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文摘
介紹提供公平的癌症治療結束時的生活,必須首先理解證據支撐的存在不平等的癌症的結果。研究設計、測量和分析決策的人員是社會係統的一個函數,學術訓練,價值觀和偏見,影響的結果和解釋是否不平等或不平等現象存在。方法論的選擇可能會導致結果有不同的影響研究和政策優先事項,包括補充計劃和服務提供和為誰。這個範圍審查的目的是提供一個概述的方法,包括研究設計、測量和統計方法,用於定量和定性觀察研究癌症臨終護理的衛生公平和考慮如何將這些方法結合推薦方法研究衛生公平問題。
和分析方法這個範圍評估遵循Arksey和O ' malley的擴展框架範圍的評論。我們將係統地搜索Medline和Embase, CINAHL定量和定性研究和PsycINFO電子數據庫,檢查股本階層因素與臨終癌症治療和/或結果發表在2010年和2021年之間的英語或法語。兩位作者將獨立審查所有標題、摘要和全文,以確定哪些研究符合納入標準。數據包括全文將提取到的數據形式,將發達國家和駕駛的研究團隊。提取將總結定量和定性的信息。
道德和傳播不需要倫理批準範圍審查。結果將傳播研究者檢查衛生公平問題在癌症治療的科學出版物和在相關會議上演講。
- 姑息治療
- 成人腫瘤
- 統計數據和研究方法
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這個範圍審查將遵循框架範圍擴大評審由Arksey Levac O ' malley和精製等。
相關研究將通過嚴格的搜索策略,確定開發與健康科學圖書管理員、應用四個電子數據庫捕獲研究發表在12年時間裏。
而我們的搜索策略包括一個廣泛的股票列表階層因素作為搜索條件,我們不可能抓住研究考察股票階層因素但不使用這些術語的方式將被搜索。
本文將不包括一個搜索的灰色文獻的目的是提供一個合成方法應用於同行評審的科學文獻。
本文的重點是在癌症臨終關懷醫療不平等;因此,我們將無法得出結論如何進行股票研究更普遍的癌症治療。
介紹
臨終癌症治療的目標是預防和減輕痛苦,提高生活質量和支持病人的保健首選項。然而,越來越多的文獻表明,癌症臨終關懷在社會中有實質性的變化,人口和經濟特征,如收入、教育、性別和種族和種族。1 2這些變化在保健代表衛生不公平現象,定義為測量不同的個人或群體的健康和醫療保健。3 - 5這些變化在保健也代表衛生不公平現象,定義為差異被認為是不公平的,接受和可以避免的,由於權力的分配不均,威望和資源組。3 - 5種族主義偏見,偏見和結構都可以導致衛生不公平現象。重要的是,雖然衛生不公平現象可以導致衛生不公平現象,並不是所有的不平等是不公平的。
研究中發揮著重要作用的理解和解決臨終癌症治療的不平等。6 7高質量的衛生公平性研究需要使用適當的方法為研究股權階層因素,定義為人口特征識別子組的人可能會經曆健康和醫療的差異可能被視為不公平或不公平。例子包括種族、民族、性別、性別、宗教和社會經濟地位。決定通過研究過程的測量和分析股票階層因素和決策的環境(例如,社會製度、曆史、價值觀和偏見)尤為重要。不同的選擇和測量方法的決定可以導致不同的結果,影響結論是否不平等存在,反過來,導致不同的衛生研究優先事項和政策。6 8 9適當的方法包括使用因果框架通知研究問題,theory-driven選擇和股本階層因素協變量和測量,並考慮股本階層因素之間的交集。此外,需要應用適當的分析方法,包括協變量調整的原則方法,考慮適當的參照群體和報告兩種添加劑和相對影響。6 8 10進一步,研究成果應該被更廣泛的係統影響和交集。1 6 8 11嚴格的方法應用到臨終癌症治療的不平等的問題可以提高識別的子組的人不公平的臨終關懷的危險,一個必要的第一步的過程中處理和消除衛生不平等和不平等。通過合理的先驗方法論的決定,提供這些決策的理由和解釋清楚我們可以培養的研究成果更好地理解衛生決策者可以作用於這些發現。11
雖然許多國家和國際組織和指導方針正在呼籲減少不平等在癌症臨終護理,詳細和全麵的文獻綜述需要理解當前狀態觀察性研究中使用的方法旨在解決這些不平等。12 - 14本範圍審查的目的是提供一個合成方法的科學文獻評價的不平等在癌症臨終護理,方法論的方法識別的目標差距和改進未來的研究領域。我們將調查文獻考察了臨終癌症治療中不平等和不平等發表在12年(2010 - 2021)時期。通過提供一個廣泛的概述的方法在臨終癌症股本文學,我們希望未來的研究將是高質量和為決策者提供更多的可操作的信息和醫療從業者的臨終關懷癌症治療來減少不平等。
和分析方法
這個範圍審查協議報告按照報告約翰娜·布裏格斯研究所的建議。15這個範圍審查將遵循框架範圍評論最初由Arksey開發和奧馬利16後來擴大了Levac等。17報告將會首選報告項目係統評價和薈萃分析擴展(棱鏡)或範圍的評論。18確保股票鏡頭拍攝整個複習,我們也將按照相關方法論棱鏡報告指南股權集中的係統評價。19修改此協議將記錄和發布範圍檢查的結果。
步驟1:確定研究問題
這個範圍審查的目的是回答這個問題:什麼措施和統計方法已被用於現代科學文獻評價臨終癌症治療的不平等?我們的目標是描述研究設計,措施,和統計和分析方法用於定量和定性臨終的主要研究癌症治療的不平等和考慮如何將這些方法結合推薦方法研究衛生不公平現象,例如一個概念性的框架的使用,考慮交集和適當的分析技術。通過我們的審查和合成的文獻,我們將改進的識別方法和地區差距在未來的研究可以幫助推進我們的理解癌症治療的不平等。如上所述,不平等和不平等條款有不同的含義,與測量有關的不平等差異而不平等與差異解釋相對於社會結構,權力,病人偏好和不公。這個範圍的考察,我們專注於研究研究癌症臨終護理的不平等,不管他們是否理解為不公平現象。
步驟2:確定相關的研究
我們將確定有關研究出版文學包括MEDLINE檢索電子數據庫,EMBASE,累積指數護理和盟軍的健康文學(CINAHL)和PsycINFO。搜索將是有限的研究發表在2010年1月1日和2021年12月31日之間。搜索策略,開發與麥吉爾大學的健康科學圖書管理員協商,在提供在線補充附錄。
識別癌症臨終護理和結果,將使用的搜索詞三大類。這將包括術語相關的癌症,術語與臨終關懷和術語相關的健康不平等。這三個類別的搜索條件將結合和布爾操作符識別的研究,包括從所有三個類別。捕獲研究衛生不公平現象,我們將使用健康差異和少數民族健康主題過濾器由國家醫學圖書館(NLM) (“healthdisparities”(過濾器))。20 21主題過濾器是專業搜索策略開發谘詢館員NLM和主題專家。22日23日健康差異的主題過濾器捕捉關鍵詞相關的不平等、差異和不平等結合特定的資產階層因素,如種族、性取向、地理等,為了捕捉範圍廣泛的文學。過濾器將結合醫學主題標目(網)條款“人權”和“衛生公平”使用”或“捕捉概念主題下的股權未覆蓋過濾器。搜索策略是在MEDLINE和翻譯到其他數據庫開發的健康科學圖書管理員的幫助下使用建立標準。24初步搜索確定999潛在的引用在Medline, 3844年Embase, 156年CINAHL PsycINFO和533年(沒有刪除重複)。
步驟3:選擇學習
搜索後,所有的引用都將上傳到Covidence25和重複的刪除。研究選擇過程將包括兩個篩選步驟:標題和摘要篩選,緊隨其後的是全文篩選。對於每一個篩選步驟,評論者將獨立屏幕上的兩項研究對一組入選標準,下麵描述。這些標準將測試樣本5%的標題和摘要開始研究之前選擇過程,研究小組認為適當的修正。對於每一個篩選步驟,評論家都必須獨立地識別,研究了它的入選標準前進到下一個篩選步驟和/或數據提取。將指出和解決任何分歧兩個評論者之間的共識,與第三作者谘詢做出最後決定如果無法取得共識。
研究將包括如果他們滿足入選標準如下:
研究結果
研究癌症患者的臨終關懷和結果將被包括在內。例如,研究檢查收據的姑息治療,症狀負擔之前死亡或死亡的地方。
曝光
研究任何衛生公平分層將被包括在內。股本階層因素可能作為主要研究暴露或作為結果的危險因素。研究將包括,衡量股票階層因素在地區和個人層麵。我們識別PROGRESS-Plus股本階層因素將被告知的框架,它定義了以下特征作為股本階層因素:居住地,種族,語言,職業、性別或性別,宗教,教育,社會經濟地位,社會資本,以及其他個人特征與歧視有關,如年齡或殘疾。26這個框架使用科克倫和坎貝爾協作通知公平的研究,它已被納入棱鏡報告指南公平的評論。19
研究人群
研究聚焦於成年人口(18歲以上)將被包括在內。所有類型的癌症將被包括在內。沒有限製將被放置在研究人口的地理區域。
研究設計
包括研究將是有限的使用以下設計:主要研究定量觀察性研究,包括隊列、橫斷麵或病例對照研究,隨機對照試驗、準實驗設計,即其他non-randomised試驗和定性研究。意見論文、會議摘要、病例報告、係統評價,薈萃分析,敘事評論和論文或論文也將被排除在外,因為他們並不代表同行評議的原始研究。
研究細節
研究發表在英語或法語2010年1月1日至2021年12月31日將被包括在內。我們選擇2010年1月1日作為最早出版日期這個範圍審核關注的衛生公平性的研究。這一領域的研究和發展隨著時間的推移,和適當的方法論指導的方法發表在過去的10 - 15年。我們認為它是合理的評估研究的方法學質量發表在2010年開始對這些建議。
第四步:數據提取
詳細數據圖表表將從每個全文文章獲取信息。我們要遵循框架在健康公平的方法論研究告訴我們的數據抽象和解釋。9 12 27 28圖表的數據將被開發的研究團隊和駕駛數據提取2 - 3研究之前,確保捕獲所有相關信息。關鍵領域的抽象圖將包括醫療體係和區域研究,研究設計,對數據源的描述,研究時間,樣本大小、納入和排除標準,癌症網站,使用一個概念性的框架,描述的股權分層和它是如何測量(個人或社區水平、參照群體、連續或分類,總結措施),研究結果的描述和它是如何測量。定量研究,我們將統計方法提取信息用於識別股票分層和結果之間的關係,影響措施(相對或絕對),使用混雜因素控製和結果描述股票階層因素和臨終的結果之間的關係。定性研究,我們將文檔主題相關股票階層因素和臨終的結果之間的關係。我們還將研究如果研究討論係統相關的因素,包括contextualisation結果利益相關者,內隱偏見和交集的大小影響不平等以及癌症治療連續體。
兩位作者將獨立檢查全文的10%重複和數據與評估協議。任何分歧將由兩位作者之間的共識,解決與第三作者谘詢做出最後決定如果無法取得共識。如果有分歧,兩位作者將獨立提取數據從下一個10%協議的全文和比較。這個過程將繼續,直到沒有分歧指出,在這段時間裏,一位作者將從剩餘的全文文章中提取數據。
第五步:整理、總結和報告的結果
結果將合成定量和定性描述數據。頻率和趨勢的核心措施將被用於報告的數量研究不同股權階層因素,研究結果和測量方法。描述性統計將在表和敘事的合成研究報道。
病人和公眾參與
公眾和患者沒有參與這個範圍審查協議的發展。我們將與癌症患者和家庭照顧者通知證據合成和解釋結果的範圍。
道德和傳播
倫理批準這個範圍不需要審查。結果將傳播到研究人員正在研究癌症治療中的衛生公平性通過科學出版物和在相關會議上演講。
討論
這個範圍評估將提供研究設計的概述、測量和當前的定量和定性研究方法的臨終關懷癌症治療和結果檢查衛生不公平現象。我們將進行嚴格的搜索跨多個數據庫和年確保我們獲取相關研究。這個範圍審查的主要力量強大的研究團隊和專業知識在流行病學、社會學,腫瘤學和姑息治療。集體,我們有一個強大的定量和定性研究方法和測量的理解和方法適合於研究醫療不平等。我們也涉及健康科學圖書館查閱搜索策略,確保搜索詞的廣度和翻譯搜索數據庫是合適的。最後,使用範圍廣泛的方法審查設計適合一個探索性研究方法論的理解當前景觀臨終癌症不平等文學。這項研究是未來研究的起點,進一步總結和理解如何改進方法在股票研究,從而更好的通知衛生政策。
這個問題有幾個限製範圍審查。首先,我們搜索隻關注研究確定為檢查衛生不公平,不平等或癌症臨終關懷和姑息治療之間的差距。可能我們不會捕捉股票階層因素研究但不使用這些術語的方式將被搜索。例如,研究普遍差異在臨終關懷或結果,包括根據股本階層因素差異的考慮,可能不被健康差異過濾器。這可能導致一個池的研究更加明確股權集中。其次,通過隻關注臨終關懷,我們將無法得出結論如何進行股票研究更普遍的癌症治療。第三,這個範圍審核將不包括灰色文獻搜索,作為我們的重點是質量的同行評議的科學研究的方法。雖然有些灰色文獻報告研究結果,我們認為這樣的文學也會發表在科學論文索引的搜索綜述包括數據庫。最後,範圍評估的研究問題是廣泛的,它可能不是可行的結合在股本階層因素或研究成果,如果方法太異類了。在這種情況下,我們將報告結果分別為每個股票分層和/或研究結果。
倫理語句
病人同意出版
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
腳注
領導和連續波是共同第一作者。
推特@alyson_mahar
貢獻者為首的ALM,連續波和路的構想和發展協議和搜索策略。領導,連續波、GDD啊,SH, JH, NGC,路,PT和ALM提供反饋通知協議的理論基礎,導致了包含/排除標準和審查和編輯最後的手稿。
資金這項研究由加拿大癌症協會資助部分新興學者獎(曼尼托巴)(批準號707149),和一個不受限製的研究辦公室啟動資金撥款(研究&國際)副總裁馬尼托巴大學的(Mahar,獎數N / a)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告,或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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