區域比較分析兩個時期:2019年7月——2020年6月preintervention postintervention時期和2020年7月——2021年6月。DHIS-2數據庫中的變量包括U15C篩選,合格的,在課程的開始。我們獲得的數據通過衛生部埃塞俄比亞,DHIS-2平台。自從DHIS-2數據控製和幹預區,我們使用這些數據來演示使用差異的影響()方法。24
第二個數據源是一個微軟excel的數據收集的項目團隊U5C幹預網站的聯係人。這些數據包含信息從設備寄存器2018年7月以來,然後每月收集和更新前瞻性。未來的數據收集是由Iddir保持日誌每個孩子的女性發現,與附近的衛生設施。在每個工作日結束時,他們參觀了衛生設施,檢查每個孩子他們提到的狀態。在衛生設施的支持下結核病灶的人,他們來自醫療機構的信息中提取TPT注冊使用紙質數據抽象的形式。他們收集了信息篩選的兒童數量,合格和發起TPT,社區每周mobilisers世衛組織報告依次編製每月報表的數據格式和提交給中央協調器。這些數據沒有可用的控製區域。結果,從這個來源集中於數據分析趨勢在課程的改進三個時期:2018年7月——2019年6月前幹預;2019年7月——2020年6月準備;和2020年7月- 2021年後幹預。
關鍵變量包括收集和分析的標準級聯聯係調查:
資格:篩選人活動性結核病的兒童排除在外,TPT排除禁忌症。
發起:合格的孩子開始課程。
完成:被定義為成功完成80%的推薦劑量內計劃課程的持續時間的120%,或90%的推薦劑量使用133%的計劃課程的持續時間根據國家指導方針。推薦劑量的數量是12 3 hp, 84 3人力資源和168 6 h。完成狀態確定了社區誌願者根據他們每周治療隨訪記錄與當地診所課程的注冊。
我們計算總數和比例符合兒童發起TPT;和數量和比例的啟動兒童成功完成治療(僅U5C集團)。資格的課程是基於描述的國家指導方針下上麵的標準治療。
我們使用Microsoft Excel編製、分析和描述季度課程的起始數據之前和之後的幹預。我們提出的結果表和直觀地顯示在圖。在我們的分析,我們使用圖形變化的方向性比較關鍵變量和計算數字和百分比的差異。統計顯著性檢驗,我們執行的泊鬆回歸分析在SPSS V.25為合格的使用統計數據,並開始兒童作為因變量,和Iddir幹預、地區和張後時間作為預測因子。25統計學意義是p < 0.05,結果指數β值和95%可信區間。
病人和公眾參與
病人和其他公眾沒有參與的概念和設計研究。我們將傳播最終研究結果的總結翻譯成當地語言通過地區當地社區結核病軍官。
結果
Iddirs的特點
我們確定了67個女性專用Iddirs 3項目區域,在Gamo 42, 15日在首都Ketema Goffa和10。在阿迪斯七的十Iddirs Ketema subcity參與育兒,五在婚禮服務和三個艾滋病毒治療的支持。然而,隻有2 42 Iddirs Gamo和2的15 Iddirs Goffa參與non-funeral活動基線。這些Iddirs參與結核病治療基線。
趨勢指數結核病患者數量的通知
所有形式的結核病的數量通知拒絕幹預和控製區域。有幹預區下降11.8%,從2021年1783年基線後幹預。控製區域的下降在基線不顯著(2.3%)從2589到2529年後的幹預。
改進的數量合格U15C登記和啟動
篩選U15C聯係人的數量在基線幹涉區從351增加到1620年的幹預期間增加了361%。在控製區域,隻是增加了53.6%,從567年到871年。同樣的,合格的數量U15C參加幹預區從320年基線增加到1550後幹預(增長了近5倍)。在控製區域,增加數量的合格U15C入學率隻有52%。雖然整體改善其他符合條件的病人登記是戲劇性(964總體差異),幹預的改善在亞的斯亞貝巴subcity低於subcity的控製。表1總結了差異和改進百分比變化。
整體課程的起始速度幹預區從28.7%上升到63.5%。盡管增量合格的數量為5 - 14歲兒童幹預地區從194年到540年,這個年齡段的課程的起始率從31.9%下降在基線(62/194),7.4%(40/540)幹預。在控製地區,整個課程的起始速度僅從34.6%上升到43.2%。有地區差異控製在亞的斯亞貝巴subcity在課程的起始點比例最高的改進率(表1)。
明確所示圖3,TPT起始利率開始明顯不同幹預和控製地區從2020年第二季度開始,伴隨著區域項目的部署人員和基線評估。在2020年第三季度,成為更廣泛的差異。
趨勢under-15-year-old孩子穿上TPT的數量。DHIS-2,區域衛生信息係統;課程、肺結核預防治療。
泊鬆回歸分析的結果提出了表2並顯示更高數量的合格和發起的孩子,和啟動高出10倍以上在幹預後幹預區(Exp(β),(95% CI) = 10.62 (8.58 - 13.15);p < 0.001)。
合格的數量U5C孩子入學preintervention期間是131;略拒絕126在預備階段,然後急劇增加到1010 postintervention期間。U5C的比例在所有符合條件的孩子參加幹預區增加從39% (126/320),65% (1010/1550)。同樣,在2019年7月- 2020年6月作為一個常見的基線幹涉區域,U5C構成隻有33%的啟動TPT基線(30 92),但是增加到96% (937 977)postintervention。的課程的起始U5C穩步提高在preintervention期間從13%到24%在預備階段,然後postintervention期間的93%。(圖4)。
結核病預防治療趨勢under-5-year-old兒童的啟動速度。
937年U5C發起,872(93.1%)接受了3 rh, 45 (4.8%) 6 h和20 (2.1%)3 hp。治療結果狀態是對所有937 U5C可用,其中99%成功完成治療。治療停止在兩個孩子的副作用。三個父母拒絕繼續治療,因為他們不相信為什麼看似健康的孩子需要治療。隻有一個孩子被失訪。
討論
我們提供第一個報告迷人Iddirs的有益作用,在本地建立社區支持團體,在結核病治療在埃塞俄比亞。我們發現,盡管兩組課程的入學人數總體向上的趨勢,兒童幹預區有吸收和錄取率比高出幾倍的控製區域。TPT開始在合格U5C超過四倍幹預後,和99%的這些孩子們成功地治療。結果強調婦女動員誌願者通過Iddirs可以作為額外的支持衛生係統改善TPT服務社區。這個新的護理模式有可能進一步擴大結核病還在埃塞俄比亞其他健康問題,可能需要一個更大的社區護理幹預,而不是發展的方法。
觀察改善TPT服務吸收火花的一個重要問題的地方Iddirs在一個國家被認為是照搬的錨社區衛生係統。盡管性帶來的改進,確定了幾個挑戰包括低生產率和效率;洋洋灑灑的惡劣的工作和生活條件;衛生所的能力有限;橫切自然和社會經濟因素。26而洋洋灑灑的仍將是支柱埃塞俄比亞的社區衛生服務,額外的結果通過誌願者組織強調潛在的協同效應,可以通過這類幹預措施。早期的研究表明,洋洋灑灑可以更有效時,通過有組織的機製得到了足夠的技術和財政支持。9日10的證據我們的研究增加了一個新的視角,土著群體如Iddirs經過時間考驗的社會資本可以作為對抗結核病更可持續的除了現有的武器。
直到最近,Iddirs不願參與開發活動由於擔心政府幹預。19金融約束年輕人由於高艾滋病毒相關的死亡迫使Iddirs考慮替代的收入來源包括讓它們的屬性和參與開發活動。隨後,他們變得越來越參與問題除了葬禮支持,最初他們的重點。在亞的斯亞貝巴的一項研究顯示幾個Iddirs發揮有益的作用包括情感支持、經驗共享,為社會互動創造機會和改善領導角色。27在我們的研究中,至少有30%的人選擇在亞的斯亞貝巴活躍在與艾滋病毒相關的活動,這表明艾滋病毒反應持續Iddirs扮演的角色在主要城市地區。更引人注目的是,據報道70%的Iddirs參與育兒在亞的斯亞貝巴,這顯示了他們發展的焦點作為國家衛生重點的轉變。
盡管清晰和更大的改進課程的起始利率幹預和控製區域之間,63.05% U15C TPT啟動率仍然不佳,可能是由於以下幾個原因。首先,這個項目的主要目標群體是U5C根據現行國家指導方針。此外,分析基於常規衛生係統的數據還在過渡將更新後的指標,這可能導致了一些數據質量問題。然而,TPT啟動率達到93% under-5-year-old兒童接觸幹預區明顯支持幹預服務中吸收的影響目標受益者。2018年,全國報告編程課程的起始數據顯示在U5C率為51.6%。6
在非洲其他設置,TPT攝取率極低。從南非最近的一份報告,例如,顯示,隻有0.5%的家庭接觸者收到課程。28係統回顧,其中包括24研究課程的起始速度顯示,TPT啟動率在所有U5C篩選從2.3%到100%不等。然而,9的24項研究報告,不到一半的孩子發起TPT的篩選。12進一步的綜述,其中一個研究課程的起始率100%來自埃塞俄比亞的滿級聯保健沒有描述,使得我們無法做出結論發起TPT比例在合格的孩子。7事實上,本研究從埃塞俄比亞TPT完成率為12%的研究,促使我們尋找額外的幹預措施,提高課程的表現不佳。同樣,據報道,印度研究課程的起始的100%錯過了39%的兒童在篩選;他們最初發現了71(81%)的87個孩子聯係,篩選53的71,然後把所有的53個課程。29日因此,TPT啟動率93%合格U5C聯係在我們的研究在全球高端甚至比報道率。此外,由於我們的重點幹預U5C,更高的利率的起始U5C U15C顯然比率顯示了幹預的影響。
的TPT成功率99%,這項研究也許是有史以來最高的報道,除非證明否則通過係統評價。在之前的結核病達到通過教育項目,使用了以社區為基礎的方法,91.7%的孩子接觸完成6個月的課程。9在另一個項目,采用全麵的衛生醫療機構的支持,治療完成6 h在孩子接觸率是80.3%。30.在我們的研究中使用的更短的治療方案隻能解釋差異的一部分甚至在歐洲設置較短的治療方案被使用,外籍患者治療完成率為92%。31日最近的係統回顧和薈萃分析的課程的起始和完成結核病發病率低的國家移民率顯示,隻有52%的人發起完成治療。32
城市之間的性能差別利率(亞的斯亞貝巴)和農村(SNNPR)幹預網站是值得討論。符合條件的患者的數量較小的增加在亞的斯亞貝巴COVID-19可能與更高的影響由於活動實施更嚴格的限製,特別是在第一波的大流行。33此外,在亞的斯亞貝巴Iddirs已經忙於其他競爭社會活動所示我們的基線評估。
我們的結果應該被謹慎因為一些限製。我們不能證明因果關係的Iddir幹預,因為它並不是一個隨機試驗設計。之後,研究設計固有的局限性如未能控製等其他混雜因素一般衛生係統支持。34自從幹預有幾個相互關聯的組件(如指導和監督區域項目人員,參與社區mobilisers和額外的支持來自衛生工作者在集水衛生設施,它是不可能影響歸因獨自Iddirs的參與。改進的記錄和報告的U5C幹預區可能導致課程的入學人數明顯改善。然而,改進後在記錄和報告實踐國家建議擴大課程的起始年齡限製可能導致保持課程的起始和畢業率控製區域,平衡可能引入的信息偏差的幹預。也可以爭論一個潛在的積極影響國家指導方針的改變,但我們的研究結果清楚地表明的比例相對增加U5C進一步證實了幹預的影響。也是高度可能Iddir幹預明確不同視覺證據所示的圖形是一個有效的方式在做分析,推斷35這進一步證實了統計測試。
結論
這是第一個綜合報告的有益作用Iddirs結核病規劃實施在埃塞俄比亞。迷人的女性Iddir成員貢獻明顯增加課程的起始利率和治療成功率很高U5C在兩個農村地區和貧民窟subcity在埃塞俄比亞。這些結果實現麵對前所未有的COVID-19流行和後續措施,阻礙了衛生服務吸收。結果顯示社交網絡的未開發的潛力如Iddirs支持衛生係統改善結核病服務吸收高結核病負擔設置。
一個更嚴格的評估和幹預是需要擴大規模的進一步細化的方法。定性研究也應該計劃更好地理解各種幹預子組件,導致實現課程的起始和完成利率上升後幹預。其他本土協會的角色在埃塞俄比亞和其他高結核病負擔設置應該研究。進一步的工作需要更好地了解這個模型的幹預可以持續沒有外部資金和技術的支持。
數據可用性聲明
所有數據都包含在相關研究文章或作為補充信息上傳。出版後立即聚合數據可以共享。
倫理語句
病人同意出版
倫理批準
雖然倫理批準是不需要綜合數據分析,研究倫理委員會審查和批準的亞的斯亞貝巴(ID-2793/227)和SNNP區域衛生機構(id -讀數4 - 3054)因為我們旨在分析副作用的新藥基於個體患者數據。完整的衛生設施數據訪問權限的衛生設施。
腳注
推特@Jacob_Creswell
貢獻者DJ設計研究,獲得資源,監督實現,分析了數據,寫了第一和隨後的起草和批準了最終版本。DA監督數據收集和實現,導致分析,回顧了第一和隨後的草稿,批準了最終版本。KT,某人和SS收集數據,訓練有素的衛生工作者和社區誌願者,監督社區和衛生設施的工人,回顧了手稿,草案,並批準了最終版本。FA和AB監督實施,負責數據收集、回顧了第一和隨後的起草和批準了最終版本。正義與發展黨和JC導致了數據分析,回顧了第一和隨後的起草和批準了最終版本。文章的內容是作者的責任孤單,不一定反映捐助者或雇主的作者的觀點。DJ的擔保人是研究
資金這個項目是由控製結核夥伴關係在結核病到達波7。格蘭特數量是STBP / TBREACH / GSA /支w7 - 8044。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。